,導(dǎo)致腦供血不足
。如果病變進(jìn)一步發(fā)展
,血管腔嚴(yán)重狹窄甚至完全閉塞
,或在狹窄的基礎(chǔ)上由于血液粘稠度高(俗稱血稠)
,在斑塊上形成血栓堵塞血管,便可發(fā)生這根血管供血區(qū)的腦細(xì)胞缺血壞死
。?
(二)較少見(jiàn)的引起腦血栓形成的病因?
各種動(dòng)脈炎癥
,如感染性動(dòng)脈炎(結(jié)核性、寄生蟲(chóng)性
、膿毒性等)
、膠原病性動(dòng)脈炎(如一種叫做系統(tǒng)性紅斑狼瘡的疾病)
、血管閉塞性脈管炎等。各種疾病引起的高凝狀態(tài)
,如慢性肺部疾病患者由于長(zhǎng)期缺氧所造成紅細(xì)胞異常升高
、懷孕早期的婦女由于嘔吐脫水加之雌
、孕激素的升高造成高凝狀態(tài)都可能誘發(fā)腦血栓形成
。此外
,有一種少見(jiàn)的以紅細(xì)胞增多為特點(diǎn)的疾病叫“真性紅細(xì)胞增多癥”,得這種病的患者也容易患腦血栓形成
。?
如何確認(rèn)得了腦血栓?
要確認(rèn)究竟是不是得了腦血栓形成
,光靠上述的臨床表現(xiàn)和醫(yī)生的檢查還不夠
,還需要以下必要的儀器及化驗(yàn)檢查輔助
。?
(一)頭顱CT?
CT掃描是診斷腦血栓形成較方便
、便宜的檢查
。它可明確腦組織壞死(即腦梗塞)的部位
、大小
、腦水腫的程度等對(duì)治療有指導(dǎo)意義的資訊
。但在發(fā)病24小時(shí)以內(nèi)常不能發(fā)現(xiàn)病灶,此時(shí)CT掃描的意義在于排除腦出血
,為及早開(kāi)始治療爭(zhēng)取時(shí)間
。此外,CT的不足在于對(duì)腦干、小腦的病灶顯示不良
。?
(二)頭顱磁共振掃描(MRI)?
該檢查可彌補(bǔ)頭顱CT在24小時(shí)內(nèi)不能發(fā)現(xiàn)病灶
、及對(duì)某些部位病灶顯示不良的缺陷
,尤其是磁共振血管成像(MRA)尚能顯示較大的閉塞血管
。其不足之處在于價(jià)格較貴
,醫(yī)院的擁有率不高。而且有些患者由于體內(nèi)有不能取出的金屬物品
,如心臟起博器
、金屬牙齒
、骨折釘?shù)榷荒苓M(jìn)行此項(xiàng)檢查
,限制了它的使用。?
(三)腦血管造影?
該檢查可發(fā)現(xiàn)血管狹窄和閉塞的部位
,在早期(發(fā)病6小時(shí)以內(nèi))尚可直接將溶栓藥物注入狹窄或閉塞處進(jìn)行溶栓
,缺點(diǎn)是有一定的損傷和并發(fā)癥
。?
發(fā)現(xiàn)腦血栓形成病人后的處理辦法?
(一)保持鎮(zhèn)靜?
對(duì)輕型病人可讓其平臥,頭高30度°左右
,無(wú)論采取何種運(yùn)輸工具,應(yīng)將病人盡可能在1~2小時(shí)內(nèi)送至附近的市級(jí)醫(yī)院,避免先到小醫(yī)院因無(wú)相應(yīng)的檢查裝置轉(zhuǎn)院而耽誤時(shí)間
。重癥病人最好撥叫120急救車,在等車時(shí)如病人已出現(xiàn)意識(shí)障礙
、嘔吐等癥狀,可將頭側(cè)向一邊
,以免嘔吐物誤吸入肺。?
(二)盡量準(zhǔn)備好充足的現(xiàn)金或支票?
以免到醫(yī)院后因資金不到位而延誤治療
。?
家屬在醫(yī)院和醫(yī)生的配合治療?
(一)協(xié)助護(hù)理?
腦血栓形成的病人多半肥胖
、有些還合并有糖尿病
,如今發(fā)生了偏癱
,區(qū)域性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙
,壓迫過(guò)久會(huì)引起面板破潰,形成“褥瘡”
。一旦發(fā)生可能因感染發(fā)熱而加重腦血管病,嚴(yán)重者還可引發(fā)敗血癥而致病人死亡
。所以
,家屬在陪護(hù)時(shí)應(yīng)注意定時(shí)給予翻身
、拍背
,用溫水將面板擦洗干凈
,并輕輕 *** 被壓過(guò)的部位,尤其是骨骼較突出的部位
,如脊柱
、骶尾部等
。翻身的頻率一般在2小時(shí)左右
。如果發(fā)現(xiàn)已有面板破潰要及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員及早處理。有大小便失禁的病人要勤換尿布
,每次便后應(yīng)用溫水清洗干凈,擦干并撲上爽身粉
。?
(二)飲食問(wèn)題?
有的病人病后出現(xiàn)吞咽困難
,這是由于主管吞咽的肌肉癱瘓引起的。
病人在吃飯
,尤其是喝水時(shí)出現(xiàn)嗆咳
,甚至食物從口鼻處噴出
。此時(shí)要注意不能勉強(qiáng)讓病人進(jìn)食水或藥物。對(duì)輕型病人可讓其進(jìn)食粘稠食物
,如稠粥
、軟飯等。將蔬菜
、肉末等副食煮爛切碎拌在飯里
,避免過(guò)稀過(guò)干的食物,這樣容易被吞下
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