日常該怎么護(hù)理老年人病態(tài)竇房結(jié)綜合征的患者,老年人病態(tài)竇房結(jié)綜合征是怎么回事

一、老年人病態(tài)竇房結(jié)綜合征的發(fā)病原因

一、發(fā)病原因

1.最常見(jiàn)為特發(fā)性退行性改變，使傳導(dǎo)系統(tǒng)纖維增生。

2.冠心病，急性心肌梗死(可為一過(guò)性)。

3.高血壓性心臟病，心肌炎，心肌病。

4.竇房性動(dòng)脈粥樣硬化性閉塞。

二、發(fā)病機(jī)制

竇房結(jié)解剖及生理特點(diǎn)

1.竇房結(jié)解剖

竇房結(jié)是一種特殊分化的心肌組織，外形為扁平長(zhǎng)形。一般分為頭體尾三部，位于右心房上腔靜脈入口處界嵴上端。頭端在心外膜下1mm，體尾靠近心內(nèi)膜，大小約(15～20)mm×5mm×2mm。竇房結(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)不均勻，其組成的細(xì)胞大致可以分為兩大類(lèi)。一類(lèi)稱(chēng)為起搏細(xì)胞(P細(xì)胞)，多聚集在一起形成多個(gè)起搏細(xì)胞集群。該細(xì)胞舒張期除極較快，為心臟基本竇性節(jié)律起搏點(diǎn)。另一類(lèi)細(xì)胞分布在整個(gè)起搏細(xì)胞集群的周?chē)?，稱(chēng)為過(guò)渡細(xì)胞，其傳導(dǎo)功能較好。細(xì)胞間有結(jié)締組織和間質(zhì)，隨年齡增長(zhǎng)，細(xì)胞數(shù)減少，纖維結(jié)締組織可增加。

竇房結(jié)血液供應(yīng)較豐富，由貫穿其中的竇房結(jié)動(dòng)脈供應(yīng)。該動(dòng)脈約55%～60%來(lái)自右冠狀動(dòng)脈的右房前動(dòng)脈供血，40%～45%來(lái)自左冠狀動(dòng)脈回旋支的左房前動(dòng)脈供血。竇房結(jié)內(nèi)動(dòng)脈管徑所占面積是鄰近心房壁小動(dòng)脈管徑所占面積的8倍，血液供應(yīng)相當(dāng)于附近心房肌的15倍。

竇房結(jié)有豐富的自主神經(jīng)支配，特別是膽堿能神經(jīng)纖維極其豐富。而腎上腺能神經(jīng)纖維數(shù)量較少。因此，迷走神經(jīng)對(duì)竇房結(jié)功能的影響較大。

2.竇房結(jié)的生理特點(diǎn)

竇房結(jié)是心臟正常竇性節(jié)律的起搏點(diǎn)，屬慢反應(yīng)細(xì)胞。其跨膜電位及動(dòng)作電位與心室固有心肌快反應(yīng)細(xì)胞有很大不同，是由鈣通道開(kāi)放、關(guān)閉，鈣離子內(nèi)流特性所決定。最大舒張期膜電位水平為-60～-70mV，第4相電位不固定，閾電位為-60mV左右，0相上升速度慢。動(dòng)作電位曲線1、2、3相互相移行，區(qū)分不明顯。動(dòng)作電位幅度低，約為60mV。由于本類(lèi)細(xì)胞有較快的自發(fā)4位相的除極現(xiàn)象，所以它有比其他部位起搏細(xì)胞更高的自律性。

竇房結(jié)的起搏功能和竇房傳導(dǎo)雖由其細(xì)胞的內(nèi)在生理功能決定，但也均明顯地受自主神經(jīng)的影響。迷走神經(jīng)興奮，可以通過(guò)乙酰膽堿釋放，使4位相除極速度變慢，心率減慢，結(jié)內(nèi)及竇房傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)，竇房結(jié)有效不應(yīng)期和相對(duì)不應(yīng)期延長(zhǎng)。而交感神經(jīng)興奮，可通過(guò)釋放去甲腎上腺素，使4位相除極變慢，竇房結(jié)自律性加快，竇房傳導(dǎo)時(shí)間縮短。

3.病因與病理生理

老年心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)中的起搏細(xì)胞和傳導(dǎo)細(xì)胞，隨著增齡而衰退減少，代之以彈力、網(wǎng)狀和膠原纖維組織增加，以及脂肪浸潤(rùn)和鈣化。其病變范圍可為傳導(dǎo)系統(tǒng)中的一部分或全部，此為老年人病竇綜合征的病理基礎(chǔ)。本病主要是竇房結(jié)P細(xì)胞及其周?chē)w維的病變。有時(shí)更廣泛，累及心房或房室交界區(qū)，后者又稱(chēng)為雙結(jié)病變。

常見(jiàn)病因有：①冠心?。簽槔夏耆瞬「]綜合征最常見(jiàn)的病因。竇房結(jié)供血來(lái)自竇房結(jié)中心動(dòng)脈，該動(dòng)脈供血55%來(lái)自右冠狀動(dòng)脈，45%來(lái)自左冠狀動(dòng)脈回旋支。由于竇房結(jié)只有一條動(dòng)脈供血，所以當(dāng)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化累及該動(dòng)脈時(shí)，竇房結(jié)就會(huì)出現(xiàn)缺血性改變。急性心肌梗死時(shí)特別是下后壁梗死時(shí)，可有半數(shù)以上病人發(fā)生心動(dòng)過(guò)緩。由慢性冠狀動(dòng)脈供血不良引起者，則多表現(xiàn)為慢性過(guò)程，呈進(jìn)行性加重。但也有研究發(fā)現(xiàn)伴有冠脈粥樣硬化的病竇綜合征患者竇房結(jié)動(dòng)脈常無(wú)病變。病竇綜合征在臨床上證實(shí)有冠心病者不超過(guò)25%。心肌梗死時(shí)除急性下壁和側(cè)壁梗死可發(fā)生外，并不常見(jiàn)，而且常是暫時(shí)性的。因此提出可能還有其他更重要的因素參與了本病的發(fā)病過(guò)程。目前認(rèn)為老年人最常見(jiàn)的基本疾病是隨年齡增長(zhǎng)的竇房結(jié)及其鄰近組織的退行性變和硬化所致。②心肌炎和心肌?。阂彩俏覈?guó)另一個(gè)常見(jiàn)引起病竇的主要原因，如風(fēng)濕性和病毒性心肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、淀粉樣變性所致的心肌病和原發(fā)性心肌病等。③創(chuàng)傷、心臟手術(shù)及放射治療等損傷竇房結(jié)或影響竇房結(jié)供血時(shí)可引起竇房結(jié)功能障礙。④高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)、肌營(yíng)養(yǎng)不良、血色素沉著癥、Friedreiech遺傳性共濟(jì)失調(diào)、先天性和風(fēng)濕性心臟病、藥物中毒、電解質(zhì)平衡紊亂以及一些諸如洋地黃類(lèi)、β-腎上腺素能阻滯藥、鈣通道拮抗藥、抗心律失常藥物及碳酸鋰等藥物可加劇竇房結(jié)功能不全。

竇房結(jié)及其周?chē)?xì)胞雖然容易受到損害，但竇房結(jié)動(dòng)脈有豐富的分支，結(jié)內(nèi)小動(dòng)脈管徑所占面積大大超過(guò)臨近心房壁小動(dòng)脈所占面積。同時(shí)，竇房結(jié)還有廣泛的神經(jīng)分布。因此，病竇綜合征的發(fā)生也反映竇房結(jié)的供血障礙或壞死病變、炎癥損害已達(dá)到相當(dāng)嚴(yán)重的階段。

二、老年人病態(tài)竇房結(jié)綜合征應(yīng)該做哪些檢查

1.心電圖

根據(jù)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖的表現(xiàn)臨床上可分為以下幾種類(lèi)型：Ⅰ型：持續(xù)而嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過(guò)緩，心率多1.5s)或房室傳導(dǎo)阻滯，Ⅴ型：最后可發(fā)展為慢性房顫(>6個(gè)月)，但心室率多緩慢，此分型的順序基本代表著病竇綜合征的發(fā)展過(guò)程，后三型為晚期的表現(xiàn)，意味著病變范圍已較廣泛，竇房結(jié)和房室結(jié)周?chē)咽芾奂啊?/p>

2.動(dòng)態(tài)心電圖(dynamic electrocardiogram;DEG)

部分患者呈間歇發(fā)作，發(fā)作持續(xù)時(shí)間短暫，且各種心律失常多在夜間發(fā)生，常規(guī)心電圖不易取得陽(yáng)性結(jié)果，此時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖具有很大幫助，且較常規(guī)心電圖可更多地發(fā)現(xiàn)雙結(jié)病變所引起的心律失常，能夠評(píng)價(jià)病竇的嚴(yán)重程度，易于發(fā)現(xiàn)間歇性病竇，并可作為暈厥，眩暈等病因的探討和鑒別診斷，心源性暈厥常因心動(dòng)過(guò)緩，竇性暫?；驀?yán)重心律失常所致，可通過(guò)DEG加以證實(shí)，而非心源性暈厥或眩暈，如短暫性腦缺血發(fā)作，血管舒縮障礙或耳源性眩暈等，在DEG中常無(wú)相應(yīng)的心律失常改變，但要注意部分健康老年人在夜間也有竇性心動(dòng)過(guò)緩。

3.竇房結(jié)功能測(cè)定

竇房結(jié)功能檢查主要包括：竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間(SNRT)，校正的竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間(CSNRT)，竇房傳導(dǎo)時(shí)間(SACT)和竇房結(jié)有效不應(yīng)期(SNERP)，其中SNRT和CSNRT對(duì)診斷病竇具有較好的敏感性和特異性。

(1)竇房結(jié)固有心率(intrinsic heart rate;IHR)：

指竇房結(jié)在沒(méi)有自主神經(jīng)作用下(阻斷迷走和交感神經(jīng)使竇房結(jié)暫時(shí)脫離神經(jīng)體液調(diào)節(jié))表現(xiàn)出的自身節(jié)律的頻率，一般情況下它隨年齡增長(zhǎng)而減慢。

方法：平臥10min后，在3min內(nèi)靜脈注射阿托品0.04mg/kg和普萘洛爾0.1mg/kg，5～7min測(cè)得的心率即IHR，Jose建議以普萘洛爾0.2mg/kg，每分鐘1mg速度靜注以阻斷交感神經(jīng)，10min后再靜注阿托品0.04mg/kg，在2min內(nèi)注完以阻斷迷走神經(jīng)，3～5min后測(cè)得的心率即為IHR，可維持30min不變。

結(jié)果判斷：一般來(lái)說(shuō)IHR≤80次/min則說(shuō)明竇房結(jié)功能不良，但年齡越大，固有心率隨之減少，因此正常值需用年齡來(lái)加以校正，Joses和Collison通過(guò)線性回歸方程求得正常人預(yù)測(cè)的固有心率(IHRp)=118.1-0.57?年齡，45歲以上其95%的可信區(qū)間為IHRp?18%，即如IHR

其診斷病竇的敏感性為60%～80%，特異性約70%～80%，但應(yīng)注意老年人伴有哮喘，前列腺肥大和青光眼不能作此檢查。

也可采用IHR和安靜時(shí)心率(RHR)的關(guān)系來(lái)判定自主神經(jīng)功能是正性應(yīng)時(shí)作用還是負(fù)性應(yīng)時(shí)作用，休息時(shí)心率取決于自主神經(jīng)功能對(duì)竇房結(jié)施加正性應(yīng)時(shí)與負(fù)性應(yīng)時(shí)兩種作用的凈結(jié)果，能反應(yīng)檢查時(shí)自主神經(jīng)對(duì)心率支配的方向的結(jié)果與程度的計(jì)算公式為：自主神經(jīng)張力(%)=(RHR/IHR-1)?100%，如結(jié)果為負(fù)，表示自主神經(jīng)對(duì)病人施加負(fù)性應(yīng)時(shí)作用占主導(dǎo)地位，為迷走神經(jīng)作用過(guò)強(qiáng)或交感神經(jīng)作用過(guò)弱，如結(jié)果為正，說(shuō)明迷走神經(jīng)張力低下或代償性交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，非病竇者結(jié)果為負(fù)值。

(2)竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間(sinus node recovery time;SNRT)：

主要通過(guò)心房調(diào)搏以較高頻率的起搏率使心房起搏，竇房結(jié)由于受到快速頻率的刺激而處于抑制狀態(tài)，然后突然停止快速心房起搏，竇房結(jié)經(jīng)過(guò)一段時(shí)間“溫醒”過(guò)程后恢復(fù)竇性心律，從突然停止起搏至恢復(fù)竇性心律的時(shí)間即竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間，竇房結(jié)功能不良時(shí)恢復(fù)竇性起搏的時(shí)間較長(zhǎng)。

方法：①經(jīng)食管心房調(diào)搏法：將雙極和四極導(dǎo)管電極由鼻孔或口腔插入食管，根據(jù)食管心電圖P波形態(tài)調(diào)整電極位置，取最大雙向P波或正向P波為宜。

②經(jīng)靜脈心房調(diào)搏法：一般經(jīng)右側(cè)股靜脈插入雙極導(dǎo)管電極固定于右心房壁，以作心腔內(nèi)心電圖或希氏束電圖。

通常采用S1S1分級(jí)刺激法，即每級(jí)刺激頻率增加10～20次/min，每次刺激60s，間歇2min，最高刺激頻率不超過(guò)150次/min，測(cè)量最后一個(gè)刺激脈沖信號(hào)到下一個(gè)竇性搏動(dòng)P波的起點(diǎn)即為竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間，A1代表基礎(chǔ)心房波，期外刺激的心房波為A2，其后出現(xiàn)的心房波為A3。

結(jié)果判斷：一般認(rèn)為竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間1600ms為異常，嚴(yán)重病竇綜合征時(shí)可達(dá)6000ms，下列情況說(shuō)明竇房結(jié)功能不良，具有一定的診斷意義：

①SNRT延長(zhǎng)>2000ms。

②繼發(fā)性SNRT延長(zhǎng)，即停止起搏后第二，第三甚至第五個(gè)周期突然延長(zhǎng) 或周期長(zhǎng)度延長(zhǎng)持續(xù)超過(guò)3個(gè)周期。

③交界區(qū)恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)，停止起搏后恢復(fù)的不是竇性心律，而是交界性逸搏心律，從最后一個(gè)脈沖信號(hào)到交界性逸搏之間的時(shí)距>1500ms，校正的竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間(CSNRT)延長(zhǎng)，竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間包括三部分，即從起搏處心房激動(dòng)傳到竇房結(jié)的時(shí)間，竇房結(jié)內(nèi)自律性恢復(fù)時(shí)間和從竇房結(jié)傳出到心房開(kāi)始激動(dòng)的時(shí)間，而竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間又取決于兩個(gè)因素，即基礎(chǔ)竇性節(jié)律周期(SCL，A1A1)和超速起搏產(chǎn)生的抑制程度，SNRT包括SCL在內(nèi)，通過(guò)校正消除基礎(chǔ)竇性心動(dòng)周期對(duì)竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間的影響，便于不同SCL的病人比較超速抑制的作用。目前有3種CSNRT的測(cè)量方法：用SNRT減去原有的心動(dòng)周期A1A1則校正的竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間>550ms則為異常，竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間系數(shù)(SNRT/A1A1)>1.6;用平均竇性周期長(zhǎng)度(ms)的1.3倍加101ms，作為正常SNRT的上限。

④竇房結(jié)總恢復(fù)時(shí)間(TRT)延長(zhǎng)，從最后一個(gè)調(diào)搏脈沖起至恢復(fù)到基本竇性周期長(zhǎng)度的時(shí)間即竇房結(jié)總恢復(fù)時(shí)間，正常人5800ms為異常，或用基礎(chǔ)竇性周期的5倍進(jìn)行校正CPPC1～5=PPC1～5-5個(gè)竇性周期，若>1200ms為異常， 該方法診斷病竇的敏感性約80%～95%，特異性90%左右，但應(yīng)注意SNRT測(cè)定值隨刺激頻率的增加而增加，刺激頻率增加到某一值時(shí)其SNRT最長(zhǎng)，再增加刺激頻率則反而縮短，一般以最長(zhǎng)的SNRT為準(zhǔn)，正常人SNRT與刺激時(shí)間長(zhǎng)短相關(guān)性不明顯，但病竇患者SNRT可隨起搏時(shí)間延長(zhǎng)而延長(zhǎng)，因此應(yīng)以60s起搏為準(zhǔn)。

三、老年人病態(tài)竇房結(jié)綜合征怎樣治療

1.病因治療

主要是針對(duì)心肌的炎癥、缺血和退行性變等基本疾病加以治療。如積極防治心肌缺血、高血壓者控制血壓、降血脂、改善心肌代謝等。

2.藥物治療

(1)緩慢心律失常的治療：

心動(dòng)過(guò)緩是病竇的主要矛盾。對(duì)有明顯竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇房阻滯和竇性靜止的患者可采用以下藥物來(lái)提高心率。

二者均可使心率增加，尤其是后者有很強(qiáng)的刺激竇房結(jié)產(chǎn)生搏動(dòng)的能力。緊急情況下可給予阿托品1～2mg靜注，病情穩(wěn)定后改口服0.3～0.6mg，3～4次/d。若無(wú)效可給予異丙腎上腺素0.5～1mg加入500ml液體中靜滴，速度1～2μg/min。必要時(shí)改為舌下含服5～10mg，平均1次/4～6h。但此類(lèi)藥物副作用多，長(zhǎng)期應(yīng)用不易耐受。在老年人異丙腎上腺素極易誘發(fā)快速心律失常，應(yīng)特別慎重。

為輔酶Ⅰ和Ⅱ的組成成分，參與糖和蛋白質(zhì)代謝。其治療病竇綜合征的機(jī)制尚不完全清楚，可能是。一種慢通道阻滯劑。動(dòng)物試驗(yàn)表明它能明顯加速動(dòng)作電位的4相自動(dòng)除極，增加4相除極速度，縮短動(dòng)作電位時(shí)程，對(duì)竇房結(jié)周?chē)w維產(chǎn)生顯著的正變速效應(yīng)。故能提高竇性心率，改善竇房結(jié)功能，加速房室傳導(dǎo)。此外，還具有正性肌力作用和一定的抗心律失常作用?？赡芘c它促進(jìn)心肌能量代謝，加速病灶修復(fù)及改善心肌供血有關(guān)。目前報(bào)道其總有效率約60%。一般采用小劑量開(kāi)始，300～400mg靜滴，1次/d，逐步增加到600～800mg/d。7～15天為一療程，一般應(yīng)用2～3療程。部分學(xué)者主張一開(kāi)始即采用大劑量以縮短療程。但若每日用量>1000mg，連用3周無(wú)效者，即使加大劑量或延長(zhǎng)治療時(shí)間效果也不會(huì)顯著。

Watt認(rèn)為病竇是一種與腺苷的調(diào)節(jié)和代謝有關(guān)的疾病，其生物化學(xué)機(jī)制可能與腺苷受體數(shù)量變化、受體敏感性增高或腺苷異常緩慢分解有關(guān)。實(shí)驗(yàn)也證實(shí)在缺氧、缺血時(shí)，心臟釋放腺苷數(shù)量明顯增加，導(dǎo)致竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性靜止或房室阻滯。氨茶堿能競(jìng)爭(zhēng)性阻斷腺苷與受體結(jié)合，逆轉(zhuǎn)腺苷對(duì)心臟的異常電生理效應(yīng)，加快起搏細(xì)胞的舒張期自動(dòng)去極化速度，并能促進(jìn)鈣離子內(nèi)流，抑制鉀離子外流，使心率加快。同時(shí)它還可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、改善心肌缺血缺氧而達(dá)到治療目的。其有效率可達(dá)70%。可用0.25g加入250ml液體中靜滴，1次/d，同時(shí)睡前加服0.2g。連用30天后改為0.1g，3次/d口服，睡前加服緩釋片0.2，1周后酌情減量維持。應(yīng)注意的是靜滴氨茶堿有致快速心律失常的作用。如發(fā)生時(shí)可暫時(shí)停藥或減量。

其增快心率作用是通過(guò)減少周?chē)茏枇?，反射性引起交感神?jīng)興奮所致，對(duì)房室傳導(dǎo)系統(tǒng)無(wú)明顯影響，能縮短竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間和傳導(dǎo)時(shí)間。同時(shí)還可能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加竇房結(jié)和心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的供血量?？稍囉?0～15mg，3次/d;或硝酸異山梨酯(消心痛)5～10mg，3次/d;肼屈嗪(肼苯達(dá)嗪)或雙肼苯達(dá)嗪25mg，3次/d。這些藥物可單用或2～3種聯(lián)合應(yīng)用，可增加患者心率10～15次，但可引起頭暈、頭痛。

具有內(nèi)源性擬交感作用，對(duì)冠心病、高血壓病人可輕度增高治療前的緩慢心率和減慢治療前的快速心率，并改善夜間心動(dòng)過(guò)速。適用于房顫伴過(guò)緩或過(guò)速心室率者，可防止按需型起搏器(VVI)的變時(shí)功能不全和起搏器綜合征。可給予5mg，3次/d口服，2周后減量至5mg，1次/d，1周后可停藥。

(2)快速心律失常的治療：

對(duì)于快慢綜合征其藥物治療非常棘手，因?yàn)楫?dāng)心動(dòng)過(guò)速時(shí)能使其終止的藥物常使轉(zhuǎn)復(fù)后的心率更為緩慢。當(dāng)心動(dòng)過(guò)緩時(shí)，提高心率的藥物又易引起心動(dòng)過(guò)速。必要時(shí)僅能選用小劑量的洋地黃，它能防止或減少房性快速心律失常的發(fā)作，即使發(fā)作也可減慢心率，同時(shí)小劑量洋地黃并不影響竇房結(jié)和房室結(jié)的傳導(dǎo)系統(tǒng)。

如患者合并有預(yù)激綜合征、反復(fù)發(fā)作房顫或室上性心動(dòng)過(guò)速，應(yīng)正確選用藥物治療，以延長(zhǎng)附加路徑的不應(yīng)期?？煽诜蒸斂ㄒ虬坊蚱蛰谅鍫柣虬⑻媛鍫?氨酰心安)等。但值得注意的是所有抗快速心律失常的藥物在一定程度上均可抑制竇房結(jié)功能，促進(jìn)竇房傳導(dǎo)阻滯或竇性靜止，并有抑制低位起搏點(diǎn)的危險(xiǎn)性，總的來(lái)說(shuō)效果并不理想。因此對(duì)于此類(lèi)老年患者最好同時(shí)安裝人工心臟起搏器來(lái)解決這些矛盾。

四、老年人病態(tài)竇房結(jié)綜合征的護(hù)理

老年人病態(tài)竇房結(jié)綜合征護(hù)理

1、保持樂(lè)觀愉快的情緒。長(zhǎng)期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒，會(huì)使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過(guò)程的平衡失調(diào)，所以需要保持愉快的心情。

2、生活節(jié)制注意休息、勞逸結(jié)合，生活有序，保持樂(lè)觀、積極、向上的生活態(tài)度對(duì)預(yù)防疾病有很大的幫助。做到茶飯有規(guī)律，生存起居有常、不過(guò)度勞累、心境開(kāi)朗，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

3、合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果，營(yíng)養(yǎng)均衡，包括蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營(yíng)養(yǎng)素，葷素搭配，食物品種多元化。

老年人病態(tài)竇房結(jié)綜合征飲食宜忌

飲食適宜：1.宜吃維生素C含量高的食物;2.宜吃維生素E含量高的食物;3.宜吃果糖含量高的食物。

宜吃食物

楊桃含有豐富的維生素C，可增加機(jī)體的免疫功能，還具有改善心肌的功能，具有很好的營(yíng)養(yǎng)心肌的作用，適合本病患者食用。150g直接剝皮后食用。

柚子含有豐富的維生素C以及酸性的柚子酚，具有增加機(jī)體的免疫功能，促進(jìn)炎癥消散的作用。500g剝皮后直接食用。

獼猴桃含有豐富的維生素C，且含有豐富的果酸，能夠起到很好的營(yíng)養(yǎng)心肌的作用。500g直接剝皮后食用。

飲食禁忌：1.忌吃含有酒精等刺激性的食物;2.忌吃有辛辣刺激作用的食物;3.忌吃發(fā)物的食物。

忌吃食物

花椒屬于燥性的食物，可降低機(jī)體的免疫功能，對(duì)心臟的神經(jīng)也有很強(qiáng)的刺激性作用。宜吃新鮮的太空椒，無(wú)辛辣刺激性，也對(duì)心臟無(wú)任何損傷作用。

尖椒屬于辛辣刺激性的食物，可誘發(fā)機(jī)體的免疫功能低下，造成心臟瓣膜性疾病的發(fā)生。宜吃太空椒。

狗肉屬于燥性的食物，可增加葡萄球菌以及鏈球菌感染的風(fēng)險(xiǎn)，可因此感染形成皮膚以及組織的化膿性病變。宜吃魚(yú)肉或者鴨肉。

名詞解釋 病態(tài)竇房結(jié)綜合征

病態(tài)竇房結(jié)綜合征(sick
sinus
syndrome，sss)簡(jiǎn)稱(chēng)病竇綜合征或病竇，病態(tài)竇房結(jié)綜合征是由于竇房結(jié)或其周?chē)M織(亦可包括心房、房室交接區(qū)等)的器質(zhì)性病變，導(dǎo)致竇房結(jié)沖動(dòng)形成障礙和沖動(dòng)傳出障礙而產(chǎn)生的心律失常，主要以竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇房傳導(dǎo)阻滯、竇性停搏為主，也可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩-心動(dòng)過(guò)速綜合征。

病態(tài)竇房結(jié)綜合征的治療

1.治療原則
對(duì)于病態(tài)竇房結(jié)綜合征，藥物治療常較困難。其中，治療快速性心律失常的藥物可誘發(fā)過(guò)緩性心律失常，如洋地黃、奎尼丁、普魯卡因胺及β-受體阻滯劑等；而治療緩慢性心律失常的藥物?？烧T發(fā)快速心律失常，包括快速室性心律失常，如異丙腎上腺素或麻黃素等，且常缺乏長(zhǎng)期治療作用。各種抗心律失常藥物常有明顯和不能耐受的副作用。故在藥物治療中要把握時(shí)機(jī)及控制劑量。
2.首先應(yīng)盡可能地明確病因
如冠狀動(dòng)脈明顯狹窄者可行經(jīng)皮穿刺冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)、應(yīng)用硝酸甘油等改善冠脈供血。對(duì)于急性心肌炎，則可用能量合劑、大劑量維生素C靜脈滴注或靜注。
3.對(duì)癥治療
（1）對(duì)不伴快速性心律失常的患者 可試用阿托品、麻黃素或異丙腎上腺素，以提高心率。除此，煙酰胺加入10%葡萄糖液中靜滴，以及避免使用減慢心率的藥物，如β受體阻滯劑及鈣拮抗劑等。
（2）植入按需型人工心臟起搏器 最好選用心房起搏或頻率應(yīng)答型起搏器，在此基礎(chǔ)上可加用抗心律失常藥以控制快速性心律失常。

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/133484.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 老年人急性胰腺炎一般怎么護(hù)理,引發(fā)老···

下一篇: 血管性癡呆患者吃什么好,血管性癡呆要···