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肢痛性癲癇(特殊類型癲癇的分類及臨床特點(diǎn))

祝由網(wǎng) 2023-11-12 23:50:11

肢痛性癲癇

肢痛性癲癇屬癲癇的一種類型

，臨床上少見，因其發(fā)作形式獨(dú)特
，往往又無客觀指標(biāo)作為診斷依據(jù)
，常被誤診為“風(fēng)濕痛”
。其病因也和其他癲癇一樣
，為大腦異常放電。臨床表現(xiàn)主要是四肢游走性疼痛
，疼痛突然發(fā)生，突然中止
，呈短陣性電擊樣疼痛
，頻繁發(fā)作。此種疼痛僅限于四肢
，都不在軀干上出現(xiàn)。發(fā)作時(shí)沒有意識(shí)喪失
，屬中醫(yī)的“癇癥”
、“風(fēng)痛”，系由于精神因素
、飲食因素和先天因素等造成臟腑失調(diào)，主要是肝
、脾
、腎影響于心而發(fā)病
。驚恐傷及肝腎
，肝腎陰虧，不能斂陽而生虛熱
，肝風(fēng)易動(dòng)，又熱煎津液為痰
；或飲食不節(jié)
，損傷脾胃，以致精微不布
，痰濁內(nèi)聚。若情志郁結(jié)
，觸發(fā)積痰
，每易導(dǎo)致氣逆或肝風(fēng)挾痰上擾
，壅閉經(jīng)絡(luò)而發(fā)
。

本病屬癲癇的一種類型

，為“單純部分性發(fā)作”。是指軀體感覺性而非內(nèi)臟感覺性發(fā)作
，往往局限于或先從一側(cè)口角、手指或足趾開始的短暫異常感覺
，表現(xiàn)為發(fā)麻
、觸電感或針刺感
，偶然發(fā)生溫?zé)岣?div id="jfovm50" class="index-wrap">、?dòng)作感或感覺缺失感，發(fā)作時(shí)意識(shí)通常保持清醒
。

　　肢痛性癲癇的臨床診斷

1、癲癇發(fā)作時(shí)的臨床表現(xiàn)和腦電圖檢查是診斷局限性癲癇的重要依據(jù)

。

2

、腦電圖（EEG）：發(fā)作期腦電圖變化常顯示局灶性癇樣放電，可以確定大腦異常放電的起源
。

3、CT和MRI檢查：CT檢查可以發(fā)現(xiàn)腦部病變

，但對(duì)于微小的結(jié)構(gòu)性損害
，特別是局灶性皮層發(fā)育不良者可做MRI檢查
。MRI能發(fā)現(xiàn)枕葉皮層局灶性增厚
、灰質(zhì)異位、多小腦回
、枕角擴(kuò)大、瘢痕以及腫瘤
、血管畸形等結(jié)構(gòu)損害
。

特殊類型癲癇的分類及臨床特點(diǎn)

1、排尿性癲癇：①發(fā)作與排尿相關(guān)

；②反復(fù)尿頻尿急而無尿痛；③可伴大便感
；④每次數(shù)秒至數(shù)分鐘
；⑤泌尿系檢查無異常；⑥腦電圖異常
。
2
、出血性癲癇：①有家族性；②發(fā)作性四肢軟癱
、雙目微睜、意識(shí)障礙
、呼吸障礙、面色蒼白
、紫紺
、血管先收縮后舒張直至出血；③發(fā)作出現(xiàn)為時(shí)短暫
，10～30分鐘自行停止（包括出血）
，反復(fù)發(fā)作
；④每次發(fā)作表現(xiàn)相同
，發(fā)作后無殘留癥狀；⑤發(fā)作時(shí)伴有眼角
、鼻、口
、耳等出血癥狀
。
3、腹痛性癲癇：①多見于兒童
；②發(fā)作時(shí)劇烈腹痛，臍周多見
；③可伴有惡心嘔吐
、頭暈、心慌等
；④部分患者伴有尖叫或翻身打滾；⑤突發(fā)突停
，每日3～5次且無先兆
；⑥驅(qū)蟲止痛均無效；⑦腦電圖多有特異性異常波
。
4、嘔吐性癲癇：①多見于兒童
；②反復(fù)發(fā)作性嘔吐
；③可伴有惡心腹痛、腹瀉
、頭痛等癥狀
；④可以排除胃腸疾病
；⑤腦電圖異常。
5
、頭痛性癲癇：①多見于兒童
；②突發(fā)性劇烈頭痛，持續(xù)10分鐘左右至半小時(shí)
；③一般為固定性頭痛，以前額
、眶周
、兩顳部為多
；④常為跳痛
；⑤可有惡心、嘔吐
、心慌
、多汗等
；⑥止痛藥無效
。
6、眩暈性癲癇：①多見于兒童
；②發(fā)作時(shí)頭暈、視物旋轉(zhuǎn)
、懼動(dòng)
；③部分伴有惡心嘔吐；④每天發(fā)作1～10次
；⑤偶有意識(shí)障礙持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)；⑥腦電圖高幅θ波或δ波或尖慢波
。
7
、進(jìn)餐性癲癇：①均在進(jìn)食時(shí)發(fā)作
；②與味覺
、嗅覺
、本體黨、咀嚼運(yùn)動(dòng)
、情感活動(dòng)乃至視覺組合刺激有關(guān)；③發(fā)作時(shí)多伴有意識(shí)障礙
；④抗癇治療較困難
。
8、光敏性癲癇：①有特殊或特定的光刺激
；②發(fā)作可僅為頭暈、惡心
、眼花或癲癇大發(fā)作
；
③多見于學(xué)齡期兒童及青年
；④常見于對(duì)光敏感者。
9
、音響性癲癇：①由聽覺刺激引起
；②可以是音樂純音，雜音引起
；③注意力及精神緊張能影響發(fā)作；④腦電圖節(jié)律失調(diào)
，痛樣波
。
10
、驚愕性癲癇：①均見于青少年
；②發(fā)作性驚恐，終止突然
；③伴有意識(shí)障礙或模糊
，面色蒼白或潮紅
、多汗
、流淚等；④每次數(shù)秒至數(shù)分鐘
；⑤腦電圖為陣發(fā)性同步θ節(jié)律和δ波，間以陽性棘波發(fā)放或棘慢綜合
。
11
、失明性癲癇：①發(fā)作性短暫雙目失明
；②部分患者癲癇發(fā)作后失明
；③少數(shù)無意識(shí)障礙
；④每日發(fā)作1～20次；⑤腦電圖有慢波
、尖棘綜合。
12
、舌性癲癇：①伸舌時(shí)出現(xiàn)大發(fā)作或舌肌局限性運(yùn)動(dòng)
；②伴有恐懼、呻吟
、乏力等；③腦電圖異常
。
13
、接觸性：①多見于嬰幼兒；②一觸體表某一特定部位即發(fā)
；③可由首次肌注、性交
、昆蟲在皮膚上爬動(dòng)時(shí)誘發(fā)
；④多引起大發(fā)作，也可小發(fā)作或局限性抽搐
。
14、性交感性癲癇：①陣發(fā)性不能控制的強(qiáng)烈性交體驗(yàn)和要求
；②每次1分鐘至5天不等
；③伴輕度意識(shí)障礙；④腦電圖額
、顳、枕區(qū)發(fā)作性放電
。
15
、局部奇癢性癲癇：①發(fā)作性局部奇癢；②多在晚上發(fā)作
；③每次幾分鐘或幾十分鐘；④腦電圖異常。
16
、肢痛性癲癇：①發(fā)作性肢痛與外界無關(guān)
；②大多數(shù)在膝關(guān)節(jié)周圍
；③肢痛多為單側(cè)
，也可雙側(cè)或交替出現(xiàn)；④疼痛一般較劇烈
，是刺痛、麻痛
、或鈍痛
。⑤每次幾分鐘至10多小時(shí)；③發(fā)作時(shí)無意識(shí)障礙和抽搐
；⑦無陽性體征；⑧腦電圖具有頻繁暴發(fā)高波幅尖波
、尖慢綜合波等
。
17、循經(jīng)感性癲癇：①有循經(jīng)性痛與循經(jīng)性異感之分
；②發(fā)作性疼痛或異常從體表上固定的一點(diǎn)開始
，呈帶狀以一定速度循經(jīng)走行
；③每次發(fā)作3分鐘到3小時(shí)；④最多每日發(fā)作數(shù)次
，發(fā)作時(shí)在循經(jīng)路線上施加額外刺激可使該次發(fā)作頓挫；⑤可伴有內(nèi)臟危象及精神
、情感改變
；⑥發(fā)作后可遺留有超神經(jīng)節(jié)段式的帶狀感覺障礙帶，有時(shí)是半衫式或偏身式
，可有一過性瞼下垂，肢體軟癱及睡眠
；⑦腦電圖有慢波發(fā)放
。
18、運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性癲癇：①常因起步或起立時(shí)發(fā)作
；②多從一側(cè)肢體開始發(fā)麻、發(fā)緊
、扭轉(zhuǎn)或后屈
、下肢強(qiáng)直而摔倒
；③持續(xù)10秒至1分鐘
。
19
、眼震性癲癇：①多從眼球側(cè)向，節(jié)律性陣攣性轉(zhuǎn)動(dòng)發(fā)作
；②伴有視物不清
、頭暈
；③無意識(shí)障礙
；④每日2～10余次、每次數(shù)10秒鐘
；⑤腦電圖異常放電，主要在枕區(qū)
。
20
、扭轉(zhuǎn)性癲癇：①發(fā)作時(shí)頭和雙眼轉(zhuǎn)向一側(cè)或轉(zhuǎn)圈；②伴有頭暈
、惡心嘔吐；③可單獨(dú)發(fā)作或繼以全身抽搐
，少數(shù)有意識(shí)障礙
；④可有同向旋轉(zhuǎn)型即頭眼轉(zhuǎn)向病灶側(cè)和反向旋轉(zhuǎn)型即頭眼轉(zhuǎn)向病灶的對(duì)側(cè)；⑤腦電圖常見額區(qū)尖波
。
21、失語性癲癇：①突然性語言障礙
，可以穩(wěn)定或有變化
；②言語障礙的演進(jìn)與起病方式、抽風(fēng)發(fā)作的先后
，發(fā)作的類型均無關(guān)；③每天發(fā)作數(shù)次數(shù)10次
，每次數(shù)秒至數(shù)小時(shí)
；④部分為單純性失語；⑤腦電圖異常以額部明顯
。
22、發(fā)笑、哭泣
、奔跑性癲癇：①突發(fā)性不自主發(fā)笑
、哭泣或奔跑，可以單獨(dú)或兼而有之或全部具備
；②伴有不同程度意識(shí)障礙或其它癲癇發(fā)作表現(xiàn)；③腦電圖有痛樣波發(fā)放或其它異常改變
。
23
、肌陣攣性癲癇：①有兩種類型：間歇性肌陣攣，病程非進(jìn)行性
。進(jìn)行性家族性肌陣攣，多有家族史
；②刺激敏感性肌陣攣
，舞蹈運(yùn)動(dòng)，共濟(jì)失調(diào)
，可與癲癇大發(fā)作或其它形式發(fā)作共存；③常有智力減退或癡呆
；④每次歷時(shí)幾秒至數(shù)分鐘
；⑤腦電圖可見多棘、棘-慢波
。
24、月經(jīng)性癲癇：①年齡16～28歲
；②均在月經(jīng)前后l～3天或經(jīng)期發(fā)作
；③每次1～3分鐘后自行緩解
；④經(jīng)期腦電圖有陣發(fā)性o
波6波或尖棘慢波；⑤采用相應(yīng)的周期性治療2周再停藥2周的新方法
，可獲得與傳統(tǒng)抗癲癇治療方法相同的療效
。
25、孿生性
、同發(fā)性癲癇：①多見于青少年；②同胞（單卵或異卵）或同家族
；③鏡相性發(fā)作
，首次可相同或相距半小時(shí)，半個(gè)月；④發(fā)作類型均相同
。
與此類同，精神運(yùn)動(dòng)性
、情感性
、人格障礙性、智能障礙性
、朦朧性癲癇已見大宗報(bào)道。還有僅見1～2例報(bào)道的：心動(dòng)過速性
、心絞痛性
、哮喘發(fā)作性、呃逆性
、高熱性、睡眠性
、夜發(fā)性
、喉痙攣性、饑餓性
、磨牙性、尿失禁性
、體位性
、凝視性、下棋性
、陰莖縮小疼痛性
、陰蒂部疼痛性、失肢體感性
、蕁麻疹性
、面痛性
、眼痛性
、運(yùn)動(dòng)抑制性、舞蹈性
、毛發(fā)運(yùn)動(dòng)性
、爬行性、人物近身感性
、呼叫性
、裸露性、性變態(tài)性
、殺人性、煩渴性
、淋浴性
、流淚性等。國(guó)際報(bào)道有竇性過緩性
、竇性靜止性
、窒息性
、窘迫性
、記憶障礙性、眼球會(huì)聚性
、電子游戲性癲癇等。

診斷有癲癇病的病因是什么

病因復(fù)雜多樣

，包括遺傳因素
、腦部疾病、全身或系統(tǒng)性疾病等
。
遺傳因素
遺傳因素是導(dǎo)致癲癇尤其是特發(fā)性癲癇的重要原因。分子遺傳學(xué)研究發(fā)現(xiàn)
，一部分遺傳性癲癇的分子機(jī)制為離子通道或相關(guān)分子的結(jié)構(gòu)或功能改變
。
腦部疾病
先天性腦發(fā)育異常：大腦灰質(zhì)異位癥、腦穿通畸形
、結(jié)節(jié)性硬化、腦面血管瘤病等
顱腦腫瘤：原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤
顱內(nèi)感染：各種腦炎
、腦膜炎
、腦膿腫、腦囊蟲病
、腦弓形蟲病等
顱腦外傷：產(chǎn)傷、顱內(nèi)血腫
、腦挫裂傷及各種顱腦復(fù)合傷等
腦血管?div id="4qifd00" class="flower right">
。耗X出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血
、腦梗死和腦動(dòng)脈瘤
、腦動(dòng)靜脈畸形等
變性疾?div id="4qifd00" class="flower right">
。喊柎暮Ｄ?div id="4qifd00" class="flower right">
、多發(fā)性硬化、皮克病等
全身或系統(tǒng)性疾病
缺氧：窒息
、一氧化碳中毒
、心肺復(fù)蘇后等
；
代謝性疾?div id="4qifd00" class="flower right">
。旱脱恰⒌脱}
、苯丙酮尿癥、尿毒癥等
；
內(nèi)分泌疾?div id="jfovm50" class="index-wrap">。杭谞钆韵俟δ軠p退、胰島素瘤等
；
心血管疾?div id="d48novz" class="flower left">
。喊?斯綜合征
、高血壓腦病等
；
中毒性疾病：有機(jī)磷中毒
、某些重金屬中毒等；
其他：如血液系統(tǒng)疾病
、風(fēng)濕性疾病
、子癇等。

癲癇病的癥狀會(huì)有偶爾閉眼睛的嗎十四個(gè)月的孩子

癲癇病的早期癥狀如何發(fā)現(xiàn)

，癲癇病是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電
，并且對(duì)于大家來說
，可能比較熟悉
，因?yàn)榘d癇的癥狀，是比較恐怖的
，相信給大家的印象是比較深刻的
。導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病，因此
，了解癲癇病的早期癥狀
，應(yīng)該是對(duì)于及早地進(jìn)行癲癇的治療是很有幫助。
癲癇病的早期癥狀如何發(fā)現(xiàn)
，具體的癥狀表現(xiàn)如下：
癲癇病是發(fā)生于腦部一種慢性疾病，表現(xiàn)為突發(fā)性
、短暫性
、刻板性的腦功能障礙，表現(xiàn)為神志障礙
，抽搐或動(dòng)作、活動(dòng)停止
，伴有跌倒
、口吐白沫或大小便失禁等，多數(shù)在3分鐘內(nèi)自行停止
，患者恢復(fù)到發(fā)病前的狀態(tài)
。癲癇又是一種古老的疾病
，自從有人類以來就有了癲癇病
。然而，盡管科學(xué)發(fā)展日新月異
，但人們對(duì)自身大腦的了解還是很有限的
。癲癇病是一種大腦的疾病
，人們實(shí)際上對(duì)癲癇病的了解還很有限
。癲癇病的早期癥狀如何發(fā)現(xiàn)。
多數(shù)在兒童癲癇和青少年癲癇起病
。缺睡
、疲乏
、饑餓
、飲酒、激動(dòng)
、來月經(jīng)周期等都能激發(fā)發(fā)作
。癲癇病人發(fā)作的形式很多
，最常見的有大發(fā)作
、小發(fā)作
、局限性發(fā)作和精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作
。
①大發(fā)作。病人突發(fā)意識(shí)喪失
、跌倒有時(shí)大叫一聲
、呼吸暫停、口吐白沫
、全身強(qiáng)直性抽搐
、唇舌咬破
，大小便失禁
。5-10分鐘恢復(fù)。
②小發(fā)作
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？杀憩F(xiàn)為兩種情況：
失神小發(fā)作：忽然兩眼注視或上翻
，楞神
，活動(dòng)、語言中斷
，持物掉地
，呼之不應(yīng)
，約數(shù)十秒鐘
。
肌陣攣小發(fā)作：面部、上肢
、頸部
、軀干發(fā)生短促(1—2秒)的肌陣攣
。
③局限性發(fā)作
。一側(cè)口角、眼瞼
、手指
、足趾或一側(cè)面部及肢體末端短陣性抽搐或麻木刺痛
。抽搐有時(shí)可由手指至上肢擴(kuò)展到對(duì)側(cè)
。
④精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作。類似失神小發(fā)作
，但持續(xù)1分鐘以上
。或出現(xiàn)多種幻覺
、錯(cuò)覺
、無意識(shí)的動(dòng)作，如吸吮
、咀嚼
、咂嘴
、脫衣
、解紐扣等。
⑤癲癇的診斷常需依靠腦電圖及頭顱CT
、磁共振成像(MRl)
、腦血管造影等
，腦電圖對(duì)本病有特殊的診斷價(jià)值
。
有一種癲癇叫做肢痛性癲癇，這是一種特殊類型的局限性癲癇
。這種癲癇以發(fā)作性四肢末端疼痛以及關(guān)節(jié)疼痛為特征
，所以常被誤診為風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
、坐骨神經(jīng)痛
、神經(jīng)官能癥(神經(jīng)癥)，神經(jīng)根炎或小兒麻痹癥等
。
癲癇病的早期癥狀如何發(fā)現(xiàn)
。得了肢痛性癲癇后
，常有發(fā)作性的肢體劇烈疼痛
，忽然發(fā)生、突然停止
，不用藥物也可自行緩解
，發(fā)作時(shí)病人的意識(shí)是清楚的
。另外
，這種肢體疼痛，查不出關(guān)節(jié)紅
、腫
、熱的表現(xiàn)，而且疼痛發(fā)作與天氣和季節(jié)無關(guān)
，使用止痛劑無效
，體格檢查時(shí)無陽性特征，但如作腦電圖則可發(fā)現(xiàn)有癲癇樣放電
。
以上是對(duì)“癲癇病的初期癥狀是什么”這個(gè)問題的建議
，希望對(duì)您有幫助
，祝您健康
！

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