平均病死率是流感的75倍！新冠病毒，還朝著流感方向去發(fā)展嗎？

#奧密克戎為上月美國人第三大死因#

新冠病毒，也已經(jīng)持續(xù)了2年之久。

在這幾年中，新冠病毒也伴隨著人類醫(yī)學(xué)技術(shù)的轉(zhuǎn)變，也不斷改變其變異毒株。

隨著病毒一代一代的復(fù)制，負責病毒攻擊、防御、逃逸、擴散等各項屬性的刺突，也隨之不斷突變與積累。

從阿爾法、貝塔、德爾塔再到奧密克戎，變異點的數(shù)量也不斷增加，主要變體的傳染性也逐漸越來越強。

奧密克戎，真的可以堪比流感嗎？

通常我們衡量一個病毒傳染性，往往采用R0，如果沒有防護或者抗體情況下，病原體從一個感染者可以傳染到幾個人，數(shù)字越高則代表傳染性越強。

但現(xiàn)在奧密克戎的R0已經(jīng)達到9.1，而新冠病毒原始毒株大約為2-3，與流感同一個級別，顯然奧密克戎并不能簡單認為大流感，幾乎已經(jīng)逼近傳染性最強的呼吸道病毒，比如麻疹。

同時，從原始毒株再到奧密克戎，不僅傳染性加強，潛伏期也不斷縮短，這就導(dǎo)致核酸檢測難度會進一步增大。

當感染者核酸檢測為陽性時，病毒或許早已經(jīng)出現(xiàn)擴散，而且還會因傳染性強，擴散到更多人身上。

病毒越來越弱？最新數(shù)據(jù)顯示：奧密克戎平均病死率是流感的7.5倍！

目前現(xiàn)有數(shù)據(jù)顯示，奧密克戎的傳播力遠遠大于流感，以及其他新冠變異株。

從病死率可以看到，全球的流感平均病死率為0.1%，而奧密克戎變異株，平均病死率是0.75%左右，尤其是對于80歲以上老年人群，病死率更是超過10％。

對比剛開始原始毒株，如今新冠變異毒株的致病性、致死率之所以有所下降，并非是因為毒株減弱，而是疫苗接種、藥物使用以及及時隔離等措施的緣故。

但新冠病毒是否會越來越往溫和的方向發(fā)展呢？

恐怕沒有人能夠給與肯定的答復(fù)。

面對突如其來的變異毒株，我們究竟能做什么？

第一，及時接種

截止目前 2022 年4 月17日0時，香港第五波疫情中新冠肺炎死亡人數(shù)為8926人，其中有8579 人年齡≥ 60歲，占比高達 96.1%。

同樣在疫情中期更為詳細的數(shù)據(jù)顯示，香港此次疫情中，超過60歲以上的人群中，尚未接種疫苗的死亡風險相對于接種 ≥ 2劑疫苗者的21.3倍，是接種1劑疫苗者的2.3倍。

而據(jù)上海市疫情防控工作新聞發(fā)布會顯示，此輪新增的死亡病例中，均為老年高齡患者，而且還伴隨著合并創(chuàng)傷性腦疝、創(chuàng)傷性硬膜下出血、多發(fā)性大腦挫裂傷、創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血、中樞性尿崩癥等嚴重的基礎(chǔ)性疾病。

因此，及時接種疫苗，能夠有效降低發(fā)病、重癥等風險，也是目前疫情防控、阻斷疫情傳播的有效手段。

第二，做好個人防護

由于病毒會在空氣當中存活一段時間，尤其是在一些通風不良，以及人群比較密集的環(huán)境當中，新冠病毒會以氣溶膠的形式進行傳播。

必須做好個人防護工作，比如佩戴口罩，盡量減少前往人員密集處以及通風不良的環(huán)境當中。

第三，做好個人衛(wèi)生工作

新冠病毒可以通過咳嗽、打噴嚏等飛沫形式進行傳播，一旦經(jīng)過眼睛、鼻腔或者是口腔等黏膜部位間接或直接接觸的話，就會被感染。

尤其是外出回家之后，一定要注意做好個人的衛(wèi)生工作。

比如回家之后，先用消毒噴霧對鞋子和外套進行噴灑，再用流動的清水以及肥皂或洗手液清洗干凈雙手。

第四，做好日常飲食調(diào)整

食物應(yīng)多樣化，營養(yǎng)必須全面，尤其是富含各種維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白、膳食纖維，以及各類礦物元素的食物都應(yīng)均衡攝入。

除此之外，每天補充足夠的水分，既可以提升消化、代謝功能，還能夠防止因出現(xiàn)上火現(xiàn)象，而導(dǎo)致抵抗力下降，從而感染上病毒。

任何傳染病，都不可能真正突然消失

回顧歷史，似乎不少任何大型流行傳染病，最終會在某個時間點逐漸消失。

但實際上，所謂的突然消失，也僅僅只是限于當時科學(xué)水平無法知道答案，疫情終將消失，本質(zhì)上只是代價的高低。

因此，我們需要做好一切準備，包括已經(jīng)出現(xiàn)或者可能會出現(xiàn)的病毒變異體，能做的依然做好相關(guān)疫情防控工作，阻斷病毒蔓延，減緩病毒進化。

沒有人能夠站在上帝角度能夠預(yù)判出，新冠病毒終究何時會消失。

我們能做的，就是做好準備，嚴陣以待。

參考文獻：

【1】Menni C.omicron和delta變異優(yōu)勢期SARS-CoV-2感染者的癥狀患病率、持續(xù)時間和入院風險：來自ZOE-CoV研究的前瞻性觀察研究[J].《柳葉刀》，2022年4月7日.

【2】宋晨,田曉航. 面對奧密克戎莫大意!堅持做好人個防護[N]. 新華每日電訊,2022-04-14(007).

【3】廖康生,盧洪洲.新型冠狀病毒奧密克戎變異株的研究進展：對其科學(xué)防控措施的啟示[J].新發(fā)傳染病電子雜志,2022,7(01):1-5.

新冠癥狀跟流感超像！死亡率卻高100倍？

臺灣在1月21日，出現(xiàn)新型冠狀病毒肺炎（新冠）的確診首例，在24日更一次新增2名案例、26日來到第4名案例，27日又新增第5名案例，28日更一口氣增加3名案例，并出現(xiàn)第一起本土案例，30日更增加到第二起本土案例。引起一陣「防疫崩壞」的恐慌。雖然疾管署緊急啟動應(yīng)變措施，但最讓人頭痛的是，新冠的癥狀跟現(xiàn)在流行的流感幾乎一模一樣，甚至根本不會發(fā)燒，第一時間很難分辨。

新冠v.s. 流感

但新冠是冠狀病毒感染，而冠狀病毒主要也是感染呼吸道，所以造成的癥狀跟流感一模一樣，連臺灣感染癥醫(yī)學(xué)會理事長黃立民都坦言「很難分辨，即使是醫(yī)師都很難?！?/p>

而臺灣第3名確診案例是50歲的臺商，在一開始時他根本「沒有發(fā)燒」，所以順利通過檢疫，甚至沒戴口罩到路上趴趴走 ；再根據(jù)其他發(fā)現(xiàn)的案例來推算，發(fā)燒很可能不是新型冠狀病毒的特殊癥狀，疾管署也宣布，即使沒有發(fā)燒，有呼吸道癥狀最好就要就醫(yī)檢驗。

而臺灣第9名確診案例，是一名40幾歲的婦女，疑似是被自己從武漢回來的丈夫感染，但丈夫沒有發(fā)燒、也沒有肺炎，卻也感染了妻子，表示「無癥狀感染」已經(jīng)是確切的事實。

新型冠狀病毒跟流感的共同癥狀

發(fā)燒（大于 38 度） 喉嚨痛、喉嚨腫 咳嗽 痰液很多 呼吸急促 疲倦、全身無力2003年在臺灣造成肆虐的SARS，一開始的癥狀也很輕微，但后來演變成「發(fā)燒時傳染力最強」；但現(xiàn)在的冠狀病毒不一定會發(fā)燒，如果近14天內(nèi)沒有出國旅游，出現(xiàn)癥狀請馬上戴著口罩到醫(yī)院、診所就醫(yī)； 但如果過去14天有去武漢，或是中國的其他城市，又出現(xiàn)發(fā)燒、呼吸道癥狀，請不要自行就醫(yī)，馬上撥打1922防疫電話 ，到指定醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)院會先準備相關(guān)措施，就不會接觸到其他人。

冠狀病毒會突變！

現(xiàn)在中國大陸的案例已經(jīng)突破1838人，而1月24日，全球最權(quán)威期刊《刺胳針》（Lancet）刊登了，新冠的發(fā)源地點「華南海鮮市場的41名病例」的調(diào)查結(jié)果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 41例個案中居然有6例死亡，死亡率高達15%！

雖然新冠的死亡率并不像SARS（20％）這么高， 但如果跟流感相比，死亡率大約是流感的100倍 ；而最可怕的是，「這只是剛開始，病毒還可能繼續(xù)突變?！?/p>

因為冠狀病毒屬于RNA病毒，是特別容易變異的病毒，臺灣大學(xué)獸醫(yī)學(xué)院獸醫(yī)學(xué)系副教授陳慧文說，冠狀病毒的危險性在于，也許一開始癥狀不嚴重，但感染越多人，突變的機率就越高，就越有可能致命，或是并發(fā)嚴重的傳染性、并發(fā)癥。

而這個病毒最可怕的地方，是「未知」， 潛伏期未知、傳染力未知、致命程度未知、變異性未知 ，所以根本也不確定什么時候開始隔離會最好，只能建議有任何癥狀馬上就醫(yī)。

疾管署副署長莊人祥則表示，現(xiàn)在確認有效果的防疫措施， 就是戴口罩、勤洗手、不碰觸任何野生動物，如果要消毒的話，酒精、漂白水、肥皂也有一定功效 ，如果要出門可以在身上帶一瓶干洗手，隨時保持消毒狀態(tài)。

【黃立民醫(yī)師小檔案】

現(xiàn)職：臺大醫(yī)院小兒部主任、臺灣感染癥學(xué)會理事長、臺大醫(yī)學(xué)院小兒科暨臺大公衛(wèi)學(xué)院流行病學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)研究所特聘教授 專長：感染疾病、小兒感染疾病、傳染疾病、流行病學(xué)【陳慧文副教授小檔案】

現(xiàn)職：臺灣大學(xué)獸醫(yī)學(xué)院獸醫(yī)學(xué)系副教授 專長：抗病毒藥物與疫苗之研發(fā)，病毒之致病與免疫機制，傳染病流行病學(xué)，微生物診斷方法開發(fā)

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