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糖尿病患者的自查

佚名 2023-11-13 04:40:07

糖尿病是由遺傳因素

、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素
、自由基毒素
、精神因素等等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退
、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖
、蛋白質(zhì)、脂肪
、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征,臨床上以高血糖為主要特點(diǎn)
,典型病例可出現(xiàn)多尿
、多飲
、多食
、消瘦等表現(xiàn),即“三多一少”癥狀
,糖尿病(血糖)一旦控制不好會(huì)引發(fā)并發(fā)癥
,導(dǎo)致腎
、眼、足等部位的衰竭病變
,且無(wú)法治愈。

糖尿病患者的自查:

1

、血糖(半月一查):反映瞬間血糖值
,是最理想的監(jiān)測(cè)手段
。包括空腹血糖及餐后2小時(shí)血糖
,查餐后血糖應(yīng)按正常治療飲食情況下
,每天查4-7次,時(shí)間分別是三餐前30分鐘
、三餐后2小時(shí)、睡前等
,要根據(jù)病情決定
。正常值:空腹血糖為3.9~6.1mmolL;餐后2小時(shí)血糖為5.0~7.8mmolL
。其意義為:可了解血糖控制的一般情況
。空腹血糖高
,意味著基礎(chǔ)的胰島素分泌能力差,肝糖原分解為葡萄糖的能力強(qiáng)
。餐后血糖高,往往提示胰島素的儲(chǔ)備能力差
,或存在胰島素抵抗。

提醒您:空腹血糖正常

,并不等于餐后血糖正常
。因?yàn)檫M(jìn)餐是一種負(fù)荷,一些保存有一定胰島素分泌能力的患者
,由于一夜不進(jìn)食,空腹血糖是正常的
,一旦進(jìn)食
,胰島素的作用就顯得不足,即表現(xiàn)出餐后血糖升高
。因此,糖尿病患者每次就診時(shí)
,都要檢查血糖
,可同時(shí)檢查空腹和餐后血糖
,也可間隔檢查
。若正在接受胰島素治療或血糖不穩(wěn)定的患者,應(yīng)增加監(jiān)測(cè)次數(shù)
,有條件者可自備血糖儀
,在家自測(cè)血糖。原則上
,血糖穩(wěn)定者
,監(jiān)測(cè)血糖次數(shù)可減少
,血糖不穩(wěn)定者
、伴發(fā)一些特殊情況如發(fā)燒、腹瀉等
,或初期接受胰島素治療者,應(yīng)增加監(jiān)測(cè)血糖的次數(shù)
。高血壓患者宜天天查
,合并高血壓患者治療期間每早晚兩次,穩(wěn)定期一周測(cè)2—3次

2

、尿常規(guī)(1----2周一查):正常值:少量紅、白細(xì)胞
、無(wú)酮體
、也無(wú)尿糖或進(jìn)餐后的微量尿糖。意義:幫助了解有否尿路感染
,有否糖尿病酮癥
。尿常規(guī)檢查對(duì)于女性糖尿病患者尤為重要,因?yàn)橐徊糠峙曰颊呖沙霈F(xiàn)無(wú)癥狀的尿路感染

提醒您:如果尿蛋白及尿常規(guī)檢查有問(wèn)題

,應(yīng)進(jìn)一步檢查血肌酐和尿素氮以及腎臟B超。若血肌酐和尿素氮明顯升高
,說(shuō)明腎臟排除血液中的廢物或有毒物質(zhì)的能力下降了

3、體重(半月一查):正常值:體重(Kg)=身高-1000.9

。意義:我國(guó)2型糖尿病患者一半以上屬于超重或肥胖
,了解自己的體重,可根據(jù)實(shí)際情況制定飲食和運(yùn)動(dòng)的治療方案

提醒您:早

、晚、餐前和餐后的體重會(huì)有些差別
,因此應(yīng)在相對(duì)固定的狀態(tài)下測(cè)定
,如在晨起空腹且排便后測(cè)定比較準(zhǔn)確。

4

、血壓(一月一查):正常值:13080mmHg
。意義:高血壓對(duì)于糖尿病患者而言,無(wú)疑是雪上加霜
。因?yàn)楦哐獕嚎纱龠M(jìn)和加重糖尿病并發(fā)癥
,如眼底病變、腎臟病變等

提醒您:合并高血壓的糖尿病患者,建議購(gòu)買血壓計(jì)

,學(xué)會(huì)在家自測(cè)血壓
,堅(jiān)持每周測(cè)一次
,可測(cè)定不同時(shí)間段的血壓
,以摸清血壓波動(dòng)規(guī)律。血壓高且不穩(wěn)定的患者可予以動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)

5

、血脂系列(包括膽固醇
、甘油三脂
、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇
。1----3月一查)

意義:臨床證實(shí)

,糖尿病患者中一半以上合并血脂異常。合并高膽固醇血癥
、高甘油三脂血癥并高低密度蛋白或低高密度脂蛋白血癥的患者,患心血管疾病的危險(xiǎn)性更高
,且加重胰島素抵抗
,因此,糾正血脂紊亂是糖尿病治療中的重要環(huán)節(jié)

提醒您:糖尿病高血脂患者在治療期間應(yīng)1----3月復(fù)查一次。若血脂降為正常后

,可三個(gè)月至半年查一次
。如果血脂正常,一般每年監(jiān)測(cè)一兩次即可
。若不正常
,則有必要增加監(jiān)測(cè)次數(shù),一年檢查3~4次
,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下,根據(jù)血脂異常的類型和程度來(lái)選擇或調(diào)整用藥

6

、尿白蛋白(3個(gè)月一查)。

意義:尿中出現(xiàn)微量白蛋白

,說(shuō)明腎臟已經(jīng)受損。對(duì)于腎臟受損的糖尿病患者
,加強(qiáng)血糖
、血壓的控制,及時(shí)調(diào)整治療方案是非常重要的

提醒您:如果體檢正常時(shí),3個(gè)月查一次尿微量白蛋白;如曾有過(guò)間歇性微量白蛋白

,經(jīng)治療后消失
,可半年做一次尿微量白蛋白。如果是第一次檢查
,既往無(wú)明顯的并發(fā)癥,發(fā)現(xiàn)尿蛋白
,應(yīng)予以復(fù)查
。也就是說(shuō),不要因?yàn)橐淮文驒z查的結(jié)果就下蛋白尿的診斷
。發(fā)熱患者、尿路感染患者以及劇烈運(yùn)動(dòng)的健康者等也可出現(xiàn)少量的尿白蛋白
。一般認(rèn)為
,3~6個(gè)月內(nèi)有兩次尿蛋白異常,且排除其它原因后
,才能診斷糖尿病腎病。

7

、心電圖(1---3個(gè)月或半年一查)

意義:心血管并發(fā)癥是糖尿病患者的常見(jiàn)并發(fā)癥,并且是影響糖尿病患者生存率的第一位因素。許多患者可以有心血管并發(fā)癥而無(wú)癥狀

。也就是說(shuō)
,一些糖尿病患者并不知道自己有心血管問(wèn)題,在這種情況下
,定期檢查心電圖就顯得更為重要,一般1---3個(gè)月查一次為宜
,若病情穩(wěn)

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