有機(jī)磷殺蟲藥中毒臨床表現(xiàn)

急性中毒發(fā)病時(shí)間與毒物種類、劑量和侵入途徑密切相關(guān)。經(jīng)皮膚吸收中毒，一般在接觸后2～6小時(shí)發(fā)病，口服中毒癥狀常在5～30min內(nèi)發(fā)生。一旦中毒癥狀出現(xiàn)后，病情可迅速發(fā)展。

一、毒蕈堿樣癥狀　這組癥狀出現(xiàn)最早，主要由于副交感神經(jīng)末梢興奮所致，與毒草堿中毒引起的癥狀相似，表現(xiàn)為臟器平滑肌興奮及腺體、汗腺分泌增加。臨床上可出現(xiàn)多汗、流淚、流涎、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、尿頻、心跳減慢和瞳孔縮小，嚴(yán)重時(shí)有呼吸困難、紫紺、肺水腫。

二、煙堿樣癥狀 主要由于橫紋肌和交感神經(jīng)節(jié)功能異常所致，與煙堿中毒引起的癥狀相似。骨骼肌興奮，出現(xiàn)肌纖維震顫，常開始于眼瞼、顏面、舌、四肢的小肌群，逐漸發(fā)展為肌肉跳動(dòng)、牙關(guān)緊閉，甚至全身肌肉強(qiáng)直性痙攣。嚴(yán)重者可轉(zhuǎn)為抑制，出現(xiàn)肌肉無力、癱瘓，最后可因呼吸肌麻痹而死亡。交感神經(jīng)節(jié)興奮，其節(jié)后交感神經(jīng)末梢釋放兒茶酚胺，使血管收縮，引起血壓增高、心跳加快和心律失常。

三、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 中樞神經(jīng)系統(tǒng)受乙酰膽堿刺激后有頭痛、頭昏、言語(yǔ)不清、煩躁不安、譫妄、抽搐和昏迷，也可出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭。

急性中毒可分三級(jí)：

輕度中毒 有頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、多汗、視力模糊、瞳孔縮小。

中度中毒 除上述癥狀外，還有流涎、大汗淋漓、胸部壓迫感、腹痛、腹瀉、肌束震顫、共濟(jì)失調(diào)、瞳孔明顯縮小。

重度中毒 除上述癥狀外，并出現(xiàn)肺水腫、呼吸極度困難、紫紺、呼吸麻痹、驚厥、昏迷。

急性中毒一般無后遺癥。少數(shù)重度中毒患者癥狀消失后2～3周，可出現(xiàn)遲發(fā)性神經(jīng)病，主要表現(xiàn)感覺、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損害，下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮等。

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