三齡童摔一跤就瘸了？是腫瘤作祟

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院小兒外科主任醫(yī)師、廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)小兒外科分會(huì)副主委樂(lè)盛麟

擅長(zhǎng)領(lǐng)域：小兒腫瘤、肝膽、肛腸疾病

病案描述：原以為是摔跤引起的跛行，治療無(wú)果才發(fā)現(xiàn)是腹腔里的脂肪瘤壓迫坐骨神經(jīng)所致!專(zhuān)家提醒，跛行不一定都是因?yàn)橥炔砍霈F(xiàn)問(wèn)題，腹腔腫瘤造成的跛行并不少見(jiàn)、及時(shí)發(fā)現(xiàn)才能避免致殘致死。

案例

摔一跤不至于瘸腹腔腫瘤是真兇

廣東省河源市三歲多的浩浩在幼兒園與小朋友玩鬧時(shí)摔了一跤，沒(méi)有外傷，之后幾天，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)浩浩走路有點(diǎn)跛、右腿不得勁，于是把他送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。奇怪的是，拍片查不出問(wèn)題。排除腿部肌肉、骨頭疾病之后，醫(yī)生按坐骨神經(jīng)炎治療，半年之后依然無(wú)效。

“小孩轉(zhuǎn)到我們醫(yī)院時(shí)，他右下肢的肌肉已經(jīng)有輕度萎縮了。”廣東省婦幼保健院小兒外科主任醫(yī)師樂(lè)盛麟說(shuō)，“檢查他的四肢都是沒(méi)問(wèn)題的，摸他的肚子時(shí)，摸到右下腹部有包塊，B超也證實(shí)了這一點(diǎn)?！彪S后的CT確診，浩浩肚子里的包是一個(gè)20mm×16mm×8mm的實(shí)體瘤，就是這個(gè)后來(lái)被確診為脂肪瘤導(dǎo)致浩浩跛行。經(jīng)過(guò)手術(shù)，浩浩下腹部的脂肪瘤被切除下來(lái)，浩浩右腿逐漸恢復(fù)如常。

分析

腫瘤引發(fā)的跛行不少見(jiàn)

樂(lè)盛麟指出，小孩腳痛原因通常有四種：①外傷;②過(guò)度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)液分泌旺盛，引發(fā)了暫時(shí)性的髖關(guān)節(jié)滑膜囊炎;③風(fēng)濕性的疾病，如內(nèi)風(fēng)濕、痛風(fēng)等;④腫瘤引發(fā)的疼痛?！靶『⒆吁诵辛耍谂懦Ｒ?jiàn)的疾病之后，還要考慮到一些相對(duì)少見(jiàn)的因素?！?/p>

“浩浩的脂肪瘤長(zhǎng)在右下腹部、盆腔，恰恰壓迫到坐骨神經(jīng)，才會(huì)出現(xiàn)右腿疼痛、造成跛行，久而久之還導(dǎo)致肌肉萎縮。手術(shù)切掉脂肪瘤，解除對(duì)坐骨神經(jīng)的壓迫，就可以慢慢恢復(fù)?！睒?lè)盛麟介紹，這類(lèi)長(zhǎng)在腹腔里的腫瘤總稱(chēng)為腹腔腫瘤，在小兒腫瘤中最為常見(jiàn)，包括神經(jīng)母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤、畸胎瘤、脂肪瘤等。

警示

多關(guān)心小孩才能及早發(fā)現(xiàn)異常

樂(lè)盛麟表示：“浩浩或許此前已經(jīng)跛行了，只是因?yàn)樗雍?，家長(zhǎng)非常關(guān)注他才發(fā)現(xiàn)?！标P(guān)鍵是浩浩的這個(gè)腫瘤，已經(jīng)大到能用手摸到，但是家長(zhǎng)不懂，不知道這是異常情況。腹腔腫瘤發(fā)現(xiàn)晚，腫瘤與周?chē)M織關(guān)系緊密，切除難度就非常大，很可能致死或致殘。建議家長(zhǎng)給小孩定期體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常舉動(dòng)，小孩往往會(huì)用“不舒服”來(lái)表達(dá)他的疼痛感，也會(huì)用不自覺(jué)行為來(lái)表達(dá)他的不適。

拍攝《大鬧天宮》時(shí)，六小齡童意外摔了一跤，卻成就一個(gè)經(jīng)典鏡頭

我們都知道，當(dāng)年拍攝86版《西游記》是非常的不容易，尤其是天宮仙境，讓楊潔導(dǎo)演一點(diǎn)頭緒也沒(méi)有，但是，楊潔導(dǎo)演憑著多年戲曲導(dǎo)演的經(jīng)驗(yàn)，她最后還是從舞臺(tái)藝術(shù)上找到了靈感，以前戲曲舞臺(tái)上也曾經(jīng)用過(guò)干冰，制作一些仙霧彌漫的效果，不如就用干冰來(lái)試試。

沒(méi)想到，這一試，還真行。在舞臺(tái)上需要的干冰不需要太多，意思一下就好了，可是，布置天宮仙境，必須得用大量的干冰。雖然用干冰可以制作出這樣一種仙境的效果，可是，干冰也有兩個(gè)弊端。一個(gè)是太滑，演員容易摔跤，一個(gè)是容易缺氧，大家拍戲常常踹不上氣。

針對(duì)這兩個(gè)問(wèn)題，劇組也想到了一些方法應(yīng)對(duì)，為了避免演員滑倒，大家就在地上鋪一些管子、麻袋布，把干冰遮擋住。為了避免窒息，大家拍一會(huì)就去外邊集體透氣。

可是，在拍攝的時(shí)候，還是出現(xiàn)了問(wèn)題，一次赤腳大仙被孫悟空騙時(shí)，赤腳大仙飄飄而來(lái)，實(shí)際上是踩著平板車(chē)，可是，在拉平板車(chē)的工作人員就因此窒息，險(xiǎn)些鬧出人命。但是，這兩位問(wèn)題，也不全是壞處，有一次拍攝孫悟空大鬧天宮的戲份時(shí)，孫悟空喝了酒，東倒西歪，正在拍攝的時(shí)候，因?yàn)槟_下的干冰被絆倒了，楊潔導(dǎo)演看了之后卻直叫好，讓攝像師繼續(xù)拍不要停，演員也繼續(xù)表演。

而正是這個(gè)摔倒的鏡頭，反而突出了孫悟空的醉酒的狀態(tài)，更加增強(qiáng)了影視的表現(xiàn)力。所以，有些鏡頭也是可遇不可求的。

當(dāng)然，這也與楊潔導(dǎo)演多年的執(zhí)導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)有關(guān)，正是楊導(dǎo)有了很深地積累，才能當(dāng)機(jī)立斷做出決定，指揮全場(chǎng)。你留意大鬧天宮孫悟空摔倒的鏡頭嗎？你佩服楊潔導(dǎo)演嗎？期待你的神評(píng)論！

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