結(jié)腸息肉便血怎么辦,如何治療結(jié)腸息肉

一、結(jié)腸息肉的病因

目前為止，結(jié)腸息肉的病因不清。有些可能與長期炎癥刺激或遺傳相關(guān)。

結(jié)腸息肉的發(fā)生與許多因素有關(guān)：

1、長期腹瀉，很多病人腸道黏膜容易過敏，例如飲酒、吃辣椒或油膩食物或海鮮后出現(xiàn)腹瀉，有些病人會無原因的出現(xiàn)腹瀉，這樣，腸道黏膜會出現(xiàn)慢性炎癥，易導(dǎo)致腸道息肉生長。

2、長期便秘，便秘的病人經(jīng)常是幾天排便一次，糞便長期在腸道內(nèi)儲存會產(chǎn)生各種毒素，導(dǎo)致腸黏膜出現(xiàn)慢性炎癥，易生長息肉。

3、遺傳，例如家族性息肉病就是一種遺傳疾病。

4、炎癥性疾病，如潰瘍性結(jié)腸炎、克隆恩病等疾病易出現(xiàn)息肉。

結(jié)腸息肉的發(fā)生可能與以下因素有關(guān)，具體介紹如下：

生活習(xí)慣(20%)：

食物中含纖維多息肉的發(fā)生就少，反之就多，吸煙也與腺瘤性息肉的密切關(guān)系，吸煙史在20年以內(nèi)者多發(fā)生小的腺瘤，而吸煙史在20年以上者多伴發(fā)大的腺瘤。

遺傳(20%)：

某些多發(fā)性息肉的發(fā)生與遺傳有關(guān)，患者由其父母生殖細(xì)胞內(nèi)遺傳得到有缺陷的抑癌基因APC等位基因，而結(jié)腸上皮內(nèi)的另一個APC等位基因在出生時是正常的，以后當(dāng)此等位基因發(fā)生突變時，則在突變部位發(fā)生腺瘤，這種突變稱為體細(xì)胞突變(somatic mutation)。

感染(10%)：

有報道認(rèn)為腺瘤性息肉的發(fā)生與病毒感染有關(guān)。

年齡(10%)：

結(jié)腸息肉的發(fā)病率隨年齡的增大而增高。

二、結(jié)腸息肉的診斷鑒別

1、家庭性結(jié)腸腺瘤性息肉：又稱家族性結(jié)腸息肉病或家族性腺瘤病。

本病屬常染色顯性遺傳性，外顯率為50%，估計每7000—10000新生兒中有1人發(fā)病，國內(nèi)已有多個家系的報告，亦有20%無家族史，可能是基因突變發(fā)生的新病例，發(fā)病年齡在20歲左右，開始只有少數(shù)息肉，以后進(jìn)行性增加，大小不一，腺瘤無蒂呈半球形，少數(shù)有蒂或呈絨毛狀，分布常密集，排列有時呈串，總數(shù)大于100枚，可見于全結(jié)腸或直腸，常見癥狀是便血，膿血便或腹瀉，有的可腹痛或腹部不適，若不切除病灶，最終都要發(fā)展為結(jié)腸癌，鋇灌腸和結(jié)腸鏡檢查對診斷本病有幫助，還應(yīng)重視家族成員的檢測，動員其子女，兄弟姐妹，雙親到醫(yī)院作系統(tǒng)檢查，及早發(fā)現(xiàn)無癥狀的患者。

本病一經(jīng)確診，以早手術(shù)為宜，對20歲以下患者，如癥狀不明顯可暫不手術(shù);若息肉體積增大，或息肉直徑>2厘米，或息肉已癌變者;腹痛，腹瀉，便血的癥狀加劇者，應(yīng)及時作外科治療，手術(shù)方式以全結(jié)腸直腸切除或剝脫直腸粘膜至齒線，回腸經(jīng)直腸肌管與肛管吻合，必要時末端回腸作儲袋，若直腸息肉已癌變，應(yīng)行根治性切除。

2、Gardner綜合征：本病為常染色顯性遺傳病，是一種伴有骨和軟組織腫瘤的腸息肉病，臨床表現(xiàn)與家族性結(jié)腸腺瘤性息肉病的特點相同，息肉數(shù)目一般

3、Turcot綜合征：本病為常染色體隱性遺傳病，較少見，臨床表現(xiàn)除有家族性結(jié)腸腺瘤病外，伴有其他臟器的腫瘤，通常是伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的腫瘤，如腦或脊髓的膠質(zhì)細(xì)胞瘤或髓母細(xì)胞瘤，因此也有膠質(zhì)瘤息肉病綜合征之稱，結(jié)腸腺瘤的癌變率高，常在十幾歲時已發(fā)生癌變而導(dǎo)致死亡。

4、Peutz—Jeghers綜合征：又稱黑色素斑一胃腸多發(fā)性息肉綜合征，本病為常染色體顯性遺傳病，40%患者有家族史，多為雙親與子女同胞間有同時發(fā)病的，大多見于兒童或青年發(fā)病，主要臨床表現(xiàn)為粘膜皮膚黑色素沉著和胃腸道多發(fā)性息肉病，色素沉著主要分布在口唇，頰粘膜和手指，足趾掌面，呈褐色，黑褐色，由于本病息肉廣泛，惡變率相對較低，因而一般予以對癥治療，若息肉大或有并發(fā)癥出血或腸梗阻時，可外科治療，結(jié)腸息肉可在內(nèi)鏡下電灼切除;大息肉可手術(shù)，分別切開腸壁摘除息肉，避免日后發(fā)生腸套疊，對本病患者，術(shù)后仍需長期隨診，因息肉可復(fù)發(fā)。

三、結(jié)腸息肉的治療

結(jié)腸息肉西醫(yī)治療

1、單個息肉可行切除加病檢同時進(jìn)行。

2、多發(fā)息肉或息肉較大有惡變征可經(jīng)肛門肛窺腸鏡進(jìn)行病理活檢以除外惡變。

3、低位或長蒂脫出息肉可用肛窺，直乙鏡，套扎或經(jīng)肛門直接切除。

4、廣基或多發(fā)息肉可經(jīng)腹、會陰、骶尾部行腸壁腸段部分切除。

5、高位息肉可行纖維結(jié)腸鏡高頻電切。

6、息肉有癌變應(yīng)按腫瘤行根治性切除術(shù)。

結(jié)腸息肉中醫(yī)治療

1、濕熱下注

【證候】大便粘濁帶血，肛門灼熱不適，下墜伴腹痛、腹瀉、腹脹，息肉表面粘著膿性物，糜爛，可有腫物脫出肛外，指診有時可觸及腫物，舌質(zhì)紅，苔黃或黃白相兼而膩，脈弦滑細(xì)

【治法】清熱利濕，理氣止血

【方藥】黃連解毒湯加味。黃連、黃芩、黃柏、梔子、茯苓、地榆炭、大小薊、枳殼。若便秘加炒決明

2、氣滯血瘀

【證候】病久息肉明顯增大，硬而痛，納少，面黯消瘦，脈弦滑，舌質(zhì)暗，苔白

【治法】理氣活血，化瘀散結(jié)

【方藥】補陽還五湯加減。生黃芪、全當(dāng)歸、赤芍、地龍六條，川芎、桃紅、牛膝、穿山甲。腹脹、肛門下墜加枳實、木香

關(guān)于便血怎么辦

便血多因上火，便秘等因素誘發(fā).在治療上可使用中藥等進(jìn)行治療較好，同時要多吃瓜果蔬菜補充維生素，不要食用辛辣食物，保持大便通暢和避免上火是很重要的。

意見建議：便后要溫水坐浴，局部應(yīng)用痔瘡栓或痔瘡膏。根據(jù)病情的不同，可以采取注射治療、冷凍治療及物理治療。

四、結(jié)腸息肉的預(yù)防

1、阿司匹林防女性結(jié)腸息肉：有些婦女體內(nèi)存在一種常見的遺傳基因變異，能夠減緩阿司匹林的分解，這些婦女如果堅持服用阿司匹林能夠降低結(jié)腸息肉的發(fā)病危險。相比之下，在不存在這種基因變異的婦女中，阿司匹林并不能夠降低結(jié)腸息肉的發(fā)病危險。

2、補鈣有助預(yù)防結(jié)腸息肉：鈣可以很好地幫助人類對抗結(jié)腸息肉和結(jié)腸癌，即使患者以前已經(jīng)患過這些疾病。有研究顯示，那些每天補充鈣片的人其結(jié)腸息肉的復(fù)發(fā)風(fēng)險下降了 19~34%。富含鈣的食物包括牛奶和其他乳制品，還有花椰菜。另外，維生素D (能幫助人體對鈣的吸收) 也顯示出降低結(jié)腸直腸癌風(fēng)險的作用。你可以通過適當(dāng)攝入一些動物肝臟、蛋黃、魚和添有維生素D的乳制品等來獲取足夠的維生素D。陽光也可以將皮膚中的一種化學(xué)成分轉(zhuǎn)化為可利用的維生素D。如果你不喝牛奶，也不曬太陽，你可能得考慮服用 “維生素D + 鈣” 復(fù)合補充劑了。

3、水果、蔬菜和全谷有助預(yù)防結(jié)腸息肉：這些食物富含纖維素，可以降低結(jié)腸息肉的風(fēng)險。另外，水果和蔬菜還富含抗氧化劑，可以預(yù)防結(jié)腸癌癥。

4、不吸煙、喝酒可預(yù)防結(jié)腸息肉：吸煙、過量飲酒都會增加結(jié)腸息肉和結(jié)腸癌的風(fēng)險。女性每天飲酒不應(yīng)超過150 ml 葡萄酒，或者360 ml 啤酒，或40 ml 白酒，而男性則不應(yīng)超過女性的兩倍。如果你有結(jié)腸癌家族史，那尤其應(yīng)該減少吸煙和飲酒來降低發(fā)病風(fēng)險。

5、堅持體育鍛煉，保持健康體重：控制體重可以獨立降低結(jié)腸患病的風(fēng)險。建議每周五次，每次至少30分鐘的運動。如果每天能進(jìn)行45分鐘的中等強度的運動，則在降低腸癌風(fēng)險方面效果更佳。

6、有良好的心態(tài)應(yīng)對壓力，勞逸結(jié)合，不要過度疲勞?？梢妷毫κ侵匾陌┌Y誘因，中醫(yī)認(rèn)為壓力導(dǎo)致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內(nèi)分泌失調(diào)，體內(nèi)代謝紊亂，導(dǎo)致體內(nèi)酸性物質(zhì)的沉積;壓力也可導(dǎo)致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內(nèi)陷等。

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