體重超標(biāo)一直以來都被懷疑增加心臟病風(fēng)險(xiǎn),但據(jù)英國《每日郵報(bào)》報(bào)道,美國一項(xiàng)新的研究表明,那些患有心臟疾病的胖子可能比同樣患有心臟病的瘦子更長壽。
越來越多的研究表明,高bmi(即身體質(zhì)量系數(shù))有助預(yù)防死于各種疾病――即使肥胖曾是最開始觸發(fā)這些疾病的“罪魁禍?zhǔn)住?,體重超標(biāo)與胰島素水平升高、高血壓、高膽固醇血癥和糖尿病密切相關(guān)。但如果已經(jīng)患上心臟病、糖尿病和其他慢性病的人體重超標(biāo),其壽命反而會(huì)比正常人更長一些。科學(xué)家將這種現(xiàn)象稱之為“肥胖悖論”(obesity paradox)。
紐約州立大學(xué)的研究人員試圖重新審視肥胖和“肥胖悖論”的設(shè)想,他們對過往的36個(gè)研究進(jìn)行了綜合分析,其中的病例涉及成千上萬冠動(dòng)脈疾病患者。根據(jù)其發(fā)表在《梅奧臨床雜志》(the journal mayo clinic proceedings)上的研究結(jié)果表明,體重偏瘦的病人心臟病發(fā)作和死于心血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)最高。那些bmi系數(shù)低(<20)的患者,心臟病發(fā)作和致死的風(fēng)險(xiǎn)是胖子的1.8~2.7倍。相反,bmi系數(shù)較高(25~30)的超重患者死于心血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的最低。而bmi系數(shù)在30~50和35以上的患者,死亡率比bmi系數(shù)正常的患者低27%。
bmi=體重(千克)/身高(米)的平方。一般來說,bmi系數(shù)在25到30之間的人被視為體重超標(biāo),系數(shù)在30到35之間的人被視為肥胖癥的第一階段,而35及35以上的,即為嚴(yán)重肥胖。
“在目前這個(gè)階段,我們只能推測這一悖論的原因?!鳖I(lǐng)導(dǎo)該研究的阿比謝克?沙馬(abhishek sharma)博士解釋說,可能超重的患者比瘦子更有可能用藥物控制高血壓和膽固醇水平,且他們的劑量也更高。胖子也可能有著更高的“代謝儲(chǔ)備”,也就是說,他們的心臟能更好應(yīng)對加大的工作量。
另外一方面,肥胖和超重的患者被發(fā)現(xiàn)有大量冠狀血管損傷,可能(比血管損傷較小的患者)更有助導(dǎo)致有利的結(jié)果。胖子還更有可能接受心臟搭橋手術(shù),而傳統(tǒng)上認(rèn)為手術(shù)會(huì)讓恢復(fù)率變得更糟。
加州大學(xué)歐文分校的肥胖專家卡蘭塔爾-扎德(kamyar kalantar-zadeh)博士對此評論道:“目前仍不清楚肥胖悖論的潛在機(jī)制,但所有研究數(shù)據(jù)的穩(wěn)定性卻是值得我們注意的。毫無疑問,從生物學(xué)上來說,這些觀測數(shù)據(jù)似乎也很有道理?!?/p>
不過扎德博士同時(shí)提醒人們,肥胖終歸不是好事,該研究并不是為忽視肥胖帶來的風(fēng)險(xiǎn)大開綠燈,也不應(yīng)該被認(rèn)為用來企圖破壞反肥胖運(yùn)動(dòng)在公共衛(wèi)生方面獲取最大利益的合法性。
1、高脂血癥。 脂肪代謝的特點(diǎn)是:血漿中游離脂肪酸濃度升高,膽固醇、甘油三脂??傊妊煞制毡樵龈?,脂肪代謝紊亂。 肥胖人的機(jī)體對游離脂肪酸的利用減少,血脂中的游離脂肪酸積累,血脂容量升高。碳水化合物引起的高甘油三脂血癥的病人容易肥胖。當(dāng)這類病人攝入的碳水化合物較多時(shí),血漿中的甘油三脂升高;而當(dāng)他們減少碳水化合物的攝入量時(shí),高脂血癥就可能好轉(zhuǎn)甚至消失。同樣,體重的下降也能使這類病人的血漿甘油含量下降到正常水平。所以肥胖病人控制飲食,減輕體重可以促進(jìn)血脂水平的下降,這對于防止動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病具有重大的意義。
2、高血壓。 肥胖人中患高血壓的比例很大,達(dá) 20%~ 50%,比一般人中的高血壓發(fā)生率多得多,而且隨著肥胖程度的增加,這一比率將成倍地增加。40歲以上的肥胖病人等發(fā)生高血壓疾病的比率明顯增加。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料表明,40歲~60歲間其肥胖病人患高血壓者達(dá)該年齡段肥胖病人總數(shù)的 80%左右。因此,這一年齡階段的肥胖人,更應(yīng)該注意減肥和預(yù)防高血壓。
3、糖尿病。 據(jù)統(tǒng)計(jì),肥胖人中的糖尿病患者為非肥胖人的4倍,且這一比率隨著肥胖的程度增加而增加。 研究人員認(rèn)為,由于脂肪細(xì)胞過多,需要胰臟分泌更多的胰島素(通常為正常時(shí)的5倍一10倍),以使血液中的糖分轉(zhuǎn)為能量。而當(dāng)胰臟長期負(fù)荷過重,功能衰竭時(shí),血液中的糖分就會(huì)增加,以至無法充分利用而排出體外。 一個(gè)因肥胖而引起的糖尿病患者,常常在減輕體重后,病情隨之改變,糖分的代謝功能也會(huì)恢復(fù)正常。所以對于一個(gè)伴有肥胖癥的糖尿病患者,更應(yīng)努力減肥。
4、婦科病。 肥胖的女人常易有月經(jīng)不調(diào)的情形,如時(shí)間過長、不規(guī)則、量過大,以及多毛癥(一種因荷爾蒙不平衡所引起的體毛反常的生長)。肥胖還會(huì)導(dǎo)致陰道感染和一些經(jīng)前并發(fā)癥,從而引起許多不愉快和不方便。而由于肥胖的女人會(huì)分泌過量的雌激素,當(dāng)體內(nèi)雌激素過多、黃體素太少時(shí),可能會(huì)引起水腫或腦腫,從而使體重增加。
5、皮膚病。 肥胖者末梢循環(huán)微弱,皮膚對外界變化的反應(yīng)較慢,抵抗能力也很低,因此極易患皮炎、濕疹、疥癬、凍瘡等皮膚疾病。同時(shí)由于胖人流汗較多,會(huì)破壞皮膚預(yù)防感染的原有功能,這也會(huì)大大增加皮膚病的發(fā)病率。
6、心臟病。 因?yàn)橹驹龆?,體重增加,人體所消耗的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)也需要增加。這就要求心臟額外費(fèi)力地工作,加強(qiáng)收縮,輸送更多的血液,才能把足夠的血液運(yùn)送到身體的各個(gè)組織器官,滿足身體的需求。這樣,就大大地加重了心臟的負(fù)擔(dān),影響了心臟的功能,增加了患心臟病的危險(xiǎn)。這一點(diǎn)對于婦女尤其明顯,美國波士頓的研究人員對11.6萬名年齡在30歲~35歲的婦女進(jìn)行了多年的研究后發(fā)現(xiàn):身高1.66米,體重在62千克~67千克的婦女患心臟病的危險(xiǎn),是同樣身高,體重卻小于57千克(正常體重)的婦女的1.3倍;而同樣身高,體重為68千克~78千克婦女患心臟病的危險(xiǎn)是體重正常婦女的1.8倍。該項(xiàng)調(diào)查認(rèn)為,肥胖比抽煙更容易導(dǎo)致心臟病。
7、癌癥。 美國癌癥協(xié)會(huì)在調(diào)查了許多肥胖人之后發(fā)現(xiàn),一個(gè)肥胖人,若其體重比同齡人的標(biāo)準(zhǔn)體重高出 40%以上,得子宮內(nèi)膜癌的機(jī)會(huì)是正常人的5.5倍;患膽囊癌的機(jī)會(huì)為3.9倍;患子宮頸癌的機(jī)會(huì)為2.4倍;得乳腺癌的機(jī)會(huì)為1.5倍。另有研究指出,一個(gè)女性的體重普超過標(biāo)準(zhǔn)體重15千克?25千克,她得子宮癌是正常體重者的3倍;如果超過標(biāo)準(zhǔn)體重25千克以上,她患該病的比率高達(dá)正常人的10倍。
8、肝病。 眾所周知,食物中除了對身體有益的部分之外,還存在少量有害物質(zhì),需要經(jīng)過肝臟的過濾清潔。肥胖人食量通常較大,攝入的有害物質(zhì)較正常人的多,這樣就使肝臟中積累的毒素過多,加重肝臟的負(fù)擔(dān)。同時(shí)體內(nèi)的脂肪在肝臟堆積,也易導(dǎo)致脂肪肝。
9、冠心病。 肥胖者并不是都易患冠心病,只有那些肚子特別大的胖子才易得冠心病。瑞典哥德堡大學(xué)的史密斯博士經(jīng)過13年的研究,測量了男女各 1500人的腰圍和臀圍,并算出兩者的比值,然后進(jìn)行長期的隨訪,得出這樣的結(jié)論:那些腰圍與臀圍的比值高的人得冠心病的危險(xiǎn)要比正常人得冠心病的危險(xiǎn)高出3倍~4倍。這是因?yàn)榉e聚于腹部的脂肪較其他部位的脂肪更易進(jìn)入血液,因此更容易導(dǎo)致血管硬化。男人多胖在肚子,女人多胖在臀部和大腿,因此大腹便便的男人更應(yīng)注意減肥,以減少患冠心病的危險(xiǎn)。
10、呼吸系統(tǒng)的疾病。 由于脂肪組織在體內(nèi)大量增加,給人體造成額外的負(fù)擔(dān),使得人體對氧氣的消耗量增加30%~40%。而腹部皮下脂肪增加,腹壁和腹腔內(nèi)脂肪的沉積,加重了呼吸活動(dòng)的負(fù)擔(dān),增加了呼吸的困難。因而肥胖人經(jīng)常因?yàn)榉蔚墓δ芟陆?,肺泡換氣不足而出現(xiàn)呼吸短促、易疲勞。怕熱多汗等病癥。 同時(shí)由于肥胖人頸部積累了大量的脂肪,氣管受到擠壓,呼吸時(shí)氣流不暢,呼吸困難,導(dǎo)致大腦及身體其他組織長期處于缺氧狀態(tài),肥胖人會(huì)因此而感到睡眠不足和乏力。而肥胖人越睡得多,越容易發(fā)胖,越睡越胖,越胖越睡,形成惡性循環(huán)。這種現(xiàn)象被稱為睡眠障礙癥候群。這種病癥一旦惡化,就可能出現(xiàn)一種肺心綜合癥--一種以呼吸和血液循環(huán)障礙為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥?;颊邥?huì)出現(xiàn)呼吸困難、不能平臥、心跳加速、浮腫、神志不清、嗜睡等癥狀。這種病十分危險(xiǎn),需要及時(shí)的搶救。當(dāng)然這種病也僅僅是在嚴(yán)重的肥胖人呼吸循環(huán)受到極大障礙時(shí)才會(huì)出現(xiàn),一般不必過多擔(dān)心。
11、腎臟的毛病。 腎臟是人體重要的排泄器官,其主要功能是清除血中的廢物和毒素,維持其中的鹽分、水分和其他物質(zhì)的平衡。一般說來,身體過于肥胖,體重過重,易傷害身體的主要器官,因高血壓和糖尿病都與肥胖關(guān)系密切,而這兩者還是腎病的主要起因。
12、 背痛。 過多的脂肪、過重的身體會(huì)加給背肌、韌帶、筋膜等過大的曲張力,常常會(huì)引起背痛,久而久之會(huì)形成慢性的背部疾病。此外,鼓凸的腹部也特別容易造成背痛。
13、關(guān)節(jié)及四肢疾病。 肥胖人軀體重量大,加重了脊柱、骨盆及下肢所承擔(dān)的重量,加之循環(huán)功能減退,對末梢循環(huán)供應(yīng)不足,關(guān)節(jié)容易產(chǎn)生各種退化性病變。同時(shí)由于氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)的不足,身體的抗病能力減低,容易引起關(guān)節(jié)及四肢疾病和損傷,造成行動(dòng)的不便。
14、直立性血壓過低。 久蹲后突然站起,有時(shí)會(huì)發(fā)生輕度腦缺血,這種病叫直立性血壓過低。這種疾病與貧血并無關(guān)系,多是由于調(diào)節(jié)血壓的機(jī)構(gòu)功能不健全而引起的。 肥胖者由于身體發(fā)胖,循環(huán)器官狀況發(fā)生改變,容易造成直立性血壓過低。肥胖增加了貯存的脂肪,這些雖然不是太活躍的脂肪,仍需要維持組織的裝置。即隨著脂肪的增加,相應(yīng)的向組織各處運(yùn)輸血液的血管需要增加,提高血壓的功能也需要相應(yīng)的增加。如果身體狀態(tài)不能相應(yīng)發(fā)生改變(如在迅速發(fā)胖的情況下),就會(huì)發(fā)生功能障礙,導(dǎo)致直立性血壓過低。
(三九健康網(wǎng))
肥胖的人更容易得冠心病,因?yàn)榉逝值娜送歉哐?、高血壓、高血糖等疾病的高發(fā)人群。
如果長期存在高血壓、高血脂、高血糖等情況,會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化,甚至出現(xiàn)粥樣斑塊。所以,肥胖的人往往容易出現(xiàn)冠狀粥樣硬化的情況,從而導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈管腔狹窄;當(dāng)狹窄的情況比較明顯時(shí),可影響心肌供血,很可能就會(huì)增加患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)。肥胖的人是更容易患有心臟病的。冠心病有幾個(gè)危險(xiǎn)因素,有可逆,有的是不可逆。不可逆的就是人為不能改變的危險(xiǎn)因素,有年齡的因素,比如到一定年齡了,發(fā)生冠心病的可能性就比較大,這不是人為能更改。
還有一種就是有家族史,尤其家里人,直系的親屬一級親屬就是父母、兄弟、姐妹這些。如果沒有早發(fā)的冠心病,或者沒有心源性猝死,或者有年輕處于心梗,患冠心病的可能性就會(huì)非常大了,這是人為不能改變。
另外,可控的因素是什么?其中一條就是肥胖,肥胖BMI大于25以上,會(huì)嚴(yán)重影響冠心病的發(fā)生。另外,高血壓,還有有沒有患糖尿病,這都是冠心病的危險(xiǎn)因素。還有是不是長期的精神緊張,經(jīng)常夜間的加班不睡覺也是危險(xiǎn)因素。還有是不是天天不動(dòng),也就是天天躺在沙發(fā)上,能躺著就不站著,能坐著就不站著,嚴(yán)重活動(dòng)非常少的病人,也是冠心病的易患因素。冠心病的易患因素有很多,肥胖是一種。
據(jù)估計(jì),全球有3億多人患有肥胖癥,如果目前的趨勢繼續(xù)下去,到2030年這一數(shù)字可能超過10億,占世界成年人口的20% 。2型糖尿病(T2D)、高血壓、心血管疾病(CVD)和許多其他嚴(yán)重的 健康 問題正在全球流行,這些疾病都與肥胖有關(guān)。
肥胖通常會(huì)導(dǎo)致代謝問題,特點(diǎn)是血糖升高、血壓升高、胰島素抵抗和其他不利的代謝變化。這些影響并不是普遍的,一些肥胖的人有正常的血壓,有利的血脂,很少或沒有全身炎癥,和一個(gè) 健康 水平的胰島素。這有時(shí)被稱為“新陳代謝 健康 型肥胖”(MHO) ,在整個(gè)人群中發(fā)生率估計(jì)為3% 至22% 。
這項(xiàng)研究是由英國格拉斯哥格拉斯哥大學(xué)研究人員進(jìn)行的,他們調(diào)查了那些有肥胖癥和正常新陳代謝的人是否 健康 ,或者他們是否也有更高的肥胖相關(guān) 健康 問題的風(fēng)險(xiǎn)。
研究人員總結(jié)道: “新陳代謝 健康 的肥胖人群并不‘ 健康 ’,因?yàn)樗麄儽刃玛惔x正常的非肥胖人群有更高的心臟病、中風(fēng)、心力衰竭和呼吸系統(tǒng)疾病的風(fēng)險(xiǎn)?!?br>
他們建議: “體重控制對所有肥胖者都是有益的,不管他們的新陳代謝狀況如何。在臨床醫(yī)學(xué)中,應(yīng)該避免使用‘代謝 健康 型肥胖’這一術(shù)語,因?yàn)樗哂姓`導(dǎo)性,而且應(yīng)該 探索 不同的風(fēng)險(xiǎn)定義策略?!?/p>
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