癲癇是怎么診斷的

癲癇的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、腦電圖異常波形和抗癲癇的效應(yīng)。對于每一位患者來說，初步診斷并非要求三項條件必備，但在診斷過程中，對不同的患者，三項都是重要的，尤其是最后診斷的確立，對多數(shù)患者來說，三項條件都是必不可少的。

癲癇是怎么診斷的

1、臨床表現(xiàn)：神經(jīng)精神癥狀突然發(fā)生，突然終止，持續(xù)時間短暫，反復(fù)發(fā)作且臨床癥狀大多定型，發(fā)作大多無明顯誘因。雖然臨床表現(xiàn)多種多樣，但癥狀可歸人某種發(fā)作類型。同一患者可有一種或多種發(fā)作類型。繼發(fā)性者發(fā)作間期可有神經(jīng)系統(tǒng)局灶性體征或精神發(fā)育遲滯。這些特征性的臨床表現(xiàn)通常是癲癇診斷的首要依據(jù)。

2、腦電圖異常波形：癇性波具有特殊的診斷意義，腦電圖有特征性的癇性波時，應(yīng)考慮有癲癇的可能性。但臨床有痼性波發(fā)作者(2％~3％的健康人腦電圖為陣發(fā)性異常)，不能單憑腦電圖有癇性波而診斷為癲癇，只能說明有癲癇發(fā)作的危險性。反之，有典型的臨床表現(xiàn)而腦電圖正常者不能排除癲癇。

3、抗癲癇治療效應(yīng)：正確的治療可使90％以上的患者發(fā)作得以控制，其中80％～85％能完全控制。對于臨床表現(xiàn)不典型，而腦電圖又無癇性波的病例，抗癲癇治療效應(yīng)常成為確診的主要依據(jù)。

癲癇的診斷步驟是

1、是否為癇性發(fā)作及其類型：根據(jù)病史大多數(shù)可以明確，若能觀察發(fā)作時情況和腦電圖檢查可進一步證實，如仍不能明確，可試用抗癲癇治療治療，能控制發(fā)作者有助于確診。

2、判斷是原發(fā)性或繼發(fā)性癲癇，以下幾點可資鑒別：

家族史：有癲癇家族史者多為原發(fā)性。

起病年齡：青少年以前發(fā)病者多為原發(fā)性，25歲以后起病者多為繼發(fā)性。

發(fā)作類型：部分發(fā)作除良性兒童期癲癇伴中央一顳棘波外均為繼發(fā)性。全身性強直陣攣發(fā)作可為原發(fā)性或繼發(fā)性，失神發(fā)作除Lennox-Gastaut外為原發(fā)性，嬰兒痙攣癥為繼發(fā)性。

發(fā)作間期的表現(xiàn)：有精神發(fā)育遲滯、局灶性腦損害體征、代謝障礙者為繼發(fā)性。

發(fā)作間期腦電圖：雙側(cè)對稱同步癇性波暴發(fā)者多為原發(fā)性，單側(cè)或雙側(cè)不對稱同步的癇性波發(fā)放者為繼發(fā)性。

3、尋找引起癲痼的病因：對于繼發(fā)性癲癇，要進一步查明原因，主要依靠病史(包括生長發(fā)育史、現(xiàn)病史、過去史、家族史)、體格檢查、影像學(xué)檢查(CT、磁共振、派特)和實驗室檢查(腦脊液等)。但部分繼發(fā)性癲癇的病因未明，如west綜合征和Lennox-Gastaut綜合征，稱為隱原性癲癇(CryptogeniCepilepsy)。

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