新生兒敗血癥如何治療會有好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象,這些治療方法告訴你

一、新生兒敗血癥如何治療會有好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象

1、病因治療：及時選用適當(dāng)?shù)目咕幬锸侵委煹年P(guān)鍵。根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)選用有殺菌作用的抗生素。如G+菌選用青霉素類，產(chǎn)酶菌株選用新青霉素類或第一代頭孢菌素、林可霉素等;G-菌選用氨芐青霉素、核糖霉素或第2、3代頭孢菌素。在病菌不明確時可選用抗菌譜較寬的藥物。重癥感染可聯(lián)合用藥，但應(yīng)注意由此引起的菌群紊亂及二重感染。為盡快達(dá)到有效血藥濃度應(yīng)采用靜脈途徑給藥。療程視血培養(yǎng)結(jié)果、療效、有無并癥而異，一般7-14天，有并發(fā)癥者應(yīng)治療3周以上。

2、及病灶清除：局部有臍炎、皮膚化膿灶、口腔粘膜潰爛等應(yīng)作相應(yīng)處理，切斷感染源。

3、免疫治療：可直接補(bǔ)充新生兒血中的各種免疫因子及抗體，增強(qiáng)免疫功能，促進(jìn)疾病恢復(fù)。方法包括多次小量輸入新鮮全血或血漿，換血療法，粒細(xì)胞輸注，以及免疫球蛋白、免疫核糖核酸治療等。

4、支持療法：臥床休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，補(bǔ)充適量維生素，保證熱卡供應(yīng)。維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。必要時給予輸血、血漿、白蛋白和丙種球蛋白。高熱時可給予物理降溫。

5、對癥治療：采用物理方法使患兒保持正常體溫。發(fā)紺時可吸氧。有循環(huán)障礙者應(yīng)補(bǔ)充血容量并用血管活性藥物。煩躁、驚厥可用鎮(zhèn)靜止驚藥。有腦水腫時應(yīng)用脫水劑。

單純的敗血癥只要是治療得當(dāng)，應(yīng)該是沒有任何后遺癥的，日后寶寶會像健康的孩子一樣茁壯成長。復(fù)雜的敗血癥，例如合并腦膜炎、壞死性腸炎等，其后果，則視此器官被破壞的程度而有所不同，例如腦萎縮、水腦癥、聽力障礙、消化吸收不良、營養(yǎng)不足或是長期腹瀉等。

二、引起新生兒敗血癥的原因有這些

1.病原菌

在不同的地區(qū)，不同的年代，病原菌也是不同的。但在我國，最常見的當(dāng)屬金黃色葡萄球菌，其次是大腸桿菌。而以表皮葡萄球菌、厭氧菌、耐藥菌株等作為病原體被感染的，正呈上升趨勢。造成這種上升趨勢的原因有很多，例如呼吸機(jī)、廣譜抗生素的過度使用；比如體重過低的新生兒成活幾率增加等。

2.免疫功能

并不是病原體侵入血液后，就一定會形成敗血癥。它是由很多因素共同決定的，比如病原體毒素的強(qiáng)弱、病原體數(shù)量的多少、新生兒當(dāng)時的免疫功能的好壞等等。

· 非特異性免疫功能不完善

（1）屏障功能較差。身體系統(tǒng)的保護(hù)功能不佳，不能有效阻止細(xì)菌的侵入，比如皮膚角質(zhì)較薄、胃液的酸度較低、腸粘膜過于通透、血腦屏障功能不強(qiáng)等。

（2）淋巴結(jié)發(fā)育不全。缺少吞噬細(xì)胞，無法達(dá)到過濾的目的，即無法阻止感染的蔓延等。

（3）部分成分缺乏，即補(bǔ)體途徑的C3、C5及調(diào)理素等含量過低，導(dǎo)致身體內(nèi)的抗菌調(diào)理系統(tǒng)功能較差。

（4）經(jīng)檢測發(fā)現(xiàn)，患兒的中性粒細(xì)胞趨化性和粘附性不足。此外，纖維素結(jié)合蛋白，備解素等也是數(shù)量不足，這就致使身體無法完全吞噬細(xì)菌、對抗細(xì)菌，降低了中性粒細(xì)胞吞噬和殺死細(xì)菌的作用。

（5）部分細(xì)胞缺乏正常的隱私能力，比如單核細(xì)胞產(chǎn)出來的粒細(xì)胞集落刺激因子、白細(xì)胞介素等。

3·特異性免疫功能不完善

（1）在所有新生兒當(dāng)中，早產(chǎn)兒是最容易被感染的。那是因?yàn)樾律鷥捍谀阁w內(nèi)的時間越短，體內(nèi)IgG的含量就會越低；

（2）而IgM也是無法順利通過胎盤到達(dá)新生兒體內(nèi)的，這兩者含量的多少，影響著新生兒被感染幾率的高低。含量越低，被革蘭陰性菌感染的幾率就越大，呼吸道、消化道被感染的幾率也會增加。

（3）T細(xì)胞難以發(fā)揮作用，不能產(chǎn)生足量的細(xì)胞因子，這也是無法成功抵擋病原體入侵的原因之一。

（4）巨噬細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞功能欠佳，活性較低。

4.感染途徑

（1）產(chǎn)前感染。新生兒可能在出生前就已經(jīng)被母體感染了，因?yàn)槟阁w內(nèi)的細(xì)菌可以通過胎盤傳染給胎兒。

（2）產(chǎn)時感染。生產(chǎn)過程的延長、母親產(chǎn)時困難、胎膜的破裂，這些都有可能導(dǎo)致羊水被污染，而胎兒就可能因此患上炎癥，進(jìn)而發(fā)展成敗血癥。如果新生兒在生產(chǎn)過程中皮膚破損，或者并沒有完全消毒、助產(chǎn)時方法不恰當(dāng)，這些都可能使細(xì)菌從肌膚或粘膜破損處，直接進(jìn)入體內(nèi)，參與血液循環(huán)。

（3）產(chǎn)后感染。一旦細(xì)菌進(jìn)入嬰幼兒血液中，就可以通過破損的皮膚黏膜、呼吸道、泌尿道等參與人體全身的血液循環(huán)。新生兒的肚臍部位也是細(xì)菌最易入侵的途徑。

三、新生兒敗血癥的臨床癥狀有這些

1.吃奶少，吮吸力小。寶寶吃奶量比起之前顯著減少，吃奶時間較短，吮吸無力，而且容易被嗆到。

2.哭聲小如貓叫。新生兒若是患上敗血癥，就會不?？摁[，或者只是很小聲地哭幾聲就停止。

3.體溫不正常。患上該癥的新生兒體溫都比較低，通常都在35.5度以下，孩子四肢會變冷。

4.全身疲軟，很少活動?；忌蠑⊙Y的新生兒，不會像健康寶寶那樣經(jīng)?；顒铀闹?，并且四肢或全身都軟骨無力。拉伸他們的胳膊時，不會有顯著的彎曲反應(yīng)，一旦松開，胳膊便會直接地垂落下來，更不會主動抓住媽媽的手，沒有一點(diǎn)活力。

5.反應(yīng)遲鈍，精神萎靡。受到同樣的刺激，患兒不會有像健康寶寶那樣的正常反應(yīng)，比如睜大眼、眼球隨著活動物體轉(zhuǎn)動等，他們反應(yīng)遲鈍或沒有反應(yīng)，表現(xiàn)出精神不振或者昏昏欲睡的狀態(tài)。

6.黃疸不退或周而復(fù)始出現(xiàn)。如果是健康的寶寶，黃疸會逐漸消失。對于患敗血癥的寶寶，黃疸則會延遲消退，或者消退后又重新出現(xiàn)。

7.體重不增加?；荚摪Y的小朋友，體重的下降會超過正常范圍，即使在該長體重的時候，體重也不會有所上升。

8.休克。面色呈死灰色，呼吸驟停，血壓下降、沒有排尿或者尿液很少，呈休克狀態(tài)，需要及時醫(yī)治。

四、我們要怎樣預(yù)防新生兒敗血癥

不同的感染途徑，就要采用不同的應(yīng)對措施。只要方法是對的，就可以成功預(yù)防敗血癥。

1.做好圍生期保養(yǎng)

預(yù)防新生兒敗血癥，需要孕婦的配合，在懷孕期間，定期做檢查；若在懷孕期間有過病史，或有以下狀況，如新生兒胎膜破裂過早、在母體時間過長而窒息、生產(chǎn)過程持續(xù)時間過長等，最好給新生兒做全面檢查，提早預(yù)防。倘若新生兒在出生時難產(chǎn)或羊水非常污濁，可以選用抗生素進(jìn)行治療。另外，要做好消毒措施，所有需要和新生兒接觸的人或物都要進(jìn)行必要的消毒，如醫(yī)師、護(hù)士、產(chǎn)婦均要洗手，器具也均要消毒，以便切斷感染途徑。

2.對高危兒加強(qiáng)監(jiān)測

要加強(qiáng)監(jiān)測疑似出現(xiàn)該癥的小朋友，注意其面色、體溫以及喝奶時的精神狀況。

3.做好皮膚黏膜護(hù)理

尤其是口腔和肚臍部位的衛(wèi)生，以及是否有損傷，都需特別注意，以免發(fā)生感染。給新生兒擦洗清潔時，要用柔軟的毛巾，避免口腔因粗糙的毛巾摩擦受損。一旦發(fā)生感染，及時處理，同時可以使用適量的抗生素，降低感染的可能性。一旦新生兒皮膚化膿感染，要進(jìn)行隔離，對使用的醫(yī)療器械全面消毒，防止各種途徑的感染。此外，尤其要提醒家長，千萬不要隨意“挑馬牙”，否則很可能會使寶寶感染該癥。

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