一、老年性癡呆的護(hù)理
1.生活照顧。例如:根據(jù)氣溫變化,隨時(shí)為老年人增減衣服;菜肴宜清淡,富營(yíng)養(yǎng),易于消化,若吃魚(yú)蝦,應(yīng)代將魚(yú)刺取出,蝦殼剝掉,以免魚(yú)刺噎喉;老人的日常生活用品,應(yīng)放在其看得見(jiàn)的地方。
2.癡呆老人的外出。外出后常不識(shí)歸家之路,因此要備一張小卡片放在老人衣袋中,卡片上寫(xiě)明系癡呆老人,同時(shí)寫(xiě)上電話(huà)號(hào)碼及家庭住址,便于與家庭取得聯(lián)系。
3.癡呆老人辨別能力差,常愛(ài)將廢紙、臟塑料袋視為珍品收藏,使家中臟亂不堪。對(duì)此,家屬無(wú)需與患者論理,只需要偷偷扔掉就是了。癡呆老人記憶甚差,你扔掉的物品,他是回憶不起來(lái)的。貴重物品要藏好,免得老人取出后扔了或被人輕易騙去。
4.癡呆老人的睡眠常日夜顛倒,影響家人睡眠和工作,晚上可給老人服“安定”片助眠。
5不要給老人飲酒、吸煙、喝濃茶、咖啡,以免影響睡眠質(zhì)量。
二、癡呆癥有什么原因
1、攝入過(guò)量鋁:研究表明,大腦中積蓄大量的鋁,易損傷神經(jīng)細(xì)胞而導(dǎo)致老年性癡呆的發(fā)生。
2、腦動(dòng)脈硬化:有人認(rèn)為,腦動(dòng)脈粥樣硬化造成小動(dòng)脈梗死,使腦部供血不足,導(dǎo)致腦組織萎縮,功能全面減退而發(fā)生老年性癡呆。
3、代謝失調(diào):體內(nèi)微量元素的代謝失調(diào),使脂肪代謝紊亂加重,形成血脂異常,引起血管病變、大腦供血不足而腦萎縮,導(dǎo)致癡呆的發(fā)生。
4、大腦損傷:頭部損傷者在大腦里有一種異常蛋白質(zhì)的結(jié)塊,這種結(jié)塊與老年性癡呆患者大腦里的積淀物相似。
5、進(jìn)食過(guò)飽:進(jìn)食過(guò)飽后,在腦中被稱(chēng)為“纖維芽細(xì)胞生長(zhǎng)因子”的物質(zhì)會(huì)明顯增多,這種因子使毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和脂肪增多,促使動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生,引起大腦早衰和智力減退而發(fā)生老年性癡呆。
6、病毒感染:有一種為普通病毒1/100大的慢性病毒,是引起老年性癡呆的因素之一。
7、吸煙:常年吸煙者腦組織會(huì)有不同程度的萎縮,從而引發(fā)老年性癡呆。
8、異常染色體基因:研究發(fā)現(xiàn),有一些老年性癡呆多發(fā)家族中細(xì)胞內(nèi)的第21對(duì)染色體上確實(shí)存在著異?;?。
9、腦蛋白變異:老年性癡呆患者的腦正常蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N不可逆的a - 68變異蛋白,可能是這種轉(zhuǎn)化導(dǎo)致人腦中形成神經(jīng)元纖維的纏結(jié)。醫(yī)學(xué)家認(rèn)為,這種纏結(jié)的形成會(huì)使神經(jīng)元死亡。
三、癡呆癥有什么癥狀
近記憶缺損常是最早的臨床表現(xiàn),主要是銘記功能受損,患者記不住定好的約會(huì)或任務(wù),記不清近期發(fā)生過(guò)的事件。但患者對(duì)此有自知之明,并力求掩飾與彌補(bǔ),往往采取一系列的輔助措施,例如不厭其詳?shù)貢?shū)面記錄或一反常態(tài)地托人提醒等,從而減少或避免了記憶缺陷對(duì)工作、社會(huì)與生活等的不良影響,也從而掩蓋了作為癥狀表現(xiàn)的記憶減退。
癡呆的另一個(gè)早期癥狀是學(xué)習(xí)新知識(shí)、掌握新技能的能力下降,遇到不熟悉的作業(yè)時(shí)容易感到疲乏、沮喪與激怒。其抽象思維、概括、綜合分析和判斷能力進(jìn)行性減退。記憶的全面受累及理解判斷的缺損可能引起妄想,這種妄想為時(shí)短暫、變化多端、不成系統(tǒng),其內(nèi)容通常是被盜、損失、疑病、被害或?qū)ε渑嫉募刀释搿S洃浐团袛嗟氖軗p可出現(xiàn)定障礙,患者喪失時(shí)間、地點(diǎn)、人物甚至自身的辨認(rèn)能力。故常晝夜不分,不識(shí)歸途或無(wú)目的漫游。
情緒方面,早期呈現(xiàn)情緒不穩(wěn),在疾病演進(jìn)中逐漸變性淡漠及遲鈍。有時(shí)情感失去控制能力,變得浮淺而多變。表現(xiàn)焦慮不安,憂(yōu)郁消極,或無(wú)動(dòng)于衷,或勃然大怒,易哭易笑,不能自制。高級(jí)情感活動(dòng),如羞恥感、道德感責(zé)任感和光榮感受累最早。
人格障礙有時(shí)可在疾病早期出現(xiàn),患者變得缺乏活力,容易疲勞,對(duì)工作失去熱情,對(duì)往常愛(ài)好的活動(dòng)失去了興趣,對(duì)人對(duì)事都顯得漫不經(jīng)心,有時(shí)會(huì)開(kāi)一些不合時(shí)宜的拙劣玩笑,對(duì)衣著及儀容也不如以前那樣注意,可變得不愛(ài)整潔,不修邊幅。有時(shí)會(huì)發(fā)生對(duì)年幼兒童的猥褻行為或暴露陰部等違反社會(huì)道德準(zhǔn)則的行為。有人變得多疑、固執(zhí)與斤斤計(jì)較。
智能全面衰退至后期出現(xiàn)嚴(yán)重癡呆時(shí),患者連日常生活也不能自理,飲食起居需人照顧,大小便失禁,失去語(yǔ)言對(duì)答能力,有的患者連自己的配偶、子女也不認(rèn)得,對(duì)時(shí)間和地點(diǎn)的定向力更是幾乎完全喪失,經(jīng)常發(fā)生出門(mén)走失的情況。最后患者死于感染、內(nèi)臟疾病或衰竭。
四、如何鑒別癡呆癥
1.郁病癡呆的神志異常需與郁病中的臟躁一證相鑒別。臟躁多發(fā)于青中年女性,多在精神因素的刺激下呈間歇性發(fā)作,不發(fā)作時(shí)可如常人,且無(wú)智能、人格方面的變化。而癡呆可見(jiàn)于任何年齡,尤多見(jiàn)于中老年,男女發(fā)病無(wú)明顯差別,且病程遷延,其心神失常癥狀不能自行緩解,并伴有明顯的智力、記憶力、計(jì)算力及人格情感的變化。
2.癲病癲病以沉默寡言、情感淡漠、語(yǔ)無(wú)倫次、靜而多喜為特征,俗稱(chēng)“文癡”,以成年人多見(jiàn)。而癡呆則屬智能活動(dòng)障礙,是以神情呆滯、愚笨遲鈍為主要臨床表現(xiàn)的神志疾病,多發(fā)于老年。另一方面,癡呆的部分癥狀可自制,治療后有不同程度的恢復(fù)。重癥癡呆患者與癲病在精神癥狀上有許多相似之處,臨床難以區(qū)分。精神檢查、Cr、Mm檢查等有助于鑒別。
3.健忘健忘是指記憶力差,遇事善忘的一種病證。而癡呆則以神情呆滯,反應(yīng)遲鈍,動(dòng)作笨拙為主要表現(xiàn),其不知前事或問(wèn)事不知等表現(xiàn),與健忘之“善忘前事”有根本區(qū)別。癡呆根本不知前事,而健忘則曉其事而易忘,且健忘不伴有神志障礙。健忘可以是癡呆的早期臨床表現(xiàn),這時(shí)可不予鑒別。由于外傷、藥物所致健忘,一般經(jīng)治療后可以恢復(fù)。精神檢查、CT、Mm檢查有助于兩者的鑒別。
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