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家用藍(lán)光燈能去黃疸嗎,新生兒長黃疸怎么辦(藍(lán)光治療新生兒黃疸的護(hù)理)

夕陽紅 2023-08-12 08:03:34

一、家用藍(lán)光燈能去黃疸嗎

不建議這么做

,不知道您孩子黃疸具體情況怎么樣
,膽紅素水平多高
,是否存在其他的問題
,單就光療這項治療而言就不建議在家治療

一般來說

,藍(lán)光治療是幫助緩解黃疸癥狀的治療行為之一
,有些家長以為讓寶寶在家照日光燈或是曬曬太陽就可以。但是陽光中的紫外線穿透力很強(qiáng)
,會對寶寶的肌膚產(chǎn)生不良影響
。如果確診寶寶患有病理性黃疸,醫(yī)生會采用光照療法
,選擇光源中最適合降黃疸的波長及燈光(波長425-475nm的藍(lán)光和波長510-530nm的綠光)
,主要設(shè)備有光療箱、光療燈和光療毯等
。光照時
,除會陰、肛門部用尿布遮蓋外
,其余均裸露
,持續(xù)照射時間以不超過3天為宜。

光照療法的副作用有發(fā)熱

、腹瀉和皮疹,但多不嚴(yán)重
,可繼續(xù)治療
。藍(lán)光可分解體內(nèi)的核黃素,故光療時應(yīng)遵從醫(yī)囑給寶寶補(bǔ)充核黃素
。此外
,光療時還要適當(dāng)給寶寶補(bǔ)充水分和鈣

二、新生兒黃疸癥狀表現(xiàn)

生理性新生兒黃疸癥狀表現(xiàn)為:

新生兒出現(xiàn)生理性黃疸是一種正?div id="4qifd00" class="flower right">

,F(xiàn)象
,在生后2~3天起出現(xiàn)并逐漸加深,在第4~6天為高峰
,第2周開始黃疸逐漸減輕
。黃疸主要分布在面部及軀干部,而小腿
、前臂
、手及足心常無明顯的黃疸。但家長也要注意密切觀察
。一般來說
,生理性黃疸,黃疸比較輕
,不會影響小兒智力

足月兒的生理性黃疸在第2周末基本上消退,早產(chǎn)兒黃疸一般在第3周內(nèi)消退

病理性新生兒黃疸癥狀表現(xiàn)為:

新生兒病理性黃疸出現(xiàn)比較早

,足月兒在生后24小時以內(nèi),早產(chǎn)兒在48小時以內(nèi)出現(xiàn)黃疸
;黃疸持久不退
,或消退后又出現(xiàn)黃疸,或黃疸進(jìn)行性加重并且黃疸進(jìn)展快
,即在一天內(nèi)加深很多
。持續(xù)時間還長。

病理性黃疸可抽血檢查血清

,血清膽紅素超過同日齡正常兒平均值
,或每日上升超過85.5μmol/L(5mg/dl)。病理性新生兒黃疸還會引起其他疾病的表現(xiàn)
,所以應(yīng)該重視起來

三、新生兒長黃疸怎么辦

雖然寶寶黃疸大部分都可以自然消退

,但由于膽紅素的毒性
,少數(shù)寶寶可能出現(xiàn)嚴(yán)重的高膽紅素血癥,甚至引起膽紅素腦病
,導(dǎo)致神經(jīng)損害和功能殘疾
,從而給家庭和社會帶來極大的危害,所以對于黃疸
,主要是膽紅素腦病的預(yù)防
,如果膽紅素水平達(dá)到了需要干預(yù)的水平
,那么就要及時進(jìn)行治療,以免造成嚴(yán)重后果

目前對新生兒黃疸的治療有三種方法:換血

、藥物、光療

換血療法:一般是用于光療失敗

、溶血或者已經(jīng)出現(xiàn)早期膽紅素腦病表現(xiàn)的寶寶。

藥物治療:主要是靜脈注射丙種球蛋白和白蛋白

。丙種球蛋白只用于溶血引起的黃疸
,對于其他原因引起的黃疸沒有作用。白蛋白可以增加膽紅素和白蛋白的聯(lián)結(jié)
,減少血液中的游離膽紅素
,但是如果寶寶的白蛋白水平正常,也根本無需額外補(bǔ)充
。也就是說
,這兩種蛋白只有在特定情況下才會使用,而不是所有的黃疸都需要

光療:這是最常用的有效又安全的方法

,其光源可以選擇藍(lán)光、綠光或白光
。由于新生兒血清膽紅素水平對個體的危害性受機(jī)體狀態(tài)和環(huán)境多種因素的影響
,所以目前光療的標(biāo)準(zhǔn)不再用統(tǒng)一數(shù)值來界定,而是根據(jù)不同胎齡
、不同日齡
、不同出生體重來確定光療指證,而且還要考慮是否存在膽紅素腦病的高危因素
,所以
,是否進(jìn)行光療,需要綜合的分析和考慮

、這些退黃方法不靠譜

吃中藥

在宣稱可以退黃的中藥里面,最典型的應(yīng)該算是茵梔黃了

,在今年8月底
,我國食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)出關(guān)于修訂茵梔黃注射液說明書的公告之前,應(yīng)該很多小寶寶都喝過
。其實它的原理很簡單
,就是通過讓寶寶腹瀉,增加排便
,從而促進(jìn)膽紅素的排出
,但與此同時,也可能導(dǎo)致寶寶的胃腸功能紊亂
。另外
,中藥成分復(fù)雜,小寶寶的肝腎功能還尚不完善
,在退黃的同時
,可能對肝腎造成損害。由此可見
,中藥退黃代價很大
,真心不值得。

這里不得不再多說一句

,雖然藥監(jiān)局的公告中只禁止了茵梔黃注射液
,但同樣口服的茵梔黃也不要再給寶寶喝,雖然口服的不良反應(yīng)沒有注射用藥來的快
,來的猛
,但同樣會對寶寶造成傷害。因此
,無論注射液還是口服用藥
,統(tǒng)統(tǒng)都忘記“茵梔黃”這個名字吧!

曬太陽

曬太陽也曾經(jīng)被作為退黃的一種手段

,但這個方法也不好
。因為長時間暴露在陽光的紫外線下,可能造成皮膚損傷
,也就是說
,不暴露達(dá)不到退黃效果,而暴露又會損傷皮膚
。另外
,如果寶寶膽紅素數(shù)值確實高,在家曬太陽不僅效果差
,還可能因此耽誤病情
,造成嚴(yán)重后果。所以
,如果膽紅素到了需要處理的水平
,還是到醫(yī)院進(jìn)行光療吧。

喝葡萄糖水

喝葡萄糖水對黃疸沒有任何作用

,而且還可能因此減少寶寶母乳的攝入量
,導(dǎo)致胎糞排出延遲,腸道內(nèi)的膽紅素又經(jīng)過肝腸循環(huán)再次進(jìn)入血液
,導(dǎo)致血清膽紅素進(jìn)一步升高
。也就是說
,喝葡萄糖水不僅不利于退黃,還可能加重黃疸
。除此之外
,葡萄糖水甜甜的,影響了寶寶的味覺
,可能成為今后的喂養(yǎng)難題

藍(lán)光治療新生兒黃疸的護(hù)理

藍(lán)光治療存在著一定的風(fēng)險,它需要適當(dāng)?shù)淖o(hù)理

。菜鳥媽媽們不用過于擔(dān)心
,下面就來看看藍(lán)光治療需要怎樣護(hù)理寶寶吧!

1

藍(lán)光治療時的護(hù)理

(1)密切觀察病情變化:光療過程中要觀察患兒精神反應(yīng)及生命體征

,注意黃疸部位、程度及變化
、大小便顏色與性狀
,皮膚有無發(fā)紅干燥、皮疹
,有無呼吸暫停
、煩躁、嗜睡
、發(fā)熱等
。注意吸吮能力、哭聲變化
。加強(qiáng)巡視
,如有抽搐呼吸暫停,口唇發(fā)紺要及時報告醫(yī)生
,給予對癥處理
。如出現(xiàn)青銅癥,應(yīng)立即停止光療

(2)注意體溫變化:勤測體溫

,做到每2~3小時1次,如果患兒體溫超過37.5℃
,可以適當(dāng)?shù)某ㄩ_罩在患兒身上的藍(lán)光牀套衣
,或進(jìn)行物理降溫。如果體溫低于36℃
,應(yīng)給患兒加蓋衣被
。體溫控制在36~37.5℃之間為宜。

(3)防止脫水:患兒光照治療期間應(yīng)及時補(bǔ)充水分、除補(bǔ)液外

,每日要擠奶8~12次喂患兒
,在2次喂奶之間要勤喂開水,盡量減少患兒水分丟失
。要準(zhǔn)確記錄24小時出入量
。在光照治療過程中進(jìn)食不佳者,應(yīng)及時給予靜脈輸液

(4)皮膚的護(hù)理:觀察皮膚黃染情況,要及時更換尿布

,便后擦凈臀部并涂以鞣酸軟膏
。光療時部分患兒會出現(xiàn)暫時性充血性皮疹,可適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素
。光療過程中皮膚出現(xiàn)紅色斑丘診
,一般無需特殊處理,光療停止后可自行消退

(5)注意大便及嘔吐情況:要注意大便性狀

、顏色,嘔吐時應(yīng)側(cè)臥位
,注意嘔吐性質(zhì)及量
。另外,患兒每次喂奶不宜太飽
,每次不超過30ml
,以免引起嘔吐。

(6)療效觀察:注意患兒皮膚

、鞏膜顏色
。協(xié)助醫(yī)生了解黃疸消退時間,及時調(diào)整治療方案
。一般持續(xù)光照24小時
,除遮蓋部位外黃疸明顯減退。如退黃不明顯
,可延長至72小時
,同時注意患兒有無水腫出現(xiàn),防止因照射時間過長使紅細(xì)胞大量破壞而造成低蛋白血癥
。要定期測定血清膽紅素值
,判定效果報告醫(yī)生。

2

、藍(lán)光治療后的護(hù)理

出箱前先將患兒衣服預(yù)熱

,再給患兒穿好,抱回嬰兒牀,加蓋棉被
。記錄出箱時間及燈管使用時間
。燈管使用1000小時必須更換,作好各項記錄及藍(lán)光牀的維護(hù)與保養(yǎng)

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