吃止痛藥或會增加心衰風(fēng)險(吃布洛芬止痛藥導(dǎo)致的副作用(2))

根據(jù)9月29日發(fā)表在《英國醫(yī)學(xué)期刊》的研究報告，廣泛使用的處方和非處方止痛藥會提高心臟衰竭住院的風(fēng)險。

研究討論的藥是所謂的非類固醇類消炎止痛藥（NSAIDs），包括數(shù)種COX-2抑制劑。意大利米蘭比科卡大學(xué)的柯洛（Giovanni Corrao）率領(lǐng)一組科學(xué)家，仔細調(diào)查包括德國、英國、荷蘭和意大利這4個歐洲國家近1000萬名NSAIDs服用者的醫(yī)學(xué)紀錄，以清楚了解其間的關(guān)連。

他們研究了92163份心臟衰竭的住院記錄，查看病患服用27種藥當中的哪一些，以及多少劑量。研究發(fā)現(xiàn)，整體而言，相較于過去只服用9種藥，目前服用NSAIDs的情況稍微增加住院風(fēng)險。在非常高劑量下的情況下，部分案例入院風(fēng)險倍增。

研究人員強調(diào)，這是一項觀察性的研究，意指研究結(jié)論并不出自實驗控制的狀況，因此可能無法針對因果關(guān)系提出明確結(jié)論。但他們提出以下結(jié)論，最常服用的NSAIDs和選擇性的COX-2抑制劑，跟心臟衰竭導(dǎo)致住院風(fēng)險提高有關(guān)，相關(guān)發(fā)現(xiàn)為此提供進一步證據(jù)。

香港大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院院長勞力行教授解釋，在歐美國家，中國針灸對膝關(guān)節(jié)、骨關(guān)節(jié)病、疼痛療效更為顯著。特別是針灸產(chǎn)生的是內(nèi)源性的鎮(zhèn)痛成分，不會對胃產(chǎn)生刺激，可以替代鎮(zhèn)痛藥止痛。所以很多病人不愿意吃西藥，認為針灸更安全。

中國中醫(yī)科學(xué)院劉保延教授說，針灸治療效果最好的的確要數(shù)疼痛，比如頭痛、腰痛、膝蓋痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)、牙痛等，選取相應(yīng)穴位施針，都可以起到活血化瘀、疏通氣血，消除疼痛困擾。對于急性疼痛不光是止痛，還可以徹底治療。此外，運動時由于劇烈運動或不慎牽拉和過度扭轉(zhuǎn)等原因引起的肌肉拉傷、肌腱損傷等軟組織損傷立馬通過針刺疏通經(jīng)絡(luò)，可使軟組織的瘀血得以消散，效果好、見效快。

德國醫(yī)療會報銷關(guān)節(jié)疼、腰疼、頭疼等被研究證明通過針灸可治愈的治療費用，就是因為臨床研究顯示針刺要比傳統(tǒng)西藥效果更好、更有效。蘇黎士大學(xué)和蘇黎士醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合研究所Claudia教授說。不過，針灸有20多項國家標準（GB），需要規(guī)范操作。如果決定接受針灸治療，務(wù)必到醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生進行。

吃布洛芬止痛藥導(dǎo)致的副作用(2)

不宜吃布洛芬止痛藥的人群
1、孕婦及哺乳期的女性

懷孕第3周至第3個月末，是胚胎各器官分化形成時期，屬于?致畸高度敏感期?，故此時，無論是布洛芬還是其他藥物，都對胎兒的發(fā)育影響較大;妊娠晚期的孕婦服用布洛芬可使孕期延長，引起難產(chǎn)或產(chǎn)程延長;哺乳期的媽媽在服布洛芬后，藥物可通過乳汁被嬰兒吸收。所以，孕婦及哺乳期女性要禁用布洛芬。

2、過敏性鼻炎、哮喘、鼻息肉者

患有過敏性鼻炎、哮喘、鼻息肉的人，在初次使用布洛芬時應(yīng)謹慎，因布洛芬有誘發(fā)支氣管痙攣的潛在風(fēng)險，可加重或誘發(fā)哮喘，尤其是中、輕度哮喘兒童更應(yīng)禁用。

3、腎功能不全者

布洛芬只可作為解熱鎮(zhèn)痛藥短期服用，若長期大量使用布洛芬后可發(fā)生腎功能損害，所以腎功能不全者應(yīng)慎用布洛芬。

4、血友病或其他出血性疾病(包括凝血障礙及血小板功能異常)

布洛芬可使出血時間延長，或加重出血傾向，所以血友病或其他出血性疾病的患者，應(yīng)慎用布洛芬。

5、心功能不全、高血壓、水腫患者及周身性紅斑狼瘡者

服用布洛芬可導(dǎo)致患者水潴留、水腫，紅斑狼瘡患者服布洛芬發(fā)生過敏反應(yīng)的危險非常高，所以要慎用!

6、體弱多病者及老年人

老年人須謹慎使用布洛芬，主要是因為老年人體質(zhì)下降，可能伴有動脈硬化、心功能下降、肝腎功能減退等慢性病，服用正常劑量的布洛芬，也可能出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。

7、有消化道潰瘍病史者或有潛在的消化性潰瘍患者

服用布洛芬時易出現(xiàn)胃腸道副作用，包括產(chǎn)生新的潰瘍，所以有消化道潰瘍病史的人，或有潛在危險因素的人應(yīng)謹慎。

8其他非甾體抗炎藥過敏者

布洛芬屬于解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥，而對于同一類的藥物，如阿司匹林、安乃近、吲哚美辛、保泰松等過敏的人，也應(yīng)禁服此藥。

溫馨提醒：布洛芬不宜長時間服用，一般用于止痛不超過5天，用于解熱時不超過3天。服用布洛芬后，若出現(xiàn)各種不適，應(yīng)停用或咨詢醫(yī)生。
常見的止痛片藥品
阿司匹林

具有鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕等功能, 無成癮性。它不僅用于止痛, 并且還用于防治冠心病、腦中風(fēng)。其主要副作用是引起胃腸道不適, 可在飯后服用以減輕不適癥狀。但對胃和十二指腸潰瘍的患者不宜用阿司匹林, 孕婦和哮喘病人宜慎用, 飲酒前后也不宜服用。

去痛片

去痛片是一種含有氨基比林、非那西丁等成分的復(fù)方片劑, 有解熱、鎮(zhèn)痛和抗風(fēng)濕的作用, 對頭痛的發(fā)作治療有效。

百服寧、必理通、泰諾止痛片、撲熱息痛　其有效成分主要是乙酰氨基酚; 散利痛的主要成分也為乙酰氨基酚。這類藥的不良反應(yīng)少, 對胃無刺激性僅是偶爾出現(xiàn)過敏反應(yīng), 如皮疹。

安乃近

安乃近為氨基比林和亞硝酸鈉的加成物, 主要用于退熱及各種疼痛。但此藥不宜連續(xù)服用, 因有可能致肝、腎功能損害; 此外尚可致藥物皮疹、白細胞減少等。

消炎痛

消炎痛的止痛和退熱作用較阿司匹林強, 對關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、頭痛等均有效。可應(yīng)用于感冒、發(fā)熱、枕大神經(jīng)炎、血管炎等引起的頭痛。其副作用和阿司匹林相似, 但較阿司匹林為重, 所以只有在患者不能耐受阿司匹林時, 才選用消炎痛。

布洛芬

其止痛效果不如阿司匹林, 但對胃壁的刺激小, 較少引起胃出血?？梢痤^暈、耳鳴、視力減退等。布洛芬的緩釋劑叫芬必得, 可以延長藥物作用時間 減少用藥次數(shù)。

塞來昔布

可有效治療多種常見急性、慢性疼痛，是美國FDA第一個批準的選擇性COX-2抑制劑，也是全球處方量最大的非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥。由于其只抑制環(huán)氧化酶COX-2，不影響COX-1催化生成的前列腺素類物質(zhì)對胃腸道、血小板等的保護作用，因此在胃腸道安全性方面具有顯著優(yōu)勢。

羅痛定

羅痛定是植物中提取的生物堿 有止痛及催眠作用 鎮(zhèn)痛時可出現(xiàn)嗜睡、頭暈、乏力等不良反應(yīng)。
止痛片的藥物使用
1、常見的頸肩腰腿痛、各類關(guān)節(jié)炎等慢性疼痛，發(fā)熱伴有頭痛、牙痛、急性扭傷等急性疼痛應(yīng)該首選非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥物，如芬必得、扶他林、塞來昔布等;

2、對于有疼痛的癌癥患者，應(yīng)果斷地采取各種治療措施，使患者在精神上和肉體上都能減輕痛苦。

3、防止藥物耐受性：因慢性疼痛長期使用鎮(zhèn)痛藥物的患者，會出現(xiàn)藥物耐受性問題。同時，用藥時間越長，所需要的藥物劑量也越大，各種不良反應(yīng)也會隨之而來。防止或減少藥物耐受性的方法有：盡可能綜合應(yīng)用輔助藥物，以加強鎮(zhèn)痛效果;交替應(yīng)用不同類型的鎮(zhèn)痛藥物而不要單用一種藥物;患者疼痛減輕后，逐漸調(diào)整藥物劑量，用藥的間隔時間也可適當延長;同時配合其他止痛方法進行治療。

4、謹防消化道不良事件：服用止痛藥尤其是非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥可能會導(dǎo)致消化不良、惡心、潰瘍甚至穿孔和出血等消化道不良事件。需要長期服用非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥和具有胃腸道危險因素的患者應(yīng)盡可能選擇對胃腸道相對安全的選擇性COX-2抑制劑，即選擇性非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，如塞來昔布等。

5、口服止痛藥的前后不要飲酒：因酒精可以增加止痛藥物的毒性，那怕是常規(guī)劑量也可引起肝臟及腎臟的損害。

6、發(fā)生不良反應(yīng)的對策：一些止痛藥可能會產(chǎn)生某些不良反應(yīng)，尤其是麻醉止痛藥，可表現(xiàn)有惡心、嘔吐、反酸、消化不良、便秘、頭痛、頭暈、皮疹、呼吸急促等，應(yīng)及時停止使用該種藥物，請示醫(yī)師，更換其他藥物，以免加重病情，引起其他不良后果。

7、嚴重疼痛時才選用海洛因或嗎啡。

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止痛片吃多了對胃和心臟有什么危害

止痛藥吃出胃出血

我們有時會在藥品說明書上看到“飯后服用”字樣，這是因為有些藥物會刺激胃，這也是造成潰瘍發(fā)作的病因之一。所以沈清燕提醒，有些藥物對胃會產(chǎn)生刺激作用，比如消炎鎮(zhèn)痛藥或激素類藥，這類藥物應(yīng)該選擇在飯后服用。
除此之外，如果可以選擇，應(yīng)盡量選用對胃粘膜無損傷的藥。如果藥物對胃的刺激性大，可向醫(yī)師詢問，是否需要加服胃粘膜保護劑或及抑制胃酸分泌的藥物。

臨床不少患者因吃止痛片反而惹病，甚至有患者因胃痛自服止痛片，造成胃出血住院。其實，目前藥店出售的止痛藥一般是消炎鎮(zhèn)痛藥，對發(fā)熱頭痛，牙痛，關(guān)節(jié)痛有效，對胃痛無效。但這些藥會破壞胃粘膜屏障，使胃粘膜出血糜爛，引起潰瘍復(fù)發(fā)。因此胃痛發(fā)作，千萬不能隨便亂服藥，必須到醫(yī)院診治。

哪些人不能吃止痛藥？經(jīng)常吃止痛藥有什么危害？

止痛藥是我們的生活中比較常見的一類藥品，許多人因為一些疾病產(chǎn)生劇烈的持續(xù)性疼痛時，通常就會通過吃止痛藥來緩解不適的感覺，但是止痛藥并不是所有人都是可以吃的，那么哪些人是不能吃止痛藥的？經(jīng)常吃止痛藥具體有什么危害？
1、不宜服用止痛藥的人群
(1)高齡
專家介紹，與年輕人相比，老年人機體防御能力下降，如黏膜防御作用變差等，出現(xiàn)胃出血以及穿孔的風(fēng)險增加13.2倍。因此，如需服用非甾體抗炎藥，最好選擇對胃腸道副作用較小的類型，如塞來昔布。
(2)有胃病
胃不好的人服非甾體抗炎藥，無疑是雪上加霜。有研究顯示，胃腸道疾病患者在150天內(nèi)單次服用非甾體抗炎藥，發(fā)生上消化道出血風(fēng)險增加2.4倍;多次服用后該風(fēng)險增加7.4倍。
(3)吸煙
單純吸煙增加消化道潰瘍風(fēng)險1.9倍，吸煙同時使用非甾體抗炎藥增至4倍。
(4)酗酒
長期酗酒傷胃，很多人在出現(xiàn)腹痛、腹脹時常服用非甾體抗炎藥止痛。研究表明，與不使用布洛芬相比，頻繁飲酒者經(jīng)常服用布洛芬會使胃腸道出血風(fēng)險增加2.7倍，偶爾服用增加1.2倍。
(5)服用抗凝劑
抗凝劑適應(yīng)癥廣泛，可用于防治動、靜脈血栓栓塞等多種疾病。有研究顯示，布洛芬會影響阿司匹林和氯吡格雷的抗血小板聚集作用。使用抗凝劑再用非甾體抗炎藥時胃出血風(fēng)險增加12.7倍，低劑量阿司匹林聯(lián)合非甾體抗炎藥時為7.7倍。
(6)使用激素類藥物
從風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎等風(fēng)濕性疾病和自身免疫性疾病，到過敏性鼻炎、濕疹、哮喘等過敏性疾病，都會用到糖皮質(zhì)激素類藥物。單用非甾體抗炎藥出現(xiàn)消化性潰瘍的風(fēng)險增加3.8倍，單用糖皮質(zhì)激素是2.6倍，兩藥聯(lián)合應(yīng)用該風(fēng)險增加近9倍。
2、服用止痛藥的注意事項
服用止痛藥時要多喝水
服藥期間，每天要喝2000-3000毫升白開水，既能提高藥物的溶解度，避免藥物析出結(jié)晶沉淀，淤堵腎小管而損害腎臟，又能增加尿量，幫助身體盡快把藥物毒素排出去。
防止混用止痛藥
如今市售的許多止痛藥，雖然商品名各異，但含的化學(xué)成分很多有交叉或者完全相同。一旦買回看似名稱不同的止痛藥，其實是一種相同成分的藥，如果混用，無形中加大了劑量，極易發(fā)生不良反應(yīng)的幾率。因此，用藥前一定要聽從醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)，認準通用名或者化學(xué)名，避免重復(fù)服藥，導(dǎo)致過量中毒。
服用止痛藥要看對象
使用止痛藥并非人人皆宜，尤其是孕婦、哺乳期婦女、消化性潰瘍處于活動期、患有出血性疾病、腎功能不全者，對非甾體類消炎止痛藥過敏者，禁止使用非甾體類消炎止痛藥。
不要長期吃止痛藥
有的患者因頭痛或關(guān)節(jié)疼痛不適就吃去痛片或頭痛粉，長期服用極易產(chǎn)生依賴性，還容易傷及消化系統(tǒng)或泌尿系統(tǒng)，引起上消化道出血、尿血等副作用。所以，對市售的非處方藥（OTC）口服止痛藥，需服用時也應(yīng)聽從醫(yī)生和藥師的指導(dǎo)。
3、中西藥都有副作用
（1）很多人認為因中藥多屬天然藥物而認定其必然較西藥安全，但兩者作用有別，且中藥之化學(xué)成分較為復(fù)雜，西藥因成分單純，反而較易管控。且中藥亦有少數(shù)副作用較強的藥物，如馬兜鈴、川烏、篦麻子、蟾酥、朱砂等皆是，因此并沒有中西藥何者較為安全的問題，中西藥都有副作用，但是安全劑量范圍內(nèi)對你身體影響微乎其微。
（2）但是中藥因為是天然藥物獲取，許多有毒成分不被鑒定，相比于西藥完善的毒理和藥代動力學(xué)試驗中藥未知成分或者混雜成分也可能存在一些毒副作用。

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