新生兒周期性呼吸暫停的治療方法有哪些,新生兒周期性呼吸暫停有哪些

佚名 2023-08-12 09:00:42

一

、新生兒周期性呼吸暫停有哪些治療方法

如能發(fā)現(xiàn)呼吸暫停病因者，必需對原發(fā)疾病給予積極的治療

，如糾正貧血

，低血糖等

。

1.供氧

呼吸暫停患兒都需供氧

。一般可選用面罩或頭罩

，在給氧期間需給監(jiān)測氧合

，應保持PaO26.65～10.76kPa（50～80mmHg）脈搏氧飽和度在90%左右，以防高氧血癥

。

2.增加傳入沖動

發(fā)作時給予患兒托背

、彈足底或給予其他的觸覺刺激常能緩解呼吸暫停的發(fā)作。將患兒置于振動水床

，可以通過增加前庭的位覺刺激，而增加呼吸中樞的傳感神經(jīng)沖動

，減少呼吸暫停的發(fā)作

。

3.藥物治療

（1）茶堿或氨茶堿最常用的治療藥物，屬甲基黃嘌呤類

。茶堿可能直接刺激呼吸中樞或增加呼吸中樞對CO2的敏感性，使呼吸頻率增加，減少呼吸暫停的發(fā)作

。其機制是由于抑制磷酸二酯酶

，增加cAMP和兒茶酚胺的水平

。茶堿的副作用有心動過速、低血壓、煩躁

、驚厥、高血糖和胃腸道出血等

。

（2）枸櫞酸咖啡因作用機制類似茶堿，但其半衰期長

，毒性較低。苯甲酸鈉咖啡因不用于早產(chǎn)兒呼吸暫停

，因苯甲酸鈉可與膽紅素競爭白蛋白結(jié)合點

，增加核黃疸的危險。

（3）多沙普倫呼吸中樞興奮藥。文獻報道當茶堿和咖啡因治療無效時

，應用本藥有效。有心血管疾病或抽搐禁用

。由于需要靜脈持續(xù)點滴和其毒性作用

，限制了本藥的應用。

4.持續(xù)氣道正壓（CPAP）

一般供氧不能緩解呼吸暫停者可用CPAP

，常用的是雙側(cè)鼻塞或氣管內(nèi)插管方法

，壓力在0.3～0.5kPa

，其機制可能與糾正缺氧有關(guān)

。

5.機械通氣

部分患兒應用上述各種方法治療后

，仍頻發(fā)呼吸暫停并伴有低氧血癥或明顯的心動過緩時，可用機械通氣

。

6.藥物撤離和家庭監(jiān)護

當呼吸暫停緩解后

，可考慮信用茶堿

。若停藥后呼吸暫停復發(fā)者應重新給予茶堿治療

，必要時可維持用藥至妊娠后52周或出生后4周

。

二

、新生兒周期性呼吸暫停是什么

1.新生兒呼吸暫停的定義

早產(chǎn)兒呼吸暫停若超過了二十秒

，足月生產(chǎn)的孩子呼吸若暫停超過了十五秒就可以視為呼吸暫停

；還有一種情況

，盡管呼吸暫停的時間沒有超過規(guī)定時間

，但是孩子心跳變慢了，皮膚發(fā)白或者發(fā)紫

，而且肌肉也會減少張力

，也可被視為呼吸暫停

。

2.周期性呼吸

但是如果孩子呼吸暫停只有五到十秒

，而且沒有心跳變慢

、皮膚發(fā)白或發(fā)紫之類的情況

，那么就被成為周期性呼吸。

周期性呼吸是無大礙的

，因為呼吸暫停的時間不長

，不會對氣體交換造成影響。而呼吸暫停如果不能得到及時有效的處理

，就會造成缺氧時間過長，損傷孩子的大腦，影響孩子的智力發(fā)育

，而早產(chǎn)兒得病的幾率比較大

。

3.呼吸暫停的種類

如果孩子在出生后一天時間內(nèi)出現(xiàn)了呼吸暫停的現(xiàn)象

，那么孩子患上敗血癥的幾率就會很大；如果出生后三到七天內(nèi)呼吸出現(xiàn)了暫停

，并且是早產(chǎn)出生的孩子

，在確定沒有其他疾病的情況下

，可以確診為原發(fā)性的呼吸暫停

。如果孩子早產(chǎn)出生后一周有呼吸暫時停止的情況

，那么需要找出孩子患病的原因

，排除癥狀性呼吸暫停的可能性。

足月出生的孩子如果出現(xiàn)呼吸暫停

，那么可以確定是癥狀性呼吸暫停。容易發(fā)生呼吸暫停的孩子需要住進重癥監(jiān)護室

，因為僅僅依靠臨床的診斷是不夠的

，需要借助監(jiān)護儀來監(jiān)護孩子

。

近幾年的一些資料說明

，如果僅僅使用心肺監(jiān)護儀

，只能發(fā)現(xiàn)孩子是不是患上了中樞性呼吸暫

，因此需要配合醫(yī)生做好多方面檢查

。

三

、新生兒呼吸暫停的檢查診斷方法有哪些

一

、新生兒呼吸暫停檢查方法

1.血常規(guī)

通過血細胞的壓積和血培養(yǎng)能夠檢測出孩子是不是得了貧血或者是敗血癥。而進行血生化檢查可以排除電解質(zhì)和代謝紊亂的可能性

。

2.影像檢查

（1）可以給孩子的胸腔做一個X線掃描

，以此判斷孩子肺部有沒有患上肺炎之類的疾病

，而且能夠幫助診斷孩子是不是得了先天性心臟病。而腹部X線能夠排除孩子患上壞死性小腸結(jié)腸炎的可能性。

（2）進行頭顱的CT檢查能夠判斷孩子是不是患上了顱內(nèi)出血或者是中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)異常

。

（3）進行頭部的超聲波檢查能夠排除孩子患上腦室內(nèi)出血的可能性。而且進行心臟的超聲波檢查也對先天性心臟病的診斷有幫助

。

3.多導睡眠描記

如果想要了解呼吸暫停的類別，那么可以通過腦電圖檢測小朋友大腦的活動情況以及了解孩子的肌肉運動

，而且可以了解孩子呼吸暫停和睡眠之間的聯(lián)系

，這樣也能幫助診斷呼吸暫停的原因。

二

、新生兒呼吸暫停怎么診斷

可以根據(jù)孩子的病史

、臨床的癥狀以及檢查的結(jié)果來診斷孩子是否有呼吸暫停。

1.對于容易發(fā)生呼吸暫停的孩子來說

，盡管已經(jīng)住進了重癥監(jiān)護室

，但是僅僅通過臨床的嚴重觀察是不夠的。如果用監(jiān)護儀來檢測孩子的情況

，只能發(fā)現(xiàn)中樞性呼吸暫停，卻不能診斷出其他可能性

。

2.有些孩子呼吸暫時停止后，盡管本身患有低氧血癥

，但是孩子的心跳也可能會變慢。如果條件允許

，可以給孩子使用四頻道監(jiān)護

，也就是說要監(jiān)測孩子的心電圖、呼吸

、脈搏氧飽和度以及孩子外鼻孔下面的熱敏傳感器

。這個熱敏傳感器能夠?qū)⒑⒆雍粑罋饬鞯淖兓o記錄下來，從而判斷孩子是不是患上了阻塞性的呼吸暫停

。

四、新生兒周期性呼吸暫停的護理方法有哪些

1.幫助孩子呼吸恢復正常

。首先需要做的就是想辦法幫孩子及時恢復正常的呼吸。有一種方法不僅簡單易學

，而且安全有效。如果家長發(fā)現(xiàn)孩子呼吸突然暫停了

，可以給孩子的皮膚一定的刺激（例如用手指彈孩子的腳底）

，如此一來孩子便會哭鬧，呼吸很快就會恢復正常了

。

2.尋找病因

。家長需要好好聽從醫(yī)生的囑咐，幫助醫(yī)生尋找孩子呼吸暫停的病因，從而采取正確的方法來治療

。如果是因為缺氧

，那么需要給孩子吸氧；如果是因為環(huán)境溫度過高

，那么需要降溫；如果是因為敗血癥

，那么需要給孩子服用抗生素

。

3.藥物治療。如果孩子經(jīng)常出現(xiàn)這種不適

，可以給孩子服用氨茶堿

，按孩子體重每千克每次2-3毫克來計算

，而且每過六個鐘頭就要服用一次。因為氨茶堿可以直接對呼吸和血管運動中樞有效果

，并且使心肌興奮，所以對呼吸暫停會有效果

。

、更加需要母乳。母乳中所含有的更加豐富的抗體和養(yǎng)分

，由于新生兒身體弱，更加容易患上的諸多感染

。母乳更加容易消化，不會像奶粉那樣給脆弱的腸胃帶來額外的負擔

。母乳喂養(yǎng)的比奶粉喂養(yǎng)的成長的更好

、呼吸暫停（窒息）的現(xiàn)象明顯下降。

、把握喂奶量和次數(shù)。新生兒消化能力差

，胃容量小

，但每日所需要的熱能又不能少，所以只能采取分次哺喂的方法

。如：體重低于1500克的早產(chǎn)兒，每隔 2小時哺喂一次

，開始量為4毫升

，如喂后反應較好

，每次可增加2毫升

，但每天最多增長16毫升

；體重在1500克以上的早產(chǎn)兒

，每隔3小時喂一次，酌情增減

。白天在兩次喂奶之間，應喂少量的葡萄糖水

。需要注意的是每次喂完后，最好讓嬰兒側(cè)臥

，避免吐奶時引起窒息。

早產(chǎn)兒呼吸暫停正常嗎
？有什么辦法能避免這樣的事情發(fā)生嗎
？

您好

，很高興為你解答疑問

首先你要知道，約1/2的早產(chǎn)兒在新生兒期出現(xiàn)周期性呼吸

，有周期性呼吸的早產(chǎn)兒約半數(shù)會發(fā)展成呼吸暫停，這是因為早產(chǎn)兒呼吸中樞發(fā)育不成熟導致的。所以早產(chǎn)兒出現(xiàn)呼吸暫停的情況算是一種比較常見的現(xiàn)象

。

父母發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)新生兒呼吸暫停不要慌張

，你只要輕輕拍打嬰兒

，他的呼吸就會很快恢復

，這就無大礙

。如果不恢復，則建議緊急送醫(yī)

，遵從醫(yī)生指導

。

如何避免這種現(xiàn)象發(fā)生？不能說完全避免，只能說要及時發(fā)現(xiàn)

，因為呼吸停止時間過長，后果會比較嚴重。如何及時發(fā)現(xiàn)

？那就需要家長24小時看護

，如果你精力有限

，可以選擇能實時監(jiān)測寶寶呼吸的Ortiz呼吸監(jiān)測儀

。

希望我的回答能幫助到你！

【新生兒呼吸暫停的原因】新生兒呼吸暫停是怎么回事

原發(fā)性原因早產(chǎn)兒單純因呼吸中樞發(fā)育不全所致

。

癥狀性原因 1

、缺氧： 窒息、肺炎

、肺透明膜病

、先天性心臟病和貧血等

。

、感染： 敗血癥、腦膜炎等

。

3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患： 腦室內(nèi)出血和缺氧缺血性腦病等

。

、代謝紊亂： 低血糖

、低血鈉

、低血鈣和高氨血癥等。

、胃腸道疾病： 胃、食管反流

，壞死性小腸結(jié)腸炎

。

、其他： 環(huán)境溫度過高或過低；因頸部前曲過度而致氣流阻塞等

。

發(fā)病機制新生兒尤其早產(chǎn)兒容易發(fā)生呼吸暫停是因呼吸中樞發(fā)育不成熟

，易引起呼吸調(diào)節(jié)障礙，新生兒呼吸系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)發(fā)育不完善

，生理功能不穩(wěn)定，生理信息不能正確傳遞

，因而呼吸節(jié)律不整

，周期性呼吸與呼吸暫停有一共同病理生理基礎

，呼吸暫停是在產(chǎn)生周期性呼吸的病理基礎上進一步發(fā)展，呼吸調(diào)節(jié)障礙存在于呼吸中樞

，中央化學感受器，周圍化學感受器和肺臟反射

，可能多個因素起作用

，呼吸暫停嬰兒的呼吸調(diào)節(jié)中樞處于抑制狀態(tài)

，此類嬰兒的潮氣量小，肺泡通氣量低

，肺泡的PaCO2高

，呼吸時食管內(nèi)壓力變化少

，PaCO2升高時通氣反應差

，表現(xiàn)呼吸中樞發(fā)育不成熟

，其傳出沖動弱，與中樞神經(jīng)系統(tǒng)樹突功能不良有關(guān)

。

新生兒呼吸暫?div id="jfovm50" class="index-wrap">？捎扇毖跻?div id="jfovm50" class="index-wrap">，缺氧可抑制新生兒呼吸中樞的生理功能

，并可降低新生兒對CO2的反應

，嬰兒缺氧愈嚴重，對CO2反應愈差

，這正好和成人對缺氧的反應相反

，除缺氧外其他如體溫變化，低血糖

，酸中毒等均可抑制呼吸中樞，引起呼吸暫停。

此外呼吸道分泌物的堆聚和支氣管壁黏膜腫脹

，增加了呼吸道阻力

，甚至產(chǎn)生一定程度的氣道阻塞，需要增加呼吸功來代償

，新生兒呼吸功的代償能力很差

，當呼吸負荷增加時，不能有效地延長吸氣時間

，改變食管壓力和增加有效彈性進行代償，這種呼吸反射功能上的不完善

，是新生兒有呼吸道疾患時容易發(fā)生呼吸暫停的原因之一

。

注意事項

1、孕婦保?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。?/strong>

孕婦要做好產(chǎn)前保健

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【新生兒呼吸暫停的原因】新生兒呼吸暫停是怎么回事

早產(chǎn)兒呼吸暫停正常嗎
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