怎樣知道肝硬化的嚴(yán)重程度

肝硬化是慢性肝炎發(fā)展的結(jié)果，肝組織學(xué)表現(xiàn)為彌漫性纖維化及假小葉形成，兩者必須同時(shí)具備才能作出肝硬化病理診斷。肝硬化患者眾多有輕有重，輕者沒有太多異常，可以正常工作學(xué)習(xí)；重者需要住院搶救治療，那么怎樣知道肝硬化的嚴(yán)重程度呢？

一是看有無并發(fā)癥。如果僅有輕度乏力、食欲減退或腹脹癥狀，ALT和AST可異常，但尚無明顯肝功能失代償表現(xiàn)。可有門靜脈高壓癥，如脾功能亢進(jìn)及輕度食管胃底靜脈曲張，但沒有出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂出血、無腹水和肝性腦病等并發(fā)癥。這種情況表明不太嚴(yán)重，醫(yī)學(xué)上稱為“代償期肝硬化”，屬于Child-Pugh A級(jí)（肝硬化最輕級(jí)）。

如果患者常發(fā)生食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病、腹水等嚴(yán)重并發(fā)癥。多有明顯的肝功能失代償，如血清白蛋白<35g/L，膽紅素>35μmol/L，ALT和AST不同程度升高，凝血酶原活動(dòng)度（PTA）<60%。這屬于嚴(yán)重的肝硬化，醫(yī)學(xué)上稱之為“失代償期肝硬化”，一般屬于Child-Pugh B、C級(jí)。

二是看肝功能能情況。如果患者肝功基本正常，無明顯黃疽，白蛋白正常，凝血酶原活動(dòng)度基本正常，血常規(guī)僅有輕度異常，表示肝硬化處于靜止期，病情相對(duì)穩(wěn)定。醫(yī)學(xué)上稱之為“靜止期肝硬化”，病情相對(duì)較輕。如果肝功異常，白蛋白低，凝血酶原活動(dòng)度較低，膽紅素顯著升高，醫(yī)學(xué)上稱之為“活動(dòng)性肝硬化”，提示病情較重。

三是看通過B超或CT等看肝臟形態(tài)判斷硬化程度。如果影像學(xué)檢查提示肝臟縮小，肝表面明顯凹凸不平，鋸齒狀或波浪狀，肝邊緣變鈍，肝實(shí)質(zhì)回聲不均、增強(qiáng)，呈結(jié)節(jié)狀，門靜脈和脾門靜脈內(nèi)徑增寬，肝靜脈變細(xì)，扭曲，粗細(xì)不均，腹腔內(nèi)可見液性暗區(qū)。提示硬化嚴(yán)重。

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