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新生兒溶血病檢查項(xiàng)目,新生兒溶血的癥狀(新生兒溶血癥)

佚名 2023-08-12 08:30:15

一、新生兒溶血癥嚴(yán)重嗎

在ABO血型系統(tǒng)中,A型血的人紅細(xì)胞上有A抗原,B型血的人的紅細(xì)胞上有B抗原,AB型血的人的紅細(xì)胞上有A和B抗原,而O型血的人的紅細(xì)胞上沒有抗原

。那么新生兒患有溶血癥嚴(yán)重嗎?下面我們一起來看看新生兒溶血癥嚴(yán)重嗎?

母子血型不合會(huì)造成新生兒溶血癥,主要是母親為O型血,子女為A型或B型血的緣故.在正常情況下,母體與胎兒的血液在胎盤中被一層天然屏障?胎盤的一層膜隔開,通過這層膜進(jìn)行物質(zhì)交換,保證胎兒的營(yíng)養(yǎng)和代謝物質(zhì)的出入,但母體和胎兒的血液并不是相通流動(dòng)的.譬如,母親是O型,胎兒是A型,由于某種原因,胎盤的天然屏障遭到破壞,胎兒有少量的血液流入母體,這就等于胎兒給母親輸血.由于母子血型不一樣,胎兒的血刺激母體產(chǎn)生抗體.

意見建議:母親的這種抗體會(huì)通過胎盤帶給胎兒,進(jìn)而與胎兒紅細(xì)胞發(fā)生作用,尤其在有較多的抗體進(jìn)入胎兒體內(nèi)是,便會(huì)破壞紅血球,這就造成新生兒溶血癥,也就是ABO溶血癥.除了ABO溶血癥外,還可發(fā)生其他血型系統(tǒng)的溶血癥,但在中國(guó)以ABO溶血癥最為常見.新生兒溶血癥,輕者表現(xiàn)為黃疸,貧血和水腫等;重者發(fā)生核黃疸,使腦神經(jīng)核受損,出現(xiàn)抽風(fēng),智力障礙癥狀;更為嚴(yán)重者,胎兒可在母體內(nèi)死亡。

、新生兒溶血的發(fā)病機(jī)理

1

、新生兒溶血病是因胎兒紅細(xì)胞具有從父親遺傳而來,而又為母親紅細(xì)胞所缺乏的抗原
,此種紅細(xì)胞血型抗原在胎兒時(shí)期進(jìn)入母體,刺激母體產(chǎn)生相應(yīng)的血型抗體
,此種血型抗體中的IgG抗體透過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)與胎兒紅細(xì)胞抗原產(chǎn)生抗原抗體反應(yīng)
,破壞胎兒紅細(xì)胞而引起新生兒溶血病

2、Rh血型不符新生兒溶血?div id="4qifd00" class="flower right">

。阂蛟袐D和胎兒的Rh血型不符而引起的疾病。若孕婦為Rh-
,胎兒為Rh+(有D抗原)
,當(dāng)孕婦第一胎分娩胎盤剝離時(shí),胎兒的紅細(xì)胞進(jìn)入母體會(huì)刺激母體產(chǎn)生抗D抗體(IgG)
。抗D抗體在母體懷第二胎時(shí)可通過胎盤進(jìn)入胎兒
,與胎兒的紅細(xì)胞結(jié)合
,引起胎兒發(fā)生溶血病。

3

、ABO血型不符新生兒溶血?div id="jfovm50" class="index-wrap">。阂蛟袐D與胎兒ABO血型不符而引起的疾病
。多見于O型孕婦
,尤其多見于O型孕婦和A型胎兒
。由于天然的抗A 或抗B抗體(IgM)的分子大
,不能通過胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán)
,而母親為O型者比A型或B型人更容易產(chǎn)生抗A或抗B的IgG抗體
,IgG抗體則能通過胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán),引起胎兒發(fā)生溶血病

4

、A或B抗原也與部分抗A或抗B抗體發(fā)生作用
,而且抗A的量高于抗B
。但這類病例不多,病情也比較輕
,加以胎兒血管內(nèi)皮和組織細(xì)胞上有血型抗原
,可部分吸收對(duì)應(yīng)抗體
,以減少抗體對(duì)紅細(xì)胞的破壞
。ABO血型的“天然”抗體主要是IgM類,但也有IgG類
,后者有引起新生兒溶血病的可能

三、新生兒溶血癥要檢查哪些

1.血常規(guī)

新生兒溶血癥最基本的檢查就是血常規(guī)

,比如紅細(xì)胞及血紅蛋白下降(臍血6%)
、外周血有核紅細(xì)胞增高(>10/100個(gè)白細(xì)胞)等檢查都會(huì)提示患兒可能存在溶血。通過這些數(shù)據(jù)顯示
,可以給你一個(gè)肯定的答案

2.血清膽紅素

新生兒溶血癥的常見表現(xiàn)癥狀主要表現(xiàn)為未結(jié)合膽紅素升高

。所以
,要是懷疑寶寶患有新生兒溶血癥可以檢查血清膽紅素是否升高。一般的新生兒溶血癥患兒生后會(huì)發(fā)現(xiàn)黃疸逐漸加深
,膽紅素水平呈動(dòng)態(tài)變化
,一般需要醫(yī)生每天隨訪2~3次
,避免病情的發(fā)展

3.抗人球蛋白試驗(yàn)

抗人球蛋白試驗(yàn)是指Coombs試驗(yàn),主要是指檢查特異性血型抗體

,這項(xiàng)檢查可證實(shí)患兒紅細(xì)胞是否被血型抗體致敏
,如直接試驗(yàn)陽(yáng)性說明患兒紅細(xì)胞已被致敏
,再做釋放試驗(yàn)陽(yáng)性
。再來判斷寶寶是否感染新生兒溶血癥,到什么程度
,需要怎么樣治療
,這樣醫(yī)生才好對(duì)癥下藥

、新生兒溶血的癥狀表現(xiàn)

1、黃疸紅細(xì)胞破壞分解出來的膽紅素呈黃色

,它可以分布于人體全身
,使機(jī)體組織的顏色變黃
,由于皮膚和鞏膜(俗稱白眼珠)位于機(jī)體表面
,發(fā)黃最為明顯,也就是黃疸

2

、肝脾腫大輕癥無明顯增大,重癥溶血時(shí)
,出現(xiàn)胎兒水腫并可有明顯肝脾增大
,這種癥狀多見于Rh溶血病。

3

、貧血患兒均有輕重不等貧血
,嚴(yán)重者可引起心力衰竭,全身浮腫

4、膽紅素腦病血中膽紅素水平過高時(shí)會(huì)損傷腦細(xì)胞

,引起膽紅素腦病
,這是溶血病最嚴(yán)重的合并癥。

5

、神經(jīng)癥狀出現(xiàn)嗜睡、拒奶
、四肢松軟
,繼而抽搐,表現(xiàn)為兩眼凝視
、眨服
、四肢陣陣發(fā)硬伸直
,或全身角弓反張
,有時(shí)尖叫等表現(xiàn)即稱核黃疸或膽紅素腦病,常于血清膽紅素達(dá)20mg/dl以上時(shí)發(fā)生
,是由于間接膽紅素進(jìn)入腦組織中
,損傷腦細(xì)胞所致

6、發(fā)熱溶血癥患兒常伴有發(fā)熱

。發(fā)熱可能是小兒溶血后機(jī)體的一種反應(yīng)
,也可能是較嚴(yán)重膽紅素腦病時(shí)。熱度也許不一定很高
,但如果是因后者而發(fā)生的,說明病情已比較嚴(yán)重

新生兒溶血癥

新生兒溶血癥

新生兒溶血癥1新生兒溶血癥也被稱為胎兒成紅細(xì)胞增多癥

。當(dāng)母親與孩子血型不相容時(shí),這一病癥就會(huì)隨之發(fā)生

當(dāng)母親血型呈Rh陰性

,而父親血型呈Rh陽(yáng)性時(shí),他們的孩子患新生兒溶血癥的可能性比較大
。當(dāng)孩子像父親一樣是Rh陽(yáng)性時(shí)
,如果孩子的紅血細(xì)胞與母親的Rh陰性細(xì)胞相交叉,那么問題在這時(shí)就會(huì)出現(xiàn)了
。通常會(huì)在分娩過程中胎盤分離的時(shí)候發(fā)生。但是
,當(dāng)血液細(xì)胞自動(dòng)混合時(shí)它也會(huì)隨時(shí)發(fā)生
,例如在流產(chǎn)、墮胎或者做一次侵入性產(chǎn)前檢查(例如羊膜穿刺術(shù)或者絨毛膜取樣)的時(shí)候

新生兒溶血癥的癥狀

下面是溶血癥最普遍的一些癥狀

。但是
,每個(gè)孩子所經(jīng)歷的癥狀可能都有所不同

懷孕期間的癥狀包括:

1、通過羊膜穿刺手術(shù)

,羊水可能呈黃色并且含有膽紅素

2、胎兒的超聲波檢查顯示腫脹的肝臟

、脾臟和心臟,同時(shí)胎兒腹部有液體聚集

怎么治療新生兒溶血病

一旦查出新生兒溶血癥

,寶寶需要立即進(jìn)行治療。

具體的.新生兒溶血癥的治療方式將取決于嬰兒的身體情況:

寶寶的胎齡

、整體健康以及病史。

疾病的發(fā)展程度

寶寶對(duì)特定藥物

、程序或者治療方法的忍受程度。

對(duì)病癥治療過程的期望

你的觀點(diǎn)和偏向

懷孕期間

,新生兒溶血癥的治療可能包括:

1

、向子宮內(nèi)輸血從而保證有足夠的紅血細(xì)胞在嬰兒體內(nèi)循環(huán)。這一過程是將針穿過母親的子宮進(jìn)入到胎兒的腹腔或者直接進(jìn)入臍帶靜脈實(shí)現(xiàn)的
。它可能需要鎮(zhèn)靜藥物來保證嬰兒不會(huì)移動(dòng)
,宮內(nèi)輸血可能需要多次重復(fù)進(jìn)行。

2

、如果并發(fā)癥進(jìn)一步發(fā)展
,則需要提前分娩。如果胎兒的肺部已經(jīng)發(fā)育成熟
,可以提早分娩從而防止病情的惡化

新生兒溶血癥2 新生兒溶血癥是怎樣的

新生兒溶血病是指由于母子血型不合,母親體內(nèi)產(chǎn)生與胎兒血型抗原不配的血型抗體

,這種抗體通過胎盤進(jìn)入到胎兒體內(nèi)引起同族免疫性溶血,常見Rh血型系統(tǒng)和ABO血型系統(tǒng)的血型不合
。新生兒期其他導(dǎo)致溶血的原因還有紅細(xì)胞酶或紅細(xì)胞膜的缺陷
,這些都有專有的名稱,只有血型不合的溶血稱為新生兒溶血病

母親和胎兒間Rh血型不合和ABO血型不合是新生兒溶血病的主要病因。胎兒的血型是由父母雙方?jīng)Q定的

。如果胎兒從父親遺傳來的血型抗原是母親所沒有的
,胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母體后使母親產(chǎn)生相應(yīng)的抗體,這些抗體再通過胎盤進(jìn)入到胎兒體內(nèi)
,導(dǎo)致抗原抗體的免疫反應(yīng)
,發(fā)生溶血

當(dāng)溶血比較嚴(yán)重時(shí)

,孩子會(huì)出現(xiàn)貧血,甚至“核黃疸”即膽紅素腦病
,這是由于紅細(xì)胞破壞后產(chǎn)生的一種名為膽紅素的物質(zhì)進(jìn)入了大腦后
,引起手足殘疾、視力障礙
、耳聾、牙齒發(fā)育不良
、智力低下、癲癇等后遺癥
,這是最嚴(yán)重的后果
。由于溶血時(shí)除了黃疸外,還會(huì)出現(xiàn)貧血
、肝脾腫大
,如不及時(shí)處理也會(huì)影響孩子的健康發(fā)育。

新生兒溶血癥大多以ABO溶血癥為主

,這種情況只要積極治療即可
。如果母親為O型血和Rh血型,在孕期體檢時(shí)候要配合醫(yī)生檢查
,適時(shí)采取措施來減少寶寶發(fā)病

筆者強(qiáng)調(diào),如果在孩子出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮膚黃疸

,進(jìn)展迅速
,甚至發(fā)展到全身
,顏色由淺黃變成金黃色
、橘黃,這個(gè)時(shí)候就應(yīng)該引起足夠的警惕

新生兒溶血的癥狀有哪些

患新生兒溶血癥的寶寶會(huì)出現(xiàn)各種癥狀

,主要表現(xiàn)為黃疸、肝脾腫大
、貧血等。癥狀輕的進(jìn)展緩慢
,全身狀況影響?div id="m50uktp" class="box-center"> 。粐?yán)重的病情進(jìn)展快
,出現(xiàn)嗜睡
、厭食
,甚至發(fā)生膽紅素腦病或死亡


1、黃疸

紅細(xì)胞破壞分解出來的膽紅素呈黃色
,它可以分布于人體全身
,使機(jī)體組織的顏色變黃,由于皮膚和鞏膜(俗稱白眼珠)位于機(jī)體表面
,發(fā)黃最為明顯,也就是黃疸
。大多數(shù)新生兒出生后都會(huì)有黃疸的表現(xiàn)
,但當(dāng)黃疸出現(xiàn)過早、發(fā)展過快
,或血中膽紅素水平過高時(shí)
,就要注意有發(fā)生溶血癥的可能。溶血癥嬰兒的黃疸常于出生后24小時(shí)內(nèi)或第2天出現(xiàn)


2
、肝脾腫大

輕癥無明顯增大,重癥溶血時(shí)
,出現(xiàn)胎兒水腫并可有明顯肝脾增大
,這種癥狀多見于Rh溶血病


3
、貧血

患兒均有輕重不等貧血,嚴(yán)重者可引起心力衰竭
,全身浮腫


4、膽紅素腦病

血中膽紅素水平過高時(shí)會(huì)損傷腦細(xì)胞
,引起膽紅素腦病,這是溶血病最嚴(yán)重的合并癥
。一般發(fā)生在分娩后2~7天
,表現(xiàn)為黃疸加重,患兒出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
,如嗜睡
、喂養(yǎng)困難、雙眼凝視
、驚厥等。如不及時(shí)治療
,可致死亡或有運(yùn)動(dòng)功能障礙
、智能落后等后遺癥。

5
、神經(jīng)癥狀

出現(xiàn)嗜睡
、拒奶
、四肢松軟
,繼而抽搐,表現(xiàn)為兩眼凝視
、眨服
、四肢陣陣發(fā)硬伸直,或全身角弓反張
,有時(shí)尖叫等表現(xiàn)即稱核黃疸或膽紅素腦病,常于血清膽紅素達(dá)20mg / dl 以上時(shí)發(fā)生
,是由于間接膽紅素進(jìn)入腦組織中
,損傷腦細(xì)胞所致。

6
、發(fā)熱

溶血癥患兒常伴有發(fā)熱
。發(fā)熱可能是小兒溶血后機(jī)體的一種反應(yīng),也可能是較嚴(yán)重膽紅素腦病時(shí)
。熱度也許不一定很高,但如果是因后者而發(fā)生的
,說明病情已比較嚴(yán)重

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