新生兒隱性唇裂要怎么治療

一、新生兒隱性唇裂的治療

1、手術定點，定點是指將所有采用的各種不同手術方法的切口設計在唇鼻部上畫出來，然后用蘸有美蘭溶液的注射針頭刺在設計線幾個關鍵點的皮內(nèi)。注意切勿刺入過深而引起出血。隱形唇裂手術在切開前可在兩側上唇近口角處使用唇夾或縫扎以壓迫唇動脈，達到減少出血的目的。當然亦可用手指捏緊唇動脈來達到同樣的目的。切開時術者用左手中指抵在切口部口腔粘膜處，并用食指、拇指繃緊或拉緊唇部，這樣時組織緊張，便于切開。

2、就是分離，為了減輕創(chuàng)口縫合的張力，需在兩側牙槽嵴作松弛切口，并在骨膜上作鈍性剝離。剝離范圍患側較健側廣泛，包括頰部軟組織和裂側鼻翼。對完全性隱形唇裂，應將鼻翼外角與下鼻甲下放的附著點切斷，這樣才能使鼻翼外腳得到充分游離，便于較好的復位，最終使鼻翼達到兩側對稱。

3、縫合。先縫合鼻底使鼻翼復位，然后縫合唇粘膜及口輪匝肌，后者應達到功能性復位。肌層縫合不宜過多，而鼻底部一針尤為重要，次針不但能達到口輪匝肌復位的目的，而且可同時達到糾正鼻小柱根部偏斜的目的。

二、唇裂的病因

引起發(fā)育和融合障礙的確切原因和發(fā)病機理，目前尚未完全明了。根據(jù)大量的實驗研究及流行病學調(diào)查結果表明，可能為多種因素的影響而非單一的因素所致。概括說來，可分為遺傳因素及環(huán)境因素兩個方面，并與營養(yǎng)、遺傳、感染、內(nèi)分泌等因素有關。

1.遺傳因素唇裂的患者可發(fā)現(xiàn)在其直糸親屬或旁糸親屬中也有類似的畸形發(fā)生，因而認為唇裂畸形與遺傳有一定的關糸。流行病學調(diào)查表明：在直糸親屬中有唇裂畸形者，其后代的唇裂發(fā)生率比親屬中無辰裂畸形者要高。遺傳學研究還認為唇裂屬于多基因遺傳性疾病。

2.環(huán)境因素主要指胚胎生長發(fā)育的環(huán)境而言，母體的整個生理狀態(tài)即構成了胚胎發(fā)育的環(huán)境條件。因此，在妊娠前三個月內(nèi)，當母體的生理狀態(tài)受到侵襲或干擾時，就可能影響胚胎頜面部的生長發(fā)育。

（1）營養(yǎng)缺乏在實驗動物研究中發(fā)現(xiàn)小鼠缺乏維生素A、B2及葉酸等食物成分時，可以產(chǎn)生唇裂等畸形，而人類是否也會因缺乏此類物質(zhì)而導致先天性畸形的發(fā)生還不十分明確。所以在妊娠早期的營養(yǎng)缺乏可能是發(fā)病誘因之一。

（2）感染和損傷母體在妊娠初期如遭受某種損傷，特別是能夠引起子宮及其鄰近部位的損傷，如不正當?shù)牟蝗斯ち鳟a(chǎn)或不科學的藥物墜胎等，都能影響胚胎的發(fā)育而招致畸形。母體罹患病毒感染性疾病如風疹等，也能影響胚胎的發(fā)育而成為唇裂發(fā)生的可能誘因。

（3）內(nèi)分泌的影響妊娠早期的婦女因患病使用激素治療后出生的嬰兒即有某種先天畸形的發(fā)生。此外，在唇裂患兒家族史的調(diào)查中，也發(fā)現(xiàn)有的母親在懷孕早期曾有過各種明顯的精神創(chuàng)傷因素，推論可能由此而出現(xiàn)應激反應，導致體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加，而誘發(fā)先天性畸形。

（4）藥物因素多數(shù)藥物進入母體后都能通過胎盤進入胚胎。有些藥物可能影響胚胎的發(fā)育而造成畸形，目前已知的抗腫瘤藥物（如環(huán)磷酰胺、氨甲喋呤等）、搞驚厥藥物（苯妥英鈉）、搞組織胺藥物及治療妊娠性嘔吐的敏克靜和某些安眠藥物（如沙立度胺）均可導致胎兒畸形。

（5）物理損傷如在胎兒發(fā)育時期，孕婦頻繁接觸放射線或微波等均可能影響胎兒的生長發(fā)育而成為唇 裂發(fā)生的可能誘因。

（6）煙酒因素妊娠早期大量吸煙及酗酒，其子女唇裂的發(fā)生率比無煙酒嗜好的婦女要高，因而也是導致胎兒發(fā)生唇裂的可能因素之一。

三、唇裂孩子如何喂養(yǎng)

唇裂是口腔頜面部最常見的先天性畸形，常與腭裂伴發(fā)。據(jù)統(tǒng)計，我國新生兒唇裂發(fā)生率約為1：1000左右。根據(jù)裂隙部位，可分為單側唇裂和雙側唇裂。根據(jù)裂隙的程度，共分為三度。Ⅰ度唇裂：只限于紅唇部裂開;Ⅱ度唇裂：上唇部分裂，但未裂至鼻底;Ⅲ度唇裂：上唇、鼻底完全裂開。為了恢復上唇的正常形態(tài)和正常的吮吸功能，必須進行唇裂整復術。由于手術多在嬰幼兒期進行，必須做好術前術后的護理，確保病兒的生命安全。常見護理問題包括：（1）知識缺乏（母）;（2）有窒息的危險;（3）有受傷的危險;（4）舒適的改變;（5）潛在并發(fā)癥---傷口感染。

護理措施：

1 向患兒家長介紹喂養(yǎng)知識，患兒入院后即指導父母改用湯匙或滴管喂飼流質(zhì)或母乳，以便術后患兒能適應這種方法進食。

2 向患兒家長介紹術前應注意的事項，指導家長注意患兒保暖，衣著厚薄恰當，防止受涼感冒而影響手術。

3 指導家長不要給患兒面部涂護膚霜類化學用品以免引起過敏、面部濕疹、癤瘡等皮膚病而影響手術。

4 術前1天作局部皮膚準備，用肥皂水清洗上下唇及鼻部，并用生理鹽水棉球擦洗口腔。

5 告知家長嬰兒在術前4小時尚可進食葡萄糖水及糖開水100-150mL，4小時后即需禁食。

6 待患兒完全清醒后，可取頭高臥位，或抱起患兒保持頭高位以減輕局部水腫。

7 患兒麻醉清醒后4小時如無嘔吐，可給予少量葡萄糖水，繼而可用小湯匙或滴管喂飼牛奶或母乳。

四、唇裂有哪些臨床表現(xiàn)

唇裂患者唇部留有裂隙﹐單側或雙側﹐常在一側鼻孔中央的直下方﹐大小不一﹐大者可達鼻孔內(nèi)﹐并常伴有鼻翼塌陷。

唇腭裂有礙美觀，還可造成吸吮功能障礙，切牙發(fā)育畸形、突出，前牙牙槽裂開等。影響吃奶，病兒吃奶時很容易誤吸入呼吸道，引起氣管炎、肺炎等。因為不能正常哺乳，天長日久病兒會發(fā)生營養(yǎng)不良及各種營養(yǎng)障礙。嚴重者甚至危及生命。唇是構音器官之一，唇裂病兒說話時吐字不清，影響發(fā)音。

預防唇裂從葉酸開始

孕婦多進食葉酸減少嬰兒出現(xiàn)兔唇這種先天缺陷。

專家發(fā)現(xiàn)，如果婦女懷孕時進食葉酸，將減少嬰兒出現(xiàn)兔唇及顎裂這種先天缺陷。研究人員說，如何懷孕婦女身邊有家族成員誕生的嬰兒出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象，那么額外的補充劑可能對婦女有幫助?！∫恢币詠?，專家已經(jīng)知道，葉酸可以降低嬰兒出現(xiàn)大腦受損和脊柱裂的機會。

最近的研究也顯示，葉酸可能可以減少嬰兒得到唐氏綜合癥和白血病的機會。目前，醫(yī)生建議準備懷孕的婦女以及在懷孕的頭三個月進食葉酸補充劑。西蘭花這種菜含有大量葉酸。

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