產(chǎn)道血腫的病因是什么,如何預(yù)防產(chǎn)道血腫

、準(zhǔn)確、迅速。子宮切口創(chuàng)緣不可用有齒鉗隨意鉗夾壓挫。手術(shù)時(shí)間以不超過(guò)1h為宜。文獻(xiàn)報(bào)道采用單層縫合法，損傷子宮下段組織少。不易因出血而追加縫合，縫合層次少，異物少，不影響切緣血液循環(huán)，有利切口愈合。Babarinsa等對(duì)270例子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)后行子宮碘油造影時(shí)發(fā)現(xiàn)腸線單層縫合子宮切口愈合最佳，雙層縫合次之，反復(fù)縫合最差。李虹等對(duì)510例剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行單、雙層子宮縫合分組對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)：子宮切口單層縫合較雙層縫合有一定的優(yōu)越性。當(dāng)子宮下段切口整齊，解剖清晰，較薄者，應(yīng)單層縫合。在一項(xiàng)隨機(jī)前瞻性研究中，Yazicioglu等分析了78例患者采用全層縫合(包括子宮內(nèi)膜層)和分層縫合(但不包括內(nèi)膜層)兩種不同的技術(shù)，發(fā)現(xiàn)選擇全層縫合技術(shù)，可以顯著降低剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口不良愈合的發(fā)生率。

子宮單層縫合手術(shù)操作應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

(1)胎兒娩出后及時(shí)鉗夾切口

，防止肌層血竇出血浸潤(rùn)致解剖層次不清。(

2)上提切口下緣回縮的漿膜層組織

，將上下子宮肌層內(nèi)翻縫合，避免肌層外翻裸露。

4 子宮動(dòng)靜脈瘺的處理

介入性診斷技術(shù)在剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期產(chǎn)后出血方面具有診斷和治療的雙重作用

，具有創(chuàng)傷小、止血迅速且持久的優(yōu)點(diǎn)，其成功率高達(dá)90%以上，成為診斷子宮動(dòng)靜脈瘺的金標(biāo)準(zhǔn)。北京協(xié)和醫(yī)院14例醫(yī)源性子宮動(dòng)靜脈瘺患者采用子宮動(dòng)脈栓塞治療成功率達(dá)79%。經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞是在選擇性動(dòng)脈造影的基礎(chǔ)上，將栓塞劑注入病變的血管內(nèi)