肢痛性癲癇(特殊類型癲癇的分類及臨床特點)

肢痛性癲癇

肢痛性癲癇屬癲癇的一種類型，臨床上少見，因其發(fā)作形式獨特，往往又無客觀指標(biāo)作為診斷依據(jù)，常被誤診為“風(fēng)濕痛”。其病因也和其他癲癇一樣，為大腦異常放電。臨床表現(xiàn)主要是四肢游走性疼痛，疼痛突然發(fā)生，突然中止，呈短陣性電擊樣疼痛，頻繁發(fā)作。此種疼痛僅限于四肢，都不在軀干上出現(xiàn)。發(fā)作時沒有意識喪失，屬中醫(yī)的“癇癥”、“風(fēng)痛”，系由于精神因素、飲食因素和先天因素等造成臟腑失調(diào)，主要是肝、脾、腎影響于心而發(fā)病。驚恐傷及肝腎，肝腎陰虧，不能斂陽而生虛熱，肝風(fēng)易動，又熱煎津液為痰；或飲食不節(jié)，損傷脾胃，以致精微不布，痰濁內(nèi)聚。若情志郁結(jié)，觸發(fā)積痰，每易導(dǎo)致氣逆或肝風(fēng)挾痰上擾，壅閉經(jīng)絡(luò)而發(fā)。

本病屬癲癇的一種類型，為“單純部分性發(fā)作”。是指軀體感覺性而非內(nèi)臟感覺性發(fā)作，往往局限于或先從一側(cè)口角、手指或足趾開始的短暫異常感覺，表現(xiàn)為發(fā)麻、觸電感或針刺感，偶然發(fā)生溫?zé)岣小幼鞲谢蚋杏X缺失感，發(fā)作時意識通常保持清醒。

　　肢痛性癲癇的臨床診斷

1、癲癇發(fā)作時的臨床表現(xiàn)和腦電圖檢查是診斷局限性癲癇的重要依據(jù)。

2、腦電圖（EEG）：發(fā)作期腦電圖變化常顯示局灶性癇樣放電，可以確定大腦異常放電的起源。

3、CT和MRI檢查：CT檢查可以發(fā)現(xiàn)腦部病變，但對于微小的結(jié)構(gòu)性損害，特別是局灶性皮層發(fā)育不良者可做MRI檢查。MRI能發(fā)現(xiàn)枕葉皮層局灶性增厚、灰質(zhì)異位、多小腦回、枕角擴(kuò)大、瘢痕以及腫瘤、血管畸形等結(jié)構(gòu)損害。

特殊類型癲癇的分類及臨床特點

1、排尿性癲癇：①發(fā)作與排尿相關(guān)；②反復(fù)尿頻尿急而無尿痛；③可伴大便感；④每次數(shù)秒至數(shù)分鐘；⑤泌尿系檢查無異常；⑥腦電圖異常。
2、出血性癲癇：①有家族性；②發(fā)作性四肢軟癱、雙目微睜、意識障礙、呼吸障礙、面色蒼白、紫紺、血管先收縮后舒張直至出血；③發(fā)作出現(xiàn)為時短暫，10～30分鐘自行停止（包括出血），反復(fù)發(fā)作；④每次發(fā)作表現(xiàn)相同，發(fā)作后無殘留癥狀；⑤發(fā)作時伴有眼角、鼻、口、耳等出血癥狀。
3、腹痛性癲癇：①多見于兒童；②發(fā)作時劇烈腹痛，臍周多見；③可伴有惡心嘔吐、頭暈、心慌等；④部分患者伴有尖叫或翻身打滾；⑤突發(fā)突停，每日3～5次且無先兆；⑥驅(qū)蟲止痛均無效；⑦腦電圖多有特異性異常波。
4、嘔吐性癲癇：①多見于兒童；②反復(fù)發(fā)作性嘔吐；③可伴有惡心腹痛、腹瀉、頭痛等癥狀；④可以排除胃腸疾?。虎菽X電圖異常。
5、頭痛性癲癇：①多見于兒童；②突發(fā)性劇烈頭痛，持續(xù)10分鐘左右至半小時；③一般為固定性頭痛，以前額、眶周、兩顳部為多；④常為跳痛；⑤可有惡心、嘔吐、心慌、多汗等；⑥止痛藥無效。
6、眩暈性癲癇：①多見于兒童；②發(fā)作時頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、懼動；③部分伴有惡心嘔吐；④每天發(fā)作1～10次；⑤偶有意識障礙持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時；⑥腦電圖高幅θ波或δ波或尖慢波。
7、進(jìn)餐性癲癇：①均在進(jìn)食時發(fā)作；②與味覺、嗅覺、本體黨、咀嚼運(yùn)動、情感活動乃至視覺組合刺激有關(guān)；③發(fā)作時多伴有意識障礙；④抗癇治療較困難。
8、光敏性癲癇：①有特殊或特定的光刺激；②發(fā)作可僅為頭暈、惡心、眼花或癲癇大發(fā)作；
③多見于學(xué)齡期兒童及青年；④常見于對光敏感者。
9、音響性癲癇：①由聽覺刺激引起；②可以是音樂純音，雜音引起；③注意力及精神緊張能影響發(fā)作；④腦電圖節(jié)律失調(diào)，痛樣波。
10、驚愕性癲癇：①均見于青少年；②發(fā)作性驚恐，終止突然；③伴有意識障礙或模糊，面色蒼白或潮紅、多汗、流淚等；④每次數(shù)秒至數(shù)分鐘；⑤腦電圖為陣發(fā)性同步θ節(jié)律和δ波，間以陽性棘波發(fā)放或棘慢綜合。
11、失明性癲癇：①發(fā)作性短暫雙目失明；②部分患者癲癇發(fā)作后失明；③少數(shù)無意識障礙；④每日發(fā)作1～20次；⑤腦電圖有慢波、尖棘綜合。
12、舌性癲癇：①伸舌時出現(xiàn)大發(fā)作或舌肌局限性運(yùn)動；②伴有恐懼、呻吟、乏力等；③腦電圖異常。
13、接觸性：①多見于嬰幼兒；②一觸體表某一特定部位即發(fā)；③可由首次肌注、性交、昆蟲在皮膚上爬動時誘發(fā)；④多引起大發(fā)作，也可小發(fā)作或局限性抽搐。
14、性交感性癲癇：①陣發(fā)性不能控制的強(qiáng)烈性交體驗和要求；②每次1分鐘至5天不等；③伴輕度意識障礙；④腦電圖額、顳、枕區(qū)發(fā)作性放電。
15、局部奇癢性癲癇：①發(fā)作性局部奇癢；②多在晚上發(fā)作；③每次幾分鐘或幾十分鐘；④腦電圖異常。
16、肢痛性癲癇：①發(fā)作性肢痛與外界無關(guān)；②大多數(shù)在膝關(guān)節(jié)周圍；③肢痛多為單側(cè)，也可雙側(cè)或交替出現(xiàn)；④疼痛一般較劇烈，是刺痛、麻痛、或鈍痛。⑤每次幾分鐘至10多小時；③發(fā)作時無意識障礙和抽搐；⑦無陽性體征；⑧腦電圖具有頻繁暴發(fā)高波幅尖波、尖慢綜合波等。
17、循經(jīng)感性癲癇：①有循經(jīng)性痛與循經(jīng)性異感之分；②發(fā)作性疼痛或異常從體表上固定的一點開始，呈帶狀以一定速度循經(jīng)走行；③每次發(fā)作3分鐘到3小時；④最多每日發(fā)作數(shù)次，發(fā)作時在循經(jīng)路線上施加額外刺激可使該次發(fā)作頓挫；⑤可伴有內(nèi)臟危象及精神、情感改變；⑥發(fā)作后可遺留有超神經(jīng)節(jié)段式的帶狀感覺障礙帶，有時是半衫式或偏身式，可有一過性瞼下垂，肢體軟癱及睡眠；⑦腦電圖有慢波發(fā)放。
18、運(yùn)動誘發(fā)性癲癇：①常因起步或起立時發(fā)作；②多從一側(cè)肢體開始發(fā)麻、發(fā)緊、扭轉(zhuǎn)或后屈、下肢強(qiáng)直而摔倒；③持續(xù)10秒至1分鐘。
19、眼震性癲癇：①多從眼球側(cè)向，節(jié)律性陣攣性轉(zhuǎn)動發(fā)作；②伴有視物不清、頭暈；③無意識障礙；④每日2～10余次、每次數(shù)10秒鐘；⑤腦電圖異常放電，主要在枕區(qū)。
20、扭轉(zhuǎn)性癲癇：①發(fā)作時頭和雙眼轉(zhuǎn)向一側(cè)或轉(zhuǎn)圈；②伴有頭暈、惡心嘔吐；③可單獨發(fā)作或繼以全身抽搐，少數(shù)有意識障礙；④可有同向旋轉(zhuǎn)型即頭眼轉(zhuǎn)向病灶側(cè)和反向旋轉(zhuǎn)型即頭眼轉(zhuǎn)向病灶的對側(cè)；⑤腦電圖常見額區(qū)尖波。
21、失語性癲癇：①突然性語言障礙，可以穩(wěn)定或有變化；②言語障礙的演進(jìn)與起病方式、抽風(fēng)發(fā)作的先后，發(fā)作的類型均無關(guān)；③每天發(fā)作數(shù)次數(shù)10次，每次數(shù)秒至數(shù)小時；④部分為單純性失語；⑤腦電圖異常以額部明顯。
22、發(fā)笑、哭泣、奔跑性癲癇：①突發(fā)性不自主發(fā)笑、哭泣或奔跑，可以單獨或兼而有之或全部具備；②伴有不同程度意識障礙或其它癲癇發(fā)作表現(xiàn)；③腦電圖有痛樣波發(fā)放或其它異常改變。
23、肌陣攣性癲癇：①有兩種類型：間歇性肌陣攣，病程非進(jìn)行性。進(jìn)行性家族性肌陣攣，多有家族史；②刺激敏感性肌陣攣，舞蹈運(yùn)動，共濟(jì)失調(diào)，可與癲癇大發(fā)作或其它形式發(fā)作共存；③常有智力減退或癡呆；④每次歷時幾秒至數(shù)分鐘；⑤腦電圖可見多棘、棘-慢波。
24、月經(jīng)性癲癇：①年齡16～28歲；②均在月經(jīng)前后l～3天或經(jīng)期發(fā)作；③每次1～3分鐘后自行緩解；④經(jīng)期腦電圖有陣發(fā)性o
波6波或尖棘慢波；⑤采用相應(yīng)的周期性治療2周再停藥2周的新方法，可獲得與傳統(tǒng)抗癲癇治療方法相同的療效。
25、孿生性、同發(fā)性癲癇：①多見于青少年；②同胞（單卵或異卵）或同家族；③鏡相性發(fā)作，首次可相同或相距半小時，半個月；④發(fā)作類型均相同。
與此類同，精神運(yùn)動性、情感性、人格障礙性、智能障礙性、朦朧性癲癇已見大宗報道。還有僅見1～2例報道的：心動過速性、心絞痛性、哮喘發(fā)作性、呃逆性、高熱性、睡眠性、夜發(fā)性、喉痙攣性、饑餓性、磨牙性、尿失禁性、體位性、凝視性、下棋性、陰莖縮小疼痛性、陰蒂部疼痛性、失肢體感性、蕁麻疹性、面痛性、眼痛性、運(yùn)動抑制性、舞蹈性、毛發(fā)運(yùn)動性、爬行性、人物近身感性、呼叫性、裸露性、性變態(tài)性、殺人性、煩渴性、淋浴性、流淚性等。國際報道有竇性過緩性、竇性靜止性、窒息性、窘迫性、記憶障礙性、眼球會聚性、電子游戲性癲癇等。

診斷有癲癇病的病因是什么

病因復(fù)雜多樣，包括遺傳因素、腦部疾病、全身或系統(tǒng)性疾病等。
遺傳因素
遺傳因素是導(dǎo)致癲癇尤其是特發(fā)性癲癇的重要原因。分子遺傳學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，一部分遺傳性癲癇的分子機(jī)制為離子通道或相關(guān)分子的結(jié)構(gòu)或功能改變。
腦部疾病
先天性腦發(fā)育異常：大腦灰質(zhì)異位癥、腦穿通畸形、結(jié)節(jié)性硬化、腦面血管瘤病等
顱腦腫瘤：原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤
顱內(nèi)感染：各種腦炎、腦膜炎、腦膿腫、腦囊蟲病、腦弓形蟲病等
顱腦外傷：產(chǎn)傷、顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷及各種顱腦復(fù)合傷等
腦血管?。耗X出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦梗死和腦動脈瘤、腦動靜脈畸形等
變性疾病：阿爾茨海默病、多發(fā)性硬化、皮克病等
全身或系統(tǒng)性疾病
缺氧：窒息、一氧化碳中毒、心肺復(fù)蘇后等；
代謝性疾病：低血糖、低血鈣、苯丙酮尿癥、尿毒癥等；
內(nèi)分泌疾?。杭谞钆韵俟δ軠p退、胰島素瘤等；
心血管疾?。喊?斯綜合征、高血壓腦病等；
中毒性疾病：有機(jī)磷中毒、某些重金屬中毒等；
其他：如血液系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕性疾病、子癇等。

癲癇病的癥狀會有偶爾閉眼睛的嗎十四個月的孩子

癲癇病的早期癥狀如何發(fā)現(xiàn)，癲癇病是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，并且對于大家來說，可能比較熟悉，因為癲癇的癥狀，是比較恐怖的，相信給大家的印象是比較深刻的。導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病，因此，了解癲癇病的早期癥狀，應(yīng)該是對于及早地進(jìn)行癲癇的治療是很有幫助。
癲癇病的早期癥狀如何發(fā)現(xiàn)，具體的癥狀表現(xiàn)如下：
癲癇病是發(fā)生于腦部一種慢性疾病，表現(xiàn)為突發(fā)性、短暫性、刻板性的腦功能障礙，表現(xiàn)為神志障礙，抽搐或動作、活動停止，伴有跌倒、口吐白沫或大小便失禁等，多數(shù)在3分鐘內(nèi)自行停止，患者恢復(fù)到發(fā)病前的狀態(tài)。癲癇又是一種古老的疾病，自從有人類以來就有了癲癇病。然而，盡管科學(xué)發(fā)展日新月異，但人們對自身大腦的了解還是很有限的。癲癇病是一種大腦的疾病，人們實際上對癲癇病的了解還很有限。癲癇病的早期癥狀如何發(fā)現(xiàn)。
多數(shù)在兒童癲癇和青少年癲癇起病。缺睡、疲乏、饑餓、飲酒、激動、來月經(jīng)周期等都能激發(fā)發(fā)作。癲癇病人發(fā)作的形式很多，最常見的有大發(fā)作、小發(fā)作、局限性發(fā)作和精神運(yùn)動性發(fā)作。
①大發(fā)作。病人突發(fā)意識喪失、跌倒有時大叫一聲、呼吸暫停、口吐白沫、全身強(qiáng)直性抽搐、唇舌咬破，大小便失禁。5-10分鐘恢復(fù)。
②小發(fā)作?？杀憩F(xiàn)為兩種情況：
失神小發(fā)作：忽然兩眼注視或上翻，楞神，活動、語言中斷，持物掉地，呼之不應(yīng)，約數(shù)十秒鐘。
肌陣攣小發(fā)作：面部、上肢、頸部、軀干發(fā)生短促(1—2秒)的肌陣攣。
③局限性發(fā)作。一側(cè)口角、眼瞼、手指、足趾或一側(cè)面部及肢體末端短陣性抽搐或麻木刺痛。抽搐有時可由手指至上肢擴(kuò)展到對側(cè)。
④精神運(yùn)動性發(fā)作。類似失神小發(fā)作，但持續(xù)1分鐘以上?；虺霈F(xiàn)多種幻覺、錯覺、無意識的動作，如吸吮、咀嚼、咂嘴、脫衣、解紐扣等。
⑤癲癇的診斷常需依靠腦電圖及頭顱CT、磁共振成像(MRl)、腦血管造影等，腦電圖對本病有特殊的診斷價值。
有一種癲癇叫做肢痛性癲癇，這是一種特殊類型的局限性癲癇。這種癲癇以發(fā)作性四肢末端疼痛以及關(guān)節(jié)疼痛為特征，所以常被誤診為風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛、神經(jīng)官能癥(神經(jīng)癥)，神經(jīng)根炎或小兒麻痹癥等。
癲癇病的早期癥狀如何發(fā)現(xiàn)。得了肢痛性癲癇后，常有發(fā)作性的肢體劇烈疼痛，忽然發(fā)生、突然停止，不用藥物也可自行緩解，發(fā)作時病人的意識是清楚的。另外，這種肢體疼痛，查不出關(guān)節(jié)紅、腫、熱的表現(xiàn)，而且疼痛發(fā)作與天氣和季節(jié)無關(guān)，使用止痛劑無效，體格檢查時無陽性特征，但如作腦電圖則可發(fā)現(xiàn)有癲癇樣放電。
以上是對“癲癇病的初期癥狀是什么”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/152367.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 發(fā)芽馬鈴薯中毒毒性成分及中毒機(jī)理

下一篇: 慢性肺源性心臟病的病理改變