暈厥又稱昏厥,是一種突發(fā)、短暫而完全性意識(shí)喪失的急癥。發(fā)作時(shí)病員常有面色蒼白、血壓下降、瞳孔散大、光反射遲鈍、呼吸減弱、身體不能維持站立而昏倒。系因一時(shí)性廣泛或局部的腦供血不足,或腦代謝物質(zhì)濃度不足引起的可逆性大腦皮層功能紊亂所致。
辨別暈厥與類似急癥
辨明暈厥與類似疾病的區(qū)別,對(duì)于暈厥的急救很重要,以下列出幾種類似急癥的鑒別方法,供參考。
昏迷:意識(shí)障礙通常持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間,恢復(fù)較難,而暈厥經(jīng)適當(dāng)處理??勺孕谢謴?fù)。
眩暈:主要感到自身或周圍景物旋轉(zhuǎn),常伴有惡心、嘔吐,而一般無(wú)意識(shí)障礙。
癔病:發(fā)作時(shí)可有屏氣或過(guò)度換氣、四肢亂動(dòng)、雙目緊閉,發(fā)病前多有精神刺激,病員雖不語(yǔ)但意識(shí)清楚,多見(jiàn)于年輕女性,用暗示療法(如注射生理鹽水)??勺嘈?。
癲癇(俗稱羊角風(fēng)):發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失,發(fā)作持續(xù)時(shí)間與暈厥相似,典型表現(xiàn)為陣攣性和強(qiáng)直性抽搐,面色由蒼白轉(zhuǎn)青紫再變紅,可伴有咬舌、尿失禁。
休克:臨床上暈厥與休克并無(wú)明顯界限,其鑒別主要在于休克的早期意識(shí)仍清楚,常出現(xiàn)焦慮不安、呼吸淺快、皮膚蒼白濕冷、脈搏快且細(xì)弱,常有脫水、失血或感染病史。
現(xiàn)場(chǎng)急救
暈厥的現(xiàn)場(chǎng)急救原則是查明病因、清除誘因、盡早治療,具體而言應(yīng)采取以下措施。
1. 立即將病員放平,松開(kāi)緊身衣扣,并將雙下肢抬高,呈頭低腳高位,以利于暢通呼吸和增加腦部血液供應(yīng),同時(shí)查看病員呼吸和脈搏。
2. 讓病員處于空氣流通處,立即掐人中、中沖、合谷穴,另可讓病員嗅氨水,有助于病員恢復(fù)意識(shí)。
3. 清醒后,如有條件,可飲熱咖啡一杯。如果懷疑暈厥和低血糖有關(guān),可適量飲糖水。
4. 暈厥好轉(zhuǎn)后不要急于站起,以免再次暈厥。必要時(shí)由家人扶著慢慢起來(lái)。
5. 如發(fā)現(xiàn)暈厥時(shí)病員面色潮紅、呼吸緩慢有鼾聲,脈搏低于40或高于180,則可能是心腦血管疾病所致,應(yīng)及時(shí)撥打120,以免貽誤時(shí)機(jī),造成嚴(yán)重后果。
小心預(yù)防
暈厥發(fā)生多有誘因,情緒緊張、疼痛、過(guò)度疲勞、看見(jiàn)出血及處于悶熱和通風(fēng)不良的環(huán)境之中、空腹等都可能誘發(fā)。避免上述誘因和加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉有助于預(yù)防暈厥的發(fā)生。為防直立性暈厥(直立性暈厥發(fā)生在人們快速坐起或站立時(shí)),睡眠時(shí)可將枕頭抬高,以利于晨起時(shí)血壓調(diào)節(jié),坐起或站立動(dòng)作宜緩慢,防止腦部血液突然快速流向軀干而出現(xiàn)腦部暫時(shí)缺血缺氧;為防排尿性暈厥(多見(jiàn)于老年人,這是由于過(guò)度緊張時(shí),回心血量減少),平時(shí)不要儲(chǔ)尿過(guò)久,盡量避免站立排小便。沒(méi)有心臟病的年輕人,暈厥通常并不嚴(yán)重,不留后遺癥,因此過(guò)多的診斷性檢查和治療是不必要的。然而在老年人,暈厥發(fā)作可能與一些心血管疾病有關(guān),需要慎重對(duì)待。
小貼士
人中:人中溝上中三分之一交界處。
中沖:中指指端的中央。
合谷:手部第一、二指骨間,虎口邊緣向內(nèi)1指節(jié)。
醫(yī)生分別使用AED、心肺復(fù)蘇的急救方法,進(jìn)行搶救昏迷的女子
事情發(fā)生在昨日凌晨,當(dāng)時(shí)正值夜班的夏醫(yī)生到下班的時(shí)間去往醫(yī)院停車場(chǎng)準(zhǔn)備回家,突然看到一女子昏倒在地,身旁還有一名手足無(wú)措的男子,后了解這名男子是這位女子的丈夫,夏醫(yī)生路過(guò)看見(jiàn)后,立即進(jìn)行搶救的行動(dòng),使用心肺按壓進(jìn)行急救,直到該名女子送入急診,幸好搶救及時(shí),女子脫離了生命危險(xiǎn)。
幸好有夏醫(yī)生及時(shí)的搶救措施
對(duì)于心臟驟停的病人,在黃金4分鐘內(nèi)搶救得越早,病人救回的成功率就越高,幸好有夏醫(yī)生的搶救及時(shí),同時(shí)也時(shí)刻提醒著大家,要及時(shí)掌握一些日常急救的知識(shí),在女子一旁的是他丈夫,在女子暈厥昏倒之后,丈夫毫無(wú)頭緒,無(wú)法進(jìn)行任何的急救活動(dòng),如果不是夏醫(yī)生下班路過(guò),不知道會(huì)醞釀出如何的悲劇,所以為了家人一定要掌握急救知識(shí)。
醫(yī)生用了哪些急救方法
醫(yī)生分別使用AED和心肺復(fù)蘇這兩個(gè)急救方法, AED是能夠消除心律悸動(dòng),復(fù)轉(zhuǎn)心律的唯一方法,心肺復(fù)蘇是搶救心臟驟停的最有效方法。 AED是為了應(yīng)對(duì)公共場(chǎng)合發(fā)生的突然暈倒事故,給非醫(yī)療人員專門設(shè)計(jì)使用的一個(gè)急救產(chǎn)品,普通群眾可以使用AED在現(xiàn)場(chǎng)救人,有些民眾還不了解AED的使用方法,在公共場(chǎng)合暈倒之后,AED和心肺復(fù)蘇一樣可以及時(shí)救治患者的生命。
AED使用時(shí),需要注意的事項(xiàng)
在使用AED進(jìn)行急救時(shí),周圍的民眾應(yīng)該要散開(kāi),在AED分析的時(shí)候,如果周圍有其他人干擾患者的身體,就會(huì)讓AED造成錯(cuò)誤的分析,如果在AED放電的時(shí)候,有其他人接觸患者的身體,有可能會(huì)造成這個(gè)電的誤擊,這兩個(gè)過(guò)程都會(huì)干擾AED的正常的工作。
暈厥發(fā)生多有誘因,情緒緊張、疼痛、過(guò)度疲勞、看見(jiàn)出血及處于悶熱和通風(fēng)不良的環(huán)境之中、空腹等都可能誘發(fā)。那么,暈厥的現(xiàn)場(chǎng)急救原則是查明病因、清除誘因、盡早治療,具體而言應(yīng)采取以下措施。1. 立即將病員放平,松開(kāi)緊身衣扣,并將雙下肢抬高,呈頭低腳高位,以利于暢通呼吸和增加腦部血液供應(yīng),同時(shí)查看病員呼吸和脈搏。2. 讓病員處于空氣流通處,立即掐人中、中沖、合谷穴,另可讓病員嗅氨水,有助于病員恢復(fù)意識(shí)。3. 清醒后,如有條件,可飲熱咖啡一杯。如果懷疑暈厥和低血糖有關(guān),可適量飲糖水。4. 暈厥好轉(zhuǎn)后不要急于站起,以免再次暈厥。必要時(shí)由家人扶著慢慢起來(lái)。5. 如發(fā)現(xiàn)暈厥時(shí)病員面色潮紅、呼吸緩慢有鼾聲,脈搏低于40或高于180,則可能是心腦血管疾病所致,應(yīng)及時(shí)撥打120,以免貽誤時(shí)機(jī),造成嚴(yán)重后果。溫馨小貼士:發(fā)生昏厥,不要驚慌,應(yīng)先讓病人躺下,取頭低腳高姿勢(shì)的臥位,解開(kāi)衣領(lǐng)和腰帶,注意保暖和安靜。針刺人中、內(nèi)關(guān)穴,同時(shí)喂服熱茶或糖水。一般經(jīng)過(guò)以上處理,病人很快恢復(fù)知覺(jué)。
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