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皰疹和珍珠疹區(qū)別,什么是皰疹和珍珠疹(尖銳濕疣和珍珠疹的區(qū)別是什么)

中醫(yī)世家 2023-08-08 00:48:21

一、皰疹的病理原因

皰疹病毒具有以下共同特點(diǎn)：①病毒呈球形

，病毒核衣殼表面是由162個(gè)殼微粒組成的對(duì)稱20面體
，其內(nèi)是由DNA組成的核心
。核衣殼的周圍有一層脂蛋白包膜
，病毒外周直徑是150～200nm
。②除EB病毒外均能在二倍體細(xì)胞核內(nèi)復(fù)制
，核內(nèi)出現(xiàn)嗜酸性包涵體。③病毒可通過細(xì)胞間橋直接擴(kuò)散
。皰疹病毒主要侵犯外胚層來源的組織，包括皮膚
、黏膜和神經(jīng)組織
。皰疹病毒有α、β
、γ三個(gè)亞科
，與人類感染有關(guān)者包括以下幾種：

　 單純皰疹病毒第一型屬α皰疹病毒。HSV-1的原發(fā)感染多發(fā)生于半歲以后的嬰幼兒

，大多呈隱性感染
，病毒潛伏于三叉神經(jīng)節(jié)和頸上神經(jīng)節(jié)內(nèi)。少數(shù)患者可表現(xiàn)為急性皰疹性口腔炎
、皰疹性角膜結(jié)膜炎、皰疹性濕疹
、皰疹性腦炎等
。皰疹性腦炎多發(fā)生在大齡兒童和成人中，死亡率可達(dá)70%
。

　單純皰疹病毒第二型屬α皰疹病毒

。HSV-2的原發(fā)感染多見于青春期以后的患者，可潛伏于骶神經(jīng)節(jié)內(nèi)
，主要引起生殖器皰疹
。

水痘-帶狀皰疹病毒屬α皰疹病毒，會(huì)引起水痘和帶狀皰疹

。水痘是兒童的多發(fā)性傳染病
，帶狀皰疹是成年人的一種散發(fā)性疾病。

人類皰疹病毒第四型屬γ皰疹病毒

，是一種淋巴細(xì)胞病毒
，會(huì)引起人的傳染性單核細(xì)胞增多癥，還與伯奇淋巴瘤和鼻咽癌的發(fā)病有關(guān)
。

巨細(xì)胞病毒屬β皰疹病毒

。可以引起先天性感染
，妊娠期感染者可通過胎盤傳染給胎兒
。此外，CMV還可能有致癌作用
。

玫瑰疹病毒屬β皰疹病毒

。會(huì)造成第六癥，即小兒急疹(嬰兒玫瑰疹)
。原發(fā)感染后與其他皰疹病毒一樣
，可造成潛伏感染
。

與HHV-6相近，屬β皰疹病毒

。引起的癥狀也大致相同
。

是猴病毒屬，屬γ皰疹病毒

。在卡波西肉瘤和艾滋病患者的淋巴組織中可發(fā)現(xiàn)
。

二、怎么治療皰疹

1.水痘-帶狀皰疹病毒引發(fā)的疾病

(1)帶狀皰疹 是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病

。部分患者被感染后成為帶病毒者而不發(fā)生癥狀
。由于病毒具有親神經(jīng)性，感染后可長期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)
，當(dāng)?shù)挚沽Φ拖禄騽诶?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">、感染、感冒時(shí)
，病毒可再次生長繁殖
，并沿神經(jīng)纖維移至皮膚，使受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生強(qiáng)烈的炎癥
。皮疹一般有單側(cè)性和按神經(jīng)節(jié)段分布的特點(diǎn)
，好發(fā)部位依次為肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)
、三叉神經(jīng)和腰骶神經(jīng)支配區(qū)
，有集簇性的皰疹組成，并伴有疼痛;年齡愈大
，神經(jīng)痛愈重
，且可以引起帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。本病好發(fā)于成人
，春秋季節(jié)多見
。發(fā)病率隨年齡增大而呈顯著上升。

(2)水痘-帶狀皰疹性葡萄膜炎 可為先天性的或獲得性的

，其所致的急性視網(wǎng)膜壞死綜合征
，已成為一種重要的致盲性眼病。從感染組織中分離培養(yǎng)出水痘-帶狀皰疹病毒可以確定診斷
。裂隙燈檢查可以發(fā)現(xiàn)前葡萄膜病變;眼底熒光血管造影檢查可以發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜血管炎
，視網(wǎng)膜新生血管視盤炎相應(yīng)的特征性改變。

(3)眼瞼帶狀皰疹典型的病變多在三叉神經(jīng)第一支眼神經(jīng)各分支(額神經(jīng)

、淚腺神經(jīng)及鼻睫狀神經(jīng))或第三主支各分支(比較少見)的皮膚分布區(qū)域
，發(fā)生群集性水皰樣皮疹。但不跨越瞼及鼻部的中央界線
，而僅局限于一側(cè)
。多見于中
、老年患者。治愈后極少復(fù)發(fā)
。

(4)耳帶狀皰疹 1907年由RamseyHunt首先描述

，故又稱為RamseyHunt綜合征或Hunt綜合征，即亨特綜合征
，是由水痘-帶狀皰疹病毒感染的疾病
。因面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)皰疹病毒感染所引起的一組特殊癥狀，主要表現(xiàn)為一側(cè)耳部劇痛
，耳部皰疹
，可出現(xiàn)同側(cè)周圍性面癱，伴有聽力和平衡障礙
，故又稱為膝狀神經(jīng)節(jié)綜合征
。

2.單純皰疹病毒引發(fā)的疾病

(1)新生兒單純皰疹 多見于早產(chǎn)兒，也可以發(fā)生在足月兒

。病變常累及全身多個(gè)器官
。70%是由HSV-2型所致，一般出生后3～5天發(fā)病
，表現(xiàn)為皮膚、口腔黏膜
、結(jié)膜出現(xiàn)水皰
、糜爛，嚴(yán)重者可伴有發(fā)熱
、呼吸困難
、黃疸、肝脾大
、意識(shí)障礙等
。

(2)妊娠合并生殖器皰疹孕婦于妊娠前經(jīng)常出現(xiàn)外陰復(fù)發(fā)性皰疹，屬于已感染單純皰疹病毒并潛伏于體內(nèi)

，因妊娠病毒再活化而誘發(fā)
。常見外陰有2～3個(gè)潰瘍或水皰，病程短
，一周左右自然痊愈
。如果孕婦在妊娠早期(妊娠頭三個(gè)月內(nèi))，首次感染上皰疹病毒
，并且出現(xiàn)明顯的癥狀時(shí)
，容易發(fā)生流產(chǎn)或死胎。如果孕婦在妊娠晚期(妊娠的最后三個(gè)月)
，首次感染上皰疹病毒
，病毒可傳播給胎兒
，使得新生兒易患上新生兒皰疹，可能導(dǎo)致新生兒死亡
。

(3)生殖器皰疹 又稱陰部皰疹

，是由單純皰疹病毒(HSV)引起的性傳播疾病，主要是HSV-2型
，少數(shù)為HSV-1型
。是常見的性傳播疾病之一，本病主要通過性接觸而傳染
，患者和無癥狀的帶病毒者是主要傳染源
。生殖器皰疹可反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的健康和心理影響較大;還可通過胎盤及產(chǎn)道感染新生兒
，導(dǎo)致新生兒先天性感染
。患病部位先有燒灼感
，后出現(xiàn)紅斑;很快在紅斑基礎(chǔ)上發(fā)生3～10個(gè)成群的紅色丘疹
，伴有瘙癢;丘疹迅速變成小水皰，3～5天后變?yōu)槟摪?div id="d48novz" class="flower left">
，破潰后形成糜爛和潰瘍
，自覺疼痛，最后結(jié)痂愈合
。整個(gè)病程可持續(xù)20天左右
。復(fù)發(fā)性生殖器皰疹在原發(fā)后1～4個(gè)月內(nèi)發(fā)生。復(fù)發(fā)多發(fā)生在外陰
、陰道
、宮頸及龜頭等部位，全身癥狀較原發(fā)輕
，每次發(fā)作的病程也較短
，通常皮損約10天消退。

(4)皰疹性齦口炎 好發(fā)于口腔

、牙齦
、舌、硬腭
、咽等部位
。表現(xiàn)為迅速發(fā)生的群集性小水皰，很快破潰形成表面潰瘍
，也可開始即表現(xiàn)為紅斑
、淺潰瘍，疼痛明顯。自然病程1～2周
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？稍谡T發(fā)因素刺激下，于同一部位反復(fù)發(fā)作
，稱為復(fù)發(fā)型
，多見于成人。

(5)單純皰疹性腦炎 是由單純皰疹病毒感染引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見的病毒感染性疾病

。其常累及大腦顳葉
、額葉及邊緣系統(tǒng)，引起腦組織出血性壞死和變態(tài)反應(yīng)性腦損害
。

(6)接種性皰疹 皮損為局限于接觸部位的群集性水皰

。發(fā)生于手指者表現(xiàn)為位置較深的疼痛性水皰，稱皰疹性瘭疽
。

(7)皰疹性濕疹 常發(fā)生于患有濕疹或特異性皮炎的嬰幼兒

，多由HSV-1所致，表現(xiàn)為發(fā)生于軀干上部
、頸部和頭部的密集水皰或膿皰
，融合成片，水皰中央有臍凹
，周圍有紅暈
。

檢查

水痘-帶狀皰疹病毒檢測抗原 可用直接免疫熒光、酶免染色或ELISA方法查皰疹基底細(xì)胞刮片或皰疹液中的抗原

，可以直接做出診斷
。

2.單純皰疹病毒

(1)免疫熒光或酶染色查抗原 用于宮頸脫落細(xì)胞、角膜刮取細(xì)胞

、潰瘍底部刮取細(xì)胞等細(xì)胞涂片，采用直接免疫熒光法或酶免染色進(jìn)行抗原檢測
，陽性提示感染
。

(2)雙抗體夾心法ELISA檢測抗原 主要用于檢測腦脊液中的HSV抗原，也可用于患者的皰瘡液

、潰瘍底部刮取物及活檢組織等檢測HSV抗原
。

三、珍珠疹的病理原因

陰莖珍珠狀丘疹多見于20-30歲左右的男性

。損害主要發(fā)生在龜頭的邊緣與冠狀溝交界處和/或系帶處
。損害為1-3mm大小的丘疹，位于系帶兩側(cè)損害較大
。丘疹頂端圓而光滑
，有個(gè)別丘疹呈毛狀或絲狀。丘疹多互不融合
，多密集排列呈一行或多行
，在龜頭背側(cè)明顯
，可部分或完全環(huán)繞龜頭。損害顏色多為珍珠狀白色
，少數(shù)為淡紅色
、膚色，部分可出現(xiàn)輕度紅腫
。無壓痛
、無破潰，且患者無自覺癥狀
。

陰莖珍珠狀丘疹與尖銳濕疣鑒別診斷要點(diǎn)在于前者損害局限于龜頭的邊緣

，損害數(shù)目較多，為珍珠狀乳白色丘疹
，表面光滑
，損害隨病程延長不增大，醋酸試驗(yàn)陰性;而后者損害不限局于龜頭的邊緣
，多單個(gè)散在
，損害較大，表面不光滑
，且多呈菜花狀
，隨病程延長逐漸增大，醋酸試驗(yàn)陽性
，組織病理檢查見凹空細(xì)胞
。

四、怎么治療珍珠疹

陰莖珍珠樣丘疹病(簡稱珍珠疹)屬于一種良性病癥

，有的人持續(xù)一定時(shí)間后可消退
，有的人可持續(xù)數(shù)十年無變化。因珍珠疹癥無傳染性
，而且不礙健康
，故不需要處理。但為了預(yù)防該病癥加重
，重在預(yù)防及護(hù)理
。如為包皮過長所致，就盡早治療包皮過長
。

若珍珠疹患者要求治療時(shí)可選用以下幾種治療方法：

(1)激光療法

優(yōu)點(diǎn)：激光治療是一種高溫治療

，溫度可達(dá)700℃以上。主要使珍珠疹組織炭化結(jié)痂
，待痂脫落后
，創(chuàng)面為新生的鱗狀上皮覆蓋。治療珍珠疹一般采用二氧化碳激光器，波長為10.6μm的紅外光
。治療前的準(zhǔn)備同電熨術(shù)
。其優(yōu)點(diǎn)除熱效應(yīng)外，還有壓力
、光化學(xué)及電磁場效應(yīng)
，因而在治療上有消炎(刺激機(jī)體產(chǎn)生較強(qiáng)的防御免疫機(jī)能)、止痛(使組織水腫消退
，減少對(duì)神經(jīng)末梢的化學(xué)性與機(jī)械性刺激)及促進(jìn)組織修復(fù)(增強(qiáng)上皮細(xì)胞的合成代謝作用
，促進(jìn)上皮增生，加速創(chuàng)面修復(fù))
，故治療時(shí)間短
，治愈率高。

缺點(diǎn)：費(fèi)用較高

、進(jìn)口激光設(shè)備價(jià)格高
，因而去除珍珠疹價(jià)格也較高且容易復(fù)發(fā)。術(shù)后需要定期換藥避免感染
，直至完全恢復(fù)
。

(2)冷凍療法

優(yōu)點(diǎn)：冷凍療法系一種超低溫治療制冷源為液氮，溫度為-196℃

。治療時(shí)根據(jù)珍珠疹情況選擇適當(dāng)探頭
。為提高療效可采用凍—溶—凍法，即冷凍1分鐘
，復(fù)溫3分鐘
、再冷凍1分鐘。其優(yōu)點(diǎn)是操作簡單
。

缺點(diǎn)：其缺點(diǎn)是液氮噴出的是氣體

，面積很難控制，凍完之后容易起水皰
，易感染和留疤
。知名度不及激光療法。

(3)藥物治療

優(yōu)點(diǎn)：作用于珍珠疹壞死并脫落

，過程輕松，由于是外用
，所以無副作用
、不易復(fù)發(fā)等。

缺點(diǎn)：治療時(shí)間較長需5-10天

，且點(diǎn)藥處24小時(shí)不能碰水否則影響效果
。

尖銳濕疣和珍珠疹的區(qū)別是什么

珍珠疹，見于龜頭邊緣，為同膚色的

，均勻一致的排列整齊的小米粒大小的丘疹
，無炎癥反應(yīng)，無任何自覺不適感
，此為珍珠疹
。尖銳濕疣初期的時(shí)候
，常是類似小丘疹的小肉疙瘩
，從一兩毫米大小到黃豆大小都有可能。因?yàn)榇蠖鄶?shù)尖銳濕疣是沒有疼癢等癥狀的
。

這個(gè)是珍珠疹嗎

絕對(duì)不是

。

非常有可能是尖銳濕疣
。
請你到醫(yī)院去檢查一下。如果確診了
。也不用擔(dān)心
，有藥可以治療。買咪喹莫特（軟膏）幾十塊錢就搞定了
。到大醫(yī)院可以買到
。，

還有
，如果確診了
，第一：不要用醫(yī)院給你開的藥，或者做激光等等（很貴
，而且容易復(fù)發(fā)）
第二
，立刻將自己的內(nèi)衣褲、洗刷用品等和家人隔離開
。所有內(nèi)衣褲
、毛巾等，請丟掉重買
。

得了生殖器珍珠狀皰疹該怎樣和女朋友說呢？

首先

，需要明確的是
，生殖器珍珠狀皰疹是一種常見的性傳播疾病，它是由單純皰疹病毒（HSV）引起的
。如果您有生殖器珍珠狀皰疹
，建議您盡快與您的醫(yī)生或?qū)I(yè)醫(yī)療保健提供者咨詢，以獲得適當(dāng)?shù)闹委熀妥o(hù)理建議
。
其次
，關(guān)于如何與女朋友溝通
，以下幾點(diǎn)建議可供參考：
1. 坦誠相待：與其隱瞞或欺騙，不如坦誠相待
。告訴女朋友您的情況
，并一起探討治療方案。
2. 尋求專業(yè)建議：在和女朋友溝通之前
，建議您咨詢專業(yè)的醫(yī)生或醫(yī)療保健提供者
，以了解您的病情和治療方案。
3. 尊重女朋友的感受：在溝通時(shí)
，要尊重女朋友的感受
，避免給她帶來不必要的壓力和傷害。
4. 尋求心理支持：生殖器珍珠狀皰疹可能會(huì)給患者帶來心理上的困擾
，因此
，您可以尋求心理咨詢師或心理醫(yī)生的幫助，以幫助您處理心理問題
。
總之
，如果您有生殖器珍珠狀皰疹，建議您盡快與您的醫(yī)生或?qū)I(yè)醫(yī)療保健提供者咨詢
，以獲得適當(dāng)?shù)闹委熀妥o(hù)理建議
。同時(shí)，與女朋友坦誠相待
，尊重她的感受
，并尋求心理支持。

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