冠心病的辯證養(yǎng)生（四）——心血淤阻證

冠心病的辯證養(yǎng)生（四）——心血淤阻證

心血淤阻證

主癥：舌紫脈澀，心區(qū)刺痛，唇甲青紫。

1．藥療

復(fù)方丹參片，每次5片，每日3次。銀杏葉膠囊，每次2粒，每日3次。

2．食療

多食活血的食物，如芹菜、苦瓜、桃、山楂、藕、花生、鯪魚、甲魚、蟹，少食滯血的紅棗、蠶豆、茄子、豬蹄。

3．體療

為活動(dòng)氣血，可以練習(xí)“五禽戲”和“八段錦”。

4．藝療

可取音樂養(yǎng)生法。通過對(duì)各種音樂藝術(shù)的欣賞，讓旋律優(yōu)美，音調(diào)起伏，頓挫鏗鏘的音響，入耳鳴心，使神情松弛，氣血調(diào)和，營(yíng)衛(wèi)流通而氣行血暢。

5．意療

淤阻患者常常痛而心煩，痛而恐懼，意療應(yīng)當(dāng)釆用以情開導(dǎo)，以情矯正之法。通過熱誠(chéng)耐心的說服，安慰鼓勵(lì)和正常的行為誘導(dǎo)，使其解除煩躁，鎮(zhèn)定恐懼，恢復(fù)到常態(tài)心理而泰然處之。

6．指針

膈俞（第7胸椎旁開1寸半）、血海（右手掌握住左膝蓋，拇指所指處，相反左手掌握住右膝蓋，拇指所指處)、太沖（拇趾縫直上陷中)，每次按壓并揉15分鐘，要有酸麻感覺，每日早晚各1次。

7．耳豆

取耳穴心臟、肝、交感，每日自行按壓3~5次，每次10分鐘，3天換貼1次。

8．拔罐

取背部肝俞（第4胸推旁開1寸半）、膈俞、大椎（第1胸推上凹陷中），玻璃嫌閃火法，吸附于背部肌肉，留罐15分鐘，每周3次。

我平時(shí)有眩暈心悸胸悶的現(xiàn)象是否與喝酒有關(guān)！

　　必需作檢查以排除器質(zhì)性心臟病，如檢查無(wú)異常，可服寧心寶和心血康等營(yíng)養(yǎng)心臟增加心臟供血供氧以改善癥狀，如發(fā)現(xiàn)有規(guī)律性的與飲酒有關(guān)，請(qǐng)不要喝酒。

　　心悸
　　心悸是指患者自覺心悸動(dòng)、心慌不寧，甚至不能自主或脈跳三五不齊的病證。西醫(yī)學(xué)中的各種功能性或器質(zhì)性疾病引起的心律失常，以及甲狀腺機(jī)能譏進(jìn)、貧血等病中以心悸心慌為主癥時(shí)，屬本病辨證范疇。

　　1、 病因病機(jī)

　　多由內(nèi)傷因素導(dǎo)致心的氣、血、陰、陽(yáng)的虧虛，失調(diào)，或血脈瘀阻而造成心中悸動(dòng)不安。

　　（1）

　　先天稟賦不足、臟腑虛弱；或久病失于調(diào)養(yǎng)，或失血過多；或思慮傷脾，氣血生化乏源而致心氣、心血不足，心失所養(yǎng)而心悸。

　　（2）

　　年老腎虧，或久病及腎，或郁怒傷肝、肝陰不足，水不涵木而致肝陽(yáng)上亢，虛火上擾心神而心中悸動(dòng)。

　?。?）

　　久病氣血不足，延及心陽(yáng)虛弱，心陽(yáng)虛不能溫養(yǎng)心脈而發(fā)心悸。

　?。?）

　　脾腎陽(yáng)虛，不能蒸化水液，停聚為飲，飲邪上犯，心陽(yáng)被抑而心神不安心慌心悸。

　?。?）

　　心氣虛衰，血行不暢，日久成瘀、瘀血痹阻心脈，導(dǎo)致心悸。

　　2、 辯證論治

　?。?） 心血不足證：

　　證候：心悸失眠，頭暈健忘，倦怠乏力，面色不華，舌質(zhì)淡紅，脈象細(xì)數(shù)。

　　治法：益氣補(bǔ)血，養(yǎng)心安神。

　　主方：歸脾湯。

　　（2） 陰虛火旺證：

　　證候：心悸心煩，頭暈?zāi)肯?，少寐多?mèng)，舌燥咽干，手足心熱，耳鳴腰酸，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。

　　治法：滋陰清火，養(yǎng)心安神。

　　主方：天王補(bǔ)心丹。

　?。?） 心陽(yáng)不足證：

　　證候：心中空虛，惕惕而動(dòng)，面色蒼白，胸悶氣短，形寒肢冷，舌質(zhì)淡白，脈象虛弱或沉細(xì)無(wú)力。

　　治法：溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸。

　　主方：桂枝甘草龍骨牡蠣湯。

　?。?） 心血瘀阻證：

　　證候：心悸胸悶，或有陣發(fā)性心胸疼痛，痛如針刺，或面唇紫暗，舌質(zhì)有瘀點(diǎn)瘀斑或紫暗，脈澀或結(jié)代。

　　治法：活血化瘀，行氣定悸。

　　方藥：血府逐瘀湯。

　　3、 辯證施護(hù)

　?。?） 一般護(hù)理：

　?、倬邮噎h(huán)境溫濕度應(yīng)適定，安靜，避免突然的高聲、噪音的干擾。

　?、谇橹疽蛩厝缢紤]過度、驚恐等，常為本病的誘因。所以要重視做好情志護(hù)理，避免情志刺激。當(dāng)病人心悸發(fā)作時(shí)常自覺心慌恐懼，六神無(wú)主，此時(shí)最好有人守護(hù)在旁，使其感到放心，穩(wěn)定情緒。

　?、坌募陆?jīng)常發(fā)作者，要重視休息。若屬于心臟器質(zhì)性病變者則要臥床休息，甚至絕對(duì)臥床。

　?、軐?duì)重癥心悸病人，要嚴(yán)密觀察脈象、呼吸、面色、血壓的變化。若見脈結(jié)代、呼吸不暢、面色蒼白等心氣衰微表現(xiàn)時(shí)，立即予以吸氧，報(bào)告醫(yī)生。同時(shí)可針刺內(nèi)關(guān)、神門。

　?、莘醚蟮攸S類強(qiáng)心藥之前，要測(cè)心律、心率（測(cè)一分鐘），并做記錄。服藥后要觀察服藥反應(yīng)，若發(fā)現(xiàn)有中毒癥狀時(shí)，暫停給藥。并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

　?、掎槾讨辜卵ㄎ蝗珉p內(nèi)關(guān)、雙針神門。耳穴有心、腎、副交感等。

　?、弑匾獣r(shí)可作心電圖檢查。血壓過高或過低者，應(yīng)定期測(cè)血壓。

　?。?） 心血不足證：

　　① 一般護(hù)理內(nèi)容。

　?、?適當(dāng)休息，避免過勞。

　?、圻m當(dāng)?shù)娘嬍痴{(diào)補(bǔ)，可選用桂圓、紅棗、蓮子、黑木耳、瘦肉、牛奶、豬心等食品。忌煙、酒、濃茶及咖啡。

　　④ 心悸發(fā)作時(shí)臥床休息，針雙內(nèi)關(guān)、雙神門，服用補(bǔ)心丹1～2粒，每日2次。

　?。?）陰虛火旺證：

　?、?一般護(hù)理內(nèi)容。

　?、谥匾暻橹咀o(hù)理，避免情志的刺激，郁怒傷肝，致肝陰虛陽(yáng)亢。同時(shí)必須作發(fā)了家屬工作；積極配合。

　?、?戒煙忌酒，忌食辛辣刺激性食品，痰多者忌肥厚細(xì)膩之品。

　?、茱嬍晨蛇m當(dāng)清補(bǔ)，補(bǔ)益心腎之陰，如可食用甲魚、桑椹、銀耳、紅棗、鮮藕等。

　　⑤ 心悸時(shí)可服用珠砂安神丸1～2粒?；蜥槂?nèi)關(guān)、神門，或耳穴埋豆。

　?、?心悸伴頭暈?zāi)垦Ｕ?，要觀察血壓變化，必要時(shí)每日測(cè)血壓1～2次。

　?。?） 心陽(yáng)不足證：

　?、?一般護(hù)理內(nèi)容。

　?、?心悸甚者，必須臥床休息。

　?、?注意保暖，居室向陽(yáng)，注意隨氣候變化，增減衣著。

　?、芗嬗兴[癥狀者，給予低鹽或無(wú)鹽飲食，適當(dāng)限制飲水量，并記錄24小時(shí)出入量。重度水腫者參照"水腫"病護(hù)理。

　?。?） 心血瘀阻證：

　?、?一般護(hù)理內(nèi)容。

　?、诒咀C常伴胸悶心痛，要密切觀察脈象等病情變化，若病人出現(xiàn)劇烈胸痛、面色蒼白、脈結(jié)代或細(xì)微欲絕，則屬心陽(yáng)暴脫之危證，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。并立即予頭低臥位或平臥位，測(cè)呼吸、血壓。配合醫(yī)生搶救。

　?、?心悸伴有胸悶不適者，需臥床休息。

　?、茱嬍骋饲宓?、少油膩及肥甘厚味、忌食動(dòng)物油脂及內(nèi)臟，魚子、蝦子、蟹子黃、蛋黃、富含膽固醇應(yīng)慎食或不宜食?？捎蒙僭S紅花酒20ml，每日小酌，有活血通脈作用。

　　⑤ 心悸胸痛發(fā)作時(shí)可服用三七粉1.5g，琥珀粉1.5g。

　　4、養(yǎng)生指導(dǎo)

　?。?） 積極治療各種原發(fā)疾病，如各種心臟病、甲亢、貧血等。

　?。?）重視自我調(diào)節(jié)情志，保持樂觀開朗的情緒，豐富生活內(nèi)容，怡情悅志，使氣血條達(dá)，心氣和順。

　?。?）生活起居有一定規(guī)律，注意適當(dāng)鍛煉身體，使心肺功能正常，預(yù)防外邪的侵襲。

　?。?） 飲食有節(jié)，勿過飽，勿食肥甘厚味；戒煙慎酒，忌濃茶、咖啡。

　　胸痹

　　胸痹是指胸部悶痛，甚至胸痛徹背、短氣、喘息不得臥為主的一種病證。包括了中醫(yī)古籍中的胸痛心痛真心痛厥心痛等病。西醫(yī)學(xué)中的冠心病、胸膜炎、肋間神經(jīng)痛等病，有與本病相似的表現(xiàn)，可參照辨治。

　　1、 病因病機(jī) 心陽(yáng)不足、心血虛少，或陰寒凝滯；或痰濁或瘀血等內(nèi)邪痹阻胸陽(yáng)、脈絡(luò)，心陽(yáng)不展，心脈不通，以致不通則痛而發(fā)生胸痹。

　?。?） 年老、體弱、久病而致脾腎陽(yáng)氣虧虛，不能振奮心陽(yáng)，心陽(yáng)衰微，無(wú)力鼓動(dòng)血脈，脈弱則血不行，血不行則脈不通，不通而痛。

　?。?） 飲食勞倦傷脾，脾陽(yáng)不振，氣血生化乏源，以致心血虧虛，血不足，脈不通而發(fā)胸痹。

　　（3） 素體心肺氣弱，寒邪乘虛而入，寒凝血澀，痹阻脈絡(luò)發(fā)為胸痹。

　　（4） 情志所傷，肝失條達(dá)，氣滯血瘀，脈絡(luò)瘀阻不通，則發(fā)為胸痹心痛。

　?。?） 恣食肥甘酒酪，飲食無(wú)度損傷脾胃，以致精微不運(yùn)，水濕不化，痰濁內(nèi)生，痹阻脈絡(luò)而發(fā)生胸痹。

　　2、 辯證論治

　?。?） 陰寒證：

　　證候；胸悶氣短，胸痛徹背，遇寒則甚，畏寒肢冷，重則喘息不得臥，面色蒼白，心悸自汗，四肢厥冷，苔白滑或膩，脈沉細(xì)。

　　治法：宣痹通陽(yáng)，散寒化濁。

　　主方：瓜蔞薤白白酒湯。

　?。?） 痰濁證：

　　證候：心胸痞悶脹痛，時(shí)緩時(shí)急，甚則痛引肩背，心悸氣短，身重頭昏，少食腹脹，形體肥胖或咳嗽喘促，痰粘色白，舌胖嫩，苔白膩，脈沉遲滑或濡滑。

　　治法：宣痹通陽(yáng)，理氣豁痰。

　　主方：瓜蔞薤白半夏湯。

　　（3） 血瘀證：

　　證候：胸痛如針刺，或呈絞痛，痛引房背，時(shí)作時(shí)止，心悸氣短，胸悶，舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈弦細(xì)澀或結(jié)代。

　　治法：理氣活血，化瘀通絡(luò)。

　　方藥；血府逐瘀湯。

　?。?） 氣陰兩虛證：

　　證候：胸悶隱痛，時(shí)作時(shí)止，心悸氣短，倦怠懶言，面色少華，頭暈?zāi)垦＃鰟趧t痛甚。脈細(xì)弱無(wú)力或結(jié)代。

　　治法：益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)。

　　主方：生脈散合人參養(yǎng)榮湯。

　　3、 辯證施護(hù)

　?。?） 一般護(hù)理：

　?、?對(duì)嚴(yán)重心痛患者，需絕對(duì)臥床休息；一般胸痹病人要注意休息，適度活動(dòng)。

　　② 嚴(yán)密觀察病人胸悶心痛發(fā)作的時(shí)間、性質(zhì)、程度，部位，注意觀測(cè)心率、心律，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。并重視觀察血壓、脈搏、體溫的變化，必要時(shí)定時(shí)測(cè)試并記錄。

　?、?本病常于夜間發(fā)作，要加強(qiáng)巡視病房，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。

　?、?保持大便通暢，切勿努責(zé)，以免誘發(fā)心痛。病人便秘時(shí)應(yīng)及時(shí)給予通便治療和護(hù)理。如外用甘油栓、開塞露，或口服麻仁潤(rùn)腸丸，或每日飲蜂蜜水1杯，或肥皂水灌腸等方法協(xié)助排便。

　?、?心痛、胸悶、呼吸困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)正確給氧，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

　?、?胸痹患者必須戒煙、慎飲酒。

　?、?心痛發(fā)作進(jìn)可采針刺止痛，常選用神門、內(nèi)關(guān)、心俞、膻中、合谷等穴位，或耳針心，腎上腺、皮質(zhì)下等穴位。

　?。?） 陰寒證：

　?、?按一般護(hù)理內(nèi)容。

　　② 注意保暖、防止受涼，居室應(yīng)向陽(yáng)，有取暖設(shè)備，隨氣候變化調(diào)整衣被厚薄。

　?、?胸痛時(shí)可噴吸寬胸氣霧劑，或口服冠心蘇合丸，或予沉香，肉桂粉調(diào)服。

　?、?中藥湯劑宜溫?zé)岱?br>
　?、?飲食宜溫?zé)?，忌生冷和寒涼食物?？娠嬌倭颗疵滋鹁疲虻投绕咸丫?，以通?yáng)散寒活絡(luò)。

　?、?針刺止痛時(shí)可要用溫針法或灸法。

　?。?） 痰濁證：

　?、?按一般護(hù)理有關(guān)內(nèi)容。

　　② 飲食宜素食為主，忌肥甘厚味之品，戒煙酒，以免助濕生痰。

　?、?肥胖病人應(yīng)限制飲食（主要是含碳水化合物食品及甜食），控制體重，減輕脾胃負(fù)擔(dān)；宜進(jìn)水果蔬菜，富含纖維素食物。

　?、?胸痛發(fā)作時(shí)可用寬胸氣霧劑，或速效救心丹。

　?。?） 血瘀證：

　　① 按一般護(hù)理內(nèi)容。

　　② 發(fā)作心痛不重者，則應(yīng)鼓勵(lì)其適當(dāng)活動(dòng)，以行氣活血而化瘀。

　　③ 心痛作時(shí)可予以服用活血化瘀藥，如心痛丸1粒嚼服，或服用三七粉1.5 g，沉香粉1.5 g行氣活血化瘀?；虻⑵?片活血止痛。必要時(shí)可舌下含服硝酸甘油1片。

　　④ 平時(shí)可每日小酌紅花酒30ml以活血。

　　⑤ 觀察胸痛發(fā)作的性質(zhì)、程度，若痛劇、心慌、氣短、唇紫、手足冷，可能為真心痛之征，要立即給氧氣（吸入較高流量2～3L/分鐘）及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并做好搶求準(zhǔn)備，密切觀察血壓、脈象、面色、肢溫變化，配合搶求，作好記錄。

　?。?） 氣陰兩虛證：

　?、?按一般護(hù)理內(nèi)容。

　?、?以休息為主，體力允許適當(dāng)活動(dòng)，活動(dòng)量以不引起心痛發(fā)作為度。

　　③ 飲食宜進(jìn)補(bǔ)益氣陰之品，如紅棗、桂圓、赤豆、牛奶、蛋類、魚類、動(dòng)物血等。

　　④ 心痛發(fā)作時(shí)可噴吸寬胸氣霧劑或口含速效求心丹。

　　4、 養(yǎng)生指導(dǎo)

　?。?） 不吸煙，不飲濃茶及咖啡和烈性酒。

　?。?） 素體陽(yáng)虛者，重視生活起居要適寒溫。預(yù)防感寒冒風(fēng)。

　?。?） 合理調(diào)配飲食，忌辛辣刺激、肥厚油膩之品。飲食不節(jié)制不宜飽餐，宜多進(jìn)食蔬菜、水果、富含纖維素食品。

　?。?） 保持大便通暢。

　　（5） 積極防治有關(guān)疾病，如高血壓病、高脂血癥，糖尿病等。

　?。?） 調(diào)節(jié)情志，忌惱怒憂思，使肝氣順達(dá)，保持愉快樂觀的情緒。

預(yù)防冠心??！4穴位疏通心脈、洋蔥牛奶湯護(hù)血管

【石晶明（中醫(yī)養(yǎng)生保健的專家）】 冠心?。簞e讓心脈瘀阻 冠心病是冠狀動(dòng)脈粥狀硬化心臟病的簡(jiǎn)稱，指因冠狀動(dòng)脈狹窄、供血不足而引起的心肌功能障礙和器質(zhì)性病變。冠心病易引發(fā)心絞痛、心肌梗塞等病癥，所以，對(duì)冠心病的預(yù)防和治療顯得尤為重要。 辨證治病 心火旺盛 心火熾熱，心神被擾，導(dǎo)致煩熱不安，夜寐不眠。心火循經(jīng)上炎則口渴思飲，舌爛生瘡，面紅目赤。心移熱于小腸則尿黃而少，小便灼熱刺痛等 肝腎陰虛 多見平素肝腎不足，真陰虧耗，或熱病后期陰傷未復(fù)者，陰血不足，血不能養(yǎng)心寧神則出現(xiàn)心悸、失眠、多夢(mèng)、健忘等；陰虛內(nèi)熱則見盜汗、虛煩、手足心熱、口干咽燥、舌尖紅、少苔 脾虛血虛 見于久病體虛，脾運(yùn)不健或亡血失血之人。心血不足，心失所養(yǎng)，故心悸不寧，甚至怔忡。血不養(yǎng)心，神不守舍，故失眠多夢(mèng)。 血虛不能上榮清竅，故頭暈，健忘，面色淡白無(wú)華，唇舌色淡。血虛不能充實(shí)血脈，榮養(yǎng)四肢肌肉，故四肢無(wú)力，指甲蒼白 冠心?。簭奶叼鲎铚綒庋粫? 人的動(dòng)脈，隨著年紀(jì)的增長(zhǎng)會(huì)逐漸變硬，而且像下水道管子一樣，里面會(huì)有一些殘留「垃圾」附著在管壁上，西醫(yī)上叫粥狀硬化，實(shí)際上就是動(dòng)脈管腔變小，中醫(yī)上叫作「痰瘀阻滯」。這會(huì)造成心肌供血不足，甚至?xí)鹦募∪毖蛪乃馈?由于年老體衰，臟腑功能出現(xiàn)虛損，如脾腎陽(yáng)虛，心氣不足，肝氣郁滯，氣機(jī)不暢，都會(huì)導(dǎo)致心脈瘀阻，引發(fā)冠心病。 再加上生氣的時(shí)候，血管痙攣，血液運(yùn)行不暢，冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌缺血，所以心臟很快就會(huì)有缺氧的表現(xiàn)，表現(xiàn)出來(lái)就是心絞痛或心肌梗塞，中醫(yī)上，冠心病就屬于「真心痛」「胸痹」的范疇。 平時(shí)，中老年人要多運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，讓體內(nèi)的氣機(jī)隨時(shí)保持暢達(dá)。同時(shí)，保持樂觀、愉快的心情，情志舒暢了，才不至于讓肝氣郁結(jié)、心脈瘀阻?！臼鳎ㄖ嗅t(yī)養(yǎng)生保健的專家）】 冠心?。簞e讓心脈瘀阻 冠心病是冠狀動(dòng)脈粥狀硬化心臟病的簡(jiǎn)稱，指因冠狀動(dòng)脈狹窄、供血不足而引起的心肌功能障礙和器質(zhì)性病變。冠心病易引發(fā)心絞痛、心肌梗塞等病癥，所以，對(duì)冠心病的預(yù)防和治療顯得尤為重要。 辨證治病 心火旺盛 心火熾熱，心神被擾，導(dǎo)致煩熱不安，夜寐不眠。心火循經(jīng)上炎則口渴思飲，舌爛生瘡，面紅目赤。心移熱于小腸則尿黃而少，小便灼熱刺痛等 肝腎陰虛 多見平素肝腎不足，真陰虧耗，或熱病后期陰傷未復(fù)者，陰血不足，血不能養(yǎng)心寧神則出現(xiàn)心悸、失眠、多夢(mèng)、健忘等；陰虛內(nèi)熱則見盜汗、虛煩、手足心熱、口干咽燥、舌尖紅、少苔 脾虛血虛 見于久病體虛，脾運(yùn)不健或亡血失血之人。心血不足，心失所養(yǎng)，故心悸不寧，甚至怔忡。血不養(yǎng)心，神不守舍，故失眠多夢(mèng)。 血虛不能上榮清竅，故頭暈，健忘，面色淡白無(wú)華，唇舌色淡。血虛不能充實(shí)血脈，榮養(yǎng)四肢肌肉，故四肢無(wú)力，指甲蒼白 冠心病：從痰瘀阻滯到氣血不暢 人的動(dòng)脈，隨著年紀(jì)的增長(zhǎng)會(huì)逐漸變硬，而且像下水道管子一樣，里面會(huì)有一些殘留「垃圾」附著在管壁上，西醫(yī)上叫粥狀硬化，實(shí)際上就是動(dòng)脈管腔變小，中醫(yī)上叫作「痰瘀阻滯」。這會(huì)造成心肌供血不足，甚至?xí)鹦募∪毖蛪乃馈?由于年老體衰，臟腑功能出現(xiàn)虛損，如脾腎陽(yáng)虛，心氣不足，肝氣郁滯，氣機(jī)不暢，都會(huì)導(dǎo)致心脈瘀阻，引發(fā)冠心病。 再加上生氣的時(shí)候，血管痙攣，血液運(yùn)行不暢，冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌缺血，所以心臟很快就會(huì)有缺氧的表現(xiàn)，表現(xiàn)出來(lái)就是心絞痛或心肌梗塞，中醫(yī)上，冠心病就屬于「真心痛」「胸痹」的范疇。 平時(shí)，中老年人要多運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，讓體內(nèi)的氣機(jī)隨時(shí)保持暢達(dá)。同時(shí)，保持樂觀、愉快的心情，情志舒暢了，才不至于讓肝氣郁結(jié)、心脈瘀阻。 冠心病患者補(bǔ)氣血方 ＊ 以上中成藥僅在中國(guó)大陸地區(qū)流通販?zhǔn)郏痉斌w中文版為忠實(shí)呈現(xiàn)石晶明醫(yī)師專業(yè)建議，故仍依原書制作并保留該部分資訊，僅供本書讀者參考，讀者若有發(fā)現(xiàn)相同或類似品名中成藥，仍須經(jīng)醫(yī)師處方指示使用。 常按內(nèi)關(guān)、膻中、陰郄、曲澤 選取手部的穴位，如內(nèi)關(guān)、神門、陰郄、曲澤等，每次任選1~2個(gè)穴位，每個(gè)穴位 *** 3~5分鐘。此法適合任何類型的冠心病患者。 選取軀干部的穴位，如天池、膻中、巨闕、心俞、膈俞等，每次任選1~2個(gè)穴位，每個(gè)穴位 *** 3~5分鐘。此法適合任何類型的冠心病患者。 陰郄 在前臂前區(qū)，腕掌側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上0.5寸，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)緣。 心俞 在脊柱區(qū)，第5 胸椎棘突下，后正中線旁開1.5寸。 神門 在腕前區(qū)，腕掌側(cè)遠(yuǎn)端橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)緣。 膻中 在胸部，橫平第4肋間隙，前正中線上。 天池 在胸部， 第4肋間隙， 前正中線旁開5寸。 巨闕 在上腹部，臍中上6寸，前正中線上 曲澤 在肘前區(qū)，肘橫紋上，肱二頭肌肌腱的尺側(cè)緣凹陷中。

冠心病心絞痛，根在血脈不通，2個(gè)成藥理氣活血化瘀，保護(hù)心血管

冠心病心絞痛，從中醫(yī)角度來(lái)看屬于“胸痹”、“心痛”， 病因?yàn)楸咎摌?biāo)實(shí)，本虛為氣血陰陽(yáng)不足，標(biāo)實(shí)為氣滯、寒凝、血瘀、痰濁等，心脈不通，不通則痛，從而導(dǎo)致心絞痛反復(fù)發(fā)作。

古代《素問·痹論》中所言：“心痹者，脈不通”?？梢娭饕±砘A(chǔ)為心脈瘀阻，動(dòng)脈粥樣硬化，治療當(dāng)急則治其標(biāo)、緩則致其本。根據(jù)氣為血帥，氣行血行的理論，臨床上采用理氣、活血、祛瘀等方法治療冠心病心絞痛，取得了良好的療效。

復(fù)方丹參滴丸，由丹參、三七、冰片等組成，具有活血化瘀，理氣止痛的功效。 其中，丹參提取物能抗血小板聚集、抗過氧化損傷、改善心肌能量代謝、保護(hù)心??；三七提取物也能抗血小板聚集、抗凝血、抗炎、抑制脂質(zhì)沉積。丹參配伍三七，二者具有協(xié)同促進(jìn)作用。冰片為佐使藥，可促進(jìn)丹參、三七中的有效成分進(jìn)入機(jī)體的組織器官中，發(fā)揮擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及鎮(zhèn)痛作用。

現(xiàn)代藥理研究表明，復(fù)方丹參滴丸主要具有4方面的作用，一方面是抗炎、抗氧化，保護(hù)血管的內(nèi)皮功能，抑制動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成和血管內(nèi)膜的增生；另一方面是抑制血小板的黏附和聚集；再者是改善微循環(huán)，預(yù)防和治療缺血再灌注損傷和其他原因引起的微循環(huán)障礙；最后是降低心肌耗氧，改善心肌能量代謝，保護(hù)心肌細(xì)胞。

因此，總的來(lái)說復(fù)方丹參滴丸 可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降血脂，改善內(nèi)皮功能，抗動(dòng)脈粥樣硬化，穩(wěn)定粥樣斑塊，適用于血瘀證患者。即由氣滯血瘀引起的胸痹，患者表現(xiàn)為胸悶、心前區(qū)刺痛，冠心病心絞痛等見上述表現(xiàn)的患者。

另外，還適用于冠心病心絞痛患者在標(biāo)準(zhǔn)化治療的基礎(chǔ)上長(zhǎng)期聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療，包括：吃阿司匹林或氯吡格雷血小板低反應(yīng)性（抗血小板作用差）、不能耐受硝酸酯類、無(wú)癥狀心肌缺血、運(yùn)動(dòng)耐量下降、心臟支架術(shù)后的治療。冠心病心絞痛發(fā)作時(shí)用于急救。糖尿病患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸用于防治血管并發(fā)癥。

芪參膠囊，由人參、黃芪、丹參、川芎、三七、紅花、水蛭、蒲黃、山楂、黃芩、玄參、葛根、茯苓、制首烏、甘草15味中藥組成，具有益氣活血，化瘀止痛的功效，能明顯改善冠心病心絞痛癥狀，明顯改善心電圖心肌缺血的表現(xiàn)，還能降低炎性指標(biāo)，適用于氣虛血瘀證。

方中黃芪補(bǔ)氣養(yǎng)血；丹參活血化瘀；茯苓、人參、甘草健脾益氣、除濕；川芎、三七、紅花、水蛭、蒲黃、山楂活血化瘀、通脈止痛；黃芩、玄參、葛根、制何首烏清熱養(yǎng)陰生津，兼補(bǔ)氣虛；甘草調(diào)和諸藥。 縱觀全方，具有益氣活血、化瘀止痛的功效。

臨床用藥顯示，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用芪參膠囊的患者，無(wú)論是心絞痛發(fā)作頻率，還是硝酸酯類藥物含服次數(shù)，以及心絞痛持續(xù)時(shí)間均少于對(duì)照組，總有效率高于對(duì)照組，這一結(jié)果與既往文獻(xiàn)報(bào)道相吻合。芪參膠囊中丹參的有效成分丹參酮等能增加血管內(nèi)皮NO含量，改善血管內(nèi)皮功能，舒張冠狀動(dòng)脈血管，改善心肌供血。

因此，芪參膠囊適用于冠心病穩(wěn)定型和勞累型心絞痛Ⅰ、Ⅱ級(jí)，屬于氣虛血瘀證者，患者表現(xiàn)為胸悶、胸痛、心悸氣短、神疲乏力、面色紫暗、舌淡紫、脈弦而澀。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，可有效改善冠脈結(jié)扎犬的心電圖表現(xiàn)，縮小心肌梗死面積，降低心肌酶水平。

總之，冠心病心絞痛歸根到底還是在于血脈，無(wú)論是 氣滯導(dǎo)致的血瘀、還是氣虛導(dǎo)致的血瘀，瘀血阻絡(luò)，不通則痛。另外中成藥以其多靶點(diǎn)的優(yōu)勢(shì)，在抗動(dòng)脈粥樣硬化方面也發(fā)揮著重要的作用。對(duì)于氣滯血瘀的患者可選用復(fù)方丹參滴丸，而如果是氣虛血瘀的患者，則應(yīng)該選用芪參膠囊。

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