誤食毒蘑菇的急救方法

誤食毒蘑菇的急救方法

夏季由于雨水充足，溫度適宜，野生蘑菇較為豐富，采食者較多，誤食中毒事件也時有發(fā)生。野生毒蘑菇又稱毒蕈，我國常見的毒蕈有８０余種，不同品種所含毒素可有差異，但一個品種也可含有多種毒素，也有幾種毒蕈所含毒素基本相同者。目前已知毒蕈毒素約有１５０余種，主要有：毒蕈堿，是一種毒理效應(yīng)與乙酰膽堿相類似的生物堿；阿托品樣毒素，毒作用正好與毒蕈堿相反，表現(xiàn)則與阿托品過量中毒相似；溶血毒素，如紅蕈溶血素、鹿花菌素等；肝毒素，如毒肽和毒傘肽等。此類毒素性極強(qiáng)，可損害肝、腎、心、腦等重要臟器，尤其對肝臟損害最大，毒性很強(qiáng)的蕈種大多含此毒素，毒肽主要作用于肝細(xì)胞核，毒作用快，毒傘肽主要作用于肝細(xì)胞的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，毒作用慢，但毒性更大，是前者的２０倍，致死量小于０．１ｍｇ／ｋｇ，兩者均可造成急性肝壞死；神經(jīng)毒素，主要侵害神經(jīng)系統(tǒng)，引起震顫、幻覺等神經(jīng)精神癥狀。急性毒蕈中毒往往來勢兇險，表現(xiàn)多樣，變化快，且缺乏特效的解毒劑，易導(dǎo)致多臟器功能損害，甚至死亡。廣大農(nóng)村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民尤其要注意辨別，一旦出現(xiàn)異常癥狀，要及早救治。

食用毒蘑菇后一般10～30分鐘后發(fā)病，出現(xiàn)惡心、嘔吐、劇烈腹瀉和腹痛等癥狀，可伴多汗、流口水、眼淚、脈搏細(xì)弱等表現(xiàn)，可有黃疸、貧血、出血傾向等體征，少數(shù)患者發(fā)生譫妄、呼吸抑制，甚至昏迷、休克死亡。

一旦出現(xiàn)中毒癥狀，應(yīng)該馬上采取以下急救方法：

1.立即撥打“120”急救電話，并保留毒菌樣品供專業(yè)人員救治參考。

2.及時排除尚未吸收的毒菌。一旦發(fā)現(xiàn)毒蘑菇中毒，應(yīng)該立刻讓中毒者大量飲用溫開水或稀鹽水，然后把手指伸進(jìn)咽部催吐，以減少毒素的吸收。有條件時口服藥用炭以吸附毒菌，或用1：2000高錳酸鉀溶液或0.5％鞣酸液、濃茶洗胃。為防止反復(fù)嘔吐發(fā)生的脫水，最好讓中毒者飲用加入少量食鹽和食糖的“糖鹽水”，以補(bǔ)充體液的流失，防止休克發(fā)生。對已發(fā)生昏迷的患者不要強(qiáng)行向其口內(nèi)灌水，防止窒息，應(yīng)為患者加蓋毛毯保溫。

3.防止毒蘑菇中毒，重在預(yù)防。主要是加強(qiáng)宣傳教育，教育群眾識別毒蘑菇，避免采食。部分毒蘑菇與可食用蘑菇極相似，故無充分把握不應(yīng)隨便采食野蘑菇。

不小心誤食毒蘑菇后該怎么辦？

馬上去醫(yī)院。有條件的話，一定要立刻跑去醫(yī)院，讓醫(yī)生協(xié)助處理。確實(shí)我們生活中有一些土方法也可以處理這種事情，但還是去醫(yī)院作為安全保險。前段時間回了一趟老家，一個表哥帶我們?nèi)ド缴贤鎯?。采了一些蘑菇，其中就有一些毒蘑菇，回去之后，表哥信誓旦旦的說，他常在這片山上玩，知道什么蘑菇不能吃，于是我們就聽信他的話，把所有他挑出來，認(rèn)為無毒的蘑菇都煮了。結(jié)果吃完之后就開始上吐下瀉。

唉，表哥實(shí)在是太坑了。當(dāng)時我們就嘗試了好多方法，最開始就是互相給對方催吐。一個妹妹當(dāng)時催吐成功了，吐完之后就覺得一身輕松，沒有什么事情了。我當(dāng)時催吐怎么也吐不出來，然后又在網(wǎng)上查說可以喝點(diǎn)兒鹽水。因?yàn)楫?dāng)時覺得自己的情況不是特別嚴(yán)重，感覺不需要去醫(yī)院。所以就喝了點(diǎn)兒鹽水，然后一直忍著。結(jié)果越忍越難受，越忍越難受，最后還是去醫(yī)院了。

去醫(yī)院之后就被醫(yī)生批評了，醫(yī)生說，如果第一時間去醫(yī)院的話，就不用受這么長時間的罪了。確實(shí)是很有道理呀，也不知道為什么自己之前一直想不開不愿意往醫(yī)院跑。

現(xiàn)在這個季節(jié)雨水比較充足，所以山上的蘑菇一般都長得比較好。經(jīng)?？匆姶蠼稚嫌幸恍┬傌湶梢恍┮澳⒐皆谑圪u，建議大家也輕易不要買這樣的蘑菇，因?yàn)楹苋菀撞恍⌒馁I到有毒的蘑菇。這些小販肯定也不是故意害人的，但是非常有可能就跟我的表哥一樣，對自己非常自信，可惜一不小心就是里面帶了一些毒蘑菇。

吃一切長一智，反正我以后絕對不可能再去山上采野蘑菇了。大家如果遇到這種事情的話，一定要及時去醫(yī)院。土方子不是對所有人都有用的。

蘑菇中毒后要如何進(jìn)行急救

??當(dāng)誤食了毒蘑菇后，應(yīng)及早治療，否則會引起嚴(yán)重的后果。治療中毒病人時應(yīng)首先考慮幫助病人排除體內(nèi)毒物，防止毒素繼續(xù)吸收而加重病情。中毒初期進(jìn)行排毒對各中毒類型都是必要和有效的。催吐：可使用物理催吐或藥物催吐。如先讓病人服用大量溫鹽水，可用4%溫鹽水200~300ml或1%硫酸鎂200ml，5~10ml一次，然后可用筷子或指甲不長的手指（最好用布包著指頭）（安全的物件）刺激咽部，促使嘔吐；或者在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，用硫酸銅，吐根糖漿，注射鹽酸阿樸嗎啡等藥用催吐。注意孕婦慎用催吐。
洗胃：嚴(yán)重嘔吐者不必洗胃，如嘔吐次數(shù)不多時則不應(yīng)放棄洗胃。洗胃越早越好，一般在攝入毒物4~6小時內(nèi)洗胃效果最好。但即使超過6小時，甚至12~18小時仍可根據(jù)毒物的吸收狀況進(jìn)行洗胃。洗胃一般采用微溫開水和生理鹽水。也可以用高錳酸鉀液（1：2000－5000），洗胃后可灌入活性炭為吸附劑，用法是取30~50g放入500ml溫開水中調(diào)拌成混懸，分多次口服或胃管注入胃內(nèi)，或用蛋清等以吸附毒物。
導(dǎo)瀉：為清除腸道停留的毒物，可用10%硫酸鎂口服，進(jìn)行導(dǎo)瀉，但有中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸、心臟抑制的患者或腎功能不良者不宜用硫酸鎂。使用硫酸鎂可形成高鎂血癥，引起鎂中毒。通常以硫酸鈉導(dǎo)瀉為好。還可以使用甘露醇或山露醇作為導(dǎo)瀉劑，特別是灌入活性碳后，更能增加未吸收毒物的排出效果。也有人建議口服蓖麻油30~60ml作導(dǎo)瀉劑。
灌腸：對未發(fā)生腹瀉的患者可用鹽水或肥皂水高位灌腸。每次200－300ml，連續(xù)2－3次。
輸液和利尿：早期可采用大量輸液，以使毒素從尿中大量排出。輸液可用10%葡萄糖、生理鹽水等，同時應(yīng)用靜脈注射利尿劑，一般用速尿20~40mg或20%甘露醇250ml靜注，必要時可多次重復(fù)注射。但要注意進(jìn)入液體平衡，還要注意水、電解質(zhì)平衡和對低鉀病人補(bǔ)充氯化鉀。
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萬一吃了毒蘑菇如何自救？

萬一吃了毒蘑菇如何自救？

　發(fā)現(xiàn)毒蕈中毒后，首先應(yīng)采取自救，既往身體健康的成年人可在食后4h內(nèi)進(jìn)行催吐。

患者應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院救治，就診時最好攜帶剩余蕈樣品，以備進(jìn)一步明確診斷、指導(dǎo)救治。

　　

清除未吸收的毒物以防止毒素進(jìn)一步吸收

　　

1、催吐：神志清楚且能夠合作的患者，飲溫水300～500 mL，然后用手指或壓舌板或筷子刺激咽后壁或舌根誘發(fā)嘔吐;可反復(fù)進(jìn)行，直至胃內(nèi)容物完全嘔出為止。

　　

2、洗胃：選用較粗大的胃管，頭部涂石蠟油潤滑；由口腔向下插進(jìn)50 cm 左右，吸出100～200 mL胃液以證實(shí)胃管確在胃內(nèi)，并可作毒物分析;如果不能確定插管在胃內(nèi)，可向胃內(nèi)注入適當(dāng)空氣，同時在胃區(qū)聽到“咕?！甭?，即證實(shí)胃管在胃內(nèi);洗胃時患者取左側(cè)臥位，頭低腳高并轉(zhuǎn)向一側(cè)，以免洗胃液誤入氣管內(nèi)。

　　

3、選用清水或0.5％活性炭混懸液洗胃，每次注入200～250 mL，每次灌液后盡量使其排出；反復(fù)灌洗，直至回收液澄清為止。洗胃液至少2～5 L；拔管時，要先將胃管尾部夾注，以免在拔除胃管過程中管內(nèi)液體反流進(jìn)入氣管，導(dǎo)致吸入性肺炎。

　　

4、導(dǎo)瀉：硫酸鈉或硫酸鎂15 g溶于水內(nèi)，口服或胃管注入。

　　

5、灌腸：24h后來診者，應(yīng)予高位灌腸?？墒褂?％溫肥皂水，連續(xù)多次灌腸。

　　

6、重癥患者可轉(zhuǎn)到有條件的醫(yī)院進(jìn)行血液灌流等凈化療法祛除毒蕈的毒素。

　

應(yīng)用毒蕈解毒藥物以對抗毒素

　　

毒蕈中毒一般無特異性解毒藥物。

　　

抗膽堿藥物：對抗毒蕈堿樣作用，選用阿托品為主。劑量0.5～1 mg 皮下注射，每2～6 h注射1次，必要時加大劑量或改用靜脈注射，但需警惕阿托品中毒。阿托品尚可用于緩解腹痛、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。對于中毒性心肌炎而致房室傳導(dǎo)阻滯者亦有作用。

　

巰基類絡(luò)合劑：毒傘、白毒傘等毒蕈中毒用阿托品治療無效，可選用二巰丁二鈉0.5～1 g 稀釋后靜脈注射，每6 h注射1 次，首劑加倍，癥狀緩解后改為注射2 次/d，5～7 d為1 個療程?；蚨€丙磺鈉，5％溶液5 mL 肌內(nèi)注射或加入葡萄糖溶液20 mL 中靜脈注射，1～2 次/d，療程5～7 d。

　　

應(yīng)用抗膽堿藥物時，應(yīng)注意藥物劑量，防止藥物過量中毒。應(yīng)用巰基類絡(luò)合劑時，應(yīng)注意療程，不可輕易縮短治療時間。阿托品對于含毒蕈堿的神經(jīng)精神型毒蕈中毒效果甚佳;毒傘、白毒傘等毒蕈中毒用阿托品治療無效。

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