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鼻咽癌怎么治療,什么原因?qū)е卤茄拾?/h1>
佚名 2023-08-10 06:57:39

一

、得了鼻咽癌怎么辦呢

1

、放射治療：鼻咽癌大多對(duì)放射治療具有中度敏感性，放射治療是鼻咽癌的首選治療方法
。但是對(duì)較高分化癌，病程較晚以及放療后復(fù)發(fā)的病例
，手術(shù)切除和化學(xué)藥物治療亦屬于不可缺少的手段
。

2、化學(xué)藥物治療：主要用于中

、晚期病例。放療后未能控制及復(fù)發(fā)者
，所以是一種輔助性或姑息性的治療
。常用的給藥方式有三種：

(1)全身化療：可口服、肌肉注射

、靜脈注射。常用藥物有氮芥
、環(huán)磷酰胺
、5-氟尿嘧啶、博來霉素
、塞替派等?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？蓡为?dú)用一種藥物或聯(lián)合用藥
。

(2)半身化療：是壓迫腹主動(dòng)脈，暫時(shí)阻斷下半身血液循環(huán)

，從上肢靜脈快速注射氮芥的療法
，氮芥注入體內(nèi)2～3分鐘后便產(chǎn)生效應(yīng)
，15分鐘后藥力可減少一半，這樣既可以提高上半身藥物濃度，又可以保護(hù)下半身骨髓造血功能
。

(3)動(dòng)脈插管化療：可增加鼻咽部藥物濃度，減少全身副作用

。采用顳淺動(dòng)脈或面動(dòng)脈逆行插管
，注入抗癌藥物
。對(duì)于早期(I
、II期)包括有單個(gè)較小的頸深上組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病例，晚期有腦神經(jīng)受累的病例
，或者放療后鼻咽部局部殘存或復(fù)發(fā)病例
，均有一定的近期療效
。

3

、手術(shù)治療：非主要治療方法，僅在少數(shù)情況下進(jìn)行
。其適應(yīng)證為：鼻咽部局限性病變經(jīng)放療后不消退或復(fù)發(fā)者。頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)
，放療后不消退
，呈活動(dòng)的孤立性包快，鼻咽部原發(fā)灶已控制者
，可行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。

鼻咽癌以放射治療為主

，殘余病灶可手術(shù)切除
。照射范圍包括鼻咽、顱底
、頸及眶部
。原發(fā)灶劑量65～70Gy
，繼發(fā)灶50～60Gy
。因腫瘤易復(fù)發(fā)及早期轉(zhuǎn)移，預(yù)后不佳
。對(duì)放射線不敏感的鱗狀細(xì)胞癌5年存活率0%～10%
，放射敏感的淋巴上皮癌5年存活率約30%
。

二

、鼻咽癌的病因與什么有關(guān)呢

環(huán)境與飲食

環(huán)境因素也是誘發(fā)鼻咽癌的一種原因。據(jù)報(bào)道，在美國誕生的第2代比在亞洲誕生的第1代患鼻咽癌的危險(xiǎn)性低

，而誕生在東南亞的加利福尼亞的白種人比誕生在美國者患鼻咽癌的危險(xiǎn)性高。在廣東
，調(diào)查發(fā)現(xiàn)鼻咽癌高發(fā)區(qū)的大米和水中的微量元素鎳含量較低發(fā)區(qū)為高
。在鼻咽癌患者的頭發(fā)中，鎳含量亦高
。鎳可能是促癌因素。二亞硝基派嗪(DNP)與鼻咽癌的發(fā)生有關(guān)
。食用咸魚及腌制食物是中國南方鼻咽癌高危因素
，且與食咸魚的年齡、食用的期限
、頻度及烹調(diào)方法有關(guān)。這與咸魚及腌制品中高濃度的亞硝胺化合物有關(guān)
。

EB病毒感染

EB病毒感染的細(xì)胞可產(chǎn)生多種EB病毒特異性抗原

，包括早期抗原(EA)、殼抗原(VCA)
、膜抗原(MA)和核抗原(NA)等。人體感染了EB病毒后會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的各種抗體
。鼻咽癌病人EB病毒EA-IgA和VCA-IgA抗體陽性率分別為百分之九十六和百分之八十一點(diǎn)五
，表明這兩種抗體可以作為鼻咽癌的血清學(xué)診斷標(biāo)記，但正常人的EA-IgA抗體陽性率較高
，在診斷鼻咽癌時(shí)不如VCA-IgA特異。進(jìn)一步研究表明
，檢測(cè)血清中EA-IgA抗體比VCA-IgA抗體更為特異
，但不如VCA-IgA敏感。VCA-IgA抗體陽性者有鼻咽癌發(fā)生的高度危險(xiǎn)性
。

遺傳因素

鼻咽癌病人有種族及家族聚集現(xiàn)象，鼻咽癌可能是遺傳性疾病

。最近發(fā)現(xiàn)決定HLA的某些遺傳因子和鼻咽癌間的相關(guān)性
。有報(bào)道鼻咽癌高發(fā)家族外周血淋巴細(xì)胞染色體畸變與鼻咽癌遺傳易感性有一定關(guān)系。

三

、鼻咽癌初期癥狀有哪些呢

涕血：涕血是鼻咽癌的早期癥狀

，表現(xiàn)為鼻涕中帶血
，或表現(xiàn)為從口中回吸出帶血的鼻涕
，又稱為回吸性痰中帶血。涕血常發(fā)生在早晨起床后
。涕血量不多時(shí)，經(jīng)常被患者疏忽
，誤認(rèn)為是鼻炎或鼻竇炎
，或被當(dāng)作咯血到內(nèi)科就診。

鼻塞：鼻塞是鼻咽癌另一個(gè)早期表現(xiàn)

。大多表現(xiàn)為單側(cè)鼻塞
。當(dāng)鼻咽腫瘤增大時(shí)
，可能出現(xiàn)雙側(cè)鼻塞
。

耳鳴、聽力下降：耳鳴

、耳悶塞感及聽力下降也是鼻咽癌的早期信號(hào)。該癥狀是由于鼻咽癌新生物堵塞患側(cè)咽鼓管口所致
。聽力降低也可能是鼻咽癌進(jìn)一步惡化損傷聽力神經(jīng)所致
。耳鳴和聽力下降常被誤診為中耳炎或是其他疾病，以致耽誤治療
。

頭痛：初診鼻咽癌時(shí)

，大約70％的患者有頭痛癥狀
。鼻咽癌的頭痛癥狀常表現(xiàn)為偏頭痛
、顱頂枕后或頸項(xiàng)部疼痛。鼻咽癌頭痛大多與癌組織侵犯顱底骨質(zhì)
、神經(jīng)和血管有關(guān)
。

頸部淋巴結(jié)腫大：不少鼻咽癌患者往往是自己無意中在脖子上觸摸到“包塊”而就醫(yī)

。這種“包塊”其實(shí)是腫大的淋巴結(jié)
。鼻咽癌患者的頸部淋巴結(jié)腫大，常被誤診為炎癥
。對(duì)于經(jīng)消炎治療無縮小，甚至持續(xù)迅速增大的頸部腫塊
，尤其是質(zhì)地較硬
、活動(dòng)度差
、多個(gè)互相融合成團(tuán)的無疼痛頸部腫塊，需要及時(shí)就診
。

鼻癌早期是以鼻炎，鼻息肉等小病的方式體現(xiàn)

，不容易引起大家的重視
，也就很難被發(fā)現(xiàn)，許多人感到不適時(shí)再去做詳細(xì)檢查才發(fā)現(xiàn)是患了鼻癌
。所以平日鼻子就有些小毛病的朋友們一定要做定期要檢查，不要忽視
。同時(shí)要加強(qiáng)自身的體育鍛煉
。飲食在生活中占有很重要的位置，而且各類疾病在飲食中的也應(yīng)該有所注意
。

四

、鼻咽癌初期做什么檢查呢

(一)前鼻孔鏡檢查

。鼻粘膜收斂后經(jīng)前鼻孔鏡可窺到后鼻孔和鼻咽部能發(fā)現(xiàn)侵入或鄰近鼻孔的癌腫
。

(二)間接鼻咽鏡檢查。方法簡(jiǎn)便實(shí)用

，應(yīng)依次檢查鼻咽的各壁
，注意鼻咽頂后壁及兩側(cè)咽隱窩要兩側(cè)相應(yīng)部位對(duì)照觀察
，凡兩側(cè)不對(duì)稱的粘膜下隆起或孤立性結(jié)節(jié)更應(yīng)引起注意
。

(三)纖維鼻咽鏡檢查。進(jìn)行纖維鼻咽鏡檢查

，可先用1％;麻黃素溶液收斂鼻腔粘膜、擴(kuò)張鼻道
，再用1％地卡因溶液表面麻醉鼻道
，然后將纖維鏡從鼻腔插入，一面觀察一面向前推進(jìn)直到鼻咽腔
。本法簡(jiǎn)便
，鏡子固定好
，但后鼻孔和頂前壁觀察不滿意
。

(四)頸部活檢。對(duì)已經(jīng)鼻咽活檢未能確診的病例

，可進(jìn)行頸部腫塊活檢
。一般均可在局麻下進(jìn)行，術(shù)時(shí)應(yīng)選擇最早出現(xiàn)的硬實(shí)淋巴結(jié)
，爭(zhēng)取連包膜整個(gè)摘出
。如切除活檢確有困難，可在腫塊處作楔形切取
，活檢切取組織時(shí)須有一定深度并切忌擠壓
，術(shù)畢時(shí)術(shù)野不宜作過緊過密的縫合
。

鼻咽癌是什么引起的 鼻咽癌是什么原因引起的

1 基因因素基因的水平是導(dǎo)致鼻咽癌發(fā)生的重要因素，跟一個(gè)人群或者是種族基因背景有關(guān)系

。

2 EB病毒的感染EB病毒是跟鼻咽癌的關(guān)系非常密切

，在我們大部分的人在五歲以前
，就可能已經(jīng)曾經(jīng)感染過EB病毒
，但對(duì)于大部分的人都有免疫清除的能力，但是對(duì)于可能某些人群
，對(duì)于EB病毒免疫力比較差
，或者清除能力比較差，有可能導(dǎo)致鼻咽癌的發(fā)生
。

3 環(huán)境因素目前對(duì)于鼻咽癌的環(huán)境因素研究比較多的是亞硝胺類的食物，包括咸魚

、腌制食品
，都是含亞硝胺水平較高。這也有可能是導(dǎo)致鼻咽癌的誘發(fā)因素
。另外，還包括吸煙
、周圍環(huán)境的粉塵
，以及環(huán)境的污染，都與鼻咽癌的發(fā)生有一定的關(guān)系
。

幾種常見的導(dǎo)致鼻咽癌的因素

我國的鼻咽癌發(fā)病率高

，并呈現(xiàn)出南高北低的地域文化差異
，所以我國鼻咽癌患者所占的比例是比較大的
，這個(gè)疾病如果不及時(shí)治療，就會(huì)危及患者的生命
，最后會(huì)導(dǎo)致死亡
，那么與鼻咽癌發(fā)病的4個(gè)因素是什么？下面一起來看看
。

1

、遺傳因素

鼻咽癌病人有種族和家族聚集詳細(xì)的調(diào)查結(jié)果可能與人類白細(xì)胞抗原（HLA）。

2

、EB病毒感染

EB病毒是Epstein和Barr在1964年發(fā)現(xiàn)的一種發(fā)展新型的人類皰疹進(jìn)行病毒

，研究工作人員在鼻咽癌治療患者的腫瘤組織細(xì)胞中檢出了EB病毒知識(shí)分子DNA
，且鼻咽癌患者的血清中大多企業(yè)都有EB病毒通過抗體水平升高這一現(xiàn)象
。

3、食物中含有大量的亞硝酸鹽

經(jīng)常進(jìn)食咸魚

、腌臘肉
、腌菜及其他與鼻咽癌發(fā)病率有關(guān)的腌制食物
，這類食物的亞硝酸鹽含量偏高
，烹煮過程中會(huì)含有高濃度的亞硝胺和二硝基哌嗪，這些化合物已被證實(shí)會(huì)誘發(fā)癌變
，而亞硝酸鹽亦已被證實(shí)會(huì)令動(dòng)物患上鼻咽癌
。

4

、吸煙

許多研究表明

，吸煙密切相關(guān)，鼻咽癌的發(fā)病機(jī)制
，以及煤炭焦油和其他致癌物質(zhì)有關(guān)煙草的燃燒過程中產(chǎn)生的
。

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