醫(yī)院如何取精,精子保存的標(biāo)準(zhǔn)是什么

一、醫(yī)院是怎么取精的

1、手淫法：大多數(shù)患者需要用手淫的方法獲取精液，事先用肥皂洗凈雙手和外生殖器，手淫將精液排入一只特備的無(wú)菌杯中即可。

2、避孕套法：帶男用避孕套性交，排出精液后即抽出陰莖，從避孕套中即可獲得精液。要注意的是，取精用的避孕套必須是特制的，因?yàn)槠胀ǖ谋茉刑字泻袣⒕珓?huì)對(duì)精液質(zhì)量造成影響。

3、電按摩法：少數(shù)用手淫法取精困難的患者可采用電按摩法獲取精液，即由醫(yī)生用特殊的電按摩器插入患者的直腸，通過(guò)按摩前列腺刺激排出精液。

4、穿刺取精：對(duì)于輸精管阻塞性無(wú)精癥患者，還可通過(guò)附睪或睪丸穿刺取出精子。

醫(yī)院取精是有專(zhuān)門(mén)的取精室，不建議自己取精，因?yàn)榫翰缓帽４?，有些男性朋友用避孕套裝著精液就來(lái)了，一定不要用這種方法，因?yàn)楸茉刑子袣⒕淖饔?，檢查就沒(méi)效果了，醫(yī)院是用專(zhuān)門(mén)的設(shè)備才存放精液的，所以一定要到醫(yī)院去取精，不然就算在家里自行取精成功了，這些精子在醫(yī)院也是不可以使用的。

二、精子庫(kù)如何取精

捐精是指志愿者通過(guò)精子庫(kù)等相關(guān)機(jī)構(gòu)捐獻(xiàn)自己合格的精子，精子庫(kù)再把精子給那些需要孩子的夫婦。以下簡(jiǎn)單介紹精子庫(kù)如何取精子。

1、取精前禁欲，禁欲是為了精子的質(zhì)量，大概3-7天，以5天為宜。

2、初次取精，捐精一般都是志愿者在捐精室采取自行留取精子的方式，在初次捐精前，需要出示身份證明并簽訂相關(guān)協(xié)議，工作人員會(huì)想你介紹相關(guān)注意事項(xiàng)。初次捐精后會(huì)有相應(yīng)的交通及誤工補(bǔ)助。正式捐精前要有2到3次的篩查。

3、等待檢查，捐精之后需要進(jìn)行精子質(zhì)量的檢查，合格者將進(jìn)行體檢，體檢是免費(fèi)的，體檢合格者開(kāi)始正式捐精。

4、正式捐精，同樣是采用自行留取精子，每次捐精前都要禁欲3-7天，大概要捐精6-12次，根據(jù)每個(gè)人的精子質(zhì)量決定。正式捐精最好在三個(gè)月內(nèi)完成，不能超過(guò)半年。每次捐精都會(huì)有相應(yīng)的補(bǔ)助。

5、捐精后的體檢，在完成全部捐精后，要在20天后進(jìn)行一次體檢，然后6個(gè)月后還要進(jìn)行一次體檢。因?yàn)橛行┎《靖腥局?，?huì)有一定時(shí)間的潛伏期，只有在復(fù)查時(shí)合格的精子才能被使用。完成捐精后，可領(lǐng)取一些補(bǔ)助。

三、精子保存的標(biāo)準(zhǔn)介紹

1、精液分析

精液分析是進(jìn)行男性不育評(píng)估和提出治療策略的最重要實(shí)驗(yàn)室手段，且是需要專(zhuān)門(mén)技能和認(rèn)真操作的檢驗(yàn)項(xiàng)目之一。

供精者應(yīng)將精液收集在無(wú)化學(xué)污染的容器中，如容積40～50mL的一次性塑料藥盒，且應(yīng)在精子庫(kù)收集精液。

在為精子庫(kù)篩選潛在的供精者中，首先應(yīng)檢查3份單獨(dú)的精液，以作評(píng)估和初步貯存。收集每份精液前應(yīng)進(jìn)行3～5天禁欲，精液分析的觀察和檢測(cè)應(yīng)包括：顏色、氣味、明顯的內(nèi)容物、凝固、液化、黏度、體積、細(xì)胞計(jì)數(shù)（密度）、活動(dòng)精子百分比、運(yùn)動(dòng)情況（類(lèi)型、活性、速度、時(shí)程）、存活精子百分比，外觀異常的精子、外源細(xì)胞、對(duì)甘油（滲透濃度）的敏感性和冷凍敏感性（冷凍和解凍時(shí)的生存百分比）。

可接受的低限就是：液化，50×106/mL，50%前向性運(yùn)動(dòng)精子，運(yùn)動(dòng)質(zhì)量一般或較好，精子頭和頸部異常低于30%，精子存活率與活動(dòng)率之差應(yīng)在10%以?xún)?nèi)，對(duì)甘油（滲透濃度）相對(duì)不敏感（活動(dòng)力丟失小于5%），凍融前后前向性運(yùn)動(dòng)為基礎(chǔ)，冷凍存活率至少為 50% 。

2、精子培養(yǎng)

利用可在臨床實(shí)驗(yàn)室常規(guī)進(jìn)行的有效測(cè)試步驟篩選精液，以科學(xué)地檢測(cè)重要的性傳播疾病，每一份精液均應(yīng)該培養(yǎng)以檢測(cè)淋病奈瑟菌等。

3、血液檢查

首先應(yīng)對(duì)血液樣品檢測(cè)梅毒和乙肝表面抗原（如果需要，對(duì)長(zhǎng)期活躍的供精者的血液做周期性的檢查），利用美國(guó)食品與藥物管理局（FDA）要求的測(cè)試方法，對(duì)可能的供精者血液應(yīng)檢測(cè)有無(wú)人免疫缺陷病毒（HIV）抗體以及乙肝表面抗原，只有對(duì)可能的供精者進(jìn)行至少為期6個(gè)月的檢驗(yàn)，且這些檢測(cè)結(jié)果都為陰性時(shí)，其貯存精子庫(kù)的冷凍精液才能拿來(lái)使用。

4、檢查和供精者接納

供者精液經(jīng)最初步篩選并被接受后，只需測(cè)定樣品中的精子密度、活動(dòng)率和冷凍存活率即可，但對(duì)要冷凍和貯存的每一份樣品都要進(jìn)行所有必要的微生物學(xué)檢查。

5、處理

精液的收集應(yīng)在精子庫(kù)中進(jìn)行，或在貯藏精液的機(jī)構(gòu)內(nèi)進(jìn)行。然而液化精液的處理應(yīng)在收集后1h內(nèi)開(kāi)始，在此之前取出少量精液作精液分析和微生物檢查。

在精子庫(kù)進(jìn)行的測(cè)試及測(cè)量，其每一環(huán)節(jié)都應(yīng)有必要的核對(duì)，如雙次精子樣品的重復(fù)計(jì)數(shù)，為控制精確度，在精子用于授精之前，應(yīng)對(duì)精液樣品作顯微鏡觀察。

6、保存和貯存方法

有幾種保存和貯存方法在冷凍保存方面證實(shí)是成功的，因此各家可選擇其中自己認(rèn)為合適的方法而無(wú)一成不變的根據(jù)。

四、什么是精液檢查

1、一般檢查

（1）精液量：正常人一次排精2～5ml。

（2）顏色和透明度：正常剛射出的精液呈乳白色或灰白色，液化后呈半透明乳白色，久未排精者可呈淡黃色。鮮紅色或暗紅色的血精見(jiàn)于生殖系統(tǒng)炎癥、結(jié)核、和腫瘤，黃色膿樣精液，見(jiàn)于精囊炎或前列腺炎。

（3）粘稠度和液化：正常新鮮的精液排出后數(shù)秒呈粘稠膠凍狀，在精液中纖溶酶的作用下30分鐘后開(kāi)始液化。如果粘稠度降低呈米湯樣，可能是精子數(shù)量減少，見(jiàn)于生殖系統(tǒng)炎癥，精液不凝固見(jiàn)于精囊阻塞或損傷；如果精液1小時(shí)后不液化，可能是由于炎癥破壞纖溶酶所致，如前列腺炎，精子不液化可以抑制精子活動(dòng)力而影響受孕。

（4）酸堿度：pH值。正常精液呈弱堿性pH7.2-8.0，以利于中和酸性的陰道分泌物，pH值小于7或大于8都能影響精子的活動(dòng)和代謝，不利于受孕。

2、顯微鏡檢查

（1）精子存活率：排精后30～60分鐘，正常精子存活率應(yīng)為80%～90%，精子存活率降低是導(dǎo)致不育的重要原因。

（2）精子活動(dòng)力：指精子活動(dòng)狀態(tài)，也是指活動(dòng)精子的質(zhì)量。世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦將精子活動(dòng)力分為4級(jí)：

①精子活動(dòng)好，運(yùn)動(dòng)迅速，活潑有力，直線向前運(yùn)動(dòng)；

②精子活動(dòng)較好，運(yùn)動(dòng)速度尚可，游動(dòng)方向不定，呈直線或非直線運(yùn)動(dòng)，帶有回旋；

③精子運(yùn)動(dòng)不良，運(yùn)動(dòng)遲緩，原地打轉(zhuǎn)或抖動(dòng)，向前運(yùn)動(dòng)能力差；

④死精子，精子完全不活動(dòng)。正常精子活動(dòng)力應(yīng)在③級(jí)以上，若>40%的精子活動(dòng)不良（③、④）級(jí)，常是導(dǎo)致男性不育的重要原因。精子活動(dòng)力低，主要見(jiàn)于精索靜脈曲張、泌尿生殖系統(tǒng)非特異性感染，應(yīng)用某些藥物如抗瘧藥、雄激素等所致。

（3）精子計(jì)數(shù)：正常人精子計(jì)數(shù)為0.6×1012-1.5×0.012/L，相當(dāng)于一次排出的精子總數(shù)為400×106-600×106。

當(dāng)精子計(jì)數(shù)值

精液直接涂片或離心沉淀后均未查到精子為無(wú)精癥。見(jiàn)于先天性睪丸發(fā)育不全、畸形或后天睪丸損傷和萎縮（如睪丸結(jié)核、炎癥、淋病、垂體或腎上腺功能異常的內(nèi)分泌性疾病等）、輸精管阻塞或是先天性輸精管及精囊缺陷，是導(dǎo)致少精或無(wú)精的重要原因，也是導(dǎo)致不育的重要原因。檢查有無(wú)精子也是檢查輸精管結(jié)扎術(shù)的效果觀察。結(jié)扎六周后，連續(xù)檢查無(wú)精子，說(shuō)明手術(shù)成功，如果結(jié)扎兩個(gè)月后，精液中仍有精子，說(shuō)明手術(shù)不成功。

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