營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀有哪些,營(yíng)養(yǎng)不良怎么辦呢

一、營(yíng)養(yǎng)不良有哪些癥狀發(fā)生

常有兩種典型癥狀。一種為消瘦型，由于熱能?chē)?yán)重不足引起，小兒矮小、消瘦，皮下脂肪消失，皮膚推動(dòng)彈性，頭發(fā)干燥易脫落、體弱乏力、萎靡不振。另一種為水腫型，由蛋白質(zhì)嚴(yán)重缺乏引起，周身水腫，眼瞼和身體低垂部位水腫，皮膚干燥萎縮，角化脫屑，或有色素沉著，頭發(fā)脆弱易斷和脫落，指甲脆弱有橫溝，無(wú)食欲，肝大、常有腹瀉和水樣便。也有混合型，介于兩者之間。并都可伴有其他營(yíng)養(yǎng)素缺乏的表現(xiàn)。

1.體格測(cè)量

體格測(cè)量是評(píng)估營(yíng)養(yǎng)不良最可靠的指標(biāo)，目前國(guó)際上對(duì)評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)不良的測(cè)量指標(biāo)有較大變更，它包括三部分。

（1）體重低下兒童的年齡性別體重與同年齡同性別參照人群標(biāo)準(zhǔn)相比，低于中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，但高于或等于中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，為中度體重低下，如低于參照人群的中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為重度體重低下，此指標(biāo)反映兒童過(guò)去和（或）現(xiàn)在有慢性和（或）急性營(yíng)養(yǎng)不良，單憑此指標(biāo)不能區(qū)分屬急性還是慢性營(yíng)養(yǎng)不良。

（2）生長(zhǎng)遲緩兒童的年齡性別身高與同年齡同性別參照人群標(biāo)準(zhǔn)相比，低于中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，但高于或等于中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，為中度生長(zhǎng)遲緩，如低于參照人群的中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為重度生長(zhǎng)遲緩，此指標(biāo)主要反映過(guò)去或長(zhǎng)期慢性營(yíng)養(yǎng)不良。

（3）消瘦兒童的身高和體重與同年齡、同性別參照人群標(biāo)準(zhǔn)相比，低于中位減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，但高于或等于中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，為中度消瘦，如低于參照人群的中位數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為重度消瘦，此指標(biāo)反映兒童近期急性營(yíng)養(yǎng)不良。

2.營(yíng)養(yǎng)不良診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）病史有較長(zhǎng)期的膳食攝入不足，喂養(yǎng)不當(dāng)，消化系統(tǒng)疾病，慢性消耗性疾病或低出生體重史。

（2）分型表現(xiàn)能量營(yíng)養(yǎng)不良者以消瘦為特征，蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良者以水腫為特征，既有體重明顯下降又有水腫者為混合型。

（3）臨床分為三度Ⅰ度體重減低15%～25%，腹部皮褶厚度為0.8cm～0.4cm；Ⅱ度體重減低25%～40%，腹部皮褶厚度40%，腹部皮褶消失。

（4）合并癥常合并貧血、維生素A、B族和C缺乏及鋅缺乏；重者生長(zhǎng)發(fā)育停滯，全身各臟器和免疫功能紊亂。

二、營(yíng)養(yǎng)不良有哪些治療方法

1.病因治療

治療原發(fā)病如慢性消化系統(tǒng)疾病和消耗性疾病如結(jié)核和心、肝、腎疾病。向家長(zhǎng)宣傳科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，適當(dāng)添加輔食，及時(shí)斷奶。改變不良飲食習(xí)慣如挑食、偏食等。

2.急救期的治療

（1）抗感染營(yíng)養(yǎng)不良和感染的關(guān)系密不可分，最常見(jiàn)的是患胃腸道、呼吸和/或皮膚感染，敗血癥也很多見(jiàn)。均需要用適當(dāng)?shù)目股刂委煛?/p>

（2）糾正水及電解質(zhì)平衡失調(diào)在營(yíng)養(yǎng)不良的急救治療中，脫水和電解質(zhì)平衡失調(diào)的處理是特別重要，尤其在腹瀉伴營(yíng)養(yǎng)不良的小兒中，需注意以下幾點(diǎn)：①注意液體的進(jìn)入量以防發(fā)生心力衰竭。②調(diào)整和維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡：營(yíng)養(yǎng)不良兒常嚴(yán)重缺鉀，在尿量排出正常時(shí)，可給鉀6～8mmol/（kg·d），至少維持5天。同時(shí)也有鈣、鎂、鋅和磷的缺乏，如不及時(shí)處理，當(dāng)給予高熱能，高張性的腸道外營(yíng)養(yǎng)液時(shí)還會(huì)進(jìn)一步惡化。

（3）營(yíng)養(yǎng)支持在液體和電解質(zhì)不平衡糾正后，營(yíng)養(yǎng)不良的治療取決于腸道吸收功能的損害程度，如果腸道吸收功能不良，可以根據(jù)需要采用中心靜脈營(yíng)養(yǎng)或外周靜脈營(yíng)養(yǎng)，前者保留時(shí)間長(zhǎng)，輸入的營(yíng)養(yǎng)液濃度較高，而后者不能超過(guò)5天。腸道外營(yíng)養(yǎng)液的成分和量應(yīng)以維持兒童的液體需要為基礎(chǔ)，一般100ml/（kg·d）。蛋白質(zhì)一般2g/（kg·d）。脂肪是熱能的主要來(lái)源，可提供總熱能的60%。在應(yīng)用腸道外靜脈營(yíng)養(yǎng)時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)血清葡萄糖，每6小時(shí)一次，以防高血糖癥發(fā)生。每周應(yīng)隨訪肝功能。

3.恢復(fù)期治療

（1）提供足量的熱能和蛋白質(zhì)在計(jì)算熱能和蛋白質(zhì)需要時(shí)，應(yīng)按相應(yīng)年齡的平均體重（或P50）計(jì)算，而不是小兒的實(shí)際體重。每公斤體重需要的熱能和蛋白質(zhì)再乘以理想體重即為每天的攝入量。

（2）食物的選擇選擇適合患兒消化能力和符合營(yíng)養(yǎng)需要的食物，盡可能選擇高蛋白高熱能的食物，如乳制品和動(dòng)物蛋白質(zhì)如蛋、魚(yú)、肉、禽和豆制品及新鮮蔬菜、水果。

（3）促進(jìn)消化和改善代謝的功能藥物治療：給予各種消化酶如胃蛋白酶、胰酶以助消化。適當(dāng)應(yīng)用蛋白同化類固醇劑如苯丙酸諾龍，可促進(jìn)機(jī)體蛋白質(zhì)合成，增進(jìn)食欲，但在用藥期間應(yīng)供應(yīng)足夠的熱能和蛋白質(zhì)。

三、營(yíng)養(yǎng)不良是什么原因?qū)е碌?/p>

攝入不足

主要由以下因素引起：

①食物供給不足：處于貧困地區(qū)，不能供給足夠的食物以滿足小兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的能量和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

②喂養(yǎng)不當(dāng)：生長(zhǎng)發(fā)育期的小兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)素尤其是蛋白質(zhì)的需要相對(duì)較多，喂養(yǎng)不當(dāng)是導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良的重要原因，如：母乳不足而未及時(shí)添加其他乳品；奶粉配制過(guò)??；突然停奶而未及時(shí)添加乳品；長(zhǎng)期以淀粉類食品（粥、米粉、奶糕）喂養(yǎng)等。

③較大兒童的營(yíng)養(yǎng)不良多為嬰兒期營(yíng)養(yǎng)不良的繼續(xù)，或因不良飲食習(xí)慣如偏食、挑食、吃零食過(guò)多、不吃早餐等引起。

利用障礙

消化吸收障礙，如消化系統(tǒng)解剖或功能上的異常（包括唇裂、腭裂、幽門(mén)梗阻等）、遷延性腹瀉、過(guò)敏性腸炎、腸吸收不良綜合征等均可影響食物的消化和吸收。急、慢性傳染病（如麻疹、傷寒、肝炎、結(jié)核）的恢復(fù)期、生長(zhǎng)發(fā)育快速階段等均可因需要量增多而造成營(yíng)養(yǎng)相對(duì)缺乏；糖尿病、大量蛋白尿、發(fā)熱性疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)、惡性腫瘤等均可使?fàn)I養(yǎng)素的消耗量增多而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不足。

發(fā)病機(jī)制：

由于營(yíng)養(yǎng)不足和機(jī)體缺乏消化、吸收與利用功能，體內(nèi)糖原先行動(dòng)用，繼之脂肪消減，形成負(fù)氮平衡，血糖減低，血漿白蛋白水平降低，膽固醇下降，基礎(chǔ)代謝降低。消化酶含量減少，出現(xiàn)各種內(nèi)分泌不足的癥狀。體液和細(xì)胞免疫均低下，易患感染性疾病。常伴其他維生素及微量元素缺乏。

四、營(yíng)養(yǎng)不良有哪些檢查方式

一、實(shí)驗(yàn)室檢查

1.周?chē)髾z查 可發(fā)現(xiàn)某些貧血、感染及某些惡性疾病。

2.尿液檢查 可發(fā)現(xiàn)腎盂腎炎、腎小管病、腎功能不全及尿崩癥等。

3.大便檢查 可檢出腸道細(xì)菌、寄生蟲(chóng)感染和消化道慢性出血性等疾病。

4.結(jié)核菌素試驗(yàn) 對(duì)診斷小兒結(jié)核病有重要意義。

5.血沉 血沉增快提示結(jié)締組織病以及慢性感染等。

6.血生化檢查 有助于了解肝腎功能。

7.X線攝片 X線攝片可了解骨齡是否正常，肺部有無(wú)結(jié)核感染，在頭顱片中還可看到蝶鞍改變。

8.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查 可以明確血液系統(tǒng)疾病及先天代謝性疾病等。

二、體格檢查

一個(gè)人的營(yíng)養(yǎng)狀況可由多種方法測(cè)定。一種是測(cè)量身高和體重，并與標(biāo)準(zhǔn)表對(duì)照。另一種方法是計(jì)算身體質(zhì)量系數(shù)，即體重（kg）除以身高（M2）的值。成年男性和女性的身體質(zhì)量系數(shù)在20～25之間為正常。另外，一種評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況的方法是測(cè)量皮褶厚度，常常在上臂后份肱三頭肌處測(cè)量，將皮褶從上臂拉起測(cè)量脂肪層厚度，一般用卡尺測(cè)量。皮下脂肪占人體脂肪總量的50%，所以它可以反映一個(gè)人的營(yíng)養(yǎng)狀況。一般來(lái)說(shuō)，男性皮褶厚度12mm左右，女性25mm左右為正常值。還有一種評(píng)估方法是測(cè)量左上臂的周徑，它可以反映身體骨髂肌的狀況，從而估計(jì)營(yíng)養(yǎng)狀況。

三、診斷

根據(jù)小兒的年齡，喂養(yǎng)情況，體重下降，皮下脂肪減少，全身各系統(tǒng)功能紊亂及其他營(yíng)養(yǎng)素缺乏的癥狀和體征，診斷并不困難，確診后還需進(jìn)一步檢查，以作出病因診斷。

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