放血療法治中風靠譜嗎？(中風在耳垂上放血是真是假· ／)

最近正在熱播的電視劇《女醫(yī)明妃傳》中，譚允賢曾用繡花針放血十指救徐老夫人的中風，這種放血療法在微信朋友圈中被瘋狂轉發(fā)。十指放血真的能神奇拯救中風患者嗎?

北京中醫(yī)醫(yī)院針灸科主任醫(yī)師孫敬青說，放血療法確實能用于治療中風，但前提是必須要分清證型。簡單來說，中風患者中，屬于實證、熱證的適合放血，虛證、寒證不宜放血。如果伴有意識障礙，閉證最適合放血，脫證則不可放血。 孫敬青說，放血療法是一種歷史悠久的療法。早在2000多年前，中醫(yī)典籍中就記載了放血療法;現(xiàn)代針灸國醫(yī)大師賀普仁先生開創(chuàng)的針灸“三通法”中的“強通法”指的就是放血療法。放血療法適用于實熱證患者。具體到中風急救，屬于閉證、也就是癥狀表現(xiàn)為意識不清、面紅耳赤、牙關緊閉、雙手緊握、二便不通、喉中痰鳴、脈搏有力，適合放血療法;但脫證、也就是癥狀表現(xiàn)為氣息微弱、汗出肢冷、二便失禁、脈搏細弱無力的中風患者，不適合放血療法，而是要用灸法。

放血療法具有通經活絡、開竅泄熱、調和氣血等作用，不僅適合于中風患者，還可用于治療高燒、中暑、目赤腫痛、咽喉腫痛、麻木等多種病癥。孫敬青說，孕婦、產婦、有出血傾向、體質虛弱者則不適合放血療法。放血療法中，手指放血應用較多的穴位有十宣穴或井穴。十宣穴在雙手十個指頭的尖端，距離指甲邊緣0.1寸;井穴也是比較常用的穴位，多位于指甲根角旁。除手指外，百會、耳尖也是常用的放血部位。

雖然放血療法對于治療中風有一定作用，但朋友圈中傳說的放血療法可以讓中風患者立刻痊愈、不留后遺癥的說法則言過其實。如果在家庭使用放血療法，若使用者不具備醫(yī)學知識，未必能找得準穴位;應用放血療法，手法要輕、穩(wěn)、準、快，不可刺入過深、用力過猛;家庭緊急應用放血療法時，要注意給針具消毒，否則容易造成感染。

中風在耳垂上放血是真是假· ／

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古老的放血療法有什么作用？

放血療法是一種歷史悠久、流行范圍廣泛而且持續(xù)時間很長的治療方法，現(xiàn)代治療出現(xiàn)后，放血療法已成為過去糟糕的醫(yī)療實踐的代名詞。既然放血療法如此糟糕，但為什么它會在醫(yī)學史上流行那么長時間呢?醫(yī)生們是如何解釋他們治療的成功和失敗的呢?當醫(yī)史學家們考察放血療法理論與實踐的歷史之后，他們驚奇地發(fā)現(xiàn)，放血療法與現(xiàn)代醫(yī)療實踐之間竟然存在著許多的相似之處。

實際上，人們很難確定放血療法起源于何時何地?，F(xiàn)有資料表明，早在公元前2500年，古埃及的醫(yī)生就曾使用過這種治療方法。古希臘著名的醫(yī)學家希波克拉底也應用放血療法治療疾病。他認為，放血治療可以祛除體液中過多的物質，改變體液的比例以及它們在機體內的分布，從而使受到阻塞的體液自由地流動。希波克拉底指出，炎癥，尤其是胸膜炎、扁桃體炎適于采用放血治療，以緩解呼吸困難和減輕疼痛。我國傳統(tǒng)醫(yī)學也有放血治療的記載。中醫(yī)里所說的放血療法是指用三棱針、粗毫針或小尖刀刺破穴位淺表脈絡，放出少量血液，以外泄內蘊之熱毒，達到治療疾病的目的乙中醫(yī)學認為放血具有消腫止痛、祛風止癢、開竅泄熱、鎮(zhèn)吐止瀉、通經活絡之功效。

美國著名醫(yī)史學家L.S.金認為，在相當長的歷史時期里，放血療法之所以能夠成為一種流行的治療方法，是因為它確實有一定的治療作用，至少足以使人相信它是有效的，但是這并不是公眾的盲目信仰。因為即使從現(xiàn)代醫(yī)學的觀點來看，放血療法具有一定的治療作用。例如，從日常經驗中人們可以知道，如果某人患有高血壓和嚴重的頭疼癥狀，當他發(fā)生鼻出血后會感覺好一些。盡管這種癥狀的改善只是一種暫時現(xiàn)象，但它與失血之間的聯(lián)系則是勿庸置疑的。另一個例子是患嚴重肺炎時，放血療法可以改善病人呼吸困難的癥狀。我們現(xiàn)在知道，肺炎導致肺組織產生大量分泌物，從而引起肺組織的通氣量明顯下降。在此同時，心臟泵出同樣量的血液進入因炎癥而減少了容量的肺組織，這又造成了肺組織那些正常部分的充血。在這種情況下，醫(yī)生通過放血減少血容量也可以暫時性地緩解病人呼吸困難的癥狀。因此，希波克拉底提出呼吸困難是進行放血治療的適當指征。

經驗事實與醫(yī)學理論解釋相互印證，為放血療法的“長治久安”奠定了穩(wěn)固的基礎。當然，這些理論隨時代的變化而改變，前人的理論可能被后人拋棄，但放血治療依然流行。例如，古希臘時代，希波克拉底的體液病理學為那些患多血癥的病人放血提供了理論解釋。17世紀，當時歐洲醫(yī)學界的領袖人物、荷蘭著名醫(yī)學家布爾哈維又為放血治療提供了新的理論解釋。他認為，機體的炎癥主要是因為血管的機械性阻塞造成的。而阻塞的原因可能來自三方面：一是血管的收縮，二是血液中某些粒子(血細胞)的影響，第三是血液變稠。由于血管阻塞，從而引起了病變部位的腫脹、發(fā)紅和疼痛，這也是炎癥的特征性標志。布爾哈維還推斷機體的發(fā)熱也與炎癥造成的血管阻塞有關。人體發(fā)勢時不僅體溫增高，而且脈搏加快。脈搏加快反映了心臟活動量的增加，因此他指出，當排放一定量的血液之后，就可以降低發(fā)熱的程度，因為放血減弱了心臟的活動。

18世紀，英國著名醫(yī)學家居侖對布爾哈維的炎癥理論提出了重大的修改。他提出炎癥并非是因為血液變稠，也不是由于所謂的血管堵塞，而是血管痙攣的結果。居侖的學生布朗發(fā)揮了老師關于炎癥的血管痙攣學說，將疾病分為兩大類，一類為亢進型疾病，另一類為虛弱型疾病，而治療亢進型疾病的主要方法就是放血療法。

19世紀以前，在體液病理學理論的支持下，放血療法一直是醫(yī)生治療疾病的一種重要手段，甚至可能說是一種普遍采用的治療方法。當時北美新英格蘭地區(qū)最好的醫(yī)生道格拉斯對醫(yī)生們隨意采用放血療法提出了批評，他說：醫(yī)生們“始終如一的放血、催吐、發(fā)皰、通便，如果病情還持續(xù)，他們就重復這些方法，直至病人最后死去?！?799年，美國第一任總統(tǒng)華盛頓就死于這樣大量、反復的放血治療。

直至19世紀中期以后，隨著細胞病理學和細菌學的發(fā)展，醫(yī)學家們終于弄清楚了炎癥的本質和發(fā)生機制，作為治療炎癥主要方法的放血療法逐漸退出了歷史舞臺。

現(xiàn)在看來，盡管放血療法的各種理論都是缺乏足夠科學依據的推測，但它在治療某些疾病中可能起到一定作用卻是事實。實際上，現(xiàn)代醫(yī)生們依然采用一些減少循環(huán)血液容量的方法，如脫水、利尿來幫助某些疾病患者(如中風病人)改善癥狀?；仡櫡叛煼ǖ呐d衰史，或許對我們認識和理解傳統(tǒng)醫(yī)學的理論與實踐會有所幫助。

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