DNA疫苗應(yīng)用的 域很廣,至今已經(jīng)被用在預(yù)防至少 十種傳染病的實(shí)驗(yàn)上.其中包括病毒,細(xì)菌及原蟲等各種型式微生物的感染癥.也有人把DNA疫苗用在部分傳染病的治 上.此外它也被用在某些癌癥的預(yù)防或治療上.
。B型肝炎病毒(HBV)的DNA疫苗是目前被研究得最詳細(xì)的DNA疫苗之一.現(xiàn) B型肝炎疫苗的成分是以基因工程技術(shù)合成的S抗原制成.一般而言,這種疫苗的效果相當(dāng) 錯(cuò).但是免疫 正常的 輕人仍有少於5%的人無法產(chǎn)生足夠的抗體.研究發(fā)現(xiàn), 用肌肉注射B型肝炎病毒DNA疫苗即可產(chǎn)生較好的免疫保護(hù):同時(shí)產(chǎn)生抗HBV的抗體及細(xì)胞毒 性T細(xì)胞反應(yīng)[32,33].對(duì)於一部份在接受傳統(tǒng)疫苗注射之后,無法產(chǎn)生足夠保護(hù) 的個(gè)體,DNA疫苗也有錯(cuò)的效果[34].在B型肝炎病毒DNA疫苗中,CpG結(jié)構(gòu)小段是很好的免疫激劑,它加強(qiáng) B型肝炎病毒DNA疫苗的免疫反應(yīng)[35]. 過在黑猩猩的實(shí)驗(yàn)顯示,B型肝炎病毒DNA疫苗的效果,依賴的DNA 很大,而且必須一再的追加注射才能維持長期的免疫. 除用在預(yù)防B型肝炎病毒感染,也有人 用B型肝炎病毒DNA疫苗治B型肝炎.在一個(gè)B型肝炎病毒轉(zhuǎn)殖鼠的研究當(dāng)中,B型肝炎病毒DNA疫苗成功地誘發(fā) B型肝炎病毒表面抗體, 但清除 血液中的B型肝炎病毒表面抗原,肝細(xì)胞中B型肝炎病毒的mRNA也消失,同時(shí)并 會(huì)對(duì)肝細(xì)胞本身造成傷害,表示具有B型肝炎病毒特 性的T細(xì)胞也 與其中的反應(yīng).除動(dòng)物實(shí)驗(yàn),B型肝炎病毒DNA疫苗的人體實(shí)驗(yàn),包括用在預(yù)防及治,都已經(jīng)展開.結(jié)果相當(dāng)?shù)亓钊似诖? （注：2）
(2) 流行性感冒病毒(Influenza) 。流行性感冒病毒的一個(gè)重要特徵是它會(huì) 斷的突變,主要是其hemagglutinin 及neuraminidase 個(gè)表面蛋白會(huì) 斷變 ,出現(xiàn)新的病毒株,進(jìn)而導(dǎo)致大規(guī)模的傳染.現(xiàn)在的去活性疫苗注射,必須預(yù)測(cè)可能的病毒株,然后再進(jìn)疫苗的制造.一旦出現(xiàn)預(yù)測(cè)錯(cuò)誤,或有新的病毒株出現(xiàn),則現(xiàn)有的疫苗可能會(huì)無效. 流行性感冒病毒的核蛋白(nucleoproteins, NP),相對(duì)地比較 會(huì)有變,可能可以產(chǎn)生跨種病毒的保護(hù) .可惜在自然感染下,核蛋白本身并不足以產(chǎn)生足夠的免疫 ,保護(hù)宿主免於感染. 關(guān)於流行性感冒病毒的DNA疫苗實(shí)驗(yàn),最早是有人成功地用流行性感冒病毒的hemagglutinin(H7)基因,在雞上產(chǎn)生保護(hù).此外,針對(duì)流行性感冒病毒會(huì)不斷突變的問題,曾經(jīng)有人用含有流行性感冒病毒核蛋白基因的DNA疫苗,在鼠體內(nèi)誘發(fā)出針對(duì)A型性感冒病毒的保護(hù).這樣的結(jié)果, 證明能應(yīng)用在人體身上,將是 性感冒的預(yù)防工作上,一個(gè)很重要的突破. （注：3）
(3)人類免疫缺陷病毒(HIV)人類免疫缺陷病毒感染會(huì)引起免疫系統(tǒng)崩潰,出現(xiàn)所謂后天免疫缺陷癥候群(AIDS),又稱為愛滋病.雖然,隨著抗愛滋病藥物的研發(fā),愛滋病的治療已經(jīng)有許多進(jìn)展.但是,抗病毒藥物的副作用很大; 人類免疫缺陷病毒會(huì)一再突變,出現(xiàn)藥物的抗藥性;并且一旦停藥,病毒又將增生,甚至導(dǎo)致發(fā)病;再加上藥物的費(fèi)用很昂貴,大部分愛滋病盛行的國家都負(fù)擔(dān)不起.這些因素加在一起,使得愛滋病至今仍然可以算是一種不治之癥,.所以面對(duì)愛滋病毒的防治問題,發(fā)展一種有效的愛滋病毒疫苗,顯然是值得努力的
，而且是最有可能奏效的方向. （注：4）
(4) 結(jié)核菌 結(jié)核病至今仍是全世界最重要的傳染性疾病之一,尤其在愛滋病及其他免疫缺陷病患的數(shù)目增加以后,結(jié)核病的重要性又逐漸提高.抗藥性結(jié)核菌的出現(xiàn)及逐漸普遍,也使得預(yù)防結(jié)核菌感染日形重要.卡介苗是目前唯一可以用于預(yù)防肺結(jié)核的疫苗,但效果有限.在結(jié)核菌的慢性感染中,結(jié)核菌通常會(huì)表現(xiàn)出一些感染晚期特有的蛋白,這些抗原可以引起強(qiáng) 的免疫反應(yīng),可能可以用作DNA疫苗的主要成份.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證實(shí),含有熱休克蛋白65的DNA疫苗,施打在 鼠身上以后,可以減少感染
。（注：5）
（5）丙型肝炎DNA疫苗 1996年，Major等將編碼HBV核心蛋白的主要抗原決定簇基因與HBV主要蛋白基因融合
，構(gòu)建了重組 HCVDNA疫苗
，免疫接種小鼠后，成功地誘導(dǎo)了對(duì)兩種抗原的免疫應(yīng)答并檢測(cè)到了兩種病毒的抗體
。同年
，Tobushige K等將HCV核心蛋白基因的。DNA構(gòu)建核酸疫苗后
，免疫BALB／C小鼠后也產(chǎn)生了針對(duì)核心蛋白的免疫應(yīng)答
。
(6)單純皰疹DNA疫苗 最近Kriesel等將編碼HSV-2型gD2和pRSVnt免疫BALB/c小鼠，13天后用半數(shù)致死量的HSV攻擊
，獲得滿意結(jié)果
，而對(duì)照組的小鼠均先后死亡，表明單純皰疹DNA疫苗對(duì)動(dòng)物有保護(hù)性作用
。
(7)瘧疾DNA疫苗 1994年Sedegah等構(gòu)建的質(zhì)粒DNA中含有編碼尤氏瘧原蟲環(huán)子孢子蛋白(PyCSP)的基因
。該疫苗與目前試驗(yàn)中的疫苗(輻射處理的子孢子)相比，能誘導(dǎo)更高水平的抗PyCSP抗體和CTL
，并使16只免疫小鼠中的9只獲得了對(duì)瘧原蟲感染的防御作用
。最近研究表明瘧疾基因疫苗有可能成為最早用于人類的基因疫苗。
乙型肝炎病毒的病毒DNA
乙型肝炎病毒DNA是乙肝病毒的脫氧核糖核酸
，是乙肝病毒的的核心物質(zhì)和病毒復(fù)制的基礎(chǔ)
。在病毒dna攜帶的遺傳基因 ，乙型肝炎病毒DNA分別復(fù)制出新的病毒外殼和dna核心
，形成大量的新病毒，釋放出來繼續(xù)感染其他肝細(xì)胞
。
乙型肝炎病毒DNA是乙肝病毒感染最直接
、特異性強(qiáng)和靈敏性高的指標(biāo)，HBV-DNA陽性
，提示HBV復(fù)制和有傳染性
。HBV-DNA越高表示病毒復(fù)制越厲害，傳染性強(qiáng)
。乙肝病毒的持續(xù)復(fù)制是乙肝致病的根本原因
，乙肝的治療主要是進(jìn)行抗病毒治療，根本目的是抑制病毒復(fù)制，促使乙型肝炎病毒DNA的轉(zhuǎn)陰
。
乙肝病毒的基因組(DNA)是由兩條螺旋的dna鏈圍成的一個(gè)環(huán)形結(jié)構(gòu)
。其中一條較長負(fù)鏈已經(jīng)形成完整的環(huán)狀;另一條長度較短的正鏈，呈半環(huán)狀
。在感染肝細(xì)胞之后
，這條半環(huán)狀的DNA鏈要以負(fù)鏈為模板，在催化劑──乙肝病毒DNA聚合酶的作用下延長
，最終形成完整的環(huán)狀
。這時(shí)的乙肝病毒基因組就形成了一個(gè)完全環(huán)狀的雙股dna。即形成共價(jià)閉合環(huán)狀DNA(即cccDNA)
，似乎可以把它看作是病毒復(fù)制的原始模板
。模板形成后，按照模板的形狀復(fù)制新的病毒基因就很容易了
。病毒基因會(huì)以其中的一條cccDNA為模板
，利用肝細(xì)胞基因中的酶和DNA聚合酶的催化，一段基因又一段基因地復(fù)制
，形成負(fù)鏈
、正鏈。最后再裝配到一起形成新的乙型肝炎病毒DNA
。 乙肝病毒在宿主肝細(xì)胞內(nèi)持續(xù)復(fù)制是HBV慢性感染的主要決定因素
，HBV共價(jià)閉合環(huán)狀DNA (HBV cccDNA) 是病毒復(fù)制過程中的一種中間形式，每個(gè)感染肝細(xì)胞平均有5~50拷貝
，半壽期為14.5年
。HBV cccDNA既能轉(zhuǎn)錄產(chǎn)生3.5kb前基因組mRNA，又能轉(zhuǎn)錄出病毒mRNA并翻譯產(chǎn)生包括HBsAg在內(nèi)的病毒蛋白
，是乙肝病毒復(fù)制水平最特異的指標(biāo)
，但通過肝活檢來監(jiān)測(cè)患者肝組織中的HBV cccDNA水平在臨床應(yīng)用上有一定的難度。血清HBV DNA 水平與傳染性和疾病進(jìn)展密切相關(guān)
，是病毒復(fù)制活動(dòng)最直接和最可靠的標(biāo)志
，是目前評(píng)價(jià)HBV 復(fù)制情況的“金標(biāo)準(zhǔn)”， HBV DNA檢測(cè)是唯一能幫助確診隱匿性HBV感染和隱匿性慢性乙型肝炎的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)
。而HBV DNA定量檢測(cè)對(duì)血清學(xué)非典型的慢性HBV感染者診斷至關(guān)重要
，對(duì)非活動(dòng)性HBsAg攜帶狀態(tài)的判定 (血清HBV DNA<2 000IU/ml) 有重要意義，也是了解HBeAg陰性慢性乙型肝炎病毒復(fù)制水平主要指標(biāo)
。
慢性感染各個(gè)時(shí)期具有明顯不同的病毒學(xué)特征和宿主免疫反應(yīng)狀態(tài)和肝臟病理損傷
。HBV DNA實(shí)驗(yàn)室定量檢測(cè)有助于確定感染者的狀態(tài)，對(duì)確定是否開展抗病毒治療及適宜抗病毒治療方案的選擇至關(guān)重要
。
免疫耐受期 其主要特征是病毒復(fù)制活躍
，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)感染者外周血有較高載量的HBV DNA
，通常高于20,000 IU /mL(1X105拷貝/ml,下同)，血清學(xué)檢測(cè)表現(xiàn)為HBsAg和HBeAg陽性
，感染者的ALT多正?div id="jfovm50" class="index-wrap">；騼H有輕微升高，肝臟組織病理學(xué)正?div id="d48novz" class="flower left">
；騼H有輕度炎癥反應(yīng)
。
免疫清除期 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)為HBsAg持續(xù)陽性，ALT持續(xù)升高
，也可有間歇升高
。外周血HBV DNA持續(xù)維持在較高水平，通常高于20,000 IU /mL
，或有波動(dòng)
。處于此期的慢性HBV感染者HBeAg多為陽性，HBeAg陽性表明有較高的病毒復(fù)制
，傳染性較強(qiáng)
，可診斷為HBeAg陽性慢性乙型肝炎。非活動(dòng)性HBsAg攜帶狀態(tài) 約有66%或更多的感染者會(huì)發(fā)生HBeAg血清轉(zhuǎn)換
，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)HBsAg持續(xù)陽性
，但HBeAg消失，抗-HBe陽性
，病毒維持低水平復(fù)制
，外周血病毒載量低于2,000 IU /mL或檢測(cè)不到，ALT在正常范圍內(nèi)
，肝活檢無明顯的炎癥反應(yīng)
。再活動(dòng)期 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)ALT間歇升高、肝臟有活動(dòng)性炎癥反應(yīng)
，血清HBsAg持續(xù)陽性
，可有抗-HBe陽性，或HBeAg陽性
。外周血病毒載量可低于2,000 IU/mL
。但如發(fā)生pre-C/C區(qū)突變，HBeAg表達(dá)下調(diào)或不表達(dá)
，此時(shí)盡管HBeAg陰性
，HBV仍處于高復(fù)制狀態(tài)，外周血仍可檢測(cè)到較高的病毒載量
。
乙肝恢復(fù)期 每年約1%非活動(dòng)性HBsAg攜帶者可自發(fā)性清除HBsAg，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)血清HBsAg陰性
，可有抗-HBc和抗-HBs抗體陽性
，血清中檢測(cè)不到HBV DNA
，稱為乙肝恢復(fù)（Resolved Hepatitis B），由于我國慢性HBV感染者多在嬰幼兒時(shí)期感染
，自然發(fā)生乙肝恢復(fù)者較為少見
。
隱匿性HBV感染 (Occult HBV infection)血清HBsAg檢測(cè)陰性，但外周血或肝組織中可檢測(cè)到HBV DNA
。
表1為幫助確定不同感染階段的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)及意義
。
慢性乙型肝炎、代償期和失代償期肝硬化的5年病死率分別為0%~2%
、14%~20%和70%~86%
，慢性乙型肝炎所致相關(guān)肝臟疾病是HBV感染的主要致死原因，我國每年因HBV感染導(dǎo)致的肝硬化
、肝癌死亡達(dá)30余萬例
。因此，對(duì)慢性乙型肝炎應(yīng)積極進(jìn)行干預(yù)治療
。慢性乙型肝炎的總體治療目標(biāo)是：最大限度地長期抑制或消除HBV
，減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝纖維化，延緩和阻止疾病進(jìn)展
，減少和防止肝臟失代償
、肝硬化、HCC及其并發(fā)癥的發(fā)生
，從而降低病死率
，改善生活質(zhì)量。慢性乙型肝炎治療主要包括抗病毒
、免疫調(diào)節(jié)
、抗炎保肝、抗纖維化和對(duì)癥治療
，以抗病毒治療最為關(guān)鍵
。抗病毒治療主要通過長期抑制HBV復(fù)制來實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)
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？共《局委熤饕糜诿庖咔宄诤驮倩顒?dòng)期的活動(dòng)性慢性乙型肝炎患者。因此
，首先需要通過HBV DNA的定量檢測(cè)等可靠的實(shí)驗(yàn)室診斷來確定慢性乙型肝炎適宜治療患者及治療時(shí)機(jī)
，并據(jù)此確定合適的治療方案。此外
，治療過程中通過HBV DNA的定量檢測(cè)監(jiān)測(cè)病毒學(xué)應(yīng)答對(duì)于判定抗病毒療效
、調(diào)整臨床抗病毒治療方案及預(yù)后等有重要意義。
目前的治療乙型肝炎的藥物主要是包括兩類：一類為普通干擾素α和聚乙二醇干擾素α
，另一類為核苷（酸）類似物
。干擾素具有增強(qiáng)免疫和抗病毒作用
，通過一定療程可使部分患者獲得較為持久的應(yīng)答，有研究報(bào)道接受長效干擾素治療患者中HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者的HBsAg清除率可達(dá)到3%~10%
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；颊逪BsAg消失或血清轉(zhuǎn)換的比率高于核苷（酸）類似物，但干擾素類藥物治療存在不良反應(yīng)
，限制了其在臨床的廣泛應(yīng)用
。核苷（酸）類似物通過抑制逆轉(zhuǎn)錄過程，以抑制病毒復(fù)制
，抑制病毒作用較強(qiáng)
，但短期內(nèi)不能清除肝細(xì)胞內(nèi)HBV cccDNA，停藥后復(fù)發(fā)率高
。一直認(rèn)為
，核苷(酸) 類似物治療慢性乙型肝炎，HBsAg清除率較低
，難以作為治療終點(diǎn)指標(biāo)
，但近年來，隨著臨床抗病毒治療方案的不斷優(yōu)化和完善
，通過持續(xù)的核苷 (酸)類似物抗病毒治療
，慢性乙型肝炎HBsAg清除率有所提高，部分報(bào)道可達(dá)6%
。
HBV DNA的定量檢測(cè)除用于慢性乙型肝炎的診斷外
，患者外周血中HBV DNA載量也是決定是否進(jìn)行抗病毒治療的重要指標(biāo)，幾乎各國慢性乙型肝炎防治指南均推薦依據(jù)病毒載量確定是否開始抗病毒治療
。血清HBV DNA定量是確定患者抗病毒治療適應(yīng)證的重要指標(biāo)
，對(duì)于HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者，HBV DNA ≥20 000 IU/mL
，且有肝臟活動(dòng)性炎癥者 (ALT升高
，或肝活檢發(fā)現(xiàn)肝臟炎癥指數(shù)≥G2)，即應(yīng)開展抗病毒治療
。HBeAg陰性慢性乙型肝炎患者往往病史較長
，病變長期積累，肝硬化年發(fā)生率達(dá)8%~10%
，高于HBeAg陽性慢性乙型肝炎(2%~5%)
，因此，更應(yīng)積極開展對(duì)HBeAg陰性慢性乙型肝炎的治療
，當(dāng)HBVDNA ≥2 000 IU/mL伴有肝臟活動(dòng)性炎癥指標(biāo)時(shí)
，即應(yīng)開始抗病毒治療。
血清HBV DNA水平的下降為判定抗病毒治療效果的重要依據(jù)，是基于應(yīng)答指導(dǎo)的治療 (response-guided therapy) 的重要指標(biāo)
。因此
，治療前應(yīng)有基線水平檢測(cè)，一旦開始治療
，則應(yīng)每3~6個(gè)月檢測(cè)一次，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)HBV DNA水平的變化
，同時(shí)檢測(cè)ALT
、HBeAg和抗-HBe。核苷（酸）類似物治療線路圖（roadmap）主要依賴HBV DNA的定量檢測(cè)確定病毒學(xué)應(yīng)答情況
，對(duì)判斷療效
、預(yù)后和耐藥發(fā)生至關(guān)重要，是對(duì)治療方案進(jìn)行優(yōu)化和調(diào)整的重要依據(jù)
。如果HBV DNA水平在核苷（酸）類似物治療有效
，同一藥物繼續(xù)治療；否則為治療失敗應(yīng)進(jìn)行聯(lián)合治療
。其中治療24周時(shí)的血清HBV DNA絕對(duì)水平若低于60 IU/mL為完全病毒應(yīng)答
，可繼續(xù)同一藥物治療；高于60 IU/mL但低于2 000 IU/mL為部分應(yīng)答
，應(yīng)根據(jù)選用的具體藥物確定是否調(diào)整
。治療24周時(shí)患者血清HBV DNA水平高于2 000 IU/mL則為應(yīng)答不充分。
肝炎分為哪幾種肝炎？它們各有什么不同呀
？？
肝炎類型
4
、肝炎
毒物
、毒素等物質(zhì)中毒引起者稱為中毒性肝炎；細(xì)菌引起者稱為細(xì)菌性肝炎
；病毒引起者稱為病毒性肝炎
。故而肝炎一詞是各種不同原因引起的肝臟發(fā)炎的總稱。但目前所說肝炎是狹意的病毒性肝炎的代言詞
。
5
、病毒性肝炎
目前病毒性肝炎已有甲、乙
、丙
、丁、戊
、庚
、輸血傳播病毒七型
，分別由甲型肝炎病毒（HAV)、乙型肝炎病毒（HBV）
、丙型肝炎病毒（HCV）
、丁型肝炎病毒（HDV）戊型肝炎病毒（HEV）、庚型肝炎病毒（HGV）
、輸血傳播病毒（TTV）等引起
。
6、病毒性肝炎的臨床分型
根據(jù)7種病毒性肝炎在臨床上表現(xiàn)的共性
，常用于診斷的臨床類型有：
（1）急性黃疸型肝炎（少數(shù)可轉(zhuǎn)變成慢性重型肝炎）
。
（2）急性無黃疸型肝炎（部分可遷延不愈或反復(fù)發(fā)作，可成為慢性
，以乙型
、丙型、丁型
、庚型肝炎多見
。
（3）慢性遷延性肝炎和慢性活動(dòng)性肝炎。
（4）瘀膽型肝炎
。
（5）重型肝炎（急性重型
、亞急性重型、慢性重型）
。
7
、七種病毒性肝炎感染率
根據(jù)1996年全國第二次肝炎普查:甲型肝炎的感染率其平均陽性率為80.9%，是我國甲肝的總感染率（但80.9%的人并非都已有病,而僅是受過甲肝病毒侵襲而已)
。乙型肝炎的感染率為57.6%
；丙型肝炎感染率為3.2%；丁型肝炎病毒的感染率為1.15%
；戊型肝炎感染率為18.1%
；庚型肝炎病毒的感染率為8%。輸血傳播病毒至今尚未分離成功
，感染率無報(bào)道
。
（一）為什么家庭情感支持對(duì)肝病恢復(fù)至關(guān)重要？
家庭是社會(huì)的基本元素
，是每個(gè)人心靈與情感的歸宿
，當(dāng)家庭某個(gè)成員患病時(shí)，他首先要通知的就是其他家庭成員
，尤其對(duì)于肝病患者
，由于得的是傳染病，或許他（她）會(huì)受到同事朋友的疏遠(yuǎn)，此時(shí)便會(huì)把所有的情感寄托于家庭
，家庭成員對(duì)患者的態(tài)度便會(huì)直接影響患者的情緒
，甚至家庭某個(gè)成員的一句話，一個(gè)動(dòng)作
，都會(huì)給患者敏感的心靈造成震憾或傷害
。如果此時(shí)家庭成員不很好地把握自己的情緒，知道患者病情后悲觀絕望
、痛哭流涕
，則會(huì)使患者對(duì)治療失去信心而影響病情恢復(fù)。另有些人
，在對(duì)消毒隔離知識(shí)一無所知的情況下，對(duì)家庭中肝炎患者采取嫌棄疏遠(yuǎn)的態(tài)度
，使患者自尊受到傷害
，不僅影響患者治療，還使之產(chǎn)生悲觀厭世
，自暴自棄情緒而加重病情
，以上幾種情況均不利于患者病情的恢復(fù)。正確的應(yīng)該是：真誠關(guān)懷病人
，情感上互為支持
，使之體會(huì)到家庭的溫暖；讓患者明白其在家庭中的重要地位
，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心
；通過語言交流，眼神傳遞以及皮膚的接觸等形體語言
，讓患者感受到未被家庭和社會(huì)遺棄
，使其心靈受到愛的滋潤而保持樂觀、向上的心態(tài)
，從而能積極配合治療
，爭(zhēng)取早日康復(fù)。
（二）非肝病者與肝病患者如何相處
？
非肝病者與肝病患者相處時(shí)要防止兩個(gè)極端
，一種極端是怕傳染自己，疏遠(yuǎn)孤立患者
，使患者產(chǎn)生自卑心理
，不利于其病情恢復(fù)。另一種極端是為了表示對(duì)患者的親近不嫌棄
，完全拋棄消毒隔離制度與患者沒有原則地密切接觸
，以至于自己傳染上肝炎，正確的做法是：
（1）從情感上支持患者，拉近與患者的距離
，多對(duì)其加以關(guān)心
，鼓勵(lì)患者傾訴自己的不愉快，幫助其消除恐懼
、自卑
、絕望心理，建立起開朗樂觀的治病
、養(yǎng)病的生活態(tài)度
，使患者感覺到自己并不孤立，親朋與自己心靈相通
。
（2）非肝病者與肝病患者對(duì)疾病的理解達(dá)成共識(shí)
，多了解肝病的傳播途徑，消毒隔離措施
，治療手段等
，在患者理解的前提下采取相應(yīng)的消毒隔離措施。其實(shí)患者是不愿意將肝病傳染給親朋好友的
，有的甚至主動(dòng)躲避親朋
，此時(shí)親朋應(yīng)主動(dòng)找患者溝通
，在對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)共同理解的前提下友好接觸。
（3）注意小節(jié)，不要讓一些細(xì)小的事情對(duì)患者造成傷害
，譬如握手
、擁抱
、拿取患者剛拿過的東西等等
，是不會(huì)傳染上肝炎的，此時(shí)非肝病患者不必過分小心而傷害肝病患者的自尊
。
（三）肝炎病人可以結(jié)婚嗎
？
我們?cè)陂T診上常常有不少患者及家屬詢問：肝炎病人可以結(jié)婚嗎？得了肝炎
，尤其是慢性肝炎
，久治不愈，反復(fù)發(fā)作
，有的人認(rèn)為結(jié)婚成親
，沖沖喜可以把病治好；也有的成親心切
，未等病體康復(fù)就成親
，其實(shí)這種做法是錯(cuò)誤的。
眾所周知
，肝炎是一種傳染病
，在病人體內(nèi)帶有大量肝炎病毒
，可以通過吃飯、接吻
、性生活等密切接觸把病傳染給配偶
。因此，肝炎病人在病體未完全康復(fù)之前是不宜結(jié)婚的
。所以
，未婚肝炎患者要積極配合醫(yī)生適當(dāng)休息、治療
，在癥狀體征改善
，肝功能恢復(fù)正常后，并經(jīng)過一段時(shí)間鞏固
，在醫(yī)生許可下方可考慮結(jié)婚
，但婚后要注意不能過度勞累，性生活也要節(jié)制
，否則容易使病情復(fù)發(fā)
。
至于乙肝病毒攜帶者，其未婚（妻）則應(yīng)在婚前接種乙肝疫苗
，以抗感染，若是乙肝病毒攜帶者婦女
，在生育分娩后應(yīng)及時(shí)為新生兒接種乙肝疫苗
，以預(yù)防其患乙型肝炎。
（四）多吃蔬菜和水果有什么好處
？
新鮮蔬菜和水果含有豐富的葡萄糖
、果糖和維生素。這些糖可提高肝臟的解毒能力
，也是人體能量的來源
。維生素可增強(qiáng)肝臟修復(fù)、更新
、解毒
、止血能力。同時(shí)可減輕疲乏感
。尤其是維生素C
，這種水溶性維生素有抑制病毒作用，較大劑量維生素C能提高人體免疫力
，促進(jìn)抗體形成
，增加白細(xì)胞吞噬作用，增強(qiáng)抗病能力
。維生素C參與肝內(nèi)膽汁酸的形成
。去甲腎上腺素
、色氨酸代謝也需維生素C。實(shí)驗(yàn)證明
，維生素C可減輕肝細(xì)胞脂肪變性
，促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)和再生，有消除血中多余膽紅素利膽作用
。還有結(jié)合細(xì)菌內(nèi)毒素的能力
，減少內(nèi)毒素對(duì)肝臟的損害。另外
，蔬菜和水果中含有人體生長不可缺少的無機(jī)鹽類
。
總之，多吃蔬菜和水果
，有利于保護(hù)肝臟
。
（五）保健品中哪些適合肝病患者？
保健品中以下幾種比較適合肝病患者：
（1）紅棗：紅棗具有保護(hù)肝臟
、促進(jìn)肝細(xì)胞再生和抑制癌細(xì)胞生長的作用
。困此，肝病患者可以常吃紅棗
。食用紅棗不宜過量
，否則有損消化功能，引起腹脹
、便秘
。
（2）食用菌：食用菌中含有人體8種必須氨基酸中的7種（平茹與草茹中8種全有），而且所含氨基酸的數(shù)量與比例和人體每日的需要十分一致
；食用菌中所含的蛋白質(zhì)在人體中的消化率可達(dá)80%
；食用菌中含有豐富的維生素和礦物質(zhì)，與人體所需基本吻合
；食用菌中脂肪含量僅2%
，所含的不飽和脂肪酸具有降血脂的作用；食用菌中的碳水化合物（多糖類）具有一種特殊的能促進(jìn)和提高人體免疫功能的作用
。
（3）冬蟲夏草：冬蟲夏草具有調(diào)節(jié)免疫功能
、抗毒素、抗纖維化
、調(diào)整白蛋白/球蛋白比例及一定的降轉(zhuǎn)氨酶等作用
。
（4）蜂蜜：蜂蜜氣味芳香，性平
，有益氣
，補(bǔ)脾胃、潤燥
、解毒的功能
，對(duì)慢性肝病患者有一定的治療作用
。
（5）蜂乳、蜂王漿：蜂乳中含有白蛋白樣物質(zhì)
、多種氨基酸
、多種酶、維生素
、脂肪酸
、促性腺樣激素、抗生素類物質(zhì)和多種羥酸
；蜂王漿酸是降膽固醇的有效成分
。蜂乳、蜂王漿具有滋補(bǔ)壯陽
、興奮造血
、抗菌、抗癌
、止痛
，抗?jié)儭⒋龠M(jìn)損傷組織的再生和修復(fù)
、降血糖等作用
。
（6）花粉：花粉中含有多種氨基酸、維生素和許多微量元素
；花粉具有促進(jìn)新陳代謝
、改善生理功能、恢復(fù)健康與體力等方面的作用
。
（7）胎盤：胎盤又稱紫河車，具有補(bǔ)元?dú)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">、益精血
、養(yǎng)心腎之功效。胎盤內(nèi)含有豐富的蛋白質(zhì)
、維生素及鐵
、鈣、磷等微量元素及雌性激素
，可以治療一切虛勞損傷
、精血不足之癥。
（8）螞蟻：螞蟻的蛋白質(zhì)含量在50%以上
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