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創(chuàng)傷性鼻出血的病因病理

祝由網(wǎng) 2023-11-13 05:21:16

創(chuàng)傷性鼻出血是因各種外力因素引起的鼻出血

，是一種常見的鼻部疾病
。

1.一般性創(chuàng)傷

如挖鼻過深、噴嚏或擤鼻過程中、劇烈咳嗽

、插鼻飼管及鼻腔異物摩擦
，以及粉塵
、化學(xué)物質(zhì)的刺激等
，均可引起鼻出血。打撲
、撞跌
、各種車禍均易傷及鼻部引起出血。戰(zhàn)時(shí)鈍挫傷
、撕裂傷
、鼻骨及鼻竇骨折、鼻鄰近組織損傷
、頭顱外傷常引起嚴(yán)重鼻出血
，也常伴有腦脊液鼻漏，甚至是致命性鼻出血
。

2.氣壓性損傷

多發(fā)生于飛行員或高氣壓作業(yè)的工作人員

，如潛水員和隧道作業(yè)工人，或鼻腔和鼻竇內(nèi)氣壓突然變化
，可致竇內(nèi)粘膜血管擴(kuò)張或破裂出血
，在行負(fù)壓置換療法時(shí)
，若所用負(fù)壓過大，時(shí)間太長(zhǎng)
，也可使粘膜血管破裂出血
。

3.手術(shù)損傷

一般多因術(shù)中損傷血管而未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，或因術(shù)中未采取有效止血措施所致

。如經(jīng)下鼻道施行上頜竇穿剌誤傷鼻后外側(cè)動(dòng)脈
，可發(fā)生劇烈的動(dòng)脈性出血。下鼻甲切除術(shù)特別易傷及下鼻道后端的鼻咽靜脈叢;鼻咽部腫瘤截除術(shù)可損傷蝶腭動(dòng)脈或鼻腭動(dòng)脈;上頜竇根治術(shù)
，有的在術(shù)后6～7d發(fā)生出血者
，出血點(diǎn)常在對(duì)孔邊緣粘膜。篩竇手術(shù)中損傷篩前動(dòng)脈或篩后動(dòng)脈
，或蝶竇手術(shù)在咬除蝶竇前壁骨質(zhì)時(shí)損傷蝶腭動(dòng)脈，常使手術(shù)因出血而被迫中斷
。

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