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新生兒隱性唇裂要怎么治療

佚名 2023-08-11 00:22:23

、新生兒隱性唇裂的治療

1、手術(shù)定點(diǎn)

,定點(diǎn)是指將所有采用的各種不同手術(shù)方法的切口設(shè)計(jì)在唇鼻部上畫出來
,然后用蘸有美蘭溶液的注射針頭刺在設(shè)計(jì)線幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)的皮內(nèi)
。注意切勿刺入過深而引起出血
。隱形唇裂手術(shù)在切開前可在兩側(cè)上唇近口角處使用唇夾或縫扎以壓迫唇動(dòng)脈
,達(dá)到減少出血的目的
。當(dāng)然亦可用手指捏緊唇動(dòng)脈來達(dá)到同樣的目的
。切開時(shí)術(shù)者用左手中指抵在切口部口腔粘膜處
,并用食指、拇指繃緊或拉緊唇部
,這樣時(shí)組織緊張
,便于切開。

2

、就是分離
,為了減輕創(chuàng)口縫合的張力,需在兩側(cè)牙槽嵴作松弛切口
,并在骨膜上作鈍性剝離
。剝離范圍患側(cè)較健側(cè)廣泛,包括頰部軟組織和裂側(cè)鼻翼
。對(duì)完全性隱形唇裂
,應(yīng)將鼻翼外角與下鼻甲下放的附著點(diǎn)切斷,這樣才能使鼻翼外腳得到充分游離
,便于較好的復(fù)位
,最終使鼻翼達(dá)到兩側(cè)對(duì)稱。

3

、縫合
。先縫合鼻底使鼻翼復(fù)位,然后縫合唇粘膜及口輪匝肌
,后者應(yīng)達(dá)到功能性復(fù)位
。肌層縫合不宜過多,而鼻底部一針尤為重要
,次針不但能達(dá)到口輪匝肌復(fù)位的目的
,而且可同時(shí)達(dá)到糾正鼻小柱根部偏斜的目的。

、唇裂的病因

引起發(fā)育和融合障礙的確切原因和發(fā)病機(jī)理

,目前尚未完全明了。根據(jù)大量的實(shí)驗(yàn)研究及流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明,可能為多種因素的影響而非單一的因素所致
。概括說來,可分為遺傳因素及環(huán)境因素兩個(gè)方面
,并與營養(yǎng)
、遺傳、感染
、內(nèi)分泌等因素有關(guān)

1.遺傳因素唇裂的患者可發(fā)現(xiàn)在其直糸親屬或旁糸親屬中也有類似的畸形發(fā)生,因而認(rèn)為唇裂畸形與遺傳有一定的關(guān)糸

。流行病學(xué)調(diào)查表明:在直糸親屬中有唇裂畸形者
,其后代的唇裂發(fā)生率比親屬中無辰裂畸形者要高。遺傳學(xué)研究還認(rèn)為唇裂屬于多基因遺傳性疾病

2.環(huán)境因素主要指胚胎生長發(fā)育的環(huán)境而言

,母體的整個(gè)生理狀態(tài)即構(gòu)成了胚胎發(fā)育的環(huán)境條件。因此
,在妊娠前三個(gè)月內(nèi)
,當(dāng)母體的生理狀態(tài)受到侵襲或干擾時(shí),就可能影響胚胎頜面部的生長發(fā)育

(1)營養(yǎng)缺乏在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物研究中發(fā)現(xiàn)小鼠缺乏維生素A

、B2及葉酸等食物成分時(shí),可以產(chǎn)生唇裂等畸形
,而人類是否也會(huì)因缺乏此類物質(zhì)而導(dǎo)致先天性畸形的發(fā)生還不十分明確
。所以在妊娠早期的營養(yǎng)缺乏可能是發(fā)病誘因之一。

(2)感染和損傷母體在妊娠初期如遭受某種損傷

,特別是能夠引起子宮及其鄰近部位的損傷
,如不正當(dāng)?shù)牟蝗斯ち鳟a(chǎn)或不科學(xué)的藥物墜胎等,都能影響胚胎的發(fā)育而招致畸形
。母體罹患病毒感染性疾病如風(fēng)疹等
,也能影響胚胎的發(fā)育而成為唇裂發(fā)生的可能誘因。

(3)內(nèi)分泌的影響妊娠早期的婦女因患病使用激素治療后出生的嬰兒即有某種先天畸形的發(fā)生

。此外
,在唇裂患兒家族史的調(diào)查中,也發(fā)現(xiàn)有的母親在懷孕早期曾有過各種明顯的精神創(chuàng)傷因素
,推論可能由此而出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)
,導(dǎo)致體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加,而誘發(fā)先天性畸形

(4)藥物因素多數(shù)藥物進(jìn)入母體后都能通過胎盤進(jìn)入胚胎

。有些藥物可能影響胚胎的發(fā)育而造成畸形,目前已知的抗腫瘤藥物(如環(huán)磷酰胺、氨甲喋呤等)
、搞驚厥藥物(苯妥英鈉)
、搞組織胺藥物及治療妊娠性嘔吐的敏克靜和某些安眠藥物(如沙立度胺)均可導(dǎo)致胎兒畸形。

(5)物理損傷如在胎兒發(fā)育時(shí)期

,孕婦頻繁接觸放射線或微波等均可能影響胎兒的生長發(fā)育而成為唇 裂發(fā)生的可能誘因

(6)煙酒因素妊娠早期大量吸煙及酗酒,其子女唇裂的發(fā)生率比無煙酒嗜好的婦女要高

,因而也是導(dǎo)致胎兒發(fā)生唇裂的可能因素之一

三、唇裂孩子如何喂養(yǎng)

唇裂是口腔頜面部最常見的先天性畸形

,常與腭裂伴發(fā)
。據(jù)統(tǒng)計(jì),我國新生兒唇裂發(fā)生率約為1:1000左右
。根據(jù)裂隙部位
,可分為單側(cè)唇裂和雙側(cè)唇裂。根據(jù)裂隙的程度
,共分為三度
。Ⅰ度唇裂:只限于紅唇部裂開;Ⅱ度唇裂:上唇部分裂,但未裂至鼻底;Ⅲ度唇裂:上唇
、鼻底完全裂開
。為了恢復(fù)上唇的正常形態(tài)和正常的吮吸功能,必須進(jìn)行唇裂整復(fù)術(shù)
。由于手術(shù)多在嬰幼兒期進(jìn)行
,必須做好術(shù)前術(shù)后的護(hù)理,確保病兒的生命安全
。常見護(hù)理問題包括:(1)知識(shí)缺乏(母);(2)有窒息的危險(xiǎn);(3)有受傷的危險(xiǎn);(4)舒適的改變;(5)潛在并發(fā)癥---傷口感染

護(hù)理措施:

1 向患兒家長介紹喂養(yǎng)知識(shí),患兒入院后即指導(dǎo)父母改用湯匙或滴管喂飼流質(zhì)或母乳

,以便術(shù)后患兒能適應(yīng)這種方法進(jìn)食

2 向患兒家長介紹術(shù)前應(yīng)注意的事項(xiàng),指導(dǎo)家長注意患兒保暖

,衣著厚薄恰當(dāng)
,防止受涼感冒而影響手術(shù)。

3 指導(dǎo)家長不要給患兒面部涂護(hù)膚霜類化學(xué)用品以免引起過敏

、面部濕疹
、癤瘡等皮膚病而影響手術(shù)。

4 術(shù)前1天作局部皮膚準(zhǔn)備

,用肥皂水清洗上下唇及鼻部
,并用生理鹽水棉球擦洗口腔

5 告知家長嬰兒在術(shù)前4小時(shí)尚可進(jìn)食葡萄糖水及糖開水100-150mL,4小時(shí)后即需禁食

6 待患兒完全清醒后

,可取頭高臥位,或抱起患兒保持頭高位以減輕局部水腫

7 患兒麻醉清醒后4小時(shí)如無嘔吐

,可給予少量葡萄糖水,繼而可用小湯匙或滴管喂飼牛奶或母乳

四、唇裂有哪些臨床表現(xiàn)

唇裂患者唇部留有裂隙﹐單側(cè)或雙側(cè)﹐常在一側(cè)鼻孔中央的直下方﹐大小不一﹐大者可達(dá)鼻孔內(nèi)﹐并常伴有鼻翼塌陷

唇腭裂有礙美觀

,還可造成吸吮功能障礙,切牙發(fā)育畸形
、突出
,前牙牙槽裂開等。影響吃奶
,病兒吃奶時(shí)很容易誤吸入呼吸道
,引起氣管炎、肺炎等
。因?yàn)椴荒苷2溉?div id="d48novz" class="flower left">
,天長日久病兒會(huì)發(fā)生營養(yǎng)不良及各種營養(yǎng)障礙。嚴(yán)重者甚至危及生命
。唇是構(gòu)音器官之一
,唇裂病兒說話時(shí)吐字不清,影響發(fā)音

預(yù)防唇裂從葉酸開始

孕婦多進(jìn)食葉酸減少嬰兒出現(xiàn)兔唇這種先天缺陷

專家發(fā)現(xiàn),如果婦女懷孕時(shí)進(jìn)食葉酸

,將減少嬰兒出現(xiàn)兔唇及顎裂這種先天缺陷
。研究人員說,如何懷孕婦女身邊有家族成員誕生的嬰兒出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象
,那么額外的補(bǔ)充劑可能對(duì)婦女有幫助
。 一直以來
,專家已經(jīng)知道
,葉酸可以降低嬰兒出現(xiàn)大腦受損和脊柱裂的機(jī)會(huì)。

最近的研究也顯示

,葉酸可能可以減少嬰兒得到唐氏綜合癥和白血病的機(jī)會(huì)
。目前
,醫(yī)生建議準(zhǔn)備懷孕的婦女以及在懷孕的頭三個(gè)月進(jìn)食葉酸補(bǔ)充劑。西蘭花這種菜含有大量葉酸

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