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吃止痛藥或會(huì)增加心衰風(fēng)險(xiǎn)(吃布洛芬止痛藥導(dǎo)致的副作用(2))

妙手生春 2023-08-15 05:06:23

根據(jù)9月29日發(fā)表在《英國醫(yī)學(xué)期刊》的研究報(bào)告

,廣泛使用的處方和非處方止痛藥會(huì)提高心臟衰竭住院的風(fēng)險(xiǎn)

研究討論的藥是所謂的非類固醇類消炎止痛藥(NSAIDs)

,包括數(shù)種COX-2抑制劑
。意大利米蘭比科卡大學(xué)的柯洛(Giovanni Corrao)率領(lǐng)一組科學(xué)家
,仔細(xì)調(diào)查包括德國
、英國
、荷蘭和意大利這4個(gè)歐洲國家近1000萬名NSAIDs服用者的醫(yī)學(xué)紀(jì)錄
,以清楚了解其間的關(guān)連

他們研究了92163份心臟衰竭的住院記錄

,查看病患服用27種藥當(dāng)中的哪一些,以及多少劑量
。研究發(fā)現(xiàn)
,整體而言,相較于過去只服用9種藥
,目前服用NSAIDs的情況稍微增加住院風(fēng)險(xiǎn)
。在非常高劑量下的情況下,部分案例入院風(fēng)險(xiǎn)倍增

研究人員強(qiáng)調(diào)

,這是一項(xiàng)觀察性的研究,意指研究結(jié)論并不出自實(shí)驗(yàn)控制的狀況
,因此可能無法針對(duì)因果關(guān)系提出明確結(jié)論
。但他們提出以下結(jié)論,最常服用的NSAIDs和選擇性的COX-2抑制劑
,跟心臟衰竭導(dǎo)致住院風(fēng)險(xiǎn)提高有關(guān)
,相關(guān)發(fā)現(xiàn)為此提供進(jìn)一步證據(jù)。

香港大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院院長勞力行教授解釋

,在歐美國家
,中國針灸對(duì)膝關(guān)節(jié)、骨關(guān)節(jié)病
、疼痛療效更為顯著
。特別是針灸產(chǎn)生的是內(nèi)源性的鎮(zhèn)痛成分,不會(huì)對(duì)胃產(chǎn)生刺激
,可以替代鎮(zhèn)痛藥止痛
。所以很多病人不愿意吃西藥,認(rèn)為針灸更安全

中國中醫(yī)科學(xué)院劉保延教授說

,針灸治療效果最好的的確要數(shù)疼痛,比如頭痛
、腰痛
、膝蓋痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)
、牙痛等
,選取相應(yīng)穴位施針,都可以起到活血化瘀
、疏通氣血
,消除疼痛困擾。對(duì)于急性疼痛不光是止痛
,還可以徹底治療
。此外,運(yùn)動(dòng)時(shí)由于劇烈運(yùn)動(dòng)或不慎牽拉和過度扭轉(zhuǎn)等原因引起的肌肉拉傷
、肌腱損傷等軟組織損傷立馬通過針刺疏通經(jīng)絡(luò)
,可使軟組織的瘀血得以消散,效果好
、見效快

德國醫(yī)療會(huì)報(bào)銷關(guān)節(jié)疼、腰疼

、頭疼等被研究證明通過針灸可治愈的治療費(fèi)用
,就是因?yàn)榕R床研究顯示針刺要比傳統(tǒng)西藥效果更好、更有效
。蘇黎士大學(xué)和蘇黎士醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合研究所Claudia教授說
。不過,針灸有20多項(xiàng)國家標(biāo)準(zhǔn)(GB)
,需要規(guī)范操作
。如果決定接受針灸治療,務(wù)必到醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行

吃布洛芬止痛藥導(dǎo)致的副作用(2)

不宜吃布洛芬止痛藥的人群
1

、孕婦及哺乳期的女性

懷孕第3周至第3個(gè)月末,是胚胎各器官分化形成時(shí)期
,屬于?致畸高度敏感期?
,故此時(shí),無論是布洛芬還是其他藥物
,都對(duì)胎兒的發(fā)育影響較大;妊娠晚期的孕婦服用布洛芬可使孕期延長,引起難產(chǎn)或產(chǎn)程延長;哺乳期的媽媽在服布洛芬后
,藥物可通過乳汁被嬰兒吸收
。所以,孕婦及哺乳期女性要禁用布洛芬


2
、過敏性鼻炎、哮喘、鼻息肉者

患有過敏性鼻炎
、哮喘
、鼻息肉的人,在初次使用布洛芬時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎
,因布洛芬有誘發(fā)支氣管痙攣的潛在風(fēng)險(xiǎn)
,可加重或誘發(fā)哮喘,尤其是中
、輕度哮喘兒童更應(yīng)禁用


3、腎功能不全者

布洛芬只可作為解熱鎮(zhèn)痛藥短期服用
,若長期大量使用布洛芬后可發(fā)生腎功能損害
,所以腎功能不全者應(yīng)慎用布洛芬。

4
、血友病或其他出血性疾病(包括凝血障礙及血小板功能異常)

布洛芬可使出血時(shí)間延長
,或加重出血傾向,所以血友病或其他出血性疾病的患者
,應(yīng)慎用布洛芬


5、心功能不全
、高血壓
、水腫患者及周身性紅斑狼瘡者

服用布洛芬可導(dǎo)致患者水潴留、水腫
,紅斑狼瘡患者服布洛芬發(fā)生過敏反應(yīng)的危險(xiǎn)非常高
,所以要慎用!

6、體弱多病者及老年人

老年人須謹(jǐn)慎使用布洛芬
,主要是因?yàn)槔夏耆梭w質(zhì)下降
,可能伴有動(dòng)脈硬化、心功能下降
、肝腎功能減退等慢性病
,服用正常劑量的布洛芬,也可能出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)


7
、有消化道潰瘍病史者或有潛在的消化性潰瘍患者

服用布洛芬時(shí)易出現(xiàn)胃腸道副作用,包括產(chǎn)生新的潰瘍
,所以有消化道潰瘍病史的人
,或有潛在危險(xiǎn)因素的人應(yīng)謹(jǐn)慎。

8其他非甾體抗炎藥過敏者

布洛芬屬于解熱
、鎮(zhèn)痛
、抗炎藥
,而對(duì)于同一類的藥物,如阿司匹林
、安乃近
、吲哚美辛、保泰松等過敏的人
,也應(yīng)禁服此藥


溫馨提醒:布洛芬不宜長時(shí)間服用,一般用于止痛不超過5天
,用于解熱時(shí)不超過3天
。服用布洛芬后,若出現(xiàn)各種不適
,應(yīng)停用或咨詢醫(yī)生

常見的止痛片藥品
阿司匹林

具有鎮(zhèn)痛、抗炎
、抗風(fēng)濕等功能, 無成癮性
。它不僅用于止痛, 并且還用于防治冠心病、腦中風(fēng)
。其主要副作用是引起胃腸道不適, 可在飯后服用以減輕不適癥狀
。但對(duì)胃和十二指腸潰瘍的患者不宜用阿司匹林, 孕婦和哮喘病人宜慎用, 飲酒前后也不宜服用。

去痛片

去痛片是一種含有氨基比林
、非那西丁等成分的復(fù)方片劑, 有解熱
、鎮(zhèn)痛和抗風(fēng)濕的作用, 對(duì)頭痛的發(fā)作治療有效。

百服寧
、必理通
、泰諾止痛片、撲熱息痛 其有效成分主要是乙酰氨基酚; 散利痛的主要成分也為乙酰氨基酚
。這類藥的不良反應(yīng)少, 對(duì)胃無刺激性僅是偶爾出現(xiàn)過敏反應(yīng), 如皮疹


安乃近

安乃近為氨基比林和亞硝酸鈉的加成物, 主要用于退熱及各種疼痛。但此藥不宜連續(xù)服用, 因有可能致肝
、腎功能損害; 此外尚可致藥物皮疹
、白細(xì)胞減少等。

消炎痛

消炎痛的止痛和退熱作用較阿司匹林強(qiáng), 對(duì)關(guān)節(jié)痛
、肌肉痛
、頭痛等均有效?div id="m50uktp" class="box-center"> ?蓱?yīng)用于感冒
、發(fā)熱、枕大神經(jīng)炎
、血管炎等引起的頭痛
。其副作用和阿司匹林相似, 但較阿司匹林為重, 所以只有在患者不能耐受阿司匹林時(shí), 才選用消炎痛。

布洛芬

其止痛效果不如阿司匹林, 但對(duì)胃壁的刺激小, 較少引起胃出血
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?梢痤^暈、耳鳴
、視力減退等
。布洛芬的緩釋劑叫芬必得, 可以延長藥物作用時(shí)間 減少用藥次數(shù)。

塞來昔布

可有效治療多種常見急性
、慢性疼痛
,是美國FDA第一個(gè)批準(zhǔn)的選擇性COX-2抑制劑,也是全球處方量最大的非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥
。由于其只抑制環(huán)氧化酶COX-2
,不影響COX-1催化生成的前列腺素類物質(zhì)對(duì)胃腸道、血小板等的保護(hù)作用
,因此在胃腸道安全性方面具有顯著優(yōu)勢(shì)


羅痛定

羅痛定是植物中提取的生物堿 有止痛及催眠作用 鎮(zhèn)痛時(shí)可出現(xiàn)嗜睡、頭暈
、乏力等不良反應(yīng)

止痛片的藥物使用
1、常見的頸肩腰腿痛
、各類關(guān)節(jié)炎等慢性疼痛
,發(fā)熱伴有頭痛、牙痛
、急性扭傷等急性疼痛應(yīng)該首選非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥物
,如芬必得、扶他林
、塞來昔布等;

2
、對(duì)于有疼痛的癌癥患者,應(yīng)果斷地采取各種治療措施
,使患者在精神上和肉體上都能減輕痛苦


3、防止藥物耐受性:因慢性疼痛長期使用鎮(zhèn)痛藥物的患者
,會(huì)出現(xiàn)藥物耐受性問題
。同時(shí),用藥時(shí)間越長
,所需要的藥物劑量也越大
,各種不良反應(yīng)也會(huì)隨之而來。防止或減少藥物耐受性的方法有:盡可能綜合應(yīng)用輔助藥物
,以加強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果;交替應(yīng)用不同類型的鎮(zhèn)痛藥物而不要單用一種藥物;患者疼痛減輕后
,逐漸調(diào)整藥物劑量
,用藥的間隔時(shí)間也可適當(dāng)延長;同時(shí)配合其他止痛方法進(jìn)行治療。

4
、謹(jǐn)防消化道不良事件:服用止痛藥尤其是非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥可能會(huì)導(dǎo)致消化不良
、惡心、潰瘍甚至穿孔和出血等消化道不良事件
。需要長期服用非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥和具有胃腸道危險(xiǎn)因素的患者應(yīng)盡可能選擇對(duì)胃腸道相對(duì)安全的選擇性COX-2抑制劑
,即選擇性非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥,如塞來昔布等


5
、口服止痛藥的前后不要飲酒:因酒精可以增加止痛藥物的毒性,那怕是常規(guī)劑量也可引起肝臟及腎臟的損害


6
、發(fā)生不良反應(yīng)的對(duì)策:一些止痛藥可能會(huì)產(chǎn)生某些不良反應(yīng),尤其是麻醉止痛藥
,可表現(xiàn)有惡心
、嘔吐、反酸
、消化不良
、便秘、頭痛
、頭暈
、皮疹、呼吸急促等
,應(yīng)及時(shí)停止使用該種藥物
,請(qǐng)示醫(yī)師,更換其他藥物
,以免加重病情
,引起其他不良后果。

7
、嚴(yán)重疼痛時(shí)才選用海洛因或嗎啡


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5. 服用止痛藥的注意事項(xiàng)

止痛片吃多了對(duì)胃和心臟有什么危害

止痛藥吃出胃出血

我們有時(shí)會(huì)在藥品說明書上看到“飯后服用”字樣,這是因?yàn)橛行┧幬飼?huì)刺激胃

,這也是造成潰瘍發(fā)作的病因之一
。所以沈清燕提醒,有些藥物對(duì)胃會(huì)產(chǎn)生刺激作用
,比如消炎鎮(zhèn)痛藥或激素類藥
,這類藥物應(yīng)該選擇在飯后服用。
除此之外
,如果可以選擇
,應(yīng)盡量選用對(duì)胃粘膜無損傷的藥
。如果藥物對(duì)胃的刺激性大,可向醫(yī)師詢問
,是否需要加服胃粘膜保護(hù)劑或及抑制胃酸分泌的藥物


臨床不少患者因吃止痛片反而惹病,甚至有患者因胃痛自服止痛片
,造成胃出血住院。其實(shí)
,目前藥店出售的止痛藥一般是消炎鎮(zhèn)痛藥
,對(duì)發(fā)熱頭痛,牙痛
,關(guān)節(jié)痛有效
,對(duì)胃痛無效。但這些藥會(huì)破壞胃粘膜屏障
,使胃粘膜出血糜爛
,引起潰瘍復(fù)發(fā)。因此胃痛發(fā)作
,千萬不能隨便亂服藥
,必須到醫(yī)院診治。

哪些人不能吃止痛藥?經(jīng)常吃止痛藥有什么危害

止痛藥是我們的生活中比較常見的一類藥品

,許多人因?yàn)橐恍┘膊‘a(chǎn)生劇烈的持續(xù)性疼痛時(shí),通常就會(huì)通過吃止痛藥來緩解不適的感覺
,但是止痛藥并不是所有人都是可以吃的
,那么哪些人是不能吃止痛藥的?經(jīng)常吃止痛藥具體有什么危害

1
、不宜服用止痛藥的人群

(1)高齡
專家介紹,與年輕人相比
,老年人機(jī)體防御能力下降
,如黏膜防御作用變差等,出現(xiàn)胃出血以及穿孔的風(fēng)險(xiǎn)增加13.2倍
。因此
,如需服用非甾體抗炎藥,最好選擇對(duì)胃腸道副作用較小的類型
,如塞來昔布

(2)有胃病
胃不好的人服非甾體抗炎藥
,無疑是雪上加霜。有研究顯示
,胃腸道疾病患者在150天內(nèi)單次服用非甾體抗炎藥
,發(fā)生上消化道出血風(fēng)險(xiǎn)增加2.4倍;多次服用后該風(fēng)險(xiǎn)增加7.4倍。
(3)吸煙
單純吸煙增加消化道潰瘍風(fēng)險(xiǎn)1.9倍
,吸煙同時(shí)使用非甾體抗炎藥增至4倍

(4)酗酒
長期酗酒傷胃,很多人在出現(xiàn)腹痛
、腹脹時(shí)常服用非甾體抗炎藥止痛
。研究表明,與不使用布洛芬相比
,頻繁飲酒者經(jīng)常服用布洛芬會(huì)使胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)增加2.7倍
,偶爾服用增加1.2倍。
(5)服用抗凝劑
抗凝劑適應(yīng)癥廣泛
,可用于防治動(dòng)
、靜脈血栓栓塞等多種疾病。有研究顯示
,布洛芬會(huì)影響阿司匹林和氯吡格雷的抗血小板聚集作用
。使用抗凝劑再用非甾體抗炎藥時(shí)胃出血風(fēng)險(xiǎn)增加12.7倍,低劑量阿司匹林聯(lián)合非甾體抗炎藥時(shí)為7.7倍

(6)使用激素類藥物
從風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
、強(qiáng)直性脊柱炎等風(fēng)濕性疾病和自身免疫性疾病,到過敏性鼻炎
、濕疹
、哮喘等過敏性疾病,都會(huì)用到糖皮質(zhì)激素類藥物
。單用非甾體抗炎藥出現(xiàn)消化性潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)增加3.8倍
,單用糖皮質(zhì)激素是2.6倍,兩藥聯(lián)合應(yīng)用該風(fēng)險(xiǎn)增加近9倍

2
、服用止痛藥的注意事項(xiàng)

服用止痛藥時(shí)要多喝水
服藥期間,每天要喝2000-3000毫升白開水
,既能提高藥物的溶解度
,避免藥物析出結(jié)晶沉淀,淤堵腎小管而損害腎臟
,又能增加尿量
,幫助身體盡快把藥物毒素排出去。
防止混用止痛藥
如今市售的許多止痛藥,雖然商品名各異
,但含的化學(xué)成分很多有交叉或者完全相同
。一旦買回看似名稱不同的止痛藥,其實(shí)是一種相同成分的藥
,如果混用
,無形中加大了劑量,極易發(fā)生不良反應(yīng)的幾率
。因此
,用藥前一定要聽從醫(yī)生或藥師的指導(dǎo),認(rèn)準(zhǔn)通用名或者化學(xué)名
,避免重復(fù)服藥
,導(dǎo)致過量中毒。
服用止痛藥要看對(duì)象
使用止痛藥并非人人皆宜
,尤其是孕婦、哺乳期婦女
、消化性潰瘍處于活動(dòng)期
、患有出血性疾病、腎功能不全者
,對(duì)非甾體類消炎止痛藥過敏者
,禁止使用非甾體類消炎止痛藥。
不要長期吃止痛藥
有的患者因頭痛或關(guān)節(jié)疼痛不適就吃去痛片或頭痛粉
,長期服用極易產(chǎn)生依賴性
,還容易傷及消化系統(tǒng)或泌尿系統(tǒng),引起上消化道出血
、尿血等副作用
。所以,對(duì)市售的非處方藥(OTC)口服止痛藥
,需服用時(shí)也應(yīng)聽從醫(yī)生和藥師的指導(dǎo)

3、中西藥都有副作用
(1)很多人認(rèn)為因中藥多屬天然藥物而認(rèn)定其必然較西藥安全
,但兩者作用有別
,且中藥之化學(xué)成分較為復(fù)雜,西藥因成分單純
,反而較易管控
。且中藥亦有少數(shù)副作用較強(qiáng)的藥物,如馬兜鈴
、川烏
、篦麻子、蟾酥、朱砂等皆是
,因此并沒有中西藥何者較為安全的問題
,中西藥都有副作用,但是安全劑量范圍內(nèi)對(duì)你身體影響微乎其微

(2)但是中藥因?yàn)槭翘烊凰幬铽@取
,許多有毒成分不被鑒定,相比于西藥完善的毒理和藥代動(dòng)力學(xué)試驗(yàn)中藥未知成分或者混雜成分也可能存在一些毒副作用

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