脂肪肝和脂肪性肝炎到底該如何區(qū)別呢

脂肪性肝炎患者應(yīng)接受半年以上藥物治療

受訪專家/廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)會(huì)主任委員、廣州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科教授 李瑜元

越來越多人在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)脂肪肝并因此甚為憂心。消化內(nèi)科專家指出，單純性脂肪肝（無合并肥胖、糖尿病、血脂紊亂、高血壓等疾?。?duì)人體健康的危害不大，只要通過糾正不良生活方式和控制體重（如少吃、多動(dòng)、少飲酒）等措施后，大部分人或會(huì)好轉(zhuǎn)，不需服藥；但是若出現(xiàn)脂肪性肝炎，則需要藥物治療。

單純脂肪肝可通過生活方式調(diào)整

脂肪肝其實(shí)就是“肝臟肥胖”，多數(shù)和肥胖、糖尿病、血脂紊亂、高血壓等所謂代謝綜合征癥狀并存。

廣州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科教授李瑜元說，近年來隨著生活水平提高和飲食習(xí)慣改變，脂肪肝的患病率不斷提高，在廣東省城鄉(xiāng)人群調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，脂肪肝患病率已達(dá)15%，越來越接近發(fā)達(dá)國(guó)家20%-30%水平，這種情形應(yīng)引起市民足夠的重視。

脂肪肝是代謝綜合征的一部分，患者應(yīng)同時(shí)檢查有無并存糖尿病、血脂紊亂、高血壓等疾病。李瑜元認(rèn)為，如果有合并這些代謝性疾病，應(yīng)積極開展綜合診治，但也不必太緊張，單純的脂肪肝患者通過改變不良的生活和飲食方式，大多數(shù)人預(yù)后良好。

廣東一項(xiàng)追蹤4年的脂肪肝調(diào)查顯示，沒有接受任何治療的脂肪肝患者，44%病情穩(wěn)定不變，34%減輕，只有22%加重?；颊吣晁劳雎始s2％。，并不顯著高于正常人群，而且死因主要是心腦血管相關(guān)性疾病，而非肝病。

脂肪性肝炎需藥物治療

單純性脂肪肝危害不大，通過糾正不良生活方式和控制體重（如少吃、多動(dòng)、少飲酒）等措施后，大部分人病情穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)，不需服藥；而脂肪性肝炎患者則需服藥。

怎樣區(qū)分單純性脂肪肝和脂肪性肝炎呢？李瑜元說，B超是脂肪肝診斷的主要方法，但B超和其他影像學(xué)（CT、MRI等）對(duì)區(qū)分單純性脂肪肝和脂肪性肝炎卻無能為力，只有肝穿刺活檢，取肝組織送病理檢查才是診斷脂肪性肝炎的唯一標(biāo)準(zhǔn)。

由于肝活檢有創(chuàng)傷性，一般人難以接受這一檢查。那如何確診？專家指出，目前，常用的方法是通過B超加上臨床指征來診斷。當(dāng)醫(yī)生高度懷疑患者是脂肪性肝炎，才建議使用肝活檢這一金標(biāo)準(zhǔn)。

李瑜元表示，一般來說，血清轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)增高半年以上，或并存肥胖、糖尿病、血脂紊亂、高血壓等所謂代謝綜合征癥狀，就有可能是脂肪性肝炎，這類患者應(yīng)在糾正不良生活方式和控制體重基礎(chǔ)上接受較長(zhǎng)期（半年以上）藥物治療。

勿盲目相信護(hù)肝藥（茶）

目前尚無一種治療脂肪肝的特效藥物，并存嚴(yán)重肥胖、糖尿病、血脂紊亂、高血壓等癥的患者，需在醫(yī)師指導(dǎo)下服用相應(yīng)的藥物，控制上述疾病后，脂肪肝隨之也能得到改善。

專家強(qiáng)調(diào)，一些廣告宣傳的脂肪肝護(hù)肝藥（茶）多是保健品，并沒有足夠的資料說明其有效性，市民切勿盲目相信。

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