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      假性發(fā)作與癲癇的區(qū)別(癲癇與癔癥的區(qū)別是什么)

      祝由網(wǎng) 2023-11-13 03:15:37

      假性發(fā)作與癲癇的區(qū)別

      提到癲癇這個疾病

      ,總會讓人想到的是身體抽搐不停
      ,患者難過異常的情形
      ,而造成癲癇的原因也有許多
      ,基因遺傳并不是唯一的因素
      。而且
      ,有專家醫(yī)生發(fā)現(xiàn)
      ,現(xiàn)在在不少的癲癇發(fā)作的病例中
      ,出現(xiàn)了“假貨”——假性發(fā)作

      假性發(fā)作是一種非癲癇性的發(fā)作性疾病

      ,即類似癲癇并非真性癲癇,是由心理障礙而非腦電紊亂引起的腦功能異常
      。假性發(fā)作臨床癥狀多樣
      ,極易誤診為癲癇,因其臨床表現(xiàn)與癲癇相似
      ,難以區(qū)分
      。但發(fā)作時清醒,對發(fā)作能記憶
      ,發(fā)作起始時間及過程相對較長
      ;錄相離電圖證實(shí)發(fā)作時并非睡眠狀態(tài)赤無癇性放電,可為暗示誘導(dǎo)及終止
      ;發(fā)作后15—30分鐘內(nèi)血中催乳素水平不會上升
      ,尤其是在下列情況下更考慮假性發(fā)作的可能:

      (1)視頻腦電圖記錄到在發(fā)作中有意識改變和雙側(cè)肢體運(yùn)動或感覺表現(xiàn),而腦電圖無異常

      (2)發(fā)作沒有刻板性

      ,運(yùn)動表現(xiàn)為非典型癲癇樣抽動,持續(xù)腦電圖記錄在不同生理?xiàng)l件下都無異常

      區(qū)分方法有:在假性癲癇發(fā)作期間

      ,沒有不正常的放電可被觀察到。同時
      ,“癲癇”發(fā)作20min后
      ,血清泌乳素的檢測可以區(qū)別是真性癲癇還是假性癲癇。在真性癲癇中
      ,血清泌乳素水平至少要提高兩倍
      ,而假性癲癇其泌乳紊仍在正常范圍。但是很明顯
      ,沒有一種方法是適用于急診室的
      ,因?yàn)榧傩园d癇常發(fā)生于有潛在“真性”癲癇病的患者中,在急診很少能明確診斷

      假性發(fā)作的年齡在3歲以后

      ,治療以心理、暗示治療為主,這此也均有別于癲癇
      。對有些病人行之有效的方法是通過大喊或強(qiáng)光來分散病人的注意力
      ,可以迅速阻止癲癇發(fā)作。

      注意:10%假性發(fā)作的患者可同時存在真正的癲癇

      ,10%-20%癲癇患者中伴有假性發(fā)作

      癲癇與癔癥的區(qū)別是什么

      癲癇發(fā)作是因?yàn)槟X神經(jīng)元異常和大腦異常放電所造成的臨床現(xiàn)象,其特征是突然和一過性癥狀

      ,由于異常放電的神經(jīng)元在大腦中的部位不同
      ,而有多種多樣的表現(xiàn)?div id="4qifd00" class="flower right">
      ?梢允沁\(yùn)動感覺神經(jīng)或自主神經(jīng)的伴有或不伴有意識或警覺程度的變化

        癔癥也就是“心意病”,也稱為歇斯底里
      ,是一種較常見的精神病
      。目前認(rèn)為癔癥患者都具有易受暗示性,喜夸張
      ,感情用事和高度自我中心等性格特點(diǎn)
      ,常常因?yàn)榫褚蛩鼗虿涣及凳疽鸢l(fā)病。發(fā)病時有不同的臨床癥狀呈現(xiàn)
      ,如感覺和運(yùn)動功能有障礙
      ,內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。這類癥狀無器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)
      ,它可因暗示而產(chǎn)生
      ,可因暗示而改變或消失。
        造成癔癥發(fā)作的情況:1)暗示療法可終止癔病性發(fā)作
      。2)癔病性抽搐雜亂無規(guī)律
      ,不伴意識喪失和二便失禁。3)癔病性昏厥緩慢倒下
      ,并不受傷
      ,面色改變,瞳孔反射正常
      ,發(fā)作后能回憶
      。4)癔病性發(fā)作與周圍環(huán)境有關(guān),常在引人注目的時間
      、地點(diǎn)發(fā)作
      ,周圍有人時發(fā)作加重。5)小兒癔病性發(fā)作多見于年長兒
      ,與精神因素關(guān)系密切
      。6)癔病發(fā)作時腦電圖正常

        上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院專家提示:有效的識別假性癲癇發(fā)作可以幫助患兒及時接受正確的治療,消除發(fā)作癥狀
      ,同時也減輕了患兒及家長的心理負(fù)擔(dān)
      。癲癇的發(fā)作存在一定的器質(zhì)性基礎(chǔ),因此在治療上較癔癥復(fù)雜些
      。如發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)疑似癲癇發(fā)作的癥狀應(yīng)及時就醫(yī)
      ,如經(jīng)確診,則應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)治療

        上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院是最好的癲癇醫(yī)院
      ,是我國最具權(quán)威的集癲癇科研、臨床
      、預(yù)防為一體的專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu),醫(yī)院名醫(yī)專家薈萃
      ,他們發(fā)揮醫(yī)療資源優(yōu)勢
      ,把前沿科技和中醫(yī)精華有機(jī)地結(jié)合起來,在疑難病研究和治療領(lǐng)域
      ,取得了令人矚目的成就

      癲癇全面性發(fā)作的鑒別診斷有哪些

      (1)暈厥

      。是短暫性全腦灌注不足導(dǎo)致短時間意識喪失和跌倒,偶引起肢體強(qiáng)直陣攣性抽動或尿失禁
      ,阻止患者跌倒而加重灌注不足更易出現(xiàn)
      。久站、劇痛
      、見血
      、情緒激動、排尿
      、咳嗽和憋氣等可為誘因
      ,常有頭暈、惡心
      、眼前發(fā)黑和無力等先兆
      ,跌倒較緩慢,面色蒼白
      、出汗
      ,有時脈搏不規(guī)則。暈厥發(fā)生于直立位或坐位
      ,臥位出現(xiàn)提示癇性發(fā)作
      。暈厥引起意識喪失極少超過15 秒鐘,意識迅速恢復(fù)并完全清醒,具有自限性
      ,無須抗癲癇藥治療
      ;發(fā)作后意識模糊高度提示癲癇發(fā)作,肢體抽動和尿失禁也可見于暈厥
      ,并不一定提示癇性發(fā)作

      (2)假性癲癇發(fā)作。如癔癥性發(fā)作可有運(yùn)動

      、感覺和意識模糊等類似癇性發(fā)作癥狀
      ,常有精神誘因,他人在場時發(fā)作明顯
      ,通常不是肢體抽動
      ,而是揮臂、踢腿等隨意動作
      ,具表演性
      ,發(fā)作時意識不喪失,暗示可誘發(fā)或終止發(fā)作
      ,視頻EEG 有助于鑒別

      (3)發(fā)作性睡病?div id="d48novz" class="flower left">

      ?梢疴У?div id="d48novz" class="flower left">
      ,易誤診為癲癇。根據(jù)突發(fā)的不可抑制睡眠
      、睡眠癱瘓
      、入睡前幻覺及可喚醒等可以鑒別。

      (4)低糖血癥

      。血糖低于2mmol/L 時可產(chǎn)生局部癲癇樣抽動或四肢強(qiáng)直發(fā)作
      ,伴意識喪失,常見于胰島β 細(xì)胞瘤或長期服降糖藥的2 型糖尿病患者
      ,病史有助于診斷

      (5)器質(zhì)性腦病。大腦皮質(zhì)缺血

      、缺氧及某些彌漫性腦病可導(dǎo)致GTCS
      ,可偶發(fā)一次,GTCS 或出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)
      ,應(yīng)注意鑒別
      ,如Creutzfeldt-Jacob 病(CJD)
      、亞急性硬化性全腦炎(SSPE)等腦電圖可有周期性放電
      ,有較大的特征性診斷意義

      (6)不同發(fā)作類型治療及預(yù)后差別很大,應(yīng)注意鑒別

      ,復(fù)雜部分性發(fā)作尤需注意鑒別
      ,如某些復(fù)雜部分性發(fā)作僅有意識障礙或以意識障礙為主,需與失神發(fā)作鑒別
      ,前者發(fā)生于任何年齡
      ,失神發(fā)作多見于兒童,發(fā)作頻率高
      ,有特征性EEG 改變
      ;復(fù)雜部分性發(fā)作伴局部或不對稱強(qiáng)直、陣攣或各種姿勢性動作
      ,需與強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作鑒別

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