肝硬化是一種由于各種原因?qū)е赂渭?xì)胞受損變性
怎么診斷肝硬化
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2、肝功能檢查：代償期肝功正?div id="jfovm50" class="index-wrap">；蜉p度異常
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大家好，我是龍醫(yī)生
方法是取一點(diǎn)肝組織的，制成薄薄的切片
但是肝穿很多人在心理上接受不了
有的
判斷肝硬化的目的在于防治肝硬化，做到?jīng)]病防病
肝硬化其實(shí)是一個(gè)組織 病理學(xué) 的概念
肝硬化的這個(gè)名詞的前面
自我評(píng)估肝硬化的表現(xiàn) 很多病發(fā)生后，患者自己其實(shí)可以有所了解的
首先
，得知道自己有沒有導(dǎo)致肝硬化的一些原因，比如說有沒有乙肝、丙肝、自身免疫性肝炎、非酒精性脂肪肝、酒精性肝病、原發(fā)性膽汁性膽管炎和原發(fā)性硬化性膽管炎、血色病、肝豆?fàn)詈俗冃?div id="4qifd00" class="flower right">其次，看有沒有肝硬化的一些癥狀
，不過很多肝硬化是可以完全沒有癥狀的，有一些人甚至是在做腹腔手術(shù)的時(shí)候，意外的發(fā)現(xiàn)有肝臟硬化的。肝硬化的一些常見癥狀
，包括厭食、食欲不振、惡心最后
普通實(shí)驗(yàn)室檢查所見 肝硬化的普通實(shí)驗(yàn)室檢查
，也不具有特異性，但如果綜合起來考慮，還是有一些臨床價(jià)值的。所以，并不是像某些朋友認(rèn)為的那樣，某一項(xiàng)檢查不能確診肝硬化就不要做。所有的檢查，都只是一個(gè)證據(jù)，把這些證據(jù)串聯(lián)起來，就成了一個(gè)證據(jù)鏈，就像破案一樣，來診斷肝硬化。
肝硬化患者常有的檢查所見，包括：貧血
，有一些人有上消化道出血導(dǎo)致失血性貧血，飲酒者可由于葉酸缺乏而導(dǎo)致貧血；伴有脾功能亢進(jìn)的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，也就是白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板下降。其他肝硬化的血液檢查異常
，包括比較長期的血鈉偏低、血鉀偏低、血糖不穩(wěn)（有時(shí)候高血糖有時(shí)低血糖）、白蛋白水平下降，等等。影像學(xué)檢查 B超是最常見的檢查之一
。明顯的肝硬化B超是可以看出來的，但是早期肝硬化B超的表現(xiàn)是不太典型的。這個(gè)時(shí)候，要結(jié)合CT和磁共振來綜合分析這些檢查結(jié)果肝硬化常見的B超表現(xiàn)有：肝臟縮小或者腫大，脾臟腫大
什么時(shí)候要開始懷疑肝硬化
？ 對(duì)于患者來說，如果羅列很多的肝硬化的一些計(jì)算公式，可能帶來更多的困擾。所以作為醫(yī)生來說，提示患者什么時(shí)候需要懷疑肝硬化，可能更有意義。當(dāng)患者出現(xiàn)以下的一些表現(xiàn)的時(shí)候，需要懷疑是否有肝硬化：
1.前面提到的一些癥狀
、身體檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查所見。2.影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝臟縮小、邊緣銳利
、表面有結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，伴有脾腫大和門靜脈直徑增大。3.出現(xiàn)靜脈曲張
、出血、腹水和一些精神神經(jīng)癥狀，往往提示已經(jīng)是失代償期肝硬化。4.長期慢性肝病者，血小板計(jì)數(shù)小于160
，ALT和AST的比值小于0.6，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值大于1.4。肝臟彈性成像檢查 無創(chuàng)的肝臟彈性檢查，也就是網(wǎng)友經(jīng)常提到的“肝彈”
，是用來測(cè)算肝臟的硬度和彈性的。以前主要用一種叫FibroScan的檢查，現(xiàn)在已經(jīng)有很多各種各樣的辦法，準(zhǔn)確性也在不斷的提高。但是，肝彈檢查的結(jié)果會(huì)受一些因素的干擾
根據(jù)我國的多中心研究
這個(gè)建議質(zhì)
小結(jié) 診斷肝硬化有很多辦法
肝彈具有一定的價(jià)值。但是
我是一位熱愛科普的臨床醫(yī)生，看病
如果這篇文章對(duì)您有用
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1.彩超 彩超是目前發(fā)現(xiàn)早期肝硬化最常用的手段
2.Child-Pugh分級(jí) Child-Pugh分級(jí)是診斷肝硬化常用的分級(jí)方法
3.抽血查肝纖四項(xiàng) 肝纖維化四項(xiàng)中透明質(zhì)酸（HA）
4.APRI評(píng)分 這個(gè)評(píng)分是通過抽血化驗(yàn)患者的肝功能和血常規(guī)，然后取出其中的AST（轉(zhuǎn)氨酶）和PLT（血小板）按公式計(jì)算
5.腹部增強(qiáng)CT 增強(qiáng)CT對(duì)于肝硬化和肝癌的診斷非常有幫助，比彩超更有優(yōu)勢(shì)
6.B超瞬時(shí)肝彈性成像 也稱為肝硬度檢查
7.肝穿刺活檢 這個(gè)屬于有創(chuàng)性檢查
乙肝病毒無法完全從體內(nèi)清除，相比較各種檢查手段
肝硬化是一種大家談之色變的疾病，在不少人的印象當(dāng)中，肝硬化屬于一種“絕癥”
。肝硬化確實(shí)是各種慢性肝臟疾病逐步發(fā)展根據(jù)臨床觀察
任何人都不希望自己與肝硬化扯上關(guān)系
首先
對(duì)于沒有上述這些病因的人群而言，一般不需要過度擔(dān)心肝硬化患病風(fēng)險(xiǎn)
要在肝纖維化出現(xiàn)時(shí)，就及早識(shí)別和干預(yù) 肝纖維化是肝硬化的前期階段
但是，一直以來
如今
，通過超聲瞬時(shí)彈性成像來對(duì)肝纖維化作出評(píng)估，成為一種更為被大家所接受的方式。 超聲瞬時(shí)彈性成像主要是通過測(cè)定肝臟硬度值（LSM）這個(gè)指標(biāo)，來判斷是否存在肝纖維化以及肝纖維化的程度 。這里
，大家需要了解一點(diǎn)， 針對(duì)不同的慢性肝臟疾病，肝纖維化的肝臟硬度值參考標(biāo)準(zhǔn)，是有所不同的。 這是因?yàn)?div id="4qifd00" class="flower right">比如說
，成年人非酒精性脂肪肝，當(dāng)肝臟硬度值小于8kPa時(shí)，可以排除進(jìn)展性肝纖維化；而對(duì)于成年人酒精性肝病，這一標(biāo)準(zhǔn)就有些不同了。當(dāng)肝臟硬度值低于9.5kPa時(shí)，就可以排除進(jìn)展性肝纖維化了。對(duì)于正常人而言，這個(gè)指標(biāo)理論上此外，肝臟硬度值不僅可以用于評(píng)估肝纖維化
代償期肝硬化的診斷 對(duì)于存在可以引起肝硬化的病因，同時(shí)
，也有肝纖維化風(fēng)險(xiǎn)的人群，就需要特別注意，是否發(fā)生肝硬化了。肝硬化的早期，多處于代償階段，根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)在2019年發(fā)布的《肝硬化診治指南》， 以下四點(diǎn)滿足其中一點(diǎn)，就是算達(dá)到代償期肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn) ：綜上所述，肝硬化的識(shí)別，首先需要明確自己是否存在引起肝硬化的病因
；在肝硬化的前期，肝纖維化的識(shí)別非常重要；而代償期肝硬化的診斷，往往標(biāo)志著人體進(jìn)入了肝硬化階段；而當(dāng)腹水、消化道靜脈曲張出血、肝功能異常、肝性腦病等出現(xiàn)時(shí)，往往意味著肝硬化進(jìn)入了失代償期。對(duì)于肝硬化的檢查
，常規(guī)的肝功生化指標(biāo)檢查，從生化指標(biāo)上來判斷有沒有肝硬化。在生化指標(biāo)里白蛋白、膽堿酯酶會(huì)下降、凝血因子也會(huì)減少，所以表現(xiàn)凝血酶原時(shí)間延長。還可以通過影像學(xué)檢查，做B超、彩超，肝膽脾超聲，核磁、CT，肝臟包膜表面不光滑，脾大、門靜脈增寬
最簡(jiǎn)單的方法：肝臟B超
肝臟B超檢查是否有肝硬化是目前最簡(jiǎn)單、最方便的方法
，所以懷疑自己或者是擔(dān)心自己有肝硬化的朋友可以定期去醫(yī)院做肝臟B超的檢查，這對(duì)于肝硬化的早期發(fā)現(xiàn)或者對(duì)于肝硬化進(jìn)一步加重、甚至發(fā)展成為肝癌會(huì)有非常重要的作用。當(dāng)然其他的肝臟檢查，比如CT、核磁共振、肝臟穿刺活檢等，這些檢查都可以檢查出肝硬化，但是沒有肝臟B超方便或者省錢。那么
，不做檢查是否可以自己早期發(fā)現(xiàn)肝硬化呢？這似乎不太可能，因?yàn)樵缙诘母斡不]有什么特殊的表現(xiàn)。不過，對(duì)于自己知道自己有乙肝病史的朋友可以定期做肝臟影像學(xué)檢查，因?yàn)橐腋?肝硬化-肝癌是疾病進(jìn)展的三部曲，所以患有乙肝的朋友需要注意保護(hù)自己的肝臟，規(guī)律的服用抗病毒藥物，定期做肝臟B超對(duì)發(fā)現(xiàn)早期的肝硬化是有很大幫助的。
發(fā)展過程：乙肝~肝硬化~肝腹水~肝癌。檢查方法：①空腹靜脈取血化驗(yàn)乙肝
，肝功能，甲胎蛋白。②彩超檢查肝膽。③觸叩診檢查去醫(yī)院！?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！
早期肝硬化診斷的標(biāo)準(zhǔn)如下：1、根據(jù)患者的臨床癥狀
肝硬化的相關(guān)檢查多樣，須結(jié)合病史及就診時(shí)的相應(yīng)癥狀做出合理性的檢查
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