癲癇的診斷主要依據(jù)其典型的臨床發(fā)作時的表現(xiàn),在臨床發(fā)作不典型或病史不詳細、不可靠時,要結(jié)合腦電圖改變做出診斷。腦電圖在診斷癲癇時是一項重要參考資料,但不是決定性的,也就是說,單憑腦電圖的異常不能診斷癲癇。
癇樣放電能確診癲癇嗎
癲癇患者的發(fā)作間歇期腦電圖異??煞譃樘禺愋援惓:头翘禺愋援惓?。所謂非特異性異常,如局限性或彌漫性慢波,可見于腦部各種器質(zhì)性病變。這種腦電圖當(dāng)然不是診斷癲癇的可靠證據(jù)。那么,腦電圖如果出現(xiàn)了一些特異性改變?nèi)缂獠ā⒓?、尖一慢波、棘一慢波時,可不可以不論臨床有無癲癇發(fā)作就診斷為癲癇呢?也不行。有癲癇發(fā)作的患者,腦電圖描記時出現(xiàn)上述的典型癲癇波,可以確診該患者患癲癇,而從來沒有癲癇發(fā)作的人腦電圖即使出現(xiàn)典型的癲癇波,也不能據(jù)此診斷某人是癲癇患者。這是因為少數(shù)正常人,尤其是有癲癇家族史者和兒童,腦電圖有時可出現(xiàn)典型的癲癇波,但他們從來沒有癲癇發(fā)作。有人會問,這些有癲癇波的人暫時未發(fā)生癲癇,將來發(fā)生癲癇的危險性如何?為解決這個問題,有人在一大批學(xué)齡兒童中發(fā)現(xiàn)有千分之幾的正常兒童腦電圖有典型癲癇波,經(jīng)過若干年的追蹤觀察,這些兒童發(fā)生癲癇的比例并不比當(dāng)初腦電圖正常的兒童大。因此可以認為,單憑腦電圖上的癲癇波既不能診斷癲癇,也不能預(yù)示將來必然會發(fā)生癲癇。
隨著癲癇發(fā)病率逐漸升高,人們對于癲癇病的預(yù)防與治療問題多了幾分關(guān)注,但由于癲癇病的發(fā)作癥狀多種多樣,所以癲癇病診斷也需要及時且準確,那么癲癇檢查項目都有什么呢?下面我們來一起了解一下。
影像學(xué)檢查:除了已查明的原發(fā)性癲癇病和癲癇病綜合癥以外,其他均應(yīng)做此項檢查。影像學(xué)檢查本身并不能確診為癲癇病,目的是為了搞清病因病位,以及進行治療和估計預(yù)后。
血液化學(xué)檢查:如血糖、血鎂、血鈣、藥物成分等,血糖、血鈣及血鎂濃度的高低是引起癲癇病因中的重要因素??梢詫Π橛邪d癇發(fā)作的一些疾病的診斷提供依據(jù),如甲狀旁腺功能減退性癲癇、糖尿病癲癇等。藥物成分測定的主要目的在于指導(dǎo)臨床用藥,包括選擇療效好的藥物,確定藥物準確的劑量。
腦電圖檢查:做一個腦電圖,有條件的可以用核磁共振代替CT,用24小時視頻腦電代替普通腦電圖,腦電圖檢查被認為是迄今為止最有效的檢查方法,常能幫助定位、定性。
有時候癲癇的各種發(fā)作狀態(tài),會被錯認為是精神失常,比如突然外出,大吵大鬧,脫衣跳樓等。
癲癇病這一種復(fù)雜的神經(jīng)性疾病癲癇病是一種慢性腦部疾病,它是由多種原因?qū)е乱鸬哪X部神經(jīng)元過度放電導(dǎo)致的突然反復(fù)和短暫的運動、感應(yīng)、認識、作為、精力、自主神經(jīng)等方面的障礙為特征的頑固性疾病。
如果已經(jīng)有了一些初步的癥狀,需要進一步確診,醫(yī)生通常會進行以下方式明確診斷:1、 根據(jù)詳細的發(fā)作過程和病史以及檢查的結(jié)果,做出診斷。
2、 腦電圖檢查,對于癲癇病診斷來說,是必須的。
患者要接受一系列腦電圖檢查來觀察腦內(nèi)變化,有病樣放電是診斷的最重要參考依據(jù)。腦電圖不但可以診斷癲癇病,還可以診斷出癲癇病的類型、判斷療效等等。
3、 影像檢查,也是癲癇診斷的很重要的一個方法,包括腦CT檢查和MRI檢查。
做了上面這些檢查,基本就可以明確診斷了。
但是,也不排除要做更多的檢查,由于癲癇病的患病原因情況比較復(fù)雜,有原發(fā)的,也有其他疾病繼發(fā)的癲癇,所以患者會被要求做許多的檢查,因為只有詳細的檢查才能更全面的了解癲癇現(xiàn)患者的各項指標,才能更準確的找到病因,針對病因進行治療。
如果只是懷疑,之前并沒有發(fā)作的情況,可以適當(dāng)?shù)淖鲂z查,排除有異常放電及可能的病灶,再排除遺傳原因,就只能回家繼續(xù)觀察了。不能完全排除,只能是基本排除。排除一種疾病,比發(fā)現(xiàn)一種疾病更難。
需要做的檢查也比較多,比如就癲癇而言,腦電圖正常,也不能完全排除癲癇病的可能。因為個別癲癇患者的腦電圖就是正常的。
一起來看看各種癲癇發(fā)作的情況:
?1、強直-陣攣性發(fā)作,也叫癲癇大發(fā)作突然意識喪失并跌倒,全身肌肉僵直,同時呼吸暫停,兩眼上翻,口吐白沫,牙關(guān)緊閉,尿便失禁,一次發(fā)作達數(shù)分鐘,事后無記憶。大發(fā)作的持續(xù)狀態(tài)最嚴重,可以致命。
2、失神性發(fā)作,也叫癲癇小發(fā)作突然意識短暫中斷,雙目凝視,呼之不應(yīng),持續(xù)6-20秒左右意識迅速恢復(fù),對發(fā)作無記憶。
3、運動性發(fā)作發(fā)作起始有錯覺、幻覺等精神癥狀,會做一些無意識的動作,如吸吮、舔唇或機械地重復(fù)發(fā)作前的動作等,甚至?xí)窕秀钡耐蝗浑x家出走,大吵大鬧,脫衣跳樓等。
4、部分性發(fā)作
一側(cè)口角、手指或足趾、足部肌肉的發(fā)作性抽搐,有明顯的麻木感和針刺感,不伴有意識障礙,也可表現(xiàn)為輕微的幻覺等。
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建議:癲癇在少數(shù)情況下有不定期遺傳影響,對大多數(shù)影響不大,影響大小主要與病因有關(guān)。原發(fā)性患者親戚中,患者發(fā)病率為3%—4%,繼發(fā)性患者中為0—1%,說明原發(fā)性影響大,血緣關(guān)系越近發(fā)病率越高。父母雙方均有癲癇或有一子女已發(fā)病,則第三代的發(fā)病率為20%.
?現(xiàn)在最常見的癲癇病診斷辦法是腦電圖檢查,很多醫(yī)生也是認為腦電圖異常一定就是癲癇病了。但是其實不然,這里有很多的意外情況發(fā)生。從物理學(xué)上來講,這就是誤差的所在。那么?你們一定很想知道。針對這個問題,下面請癲癇病全國十佳醫(yī)院的專家為大家介紹一下。 引起腦電圖異常的原因很多,所有影響腦功能的疾病都會引起腦電圖的改變,發(fā)熱、昏迷、中毒、服用某些藥物或是饑餓等許多原因都可能造成腦電圖異常。腦電圖異常的表現(xiàn)很多,如正常節(jié)律減少、慢波增多、左右不對稱、圖形雜亂、低電壓等,都稱為異常,這些并不是癲癇的特點,但如有;癇樣放電;則診斷意義較大。癇樣放電包括棘波、尖波、棘慢波、高幅失律及突出背景的節(jié)律性放電等。中醫(yī)癲癇病醫(yī)院的專家表明,個別人即使有癇樣放電也不一定有癲癇發(fā)作。有人曾做過調(diào)查,在正常人群中有0.3%~3%的人沒有癲癇發(fā)作,但腦電圖有癇樣放電。一些與遺傳有關(guān)的癲癇病兒,在他們的家族成員中往往腦電圖有異常,有時可以是癇樣放電,但從未有癲癇發(fā)作,這時也不能診斷為癲癇。尤其是小兒腦電圖,有時把一些本屬正常的現(xiàn)象誤認為異常,最常見的情況是過度換氣后出現(xiàn)的高波幅慢波,在成人如出現(xiàn)此圖形,應(yīng)屬異常,但在小兒則無多大意義。有時小兒在過度換氣后連續(xù)出現(xiàn)每秒3次的高幅慢波,也不算異常,不能據(jù)此診斷為癲癇。此外,小兒在嗜睡和睡醒中出現(xiàn)的慢波活動及睡眠出現(xiàn)的頂尖波腦電圖也不算異常表現(xiàn),不能將其認出是癇樣放電。?以上就是專家為患者介紹的,希望能給患者帶來一些幫助。另外專家還提示患者:發(fā)現(xiàn)自己患病之后一定要及時的去正規(guī)大型醫(yī)院做詳細檢查、確診。這樣就做到了早發(fā)現(xiàn)、早治療,醫(yī)生根據(jù)患者實際情況定制出適合的治療方案,然后需要患者積極的配合醫(yī)生的治療、合理用藥,您就可以很快將癲癇病疾病治愈了。最后?;颊咴缛湛祻?fù)!
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