“高血壓”這三個字,大家應(yīng)該都在生活中聽說過,它是我國最為高發(fā)的慢性疾病之一!
高血壓在臨床上主要分為兩種類型,第一為原發(fā)性高血壓,也就是基于目前的醫(yī)療技術(shù),無法明確患者病發(fā)的原因到底是什么,綜合因素影響造成的高血壓。第二種是繼發(fā)性高血壓,也就是基于目前醫(yī)療水平,可以找到病發(fā)原因的高血壓。
在全國近3億的高血壓患者中,90%以上都屬于前者,也就是原發(fā)性高血壓,這種高血壓是一種長期、甚至是終身性的疾病。它真正可怕之處,并不是在于血壓超標(biāo)本身,而是因?yàn)樗鼤斐啥鄠€并發(fā)癥出現(xiàn),這包括了心腦血管病、動脈瘤、慢性腎病等。
那么問題來了,到底血壓達(dá)到什么程度,才算做是高血壓呢?
首先,人的血壓指數(shù)其實(shí)并不是固定不變的,有多個因素都會造成血壓波動,比如情緒變化、飲食、運(yùn)動等等。且就算是全天在靜止?fàn)顟B(tài)下,受到中國人基因方面的影響,血壓也會呈現(xiàn)出兩峰一谷的變化趨勢。
不過,一個身體健康的成年人,無論血壓如何變化,其實(shí)都是在正常的水平范圍之內(nèi),也就是收縮壓低于120mmhg,舒張壓低于80mmhg;
即便是受到了其他因素的影響,血壓發(fā)生改變,也在正常的高值范圍內(nèi)。
在臨床看來,只要成年人收縮壓低于或等于139mmhg,舒張壓低于或等于89mmhg,都是正常高值波動。它只是說明,血壓稍微有升高,但是卻沒有達(dá)到確診高血壓的標(biāo)準(zhǔn)。
只有收縮壓超過了140mhhg,舒張壓超過了90mmhg以上時,才符合了臨床診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)。
這里需要強(qiáng)調(diào)的是,無論收縮壓或舒張壓哪一個超過了正常高值范圍,都可被診斷為高血壓。在沒有發(fā)現(xiàn)任何繼發(fā)性因素之下,即可被診斷為原發(fā)性高血壓。
在臨床看來,原發(fā)性高血壓分為不同的等級,分別是輕度、中度和重度高血壓。輕度高血壓患者,血壓指數(shù)在140/159~90/99mmhg之間,而中度高血壓患者,血壓指數(shù)在160/179~100/109左右。重度高血壓患者,動脈收縮壓超過了180mmhg,舒張壓超過了110mmhg!
通常情況下,無論是哪一階段的高血壓,都會對健康造成影響。甚至是有相關(guān)的研究指出,即便是輕度高血壓患者,也能讓預(yù)期壽命有所縮短。
但是,明確的一點(diǎn)是,越是血壓超標(biāo),患并發(fā)癥的可能性也就會越高,重度高血壓患者出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性明顯超過了輕度高血壓患者,特別是容易出現(xiàn)動脈粥樣硬化、腦卒中、心梗等嚴(yán)重并發(fā)癥。
因此,只要確診為高血壓,患者就需要開始治療。治療的主要目標(biāo),就是讓血壓達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn),最大限度的減少高血壓患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率。
而就目前的醫(yī)療技術(shù)來說,最佳治療高血壓的方式,就是依靠各種降壓藥物?;颊邞?yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)生建議,按照自己的實(shí)際年齡、病情嚴(yán)重程度進(jìn)行藥物選擇,一旦開始服用藥物,就要有極好的用藥依從性。
小于140/90毫米汞柱;40歲以上,每增加10歲,其收縮壓正常標(biāo)準(zhǔn)可增高10毫米汞柱,而其舒張壓正常標(biāo)準(zhǔn)不變。脈壓差:正常成人為40-50毫米汞柱(1kpa=7.5毫米汞柱) 血壓增高,常見于高血壓病、腎炎、腎上腺髓質(zhì)腫瘤、妊娠中毒。
目前我國診斷高血壓主要還是根據(jù)診室血壓,也就是到醫(yī)院就診或體檢時測定的血壓。診室血壓診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)為:按照診室血壓的測定方法,在安靜狀態(tài)下,非同日3次坐位收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg。也就是說,無論收縮壓還是舒張壓,三次達(dá)到或超過高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)就可以診斷了。如果原有高血壓服用降壓藥物的患者,即使血壓正常也診斷為高血壓。
當(dāng)然血壓≥140/90mmHg是診室高血壓的標(biāo)準(zhǔn),家庭高血壓診斷的標(biāo)準(zhǔn)為≥135/85mmHg,換言之,在家中測量血壓,如果≥135/85mmHg,即可診斷為高血壓。至于目前美國相關(guān)專家所推出的血壓≥130/80mmHg為高血壓,還尚未我國專家所認(rèn)可。
從一般生理指標(biāo)正常值的制定來理解正常血壓。人體有很多生理指標(biāo),這些生理指標(biāo)在人與人之間是存在一定差異的,比如人的身高和體重。雖然存在差異,但是這種差異從整體人群來看是符合一定的統(tǒng)計學(xué)規(guī)律的,最常見的是符合正態(tài)分布。
正常血壓的范圍為:收縮壓(高壓)在90-120mmHg之間,舒張壓(低壓)在60-90mmHg之間。如果收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg,即為高血壓。高血壓可分為單純收縮壓增高、收縮壓舒張壓均增高和單純舒張壓增高三種類型。
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