新治療技術(shù)在有低風(fēng)險(xiǎn)前列腺癌的男性中較多使用

芝加哥 – 據(jù)6月26日發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》上的一則研究披露，對(duì)前列腺癌使用先進(jìn)的治療技術(shù)——如調(diào)強(qiáng)放射治療及機(jī)械輔助性前列腺切除術(shù)——在低風(fēng)險(xiǎn)疾病的男性中或具有高風(fēng)險(xiǎn)非癌性死亡的患者中或在兩者兼具的患者中都有所增加，這是一群不太可能得益于這些治療的患者。

根據(jù)文章的背景資料：“在美國(guó)，前列腺癌是一種常見(jiàn)但費(fèi)用昂貴的疾病。其部分原因是因?yàn)閭鹘y(tǒng)的放療和外科手術(shù)有著難對(duì)付的致病性；在過(guò)去的10年中出現(xiàn)了對(duì)局部疾病治療的進(jìn)展。這些進(jìn)展中的主要部分有調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）和機(jī)械輔助性前列腺切除術(shù)。在一個(gè)以人群為基礎(chǔ)的前列腺癌治療比例日益增加的時(shí)期中，這兩種先進(jìn)的治療技術(shù)都有了快速的傳播。然而，IMRT及機(jī)械輔助性前列腺切除術(shù)的快速增長(zhǎng)可能發(fā)生在那些死于前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)很低的男性中。認(rèn)識(shí)到這些癌的大多數(shù)有著很長(zhǎng)的臨床病程，臨床治療指南建議僅對(duì)至少有10年預(yù)期壽命的男性進(jìn)行局部治療?！?/p>

文章的作者寫道：“與有償服務(wù)付款有關(guān)的激進(jìn)的直接面向消費(fèi)者的市場(chǎng)營(yíng)銷及激勵(lì)措施可能會(huì)推廣這些先進(jìn)治療技術(shù)的使用。這些先進(jìn)的治療技術(shù)在有著前列腺癌低風(fēng)險(xiǎn)死亡的患者中的傳播程度還不確定。”他們補(bǔ)充說(shuō)，鑒于對(duì)過(guò)度治療的日益擔(dān)心，理解在這一人群中新技術(shù)的使用模式尤為重要。

密歇根大學(xué)安阿伯分校的Bruce L. Jacobs, M.D., M.P.H.及其同事開(kāi)展了一項(xiàng)研究，目的是在具有死于前列腺癌低風(fēng)險(xiǎn)的男性中與先前的標(biāo)準(zhǔn)（即傳統(tǒng)的外照射放療([EBRT]及開(kāi)放根治性前列腺切除術(shù)）和觀察相比，對(duì)先進(jìn)治療技術(shù)的使用進(jìn)行評(píng)估。利用監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)及最終結(jié)果（SEER）-醫(yī)療照顧保險(xiǎn)數(shù)據(jù)，研究人員確認(rèn)了一個(gè)回顧性的男子組，該組男子在2004年至2009年間被診斷患有前列腺癌并接受了IMRT（n = 23,633）、EBRT（n = 3,926）、機(jī)械輔助性前列腺切除術(shù)（n = 5,881）、開(kāi)放根治性前列腺切除術(shù)（n = 6,123）或進(jìn)行了觀察（n = 16,384）。人們可獲得直至2010年12月的跟蹤隨訪數(shù)據(jù)。低風(fēng)險(xiǎn)疾病被定義為臨床期≤T2a、活檢Gleason評(píng)分≤6及前列腺特異性抗原水平≤10 ng/mL。高風(fēng)險(xiǎn)非癌性死亡被定義為在沒(méi)有做出癌診斷的情況下預(yù)計(jì)可能會(huì)在10年內(nèi)死亡。

研究人員發(fā)現(xiàn)，先進(jìn)治療技術(shù)的使用在低風(fēng)險(xiǎn)疾病（從2004年時(shí)的32%增加至2009年時(shí)的44%）男性中、在那些具有高風(fēng)險(xiǎn)非癌死亡（從2004年時(shí)的36%增加至2008年時(shí)的57%）的男性中及在那些兼具低風(fēng)險(xiǎn)疾病及高風(fēng)險(xiǎn)非癌死亡（從2004年時(shí)的25%增加至2009年時(shí)的34%）的男性中都是常見(jiàn)的。

文章的作者得出結(jié)論：“繼續(xù)努力將不活躍的疾病與侵襲性的疾病相區(qū)分并改善對(duì)病人預(yù)計(jì)壽命的預(yù)側(cè)可能會(huì)幫助減少在這一病人組群中的先進(jìn)治療技術(shù)的使用。”

前列腺癌是死不了人的，對(duì)于這個(gè)說(shuō)法可信嗎？又該怎么治療

前列腺癌的治療方法非常的多。目前臨床上比較常見(jiàn)的有手術(shù)治療、放療、內(nèi)分泌治療、化療、試驗(yàn)性前列腺癌局部治療。除此之外，對(duì)于部分病人還可以進(jìn)行主動(dòng)監(jiān)測(cè)的治療方法。手術(shù)治療目前臨床上最常見(jiàn)的是腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)。放療包括外放射治療和近距離照射治療。內(nèi)分泌治療在前列腺癌治療中非常的重要，包括單一的去勢(shì)治療、單一抗雄治療和最大限度的雄激素阻斷治療?；熌壳霸谇傲邢侔┲委熤袘?yīng)用越來(lái)越多，主要應(yīng)用于激素抵抗前列腺癌、高腫瘤負(fù)荷前列腺癌。此外，試驗(yàn)性的前列腺癌局部治療方法也比較多，主要包括冷凍治療、高能聚焦超聲治療、射頻消融治療等。

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