一、傷口化膿的概述和原因
病理概述
膿液(pus)是機(jī)體組織炎癥過(guò)程中形成的濃稠或稀薄的混和物,炎癥過(guò)程中細(xì)胞、組織在細(xì)菌和中性粒細(xì)胞釋放的蛋白溶解酶的作用下發(fā)生液化壞死,加上血管的液體滲出,形成肉眼呈灰黃色或黃白色的濃稠狀液體。膿液中的中性粒細(xì)胞除極少數(shù)仍有吞噬能力外,大多數(shù)已發(fā)生變性和壞死,稱為膿細(xì)胞(pus cell)。膿液中除含有膿細(xì)胞外,還含有大量的細(xì)菌、壞死組織碎片和少量組織液。主要物質(zhì)包含變性、壞死的白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞、金黃色葡萄球菌、壞死組織物組織液、細(xì)菌的代謝產(chǎn)物及病菌。而至關(guān)重要的白細(xì)胞(WBC)能夠吞噬侵入的細(xì)菌、病毒、寄生蟲等病原體和一些壞死的組織碎片,一個(gè)白細(xì)胞處理5~25個(gè)病菌后就會(huì)死亡,死亡的白細(xì)胞體和細(xì)菌分解產(chǎn)物構(gòu)成膿液。
化膿原因
傷口化膿是因?yàn)槠茡p的傷口或組織被病菌感染而所發(fā)生的病理變化,70%是直接受到了由化膿性鏈球菌(Streptococcus pyogenes)引起的感染。通過(guò)革蘭氏染色法把化膿性鏈球細(xì)菌分為了革蘭氏陽(yáng)性菌和革蘭氏陰性菌,革蘭陽(yáng)性菌包括葡萄球菌、鏈球菌等,革蘭氏陰性菌包括大腸桿菌、奈瑟氏菌屬、莫拉菌屬(卡他布蘭漢菌)、假單胞菌屬、埃希菌屬、變形桿菌屬、無(wú)芽孢厭氧菌(如擬桿菌)等。其中危害最大的是革蘭氏陽(yáng)性菌—金黃色葡萄球菌,這種病菌進(jìn)入傷口后繁殖很快,而且釋放出一種透明質(zhì)酸酶來(lái)消化皮下組織給自己提供養(yǎng)料。與此同時(shí),機(jī)體的免疫系統(tǒng)也開始反應(yīng),以抵抗金黃色葡萄球菌等致病菌的入侵。
血液中具有吞噬能力的白細(xì)胞的數(shù)量很快增加,并紛紛游出血管,滲入傷口部位吞噬掉病菌,同時(shí)釋放一些酶來(lái)消化掉那些已被病菌破壞的組織,機(jī)體通過(guò)調(diào)節(jié)抵抗抑制病菌進(jìn)一步擴(kuò)散,而將其局限在化膿部位,逐步消滅?;摬课挥捎谘艹溲?,流去的血液較多,因而看上去發(fā)紅;由血管游出的白細(xì)胞增多加上滲出的液體增多,局部出現(xiàn)腫脹;化膿處的白細(xì)胞和細(xì)菌激烈戰(zhàn)斗,使用了大量的“化學(xué)武器”,因而產(chǎn)生的熱量很多,摸上去很熱;由于化膿處腫脹,壓迫皮下組織的神經(jīng)而產(chǎn)生疼痛感,因而化膿部位使人體很不舒服,化膿性炎癥(purulent inflammation)的四大特征是:紅、腫、熱、痛?;?yàn)血液顯示白細(xì)胞會(huì)增多,測(cè)量體溫也會(huì)增高,用顯微鏡檢查膿液,可以發(fā)現(xiàn)大量的金黃色葡萄球菌和白細(xì)胞及已經(jīng)破裂的白細(xì)胞,吞噬細(xì)菌后的白細(xì)胞叫做“膿細(xì)胞”,所以化膿或感染時(shí)如果化驗(yàn)一下血,會(huì)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞的數(shù)量比正常人要高得多。
二、傷口化膿的處理方法有哪些
清洗消毒,敷料類
干性環(huán)境傳統(tǒng)敷料選擇:天然紗布(棉墊)、超吉醫(yī)用隱形抗菌膜。
濕性環(huán)境新型敷料選擇:康惠爾透明貼、康惠爾泡沫敷料;康惠爾敷料和超吉醫(yī)用隱形抗菌膜是目前醫(yī)院使用最普及的兩類傷口敷料產(chǎn)品,因手術(shù)后一般有一段時(shí)間的住院期或者復(fù)診期,該期間參照醫(yī)生指導(dǎo)用藥,以下主要針對(duì)表層手術(shù)切口一周后康復(fù)護(hù)理期的傷口狀況做護(hù)理推薦。主要針對(duì)微創(chuàng)手術(shù)切口或拆線切口。
【超吉醫(yī)用隱形抗菌膜】物理抗菌,促進(jìn)傷口愈合,減少疤痕,止血止痛,無(wú)副作用,有百濟(jì)健康商城足球隊(duì)員親測(cè)圖示效果??咕娚先ズ蠹s3分鐘內(nèi)就自動(dòng)干爽。紗布:使用超吉醫(yī)用隱形抗菌膜一般無(wú)需再外敷棉紗等敷料,只用于阻隔異物污染。當(dāng)用于皮疹的時(shí)候建議不要包扎紗布。
【透明貼】清楚觀察傷口的變化,減少氧分壓從而增加局部供血,減壓; 當(dāng)滲出液相對(duì)較少的時(shí)候使用。
【泡沫敷料】吸收部分汗液,防止皮膚浸漬,強(qiáng)力吸收滲出液保持傷口相對(duì)干燥,同時(shí)減壓。當(dāng)滲出液相對(duì)較多的時(shí)候使用。
【適應(yīng)傷口狀況】
1)出院后傷口還有一定程度未完全愈合,甚至有滲液。
2)出院后表層傷口有一定的炎癥感染。
3)省去醫(yī)院買藥排隊(duì)的煩惱,出行不便,同等敷料產(chǎn)品更便宜(商城敷料產(chǎn)品比醫(yī)院便宜15%)
普通傷口的處理
用有齒鑷揭去傷面敷料,再用無(wú)齒鑷夾碘酊與酒精棉球消毒傷口周圍皮膚,用3%雙氧水或鹽水清洗傷口(可以在藥店買到那種碘的消毒液的),注意不要使酒精浸入傷皮膚以內(nèi),以免引起疼痛。根據(jù)需要可加蓋凡士林紗布或其他促進(jìn)傷口愈合的紗布或紗條,上再加蓋3-4層干紗布,最后,用膠布或繃帶包扎固定。傷口1-4天換藥1次。
傷口感染重
膿多、組織發(fā)黑、有惡臭或敷料有綠色,這幾種傷口家中處理有困難,應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院治療。
三、傷口護(hù)理注意哪些問(wèn)題
傷口在治療期間千萬(wàn)不要沾水。以防發(fā)生感染,一般來(lái)說(shuō),有下列情形時(shí),需要對(duì)傷口進(jìn)行清洗:
1 傷口感染
2 滲出液過(guò)多
3 有壞死組織(干痂或者腐爛組織碎片)以及異物
4 為了減少傷口的污染
當(dāng)你決定對(duì)傷口進(jìn)行沖洗時(shí),對(duì)沖洗液的選擇必須是對(duì)傷口愈合過(guò)程沒(méi)有損害的?,F(xiàn)已證實(shí),所有表面消毒制劑如聚烯吡酮碘以及雙氧水都具有細(xì)胞毒作用,因此傷口局部使用抗菌藥物都受到了質(zhì)疑。目前,只有水、生理鹽水(濃度0.9%)以及等滲鹽水被證實(shí)對(duì)傷口沒(méi)有任何影響。同時(shí),沖洗液的溫度還需要保持與正常體溫接近。因?yàn)榈蜏夭焕趥诮M織細(xì)胞的分裂與增殖。一般來(lái)說(shuō),如果傷口局部溫度下降2-3℃,常需要3-4小時(shí)才能恢復(fù)至正常的37℃。
手術(shù)切口傷口飲食注意
加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng),及時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì),維生素C,維生素A,B2和B6和微量元素鋅等,日常多吃以下食物:菜類:鱸魚,豬蹄,乳鴿,西紅柿,苦瓜,海帶,木耳等。 水果類:柚子,橙子,草莓等。
切忌不要吃辛辣的食物,如韭菜。此外,吸煙,心情不好,信心不足都會(huì)影響傷口的愈合。
傷口化膿哪些食物不能吃
1、適宜傷口愈合的食物:
1)鋅 缺鋅會(huì)使纖維細(xì)胞功能下降。鋅主要存在于木耳、海帶等食物中;
2)脂肪 脂類的缺乏會(huì)導(dǎo)致傷口愈合缺損;
3)魚油中含有豐富的脂肪酸,具有抗炎作用,對(duì)傷口愈合有一定益處;
4)葡萄糖 糖是人體主要的供能者,供給充足的能量是傷口愈合不可缺少的。在傷口愈合期可多吃含糖豐富的水果,既增加糖分,又能攝取足量的維生素;
5)蛋白質(zhì) 飲食中增加蛋白質(zhì)能促進(jìn)傷口愈合,減少感染機(jī)會(huì)。含蛋白質(zhì)豐富的食物有各種瘦肉、牛奶、蛋類等;
6)維生素A能夠促進(jìn)傷口愈合。它主要存在于魚油、胡蘿卜、西紅柿等食物中;7)維生素C 可以促使傷口愈合。存在于各種蔬菜、水果中,大棗、橙是維生素C的寶庫(kù);
2、不利于傷口愈合食物:比如獐肉、腐乳、蔥、辣椒、韭菜等因?yàn)樗鼈內(nèi)菀滓l(fā)感染。
四、幾個(gè)小妙招解決你膿化的傷口
日常生活中我們難免會(huì)磕磕碰碰,出現(xiàn)一些小意外,小傷口。特別是在夏季,天氣炎熱,我們穿的很少,這個(gè)時(shí)候的皮膚處于脆弱的階段。一不小心就有了傷痕,有一個(gè)問(wèn)題大家都很關(guān)心,那就是夏天的時(shí)候傷口化膿特別嚴(yán)重。那么傷口化膿怎么處理呢?每個(gè)人的體質(zhì)不一樣,傷口愈合的速度也不一樣,傷口不愈合怎么辦?要想使傷口愈合吃什么好呢?
以下小編就跟大家介紹一下臨床上對(duì)于傷口化膿的處理方法。
傷口化膿怎么辦呢?
1.首先觀察傷口化膿情況,確定傷口化膿是否嚴(yán)重,是否出現(xiàn)內(nèi)部化膿的癥狀,是否出現(xiàn)了組織壞死等。
2.對(duì)于傷口化膿情況比較輕的病患來(lái)說(shuō),可以按照醫(yī)生的指導(dǎo)吃一些消炎藥,然后使用生理鹽水來(lái)對(duì)傷口進(jìn)行沖洗。洗凈膿液后可以用碘伏來(lái)消毒、殺菌。
還有種方法,可以把姜、食鹽加入開水里面,將化膿的傷口裹上紗布,把傷口處對(duì)著加了鹽的開水蒸,直到開水變得不燙。這種方法是最簡(jiǎn)便的蒸汽法,干凈且方便,一般持續(xù)5分鐘左右。
3.對(duì)于一些較為嚴(yán)重的傷口化膿患者,患者由于長(zhǎng)期的感染導(dǎo)致組織壞死。對(duì)于這種類型的傷口化膿我們需要首先清理患者的壞死組織,避免傷口感染加重。清理膿液后,使用生理鹽水清洗傷口,同時(shí)搭配使用快速修復(fù)傷口的藥物進(jìn)行治療。
4.如果你的傷口里面可以感覺(jué)到水波動(dòng)的情況,那么這種化膿算是很嚴(yán)重的,必須去醫(yī)院將傷口切開,把里面的膿液釋放出來(lái)再進(jìn)行消毒處理。如果你的傷口只是周圍一些發(fā)紅現(xiàn)象,那么你可以不必?fù)?dān)心,這樣是傷口即將愈合的前兆。
注意事項(xiàng)
一旦傷口化膿后禁止使用粉劑藥品,粉劑藥品不利于傷口的痊愈,還會(huì)使膿水和藥品混在一起,會(huì)導(dǎo)致愈合不良。
總之,發(fā)生了傷口化膿一定要積極地進(jìn)行處理,根據(jù)自己傷口化膿的情況,選擇正確的處理方法,如此才能更好、更快的治愈傷口化膿。
傷口一定要用無(wú)菌紗布進(jìn)行包扎,或者可以用消毒的干凈的創(chuàng)可貼。一定要定期進(jìn)行更換藥物,防止感染。
那么傷口為什么會(huì)化膿呢?
實(shí)際上當(dāng)我們身體受傷以后,細(xì)菌乘虛而入,入侵人體,在人體內(nèi)繁殖,并且放出毒素。這時(shí)機(jī)體會(huì)調(diào)動(dòng)血液中的斗士——白細(xì)胞,去和細(xì)菌作戰(zhàn)。血液中的嗜中性白細(xì)胞做變性運(yùn)動(dòng),穿出血管壁,到達(dá)傷口,吞噬入侵的細(xì)菌,分解掉細(xì)菌。白細(xì)胞把細(xì)菌消滅掉的同時(shí),它自己不久也會(huì)死掉,白細(xì)胞與被溶解的組織共同形成膿液,這就是我們常見(jiàn)的傷口化膿現(xiàn)象。如果這些膿液淤積在傷口內(nèi)也會(huì)影響傷口的愈合,甚至可能導(dǎo)致患者長(zhǎng)期傷口不愈合的發(fā)生。
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