美國老年醫(yī)學(xué)會老年人潛在不適當(dāng)用藥共識,Beers標(biāo)準(zhǔn)（2015版）解讀

比爾斯（Beers）標(biāo)準(zhǔn)是保障老年患者用藥安全的有效工具之一，對醫(yī)師及藥師在選擇藥物方面具有重要指導(dǎo)意義。美國老年醫(yī)學(xué)會（AGS）于2015年10月8日再次發(fā)布對Beers標(biāo)準(zhǔn)的更新。2015年修訂版Beers標(biāo)準(zhǔn)增加了考慮到藥物相互作用所致的潛在藥物不良反應(yīng)、老年人應(yīng)該避免的聯(lián)合用藥表，根據(jù)腎功能調(diào)整藥物劑量的內(nèi)容?，F(xiàn)解讀如下。

新增內(nèi)容

2015年更新版Beers標(biāo)準(zhǔn)考慮到藥物相互作用帶來潛在的藥物不良反應(yīng)風(fēng)險，增加了老年人應(yīng)避免聯(lián)合應(yīng)用的藥物。其中主要是警惕血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物引起高鉀血癥，以及抗抑郁藥物、抗精神病藥物、苯二氮類藥物所引起跌倒等高風(fēng)險。

對于腎功能不全的老年患者，因其腎臟清除能力下降，藥物蓄積可導(dǎo)致毒性增加，所以本次Beers標(biāo)準(zhǔn)在修訂中提出需要根據(jù)腎功能調(diào)整劑量的藥物。其中，腎功能通常用肌酐清除率（CrCl）指標(biāo)代表。

調(diào)整內(nèi)容

在2015版Beers標(biāo)準(zhǔn)新增內(nèi)容中，針對老年患者潛在不適當(dāng)藥物部分提出如下方面。

①胺碘酮在房顫合并心衰或左心室肥厚的患者中可作為控制節(jié)律的一線用藥；

②質(zhì)子泵抑制劑（PPI）可增加老年人艱難梭菌感染、骨質(zhì)疏松及脆性骨折風(fēng)險，如無需要長期應(yīng)用PPI的強指征，PPI使用時間不要超過8周；

③去氨加壓素因其引起低鈉血癥的風(fēng)險，建議避免用于治療夜尿增多，應(yīng)尋找更安全的替代療法；

④抗組胺藥物美克洛嗪因可引起意識混亂、口干、便秘及其他抗膽堿能副作用，也被加入老年人避免使用的藥物種類名單中。

2020年美國移民養(yǎng)老制度詳細(xì)解讀

越來越多的國內(nèi)人士移民美國是為了養(yǎng)老，那么美國的養(yǎng)老制度是如何呢?這估計是不少人士感興趣的話題，和一起來看看2020年美國移民養(yǎng)老制度詳細(xì)解讀。

美國的養(yǎng)老制度如何

美國的養(yǎng)老保險制度已有200多年歷史，經(jīng)過長期發(fā)展，現(xiàn)行養(yǎng)老保險體系主要由三大支柱構(gòu)成：第一支柱是由政府主導(dǎo)、強制實施的社會養(yǎng)老保險制度，即聯(lián)邦退休金制度;第二支柱是由企業(yè)主導(dǎo)、雇主和雇員共同出資的企業(yè)補充養(yǎng)老保險制度，即企業(yè)年金計劃;第三支柱是由個人負(fù)責(zé)、自愿參加的個人儲蓄養(yǎng)老保險制度，即個人退休金計劃。

這三大支柱俗稱“三腳凳”，分別發(fā)揮政府、企業(yè)和個人作用，相互補充，形成合力，為退休人員提供多渠道、可靠的養(yǎng)老保障。

一、聯(lián)邦退休金制度

聯(lián)邦退休金制度是由政府主導(dǎo)的基本養(yǎng)老保險制度，是美政府為退休人員提供的一種保障型社會福利。具體內(nèi)容如下：

(一)繳納社會保障稅

社會保障稅是聯(lián)邦退休金制度最核心的內(nèi)容。社會保障稅是美僅次于個人所得稅的第二大稅種，由聯(lián)邦政府按照一定工資比率在全國范圍內(nèi)統(tǒng)一征收，強制要求企業(yè)在每月發(fā)工資時按照雇員的社會保障號碼(SSN)代扣代繳。社會保障稅由美財政部國內(nèi)工資局集中收繳后，專項進入養(yǎng)老保險管理機構(gòu)—美社會保障署(Social Security Administration)設(shè)立的社會保障基金。

(二)社會保障稅稅率

社會保障稅稅率由社會保障署動態(tài)調(diào)整，經(jīng)國會批準(zhǔn)后執(zhí)行。調(diào)整依據(jù)是根據(jù)人口老齡化預(yù)測數(shù)據(jù)和養(yǎng)老金支出需要。例如，社會保障稅稅率在1980年時為雇員工資額的10.16%，1990年上調(diào)至12.4%。自1990年以來，社會保障稅稅率未再調(diào)整。2015年社會保障稅稅率為雇員工資額的12.4%，由雇員和雇主各繳納50%。即，雇員和雇主各繳納該雇員工資額的6.2%;對于個體經(jīng)營者，則繳納其工資額的12.4%。

聯(lián)邦退休金制度鼓勵“工作時多存社保稅、退休后多領(lǐng)養(yǎng)老金”。工資較高的雇員，繳納的社會保障稅更多，退休后領(lǐng)取的聯(lián)邦退休金也更多。同時，為體現(xiàn)社會公平性，防止極少數(shù)退休人員領(lǐng)取過高退休金，社會保障稅設(shè)定了應(yīng)稅工資上限，超出應(yīng)稅工資上限那部分工資不再繳納社會保障稅。應(yīng)稅工資上限隨著物價和工資水平的變化而逐年調(diào)整。例如，應(yīng)稅工資上限在2006年時為9.42萬美元，到2015年已提升至11.85萬美元。相應(yīng)地，2015年，雇員至多能夠繳納社會保障稅1.4694萬美元(11.85×12.4%)。

(三)領(lǐng)取聯(lián)邦退休金

聯(lián)邦退休金制度規(guī)定，雇員必須納稅40個季度(相當(dāng)于10年繳費年限)，退休后才能按月領(lǐng)取聯(lián)邦退休金。同時，退休金計發(fā)與實際退休年齡掛鉤。聯(lián)邦退休金制度對不同時間出生的人規(guī)定了不同的法定退休年齡，例如，1943年、1957年出生者的法定退休年齡分別為66歲和66歲6個月，1960年及以后出生者的法定退休年齡均為67歲。到法定退休年齡才退休者，可享受全額退休金。

聯(lián)邦退休金制度不實行強制退休，在法定退休年齡之前退休者，退休金減額發(fā)放，每提前一個月養(yǎng)老金減發(fā)0.56%，最早可以提前至62歲退休;鼓勵在法定退休年齡之后退休，每延后一個月退休金增加0.25%，如70歲退休，則可拿全額退休金的130%，年滿70歲以后才退休者，退休金不再繼續(xù)增加，仍是全額退休金的130%。退休人員被鼓勵繼續(xù)從事力所能及的工作。退休后從事有收入工作的，如年總收入低于一定標(biāo)準(zhǔn)，仍可領(lǐng)取全部退休金;收入超過一定標(biāo)準(zhǔn)時，按超過部分金額的50%減發(fā)退休金;70歲以上仍工作者，不管收入多少，均不減發(fā)退休金。

退休人員領(lǐng)取聯(lián)邦退休金時免稅，但年總收入超過一定金額者需納稅。2015年，年收入超過2.5萬美元的單身退休人員、以及超過3.2萬美元的退休夫婦在領(lǐng)取聯(lián)邦退休金時需納稅。目前，這部分人約占美國退休人口的40%。

聯(lián)邦退休金的受益人除了退休人員本人，還包括其符合特定條件的配偶(含離異)、未成年孩子(含領(lǐng)養(yǎng))等。

(四)相關(guān)數(shù)據(jù)

根據(jù)美社會保障署公布數(shù)據(jù)，2015年，有1.67億美國雇員繳納社會保障稅，有4200萬退休人員按月從社會保障基金領(lǐng)取退休金。平均每位單身退休人員每月領(lǐng)取退休金1328美元(約占退休人員平均月收入的40%左右)，平均每對退休夫婦每月領(lǐng)取退休金2176美元。

美社會保障署共有工作人員65000余名，分布在全國10個大區(qū)的社會保障局及其下屬13000個辦公室。社會保障稅除了運營成本和支付結(jié)余以外，其它主要用于支付聯(lián)邦退休金和遺屬補貼(約占85%)，以及殘疾人(及其家庭成員)生活補貼(約占15%)。

此外，對于因聯(lián)邦退休金及其它收入太少、不足以維持生計的65歲以上老人，美社會保障署根據(jù)聯(lián)邦“附加保障收入計劃”(Supplemental Security Income Program)按月發(fā)放生活補助金，為低收入老年人的生計托底。生活補助金來源于聯(lián)邦政府的財政收入，而不是社會保障基金。2015年，享受附加保障收入計劃的每位低收入退休人員、每對低收入退休夫婦每月領(lǐng)取的生活補助標(biāo)準(zhǔn)分別為733美元和1100美元。

二、企業(yè)年金計劃(401K計劃)

企業(yè)年金計劃是由企業(yè)主導(dǎo)、雇主和雇員共同繳費、享受稅收優(yōu)惠的企業(yè)補充養(yǎng)老保險制度，是美國雇主為雇員提供的一種最普遍的退休福利計劃。

(一)產(chǎn)生背景

20世紀(jì)80年代之前，美不少私人企業(yè)由雇主全額承擔(dān)雇員退休金，特別是在工會組織力量強大的企業(yè)，雇主被迫對退休工人的各種福利大包大攬。這種退休福利方式雖對員工有利，但加重了雇主的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，不利于企業(yè)經(jīng)營和發(fā)展。1978年，美《國內(nèi)稅收法》新增的第401條K項條款規(guī)定，政府機構(gòu)、企業(yè)及非營利組織等不同類型雇主，為雇員建立積累制養(yǎng)老金賬戶可以享受稅收優(yōu)惠。根據(jù)這一條款，越來越多美國企業(yè)選擇了雇主和雇員共同出資、合建退休福利的方式。因此，美國企業(yè)年金計劃又稱作401K計劃。

目前，401K計劃已成為美諸多雇主首選的企業(yè)補充養(yǎng)老保障制度。根據(jù)美投資公司協(xié)會數(shù)據(jù)顯示，截至2013 年第二季度，401K 計劃賬戶資產(chǎn)余額達到3.79萬億美元，相當(dāng)于美當(dāng)年GDP 的22.9%左右。

(二)帳戶管理

雇主為雇員設(shè)立專門的401K賬戶后，雙方共同繳納一定數(shù)量的資金存入賬戶。即，雇主對雇員的賬戶有投資。其中，雇員年度繳費總額不得超過規(guī)定上限(2014年為2000美元);雇主為雇員繳費的比例由勞資雙方協(xié)議確定，一般為雇員工資的3%到7%。401K賬戶歸雇員所有，離職時由雇員自行轉(zhuǎn)走，轉(zhuǎn)入其選定的任何提供401K計劃的基金公司。

提供401K計劃的雇主，一般會指定一個基金公司管理雇員的401K賬戶，這個基金通常有各種不同類型的投資組合供員工選擇，有定期存款、股票基金、債券基金、指數(shù)基金以及平衡基金等，投資標(biāo)的從最保守的貨幣市場到最激進的新興市場。雇員自主決定投資決策，并承擔(dān)投資風(fēng)險。一般在年輕時，雇員會選擇比較激進的投資組合，博取較高的投資回報，但隨著年齡增長，投資方式漸趨保守。雇員退休后從帳戶領(lǐng)取的養(yǎng)老金取決于繳費多少和投資收益狀況。

美國推行“401K”計劃后，其資金迅速與股市形成良好互動，美大公司的職工將自己養(yǎng)老基金中約1/3的資金投資本公司股票，道瓊斯指數(shù)從1978年到2000年累計上漲1283.25%。

(三)稅收優(yōu)惠

401K計劃被稱作“政府給中產(chǎn)階級最大的禮物”，參與401K計劃的退休人員及其受益人可得到實實在在的減稅優(yōu)惠。

稅收優(yōu)惠具體體現(xiàn)為“延遲納稅”(Tax Defer)。法律規(guī)定，雇員在401K賬戶的繳費和投資收益均免稅，直到退休后從帳戶領(lǐng)取養(yǎng)老金時才對賬戶總額(包括利息紅利附加增值)上繳個人所得稅。由于退休人員的收入較退休前普遍下降，納稅基數(shù)隨之減小，再加入投資收益免稅，其實際繳納的個人所得稅將大幅下降。

(四)領(lǐng)取條件

401K計劃養(yǎng)老金領(lǐng)取條件是：賬戶持有人年滿59.5歲;死亡或永久喪失工作能力;發(fā)生大于年收入7.5%的醫(yī)療費用;55歲以后離職、下崗、被解雇或提前退休。戶主如在59.5歲之前提前取款，將被征收懲罰性稅款;但允許提前借款，再還回賬戶。

戶主退休時，可以選擇一次性領(lǐng)取、分期領(lǐng)取和轉(zhuǎn)為存款等方式使用401K帳戶資金。雇員在年滿70.5歲時，必須開始從個人賬戶中取款,否則將對應(yīng)取款額征稅50%，這一規(guī)定目的在于刺激退休者的當(dāng)期消費，避免社會落入消費不足的陷阱。

(五)公務(wù)員養(yǎng)老金計劃

美公務(wù)員養(yǎng)老金計劃與私營企業(yè)雇員401K計劃類似。1986年6月，美國會通過《聯(lián)邦雇員退休制度》，規(guī)定了聯(lián)邦政府所有文職人員的養(yǎng)老、救助和殘疾福利管理辦法，其主要內(nèi)容與上述針對企業(yè)雇員的401K計劃基本一致。美各地方層級(州、郡、市)的公務(wù)員也各自建立了類似401K計劃的養(yǎng)老金制度。

三、個人退休金計劃(IRA計劃)

個人退休金計劃即個人儲蓄保險，是一種聯(lián)邦政府提供稅收優(yōu)惠、個人自愿參與的個人補充養(yǎng)老金計劃。個人退休金計劃始建于上世紀(jì)70年代，其核心是建立個人退休賬戶(Individual Retirement Accounts，簡稱IRA)，因此個人退休金計劃被稱作IRA計劃。

(一)帳戶管理

與401K賬戶不同，IRA賬戶由參與者自己設(shè)立，所有16歲以上70.5歲以下、年薪不超過一定數(shù)額者均可以到有資格設(shè)立IRA基金的銀行、基金公司等金融機構(gòu)開設(shè)IRA賬戶，而且不論其是否參加了其他養(yǎng)老金計劃。戶主可根據(jù)自己的收入確定年度繳費金額，并在每年4月15日之前存入賬戶。IRA有最高繳費限額。例如，50歲以下者2014年最高繳費限額為5000美元。年薪超過一定數(shù)額者不能參加IRA計劃。例如，已有401K計劃者中，未婚者年薪超過5.6萬美元，已婚者年薪超過8.9萬美元，則不得申報該年度IRA計劃。

IRA賬戶由戶主自行管理，開戶銀行和基金公司等金融機構(gòu)提供不同組合的IRA基金投資建議，戶主根據(jù)自己的具體情況和投資偏好進行投資管理，風(fēng)險自負(fù)。IRA賬戶具有良好的轉(zhuǎn)移機制，戶主在轉(zhuǎn)換工作或退休時，可將401K計劃的資金轉(zhuǎn)存到IRA賬戶，避免不必要的損失。戶主退休后從帳戶領(lǐng)取的養(yǎng)老金取決于繳費多少和投資收益狀況。

(二)稅收優(yōu)惠

IRA計劃并非投資行為，而是儲蓄行為。參與者可以使用帳戶內(nèi)資金從事股票、債券等投資活動，但這些本金和收益被嚴(yán)格限定并儲蓄在IRA賬戶內(nèi)，不得轉(zhuǎn)移至別的賬戶，以強制這部分資金在退休后才能使用。

與普通投資賬戶相比，IRA帳戶具有免稅等多種稅收優(yōu)惠。一是延遲納稅，在年度免稅額度(即最高繳費限額)內(nèi)不繳納個人所得稅，退休后支取時再納稅。二是免征帳戶內(nèi)的存款利息、股息和投資收益所得稅。參與者可以選擇存儲稅前或稅后收入，如果存的是稅前收入，在領(lǐng)取的時候要對賬戶總額上繳個人所得稅;如果存的是稅后收入，在領(lǐng)取時要對多年來的附加增值款上繳個人所得稅。稅收優(yōu)惠政策促進了IRA計劃的持續(xù)快速發(fā)展。2012年底，44.7%的美國家庭擁有IRA賬戶。

(三)領(lǐng)取條件

IRA戶主在年滿59.5歲后方可領(lǐng)取IRA退休金，提前支取將被處以支取金額10%的罰金。政府此舉在于鼓勵戶主到退休后才開始使用IRA資金。法規(guī)同時規(guī)定戶主年滿70.5歲必須開始支取賬戶金額。

近年來，IRA計劃衍生出Roth IRA、SEP IRAs、SIMPLE IRA等不同類型的個人退休賬戶。與傳統(tǒng)IRA不同，Roth IRA等在繳費條件、年度免稅額度、支取時間、免稅方式等方面提供了一些不同選擇，供個體工商戶和小企業(yè)主等不同人群根據(jù)自己的收入和就業(yè)狀況作出更個性化的安排。例如：與傳統(tǒng)IRA不同，Roth IRA在存款時繳納個人所得稅，存的是完稅后的錢，退休后支取時免稅，不強制要求戶主年滿70.5歲必須支取賬戶金額;此外，未婚者和已婚者年收入如分別高于12.5萬美元和18.3萬美元，則不得申報Roth IRA計劃等。

IRA計劃作為美養(yǎng)老體系的重要組成部分，也是美政府經(jīng)常使用的宏觀調(diào)控手段。IRA賬戶免稅額度的提高使全美IRA基金中增加巨額投資，這筆巨資通過有效的投資體系投向美各行業(yè)的投資中，從而促進美經(jīng)濟發(fā)展，也使普通美國人分享到經(jīng)濟增長的好處。

總體看，聯(lián)邦退休金制度、401K計劃和IRA計劃分別發(fā)揮了政府、企業(yè)和個人作用，達到了多層次保障效果。其中，聯(lián)邦退休金制度為老年人提供最基本的養(yǎng)老保障，為“雪中送炭”，401K計劃和IRA計劃則能有效提高退休人員實際收入，屬“錦上添花”。當(dāng)前，盡管還有許多美國企業(yè)未參與401K計劃，但是，由于美“嬰兒潮一代”是401K計劃推行后最早受益者，隨著這一代人逐步進入退休年齡，401K計劃將在美養(yǎng)老保險體系中發(fā)揮越來越重要作用。

癡呆是什么原因?qū)е碌模吭鯓颖苊饫夏臧V呆的形成？？？

一個人在有老 年 癡 呆 癥狀的前34年，大腦其實就有了變化！日前，美國約翰·霍普金斯大學(xué)的研究人員對290名40歲以上志愿者進行追蹤研究發(fā)現(xiàn)：在老年 癡呆 癥癥狀出現(xiàn)的前11~15年，就會認(rèn)知障礙跡象發(fā)生。影像學(xué)檢查還發(fā)現(xiàn)，癥狀出現(xiàn)前3~9年，內(nèi)側(cè)顳葉改變發(fā)生變化，而內(nèi)側(cè)顳葉與記憶相關(guān)。該研究刊發(fā)在《Front. Aging.Neurosci.》雜志上。

臨床上就有這樣的案例讓人惋惜：曾有一名四十多歲的高管，總是迷路走錯方向，檢查了一家又一家醫(yī)院、歷經(jīng)不少科室，才最后被確診為阿爾茨海默病。一般年齡每增長5歲，該病的發(fā)病率就會增長一倍，且疾病的潛伏期可長達十到二十年。

生活中如果出現(xiàn)顯著的記憶力減退，空間、思維、語言能力等全面下降，甚至性情改變，忘記自己是誰，原本很內(nèi)向的人忽然變得沖動等，要引起注意。

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RSHWHO渡氧專項腦細(xì)胞睡眠修復(fù)工程針對“腦細(xì)胞疲勞、失眠、焦慮”的，集合六個國家（法國、中國、德國、美國、日本、意大利）的科研成果，鎖定了影響腦睡眠的腦細(xì)胞核心修復(fù)?營養(yǎng)。渡氧富含121種營養(yǎng)和微量元素，其中活性成分54項，含生物活性的十縮?氨?基?酸，深度修復(fù)大腦?睡?眠神經(jīng)，恢復(fù)無依賴自然狀態(tài)，修復(fù)功效已經(jīng)在臨床研究上得到證實?！?/p>

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哪些人患病風(fēng)險更好呢？不妨瞧瞧

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1.高齡人群

據(jù)刊發(fā)在《吉林醫(yī)學(xué)》的一篇論文總結(jié)多項研究得出：阿爾茨海默癥的發(fā)病率和患病率隨著年齡的增長，幾乎每 5 歲增加一倍。其原因可能是由于年齡的增長，導(dǎo)致機體內(nèi)進行性衰退物質(zhì)不斷積累。

2.有家族病史人群

據(jù)《吉林醫(yī)學(xué)》該刊文提到，阿爾茨海默病的發(fā)生與遺傳相關(guān)。家中有癡呆家族史的老年人，阿爾茨海默病的發(fā)生風(fēng)險會增加。

3.過度肥胖人群

肥胖是阿爾茨海默病的危險因素之一，尤其是中年肥胖會大大增加患 病 風(fēng) 險。2014年牛津大學(xué)的一項研究顯示，30多歲肥胖的人，發(fā)生癡呆的風(fēng)險是正常人的3倍。而肥胖人群多數(shù)也面臨體育鍛煉不足、糖 尿 病、心 腦 血 管的威脅，這些也是導(dǎo)致阿爾 茨海 默 病的危險因素之一。

4.高血壓人群

2018年刊發(fā)在《Eur Heart J.》的一項研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)50歲的人收縮壓超過130時，罹患阿 爾 茲 海 默病的風(fēng)險會增加。那些收縮壓持續(xù)16年很高的人，癡呆的風(fēng)險是那些血壓略微升高人的2倍。相反，控制血壓后，可以降低罹 患 癡 呆的風(fēng)險。

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人腦血流量減少，可導(dǎo)致腦?組?織缺氧和營養(yǎng)不足，代?謝?產(chǎn)物輸送緩慢等，對腦?缺血的保護作用的臨床驗證：實驗表明RSHWHO渡氧可增加腦血流量，能激活腦線粒體呼吸功能，改善腦缺血時的代謝障礙及功能障礙，減少腦率中的后遺癥。臨床上對睡眠功能減退，反應(yīng)遲鈍，退縮虛弱等有明顯療效。

〔臨床應(yīng)用〕老年人腦循環(huán)障礙致退化性變. 對恢復(fù)腦功能，改善頭昏、錯亂及情緒有效。;通過促進代謝，改善睡眠。

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預(yù)防老年癡呆的小建議

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1.控制體重

（1）BMI應(yīng)該控制在18.5~24之間，65歲以上老人BMI值可略高。BMI也就是身體質(zhì)量指數(shù)，即：體重(Kg)÷身高平方(㎡)。

（2）腰圍最好控制在男性85cm以下，女性80cm以下。

2.護好聽力

第二屆世衛(wèi)防聾合作中心戰(zhàn)略計劃會議披露：輕中重度聽力損失的老人，其老年癡呆癥患病率分別是聽力正常老人的2倍、3倍和5倍。因此要保護好聽力，建議：（1）使用耳機時有個“60原則”：音量不要超最大音量60%，連續(xù)使用時間不超60分鐘，外界聲音不超60分貝。

（2）及時佩戴助聽器：如果出現(xiàn)聽力障礙，建議佩戴助聽器。

（3）控制好“三高”：改善生活方式，健康飲食并經(jīng)常鍛煉，以避免高 血 壓和糖 尿 病等易導(dǎo)致聽力損失的疾 病。

3.每年至少測一次血壓

據(jù)《中國老年血壓管理指南2019》，老人的正常血壓水平是90-140 mmHg。老人應(yīng)該定期測量血壓，即使沒有癥狀，35歲以上的人也應(yīng)該一年至少測一次血壓。一旦發(fā)現(xiàn)血壓升高，及時調(diào)整生活方式和藥物 治 療，控制好血壓。

4.多用腦、多參加社交活動

（1） 每天抽出半小時到1小時用來看書看報，激發(fā)思考、回憶的能力。

（2） 每周或每兩周和朋友打打麻將、撲克，或者下下棋。訓(xùn)練思維技能，調(diào)動大腦。

（3）多和年輕人聊天，交流。既能接觸新的事物、文化和語言，也可增進身心健康。

（4）有一兩個興趣愛好。參加手工班、學(xué)習(xí)廚藝、學(xué)習(xí)編織、廣場舞等，既參加了社交活動，又動了腦。

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經(jīng)大量隨機雙盲對照臨床針對于失眠、焦?慮人群驗證的RSHWHO渡氧，針對科研成果發(fā)表國際性學(xué)術(shù)報告，引起業(yè)界人大專家的共鳴。20多項國際專利全部指向修復(fù)大腦睡眠系統(tǒng)和自然睡眠科技。渡氧發(fā)表大量文獻詳解，在修復(fù)睡眠細(xì)胞的同時能顯著縮短入睡時間，同時能減少夜間覺醒次數(shù)，增加總睡眠時間，改善睡眠質(zhì)量的臨床依據(jù)。

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舒緩疲勞、放松壓抑神經(jīng)改善睡眠的臨床研究

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持續(xù)強度的腦力勞動，腦細(xì)胞產(chǎn)生自由基、乳酸等有害物質(zhì)淤積，阻塞了大腦的營養(yǎng)通道，造成血 氧 含量降低，血液循環(huán)不暢，同時阻礙了營養(yǎng)物吸收和利用，導(dǎo)致“大腦新皮質(zhì)”與“大腦邊緣系統(tǒng)’’和“間腦”之間的平衡遭到損害，腦細(xì)胞活力受到抑制，紊亂造成疲勞綜合征腦，難以入睡。

? L-Theanine可以促進大腦表面α波（松弛狀態(tài)）產(chǎn)生，使人體產(chǎn)生舒暢、舒服的感覺，但L-Theanine不會引起睡眠狀態(tài)時發(fā)生的θ波數(shù)量的增加? 這種放松作用，可以幫助那些有睡眠障礙的人香入睡，尤其是因無法入睡、夜里醒來、早晨醒來過早，不能熟睡能癥狀而煩惱的人，最為有效。

一則雙盲對照研究發(fā)現(xiàn)，對象為57位輕至中度憂郁及焦慮合并癥患者，試驗結(jié)果RSHWHO渡氧有助于降低受試者的漢密爾頓憂郁及焦慮評量指數(shù)(p=0.047)，具有潛在的抗憂郁及焦慮功效 [10] 。研究者推測抗焦慮作用可能與渡氧具有調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)遞質(zhì)相關(guān)，同時可能與渡氧可調(diào)節(jié)HPA（下丘腦垂體）活性有關(guān)。?

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經(jīng)過大量的數(shù)據(jù)顯示，一般到了晚年還持續(xù)進行腦力運動的老年人，患上老年癡呆的幾率會比不動腦的人要低很多。不經(jīng)常動腦的人來說，發(fā)生老 年 癡 呆的幾率會高一些。因為經(jīng)常的進行腦部的活動， 腦內(nèi)的細(xì)胞也會比較的活躍，這樣壞死的幾率就會有所降低，所以建議就算退休以后，日常也要進行適當(dāng)?shù)哪X活動，下下棋，看看報紙都可以。

（2015年真題）老年人服用地高辛?xí)r不宜同時服用的中成藥是

【答案】：A
麝香保心丸與地高辛等強心類藥物聯(lián)合用藥，由于麝香保心丸中所含蟾酥的基本化學(xué)結(jié)構(gòu)與強心苷相似，在化學(xué)結(jié)構(gòu)上有相似之處，故具有與強心苷類藥物地高辛相似的強心作用，聯(lián)合應(yīng)用勢必會造成相同或相似功效的累加，產(chǎn)生擬似效應(yīng)，誘發(fā)強心苷中毒，出現(xiàn)頻發(fā)性早搏等心律失常等不良反應(yīng)。

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