一、先天無(wú)精癥類型
1、睪丸前性
指睪丸本身功能正常,但由于下丘腦和(或)垂體內(nèi)分泌功能紊亂而繼發(fā)引起睪丸不發(fā)育或不生精。典型
的病例如特發(fā)性低促性腺激素型性腺功能低減癥。這是一種先天性疾病,下丘腦完全或部分缺乏釋放促性腺激素釋放激素的功能。人體存在一個(gè)下丘腦-垂體-睪丸性腺軸,一旦最高環(huán)節(jié)出現(xiàn)故障,必然連續(xù)影響到下面環(huán)節(jié),垂體不能釋放促性腺激素,睪丸就不能發(fā)育,不能分泌雄激素,因而就不能產(chǎn)生精子。
2、睪丸性
指睪丸本身因各種原因?qū)е缕鋯适Мa(chǎn)生精子的能力。最常見(jiàn)的有克氏綜合征,隱睪,還有支持細(xì)胞綜合征,這種病人睪丸中只有支持細(xì)胞,而沒(méi)有生精細(xì)胞;精索靜脈曲張?jiān)斐傻牟G丸萎縮、變軟、生精障礙。繼發(fā)于腮腺炎的雙側(cè)嚴(yán)重睪丸炎是散發(fā)性無(wú)精子癥的原因之一。
3、睪丸后性
精子運(yùn)輸管道梗阻或先天性缺如,例如:附睪結(jié)核、雙側(cè)附睪炎、雙側(cè)輸精管合并精囊缺如、射精管梗塞等。這樣睪丸雖然產(chǎn)生出大量精子,卻不能排到體外來(lái),因此精液中無(wú)精子。
在鑒別患者屬于哪類無(wú)精子癥時(shí),首先要進(jìn)行病史采集和體格檢查,特別注意第二性征和生殖器官的發(fā)育,由此可判斷有無(wú)內(nèi)分泌功能障礙。
測(cè)量睪丸體積,一般中國(guó)人正常成年人的睪丸體積為12-25毫升,睪丸體積小于10毫升者,一般伴有生精功能障礙。檢查附睪時(shí)發(fā)現(xiàn)增厚,結(jié)節(jié)及變硬,則意味著梗阻;附睪增大膨脹時(shí)表示其遠(yuǎn)端有梗阻。測(cè)定血中促卵泡激素對(duì)鑒別診斷無(wú)精子癥具有十分重要的意義。
二、男人先天無(wú)精癥是怎么了
1、無(wú)精癥是指多次精液檢查(一般3次以上)均未發(fā)現(xiàn)精子。本病是男性不育的原因之一。必要時(shí)可做睪丸活檢、精道造影、內(nèi)分泌激素放免測(cè)定等,以協(xié)助鑒別阻塞性無(wú)精子或先天性無(wú)精子。無(wú)精子癥多由于先天不足,稟賦薄弱,腎精虧損,命火衰微;或由于后天失調(diào),虛損太過(guò),脾失運(yùn)化,精血乏源;濕熱素盛,瘀阻,閉塞精道;或先患痄腮,少陽(yáng)之疫毒下流厥陰,而余毒留戀,精蟲(chóng)難生而導(dǎo)致無(wú)精子癥。辨證首先辨虛實(shí)。虛證多由腎虛,常伴有性欲減退、陽(yáng)痿、早泄、腰酸膝軟等。實(shí)證多由瘀熱,常伴有性欲正常或亢進(jìn),睪丸腫痛,血精等??偟闹畏ㄒ匝a(bǔ)腎添精,清熱化瘀為主。
2、引起睪丸生精功能障礙的常見(jiàn)原因有:無(wú)睪癥。睪丸是生產(chǎn)精子的唯一場(chǎng)所,沒(méi)有睪丸,精子的產(chǎn)生也就無(wú)從談起。由 于沒(méi)有睪丸,也就沒(méi)有任何治療價(jià)值,就完全沒(méi)有必要服用任何藥物;雙側(cè)隱睪。這種情況是睪丸沒(méi)有到應(yīng)該到的陰囊,停留在腹腔由于溫度比陰囊高多了,精子根本沒(méi)有辦法生成,也會(huì)發(fā)生無(wú)精子。這種情況可以通過(guò)手術(shù)治療,需要說(shuō)明的是,治療時(shí)間越早,效果也就越好;先天性曲細(xì)精管發(fā)育不全(又稱之為Kline-Felter綜合征),這也是發(fā)育方面的原因,雖然睪丸的位置沒(méi)有問(wèn)題,但精子生產(chǎn)同樣存在問(wèn)題。
3、在現(xiàn)實(shí)生活中應(yīng)該避免一切使睪丸溫度增高的因素;食用棉籽油。該油中含有一種成分叫做棉酚,這種成分可以抑制精子生成,因此人們用以男性避孕,可要是打算生育的男性吃多了,就會(huì)發(fā)生精子減少,甚至消失。如果吃的棉籽油過(guò)多,停止之后還難以恢復(fù)正常;精索靜脈曲張。這種情況會(huì)嚴(yán)重影響睪丸的血液供應(yīng),進(jìn)而影響睪丸的生精功能,也會(huì)發(fā)生精子大量減少甚至?xí)?。及時(shí)手術(shù)或者藥物治療(輕度者)可望大部分患者恢復(fù)生育功能。
三、先天無(wú)精癥病因
1、 先天性曲細(xì)精管發(fā)育不全:它是患者發(fā)育方面的一個(gè)原因,患者睪丸的位置沒(méi)有異常,但是,精子的產(chǎn)生存在著問(wèn)題。此病若發(fā)現(xiàn)及時(shí),病情不太嚴(yán)重的是有治愈希望的。
2、 生殖器損傷:外來(lái)因素導(dǎo)致睪丸扭轉(zhuǎn)、損傷、精索扭轉(zhuǎn)等,或者因?yàn)轲扌扪a(bǔ)手術(shù)或者前列腺手術(shù)的創(chuàng)傷等,也能夠影響到睪丸的功能,導(dǎo)致患者精子生產(chǎn)障礙。
3、 放射性因素:若在強(qiáng)大的放射線或者電磁波面前,會(huì)對(duì)男性產(chǎn)生極大的影響,對(duì)此只能做好預(yù)防工作。
4、 睪丸局部高溫:長(zhǎng)時(shí)間洗桑拿、燙炎澡,或者由于其他因素導(dǎo)致的睪丸溫度變高,都會(huì)影響到男性精子的產(chǎn)生。這樣的情況患者大多是出現(xiàn)少精子或者精子死亡過(guò)多等癥狀,人們需要注意避免一切能夠使睪丸溫度升高的因素。
5、 精索靜脈曲張:此情況會(huì)嚴(yán)重的影響到男性的睪丸血液供應(yīng),從而影響到男性的睪丸生精功能,還會(huì)導(dǎo)致精子大量的減少或者消失,此類患者及時(shí)治療大部分患者能夠恢復(fù)生育功能。
6、 性腺功能低下:此類患者在臨床上比較少見(jiàn),只是少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)此類現(xiàn)象。
四、先天無(wú)精癥注意事項(xiàng)
1、在生活中要減少一些常見(jiàn)的放射線照射。精子是非常脆弱的,如果在強(qiáng)大的電磁波、放射線面前,將遭到滅頂之災(zāi)。該病因只有做好預(yù)防。
2、生活和工作中注意避免生殖器損傷。外來(lái)的傷害導(dǎo)致睪丸損傷或扭轉(zhuǎn)、精索扭轉(zhuǎn)等,或因疝修補(bǔ)手術(shù)、前列腺手術(shù)的創(chuàng)傷等,也會(huì)影響睪丸功能,導(dǎo)致精子生產(chǎn)障礙。這種情況主要是預(yù)防和及時(shí)采取有效措施。
3、在生活和工作中要避免產(chǎn)生睪丸局部高溫。經(jīng)常、長(zhǎng)時(shí)間洗燙水澡,桑拿,或其他因素引起的睪丸溫度升高,都會(huì)影響精子生產(chǎn),不過(guò)這樣的情況大多是少精子、精子死亡過(guò)多等。避免一切使睪丸溫度增高的因素。
4、通常的情況精索靜脈曲張。這種情況會(huì)嚴(yán)重影響睪丸的血液供應(yīng),進(jìn)而影響睪丸的生精功能,也會(huì)發(fā)生精子大量減少甚至?xí)А<皶r(shí)手術(shù)或者藥物治療(輕度者)可望大部分患者恢復(fù)生育功能。
5、在日常的生活中要盡量減少食用棉籽油。該油中含有一種成分叫做棉酚,這種成分可以抑制精子生成,因此人們用以男性避孕,可要是打算生育的男性吃多了,就會(huì)發(fā)生精子減少,甚至消失。如果吃的棉籽油過(guò)多,停止之后還難以恢復(fù)正常。
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