新生兒溶血病檢查項(xiàng)目,新生兒溶血的癥狀(新生兒溶血癥)

一、新生兒溶血癥嚴(yán)重嗎

在ABO血型系統(tǒng)中,A型血的人紅細(xì)胞上有A抗原,B型血的人的紅細(xì)胞上有B抗原,AB型血的人的紅細(xì)胞上有A和B抗原,而O型血的人的紅細(xì)胞上沒有抗原。那么新生兒患有溶血癥嚴(yán)重嗎?下面我們一起來看看新生兒溶血癥嚴(yán)重嗎?

母子血型不合會(huì)造成新生兒溶血癥,主要是母親為O型血,子女為A型或B型血的緣故.在正常情況下,母體與胎兒的血液在胎盤中被一層天然屏障?胎盤的一層膜隔開,通過這層膜進(jìn)行物質(zhì)交換,保證胎兒的營養(yǎng)和代謝物質(zhì)的出入,但母體和胎兒的血液并不是相通流動(dòng)的.譬如,母親是O型,胎兒是A型,由于某種原因,胎盤的天然屏障遭到破壞,胎兒有少量的血液流入母體,這就等于胎兒給母親輸血.由于母子血型不一樣,胎兒的血刺激母體產(chǎn)生抗體.

意見建議：母親的這種抗體會(huì)通過胎盤帶給胎兒,進(jìn)而與胎兒紅細(xì)胞發(fā)生作用,尤其在有較多的抗體進(jìn)入胎兒體內(nèi)是,便會(huì)破壞紅血球,這就造成新生兒溶血癥,也就是ABO溶血癥.除了ABO溶血癥外,還可發(fā)生其他血型系統(tǒng)的溶血癥,但在中國以ABO溶血癥最為常見.新生兒溶血癥,輕者表現(xiàn)為黃疸,貧血和水腫等;重者發(fā)生核黃疸,使腦神經(jīng)核受損,出現(xiàn)抽風(fēng),智力障礙癥狀;更為嚴(yán)重者,胎兒可在母體內(nèi)死亡。

二、新生兒溶血的發(fā)病機(jī)理

1、新生兒溶血病是因胎兒紅細(xì)胞具有從父親遺傳而來，而又為母親紅細(xì)胞所缺乏的抗原，此種紅細(xì)胞血型抗原在胎兒時(shí)期進(jìn)入母體，刺激母體產(chǎn)生相應(yīng)的血型抗體，此種血型抗體中的IgG抗體透過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)與胎兒紅細(xì)胞抗原產(chǎn)生抗原抗體反應(yīng)，破壞胎兒紅細(xì)胞而引起新生兒溶血病。

2、Rh血型不符新生兒溶血?。阂蛟袐D和胎兒的Rh血型不符而引起的疾病。若孕婦為Rh-，胎兒為Rh+(有D抗原)，當(dāng)孕婦第一胎分娩胎盤剝離時(shí)，胎兒的紅細(xì)胞進(jìn)入母體會(huì)刺激母體產(chǎn)生抗D抗體(IgG)?？笵抗體在母體懷第二胎時(shí)可通過胎盤進(jìn)入胎兒，與胎兒的紅細(xì)胞結(jié)合，引起胎兒發(fā)生溶血病。

3、ABO血型不符新生兒溶血病：因孕婦與胎兒ABO血型不符而引起的疾病。多見于O型孕婦，尤其多見于O型孕婦和A型胎兒。由于天然的抗A 或抗B抗體(IgM)的分子大，不能通過胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán)，而母親為O型者比A型或B型人更容易產(chǎn)生抗A或抗B的IgG抗體，IgG抗體則能通過胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán)，引起胎兒發(fā)生溶血病。

4、A或B抗原也與部分抗A或抗B抗體發(fā)生作用，而且抗A的量高于抗B。但這類病例不多，病情也比較輕，加以胎兒血管內(nèi)皮和組織細(xì)胞上有血型抗原，可部分吸收對(duì)應(yīng)抗體，以減少抗體對(duì)紅細(xì)胞的破壞。ABO血型的“天然”抗體主要是IgM類，但也有IgG類，后者有引起新生兒溶血病的可能。

三、新生兒溶血癥要檢查哪些

1.血常規(guī)

新生兒溶血癥最基本的檢查就是血常規(guī)，比如紅細(xì)胞及血紅蛋白下降(臍血6%)、外周血有核紅細(xì)胞增高(>10/100個(gè)白細(xì)胞)等檢查都會(huì)提示患兒可能存在溶血。通過這些數(shù)據(jù)顯示，可以給你一個(gè)肯定的答案。

2.血清膽紅素

新生兒溶血癥的常見表現(xiàn)癥狀主要表現(xiàn)為未結(jié)合膽紅素升高。所以，要是懷疑寶寶患有新生兒溶血癥可以檢查血清膽紅素是否升高。一般的新生兒溶血癥患兒生后會(huì)發(fā)現(xiàn)黃疸逐漸加深，膽紅素水平呈動(dòng)態(tài)變化，一般需要醫(yī)生每天隨訪2～3次，避免病情的發(fā)展。

3.抗人球蛋白試驗(yàn)

抗人球蛋白試驗(yàn)是指Coombs試驗(yàn)，主要是指檢查特異性血型抗體，這項(xiàng)檢查可證實(shí)患兒紅細(xì)胞是否被血型抗體致敏，如直接試驗(yàn)陽性說明患兒紅細(xì)胞已被致敏，再做釋放試驗(yàn)陽性。再來判斷寶寶是否感染新生兒溶血癥，到什么程度，需要怎么樣治療，這樣醫(yī)生才好對(duì)癥下藥。

四、新生兒溶血的癥狀表現(xiàn)

1、黃疸紅細(xì)胞破壞分解出來的膽紅素呈黃色，它可以分布于人體全身，使機(jī)體組織的顏色變黃，由于皮膚和鞏膜(俗稱白眼珠)位于機(jī)體表面，發(fā)黃最為明顯，也就是黃疸。

2、肝脾腫大輕癥無明顯增大，重癥溶血時(shí)，出現(xiàn)胎兒水腫并可有明顯肝脾增大，這種癥狀多見于Rh溶血病。

3、貧血患兒均有輕重不等貧血，嚴(yán)重者可引起心力衰竭，全身浮腫。

4、膽紅素腦病血中膽紅素水平過高時(shí)會(huì)損傷腦細(xì)胞，引起膽紅素腦病，這是溶血病最嚴(yán)重的合并癥。

5、神經(jīng)癥狀出現(xiàn)嗜睡、拒奶、四肢松軟，繼而抽搐，表現(xiàn)為兩眼凝視、眨服、四肢陣陣發(fā)硬伸直，或全身角弓反張，有時(shí)尖叫等表現(xiàn)即稱核黃疸或膽紅素腦病，常于血清膽紅素達(dá)20mg/dl以上時(shí)發(fā)生，是由于間接膽紅素進(jìn)入腦組織中，損傷腦細(xì)胞所致。

6、發(fā)熱溶血癥患兒常伴有發(fā)熱。發(fā)熱可能是小兒溶血后機(jī)體的一種反應(yīng)，也可能是較嚴(yán)重膽紅素腦病時(shí)。熱度也許不一定很高，但如果是因后者而發(fā)生的，說明病情已比較嚴(yán)重。

新生兒溶血癥

新生兒溶血癥

新生兒溶血癥1新生兒溶血癥也被稱為胎兒成紅細(xì)胞增多癥。當(dāng)母親與孩子血型不相容時(shí)，這一病癥就會(huì)隨之發(fā)生。

當(dāng)母親血型呈Rh陰性，而父親血型呈Rh陽性時(shí)，他們的孩子患新生兒溶血癥的可能性比較大。當(dāng)孩子像父親一樣是Rh陽性時(shí)，如果孩子的紅血細(xì)胞與母親的Rh陰性細(xì)胞相交叉，那么問題在這時(shí)就會(huì)出現(xiàn)了。通常會(huì)在分娩過程中胎盤分離的時(shí)候發(fā)生。但是，當(dāng)血液細(xì)胞自動(dòng)混合時(shí)它也會(huì)隨時(shí)發(fā)生，例如在流產(chǎn)、墮胎或者做一次侵入性產(chǎn)前檢查（例如羊膜穿刺術(shù)或者絨毛膜取樣）的時(shí)候。

新生兒溶血癥的癥狀

下面是溶血癥最普遍的一些癥狀。但是，每個(gè)孩子所經(jīng)歷的癥狀可能都有所不同。

懷孕期間的癥狀包括：

1、通過羊膜穿刺手術(shù)，羊水可能呈黃色并且含有膽紅素。

2、胎兒的超聲波檢查顯示腫脹的肝臟、脾臟和心臟，同時(shí)胎兒腹部有液體聚集。

怎么治療新生兒溶血病

一旦查出新生兒溶血癥，寶寶需要立即進(jìn)行治療。

具體的.新生兒溶血癥的治療方式將取決于嬰兒的身體情況：

寶寶的胎齡、整體健康以及病史。

疾病的發(fā)展程度。

寶寶對(duì)特定藥物、程序或者治療方法的忍受程度。

對(duì)病癥治療過程的期望。

你的觀點(diǎn)和偏向。

懷孕期間，新生兒溶血癥的治療可能包括：

1、向子宮內(nèi)輸血從而保證有足夠的紅血細(xì)胞在嬰兒體內(nèi)循環(huán)。這一過程是將針穿過母親的子宮進(jìn)入到胎兒的腹腔或者直接進(jìn)入臍帶靜脈實(shí)現(xiàn)的。它可能需要鎮(zhèn)靜藥物來保證嬰兒不會(huì)移動(dòng)，宮內(nèi)輸血可能需要多次重復(fù)進(jìn)行。

2、如果并發(fā)癥進(jìn)一步發(fā)展，則需要提前分娩。如果胎兒的肺部已經(jīng)發(fā)育成熟，可以提早分娩從而防止病情的惡化。

新生兒溶血癥2 新生兒溶血癥是怎樣的

新生兒溶血病是指由于母子血型不合，母親體內(nèi)產(chǎn)生與胎兒血型抗原不配的血型抗體，這種抗體通過胎盤進(jìn)入到胎兒體內(nèi)引起同族免疫性溶血，常見Rh血型系統(tǒng)和ABO血型系統(tǒng)的血型不合。新生兒期其他導(dǎo)致溶血的原因還有紅細(xì)胞酶或紅細(xì)胞膜的缺陷，這些都有專有的名稱，只有血型不合的溶血稱為新生兒溶血病。

母親和胎兒間Rh血型不合和ABO血型不合是新生兒溶血病的主要病因。胎兒的血型是由父母雙方?jīng)Q定的。如果胎兒從父親遺傳來的血型抗原是母親所沒有的，胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母體后使母親產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，這些抗體再通過胎盤進(jìn)入到胎兒體內(nèi)，導(dǎo)致抗原抗體的免疫反應(yīng)，發(fā)生溶血。

當(dāng)溶血比較嚴(yán)重時(shí)，孩子會(huì)出現(xiàn)貧血，甚至“核黃疸”即膽紅素腦病，這是由于紅細(xì)胞破壞后產(chǎn)生的一種名為膽紅素的物質(zhì)進(jìn)入了大腦后，引起手足殘疾、視力障礙、耳聾、牙齒發(fā)育不良、智力低下、癲癇等后遺癥，這是最嚴(yán)重的后果。由于溶血時(shí)除了黃疸外，還會(huì)出現(xiàn)貧血、肝脾腫大，如不及時(shí)處理也會(huì)影響孩子的健康發(fā)育。

新生兒溶血癥大多以ABO溶血癥為主，這種情況只要積極治療即可。如果母親為O型血和Rh血型，在孕期體檢時(shí)候要配合醫(yī)生檢查，適時(shí)采取措施來減少寶寶發(fā)病。

筆者強(qiáng)調(diào)，如果在孩子出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮膚黃疸，進(jìn)展迅速，甚至發(fā)展到全身，顏色由淺黃變成金黃色、橘黃，這個(gè)時(shí)候就應(yīng)該引起足夠的警惕。

新生兒溶血的癥狀有哪些

患新生兒溶血癥的寶寶會(huì)出現(xiàn)各種癥狀，主要表現(xiàn)為黃疸、肝脾腫大、貧血等。癥狀輕的進(jìn)展緩慢，全身狀況影響小；嚴(yán)重的病情進(jìn)展快，出現(xiàn)嗜睡、厭食，甚至發(fā)生膽紅素腦病或死亡。

1、黃疸

紅細(xì)胞破壞分解出來的膽紅素呈黃色，它可以分布于人體全身，使機(jī)體組織的顏色變黃，由于皮膚和鞏膜(俗稱白眼珠)位于機(jī)體表面，發(fā)黃最為明顯，也就是黃疸。大多數(shù)新生兒出生后都會(huì)有黃疸的表現(xiàn)，但當(dāng)黃疸出現(xiàn)過早、發(fā)展過快，或血中膽紅素水平過高時(shí)，就要注意有發(fā)生溶血癥的可能。溶血癥嬰兒的黃疸常于出生后24小時(shí)內(nèi)或第2天出現(xiàn)。

2、肝脾腫大

輕癥無明顯增大，重癥溶血時(shí)，出現(xiàn)胎兒水腫并可有明顯肝脾增大，這種癥狀多見于Rh溶血病。

3、貧血

患兒均有輕重不等貧血，嚴(yán)重者可引起心力衰竭，全身浮腫。

4、膽紅素腦病

血中膽紅素水平過高時(shí)會(huì)損傷腦細(xì)胞，引起膽紅素腦病，這是溶血病最嚴(yán)重的合并癥。一般發(fā)生在分娩后2～7天，表現(xiàn)為黃疸加重，患兒出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如嗜睡、喂養(yǎng)困難、雙眼凝視、驚厥等。如不及時(shí)治療，可致死亡或有運(yùn)動(dòng)功能障礙、智能落后等后遺癥。

5、神經(jīng)癥狀

出現(xiàn)嗜睡、拒奶、四肢松軟，繼而抽搐，表現(xiàn)為兩眼凝視、眨服、四肢陣陣發(fā)硬伸直，或全身角弓反張，有時(shí)尖叫等表現(xiàn)即稱核黃疸或膽紅素腦病，常于血清膽紅素達(dá)20mg / dl 以上時(shí)發(fā)生，是由于間接膽紅素進(jìn)入腦組織中，損傷腦細(xì)胞所致。

6、發(fā)熱

溶血癥患兒常伴有發(fā)熱。發(fā)熱可能是小兒溶血后機(jī)體的一種反應(yīng)，也可能是較嚴(yán)重膽紅素腦病時(shí)。熱度也許不一定很高，但如果是因后者而發(fā)生的，說明病情已比較嚴(yán)重。

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