登革熱有什么癥狀(登革熱的癥狀是怎樣)

登革熱有什么癥狀

一、典型登革熱

（一）典型登革熱

1．所有患者均發(fā)熱。起病急，先寒戰(zhàn)，隨之體溫迅速升高，24小時(shí)內(nèi)可達(dá)40℃。一般持續(xù)5～7d，然后驟降至正常，熱型多不規(guī)則，部分病例于第3～5d體溫降至正常，1日后又再升高，稱為雙峰熱或鞍型熱。兒童病例起病較緩、熱度也較低。

2．全身毒血癥狀發(fā)熱時(shí)伴全身癥狀，如頭痛、腰痛，尤其骨、關(guān)節(jié)疼痛劇烈，似骨折樣或碎骨樣，嚴(yán)重者影響活動，但外觀無紅腫。消化道癥狀可有食欲下降，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。脈搏早期加快，后期變緩。嚴(yán)重者疲乏無力呈衰竭狀態(tài)。

3．皮疹于病程3～6日出現(xiàn)，為斑丘疹或麻疹樣皮疹，也有猩紅熱樣皮疹，紅色斑疹，重者變?yōu)槌鲅云ふ?。皮疹分布于全身、四肢、軀干和頭面部，多有癢感，皮疹持續(xù)5--7日。疹退后無脫屑及色素沉著。

4．出血25～50%病例有不同程度出血，如牙齦出血、鼻衄、消化道出血、咯血、血尿等。

5．其他多有淺表淋巴結(jié)腫大。約1/4病例有肝臟腫大及ALT升高，個(gè)別病例可出現(xiàn)黃疸，束臂試驗(yàn)陽性。

（二）輕型登革熱表現(xiàn)類似流行性感冒，短期發(fā)熱，全身疼痛較輕，皮疹稀少或無疹，常有表淺淋巴結(jié)腫大。因癥狀不典型，容易誤診或漏疹。

（三）重型登革熱早期具有典型登革熱的所有表現(xiàn)，但于3～5病日突然加重，劇烈頭痛、嘔吐、譫妄、昏迷、抽搐、大汗、血壓驟降、頸強(qiáng)直、瞳孔散大等腦膜腦炎表現(xiàn)。有些病例表現(xiàn)為消化道大出血和出血性休克。

二、登革出血熱：分為兩型即較輕的登革出血熱和較重的登革休克綜合征。

（一）登革出血熱開始表現(xiàn)為典型登革熱。發(fā)熱、肌痛、腰痛、但骨、關(guān)節(jié)痛不顯著，而出血傾向嚴(yán)重，如鼻衄、嘔血、咯血、尿血、便血等。常有兩個(gè)以上器官大量出血，出血量大于100ml。血濃縮，紅細(xì)胞壓積增加20%以上，血小板計(jì)數(shù)＜100×109/L。有的病例出血量雖小，但出血部位位于腦、心臟、腎上腺等重要臟器而危及生命。

（二）登革休克綜合征具有典型登革熱的表現(xiàn)；在病程中或退熱后，病情突然加重，有明顯出血傾向伴周圍循環(huán)衰竭。表現(xiàn)皮膚濕冷，脈快而弱，脈壓差進(jìn)行性縮小，血壓下降甚至測不到，煩燥、昏睡、昏迷等。病情兇險(xiǎn)，如不及時(shí)搶險(xiǎn)，可于4～6小時(shí)內(nèi)死亡。

登革熱的癥狀是怎樣

1．發(fā)熱 所有患者均發(fā)熱。起病急，先寒戰(zhàn)，隨之體溫迅速升高，24小時(shí)內(nèi)可達(dá)40℃。一般持續(xù)5～7d，然后驟降至正常，熱型多不規(guī)則，部分病例于第3～5d體溫降至正常，1日后又再升高，稱為雙峰熱或鞍型熱。兒童病例起病較緩、熱度也較低。 2．全身毒血癥狀 發(fā)熱時(shí)伴全身癥狀，如頭痛、腰痛，尤其骨、并節(jié)疼痛劇烈，似骨折樣或碎骨樣，嚴(yán)重者影響活動，但外觀無紅腫。消化道癥狀可有食欲下降，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。脈搏早期加快，后期變緩。嚴(yán)重者疲乏無力呈衰竭狀態(tài)。 3．皮疹 于病程3～6日出現(xiàn)，為斑丘疹或麻疹樣皮疹，也有猩紅熱樣皮疹，紅色斑疹，重者變?yōu)槌鲅云ふ睢Ｆふ罘植加谌?、四肢、軀干和頭面部，多有癢感，皮疹持續(xù)5--7日。疹退后無脫屑及色素沉著。 4．出血 25～50%病例有不同程度出血，如牙齦出血、鼻衄、消化道出血、咯血、血尿等。 5．其他 多有淺表淋巴結(jié)腫大。約1/4病例有肝臟腫大及ALT升高，個(gè)別病例可出現(xiàn)黃疸，束臂試驗(yàn)陽性。 （二）輕型登革熱 表現(xiàn)類似流行性感冒，短期發(fā)熱，全身疼痛較輕，皮疹稀少或無疹，常有表淺淋巴結(jié)腫大。因癥狀不典型，容易誤診或漏疹。 （三）重型登革熱 早期具有典型登革熱的所有表現(xiàn)，但于3～5病日突然加重，劇烈頭痛、嘔吐、譫妄、昏迷、抽搐、大汗、血壓驟降、頸強(qiáng)直、瞳孔散大等腦膜腦炎表現(xiàn)。有些病例表現(xiàn)為消化道大出血和出血性休克。 二、登革出血熱 分為兩型即較輕的登革出血熱和較重的登革休克綜合征 。 （一）登革出血熱 開始表現(xiàn)為典型登革熱。發(fā)熱、肌痛、腰痛、但骨、關(guān)節(jié)痛不顯著，而出血傾向嚴(yán)重，如鼻衄、嘔血、咯血、尿血、便血等。常有兩個(gè)以上器官大量出血，出血量大于100ml。血濃縮，紅細(xì)胞壓積增加20%以上，血小板計(jì)數(shù)＜100×109/L。有的病例出血量雖小，但出血部位位于腦、心臟、腎上腺等重要臟器而危及生命。 （二）登革休克綜合征 具有典型登革熱的表現(xiàn)；在病程中或退熱后，病情突然加重，有明顯出血傾向伴周圍循環(huán)衰竭。表現(xiàn)皮膚濕冷，脈快而弱，脈壓差進(jìn)行性縮小，血壓下降甚至測不到，煩躁、昏睡、昏迷等。病情兇險(xiǎn)，如不及時(shí)搶險(xiǎn)，可于4～6小時(shí)內(nèi)死亡。 編輯本段|回到頂部 診斷登革熱 一、流行病學(xué)資料 在登革熱流行季節(jié)中，凡是疫區(qū)或有外地傳入可能的港口和旅游地區(qū)，發(fā)生大量高熱病例時(shí)，應(yīng)想到本病。 二、臨床表現(xiàn)凡遇發(fā)熱、皮疹、骨及關(guān)節(jié)劇痛和淋巴結(jié)腫大者應(yīng)考慮本病；有明顯出血傾向，如出血點(diǎn)，紫斑、鼻衄、便血等，束臂試驗(yàn)陽性，血液濃縮，血小板減少者應(yīng)考慮登革出血熱；在本病過程中或退熱后，病情加重，明顯出血傾向，同時(shí)伴周圍循環(huán)衰竭者應(yīng)考慮登革休克綜合征。但首例或首批患者確疹和新疫區(qū)的確定，必須結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查。 三、實(shí)驗(yàn)室檢查 （一）血象 病后白細(xì)胞即減少，第4～5d降至低點(diǎn)（2×109/L），退熱后1周恢復(fù)正常，分類中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞相對增高。可見中毒顆粒及核左移。1/4～3/4病例血小板減少，最低可達(dá)13×109/L。 部分病例尿及腦脊液可輕度異常。 （二）血清學(xué)檢查常用者有補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、紅細(xì)胞凝集抑制試驗(yàn)和中和試驗(yàn)。單份血清補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)效價(jià)超過1：32，紅細(xì)胞凝集抑制試驗(yàn)效價(jià)超過1：1280者有診斷意義。雙份血清恢復(fù)期抗體效價(jià)比急性期高4倍以上者可以確診。中和試驗(yàn)特異性高，但操作困難，中和指數(shù)超過50者為陽性。 （三）病毒分類將急性期患者血清接種于新生（1～3日齡）小白鼠腦內(nèi)、猴腎細(xì)胞株或白紋伊蚊胸肌內(nèi)分離病毒，第1病日陽性率可達(dá)40%，以后逐漸減低，在病程第12d仍可分離出病毒。最近采用白紋伊蚊細(xì)胞株C6/36進(jìn)行病毒分離，陽性率高達(dá)70%。用C6/36細(xì)胞培養(yǎng)第2代分離材料作為病毒紅細(xì)胞凝集素進(jìn)行病毒分型的紅細(xì)胞凝集抑制試驗(yàn)，或做為補(bǔ)體結(jié)合抗原作補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)分型，可達(dá)到快速診斷的目的。 登革熱應(yīng)與流行性感冒、麻疹、猩紅熱、藥疹相鑒別；登革出血熱的登革休克綜合征應(yīng)與黃疸出血型的鉤端螺旋體病、流行性出血熱、敗血癥、流行性腦脊髓膜炎、黃熱病等相鑒別。

登革熱的癥狀有哪些？

登革熱有哪些表現(xiàn)及如何診斷?
【臨床表現(xiàn)】
潛伏期為3～15天，通常為5～8天。
世界衛(wèi)生組織將登革病毒感染性疾病分為登革熱和登革出血熱，臨床上將登革熱分為典型，輕型與重型，登革出血熱分為無休克的登革出血熱(denguehemorrhagicfever，DHF)和登革休克綜合征(dengueshocksyndrome，DSS)。
1.典型(普通型)登革熱
(1)發(fā)熱：通常起病急驟，畏寒或寒戰(zhàn)，高熱，24～36h內(nèi)體溫升高達(dá)39～40℃，多數(shù)患者表現(xiàn)為稽留熱或弛張熱，大部分患者經(jīng)治療5～7天后，體溫逐漸恢復(fù)至正常水平，少數(shù)患者于發(fā)熱3～5天后體溫降至正常，1天后再度上升，稱為雙峰熱或馬鞍熱(saddlefever)，發(fā)熱時(shí)常伴較劇烈頭痛，眼眶痛，肌肉，骨及關(guān)節(jié)疼痛，極度乏力，可有惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉或便秘等胃腸道癥狀，患者于發(fā)熱期的呼吸，脈搏加快，早期體征有顏面，頸，胸皮膚潮紅，眼結(jié)合膜充血及淺表淋巴結(jié)腫大，恢復(fù)期常因顯著衰弱而需數(shù)周后才能完全恢復(fù)正常，兒童病例起病可較緩慢，毒血癥狀較輕，恢復(fù)亦常較快。
(2)皮疹：常于病程的第3～6天出現(xiàn)，多為斑丘疹，可呈麻疹樣皮疹，也有猩紅熱樣皮疹，紅斑疹及出血性皮疹(瘀點(diǎn))等，在同一患者身上可同時(shí)出現(xiàn)兩種或多種皮疹，皮疹多先見于軀干，然后逐漸向四肢，頭面部蔓延，最后分布于全身皮膚，皮疹多有癢感，大部分不脫屑，持續(xù)3～5天后逐漸消退。
(3)出血：出血多發(fā)生于病程的第5～8天，25%～50%的典型病例有不同程度的出血現(xiàn)象，如皮下出血，牙齦出血，鼻出血等，皮膚，黏膜下出血等，出血范圍的大小與疾病的嚴(yán)重程度成正相關(guān)關(guān)系，皮膚或黏膜下出血范圍的直徑不超過2mm者稱為出血點(diǎn)，直徑為3～5mm者稱為紫癜，直徑為5mm以上者稱為瘀斑，當(dāng)出血灶的皮膚明顯隆起時(shí)稱為血腫，可見于嚴(yán)重出血的病例，束臂試驗(yàn)亦稱毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)可用于疑似本病病例檢查，檢查方法是在前臂屈側(cè)面肘彎下4cm處畫一直徑為5cm的圓圈，仔細(xì)觀察圓圈皮膚有無出血點(diǎn)，如果發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn)則用墨水筆標(biāo)出，然后用血壓計(jì)的袖帶束于該側(cè)上臂，先測定血壓，再使其保持于收縮壓與舒張壓之間維持8min后解除壓力，待皮膚顏色恢復(fù)正常(約2min)后，計(jì)算圓圈內(nèi)皮膚出血點(diǎn)的數(shù)目，減去原有出血點(diǎn)的數(shù)目，若兩者之差大于10則為陽性，登革熱患者的束臂試驗(yàn)常呈陽性，由于束臂試驗(yàn)有可能使存在嚴(yán)重出血傾向患者的試驗(yàn)前臂出現(xiàn)瘀斑的可能性，因此，本試驗(yàn)不宜過多施行。
(4)其他：約1/4病例有輕度肝大，個(gè)別病例可有黃疸，但脾大少見。
2.輕型登革熱癥狀和體征較典型登革熱輕，表現(xiàn)為發(fā)熱較低，全身疼痛較輕，皮疹稀少或不出疹，無出血傾向，但淺表淋巴結(jié)亦常腫大，病程常短于5天，流行期間輕型病例較多，由于其臨床表現(xiàn)類似流行性感冒與急性上呼吸道炎，癥狀較輕，故較易被忽視而漏診。
3.重型登革熱早期臨床表現(xiàn)類似典型登革熱，但發(fā)熱3～5天后病情突然加重，表現(xiàn)為腦膜腦炎，出現(xiàn)劇烈頭痛，嘔吐，譫妄，狂躁，昏迷，抽搐，大量出汗，血壓驟降，頸強(qiáng)直，瞳孔縮小等，此型病情兇險(xiǎn)，進(jìn)展迅速，可于24h內(nèi)死于中樞性呼吸衰竭。
【診斷依據(jù)】
1.流行病學(xué)資料生活在登革熱流行區(qū)或發(fā)病前15天內(nèi)去過登革熱流行區(qū)，發(fā)病于本病流行季節(jié)，發(fā)病前3～15天曾有被伊蟲叮咬史，特別是當(dāng)某地于短期間內(nèi)出現(xiàn)大量發(fā)高熱的病例時(shí)，更應(yīng)想到本病的可能性。
2.臨床特征突然起病，畏寒，發(fā)熱，伴全身疼痛，明顯乏力，惡心，嘔吐，出皮疹，皮下出血，淺表淋巴結(jié)腫大，束臂試驗(yàn)陽性。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查若患者只有符合登革熱診斷的流行病學(xué)資料和臨床表現(xiàn)，而無實(shí)驗(yàn)室病原特異性檢查的依據(jù)，則只可作為疑似病例，若患者在符合“疑似病例”的基礎(chǔ)上，再有血清中抗登革病毒IgG抗體陽性，則可作為臨床診斷病例，若患者有符合登革熱診斷的流行病學(xué)資料和臨床表現(xiàn)，再加上血清中抗登革病毒IgM抗體陽性，或雙份血清，恢復(fù)期特異性IgG抗體滴度比急性期有4倍或更高增長，或在血清中分離出登革病毒，則可明確診斷，成為確診病例。

登格熱的癥狀是怎樣的？

登革熱（dengue fever）是登革熱病毒引起、伊蚊傳播的一種急性傳染病。臨床特征為起病急驟，高熱，全身肌肉、骨髓及關(guān)節(jié)痛，極度疲乏，部分患可有皮疹、出血傾向和淋巴結(jié)腫大。

一、典型登革熱

（一）典型登革熱 1．發(fā)熱 所有患者均發(fā)熱。起病急，先寒戰(zhàn)，隨之體溫迅速升高，24小時(shí)內(nèi)可達(dá)40℃。一般持續(xù)5～7d，然后驟降至正常，熱型多不規(guī)則，部分病例于第3～5d體溫降至正常，1日后又再升高，稱為雙峰熱或鞍型熱。兒童病例起病較緩、熱度也較低。2．全身毒血癥狀 發(fā)熱時(shí)伴全身癥狀，如頭痛、腰痛，尤其骨、并節(jié)疼痛劇烈，似骨折樣或碎骨樣，嚴(yán)重者影響活動，但外觀無紅腫。消化道癥狀可有食欲下降，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。脈搏早期加快，后期變緩。嚴(yán)重者疲乏無力呈衰竭狀態(tài)。3．皮疹 于病程3～6日出現(xiàn)，為斑丘疹或麻疹樣皮疹，也有猩紅熱樣皮疹，紅色斑疹，重者變?yōu)槌鲅云ふ?。皮疹分布于全身、四肢、軀干和頭面部，多有癢感，皮疹持續(xù)5--7日。疹退后無脫屑及色素沉著。4．出血 25～50%病例有不同程度出血，如牙齦出血、鼻衄、消化道出血、咯血、血尿等。5．其他 多有淺表淋巴結(jié)腫大。約1/4病例有肝臟腫大及ALT升高，個(gè)別病例可出現(xiàn)黃疸，束臂試驗(yàn)陽性。

（二）輕型登革熱 表現(xiàn)類似流行性感冒，短期發(fā)熱，全身疼痛較輕，皮疹稀少或無疹，常有表淺淋巴結(jié)腫大。因癥狀不典型，容易誤診或漏疹。

（三）重型登革熱 早期具有典型登革熱的所有表現(xiàn)，但于3～5病日突然加重，劇烈頭痛、嘔吐、譫妄、昏迷、抽搐、大汗、血壓驟降、頸強(qiáng)直、瞳孔散大等腦膜腦炎表現(xiàn)。有些病例表現(xiàn)為消化道大出血和出血性休克。

二、登革出血熱 分為兩型即較輕的登革出血熱和較重的登革休克綜合征 。

（一）登革出血熱 開始表現(xiàn)為典型登革熱。發(fā)熱、肌痛、腰痛、但骨、關(guān)節(jié)痛不顯著，而出血傾向嚴(yán)重，如鼻衄、嘔血、咯血、尿血、便血等。常有兩個(gè)以上器官大量出血，出血量大于100ml。血濃縮，紅細(xì)胞壓積增加20%以上，血小板計(jì)數(shù)＜100109/L。有的病例出血量雖小，但出血部位位于腦、心臟、腎上腺等重要臟器而危及生命。

（二）登革休克綜合征 具有典型登革熱的表現(xiàn)；在病程中或退熱后，病情突然加重，有明顯出血傾向伴周圍循環(huán)衰竭。表現(xiàn)皮膚濕冷，脈快而弱，脈壓差進(jìn)行性縮小，血壓下降甚至測不到，煩燥、昏睡、昏迷等。病情兇險(xiǎn)，如不及時(shí)搶險(xiǎn)，可于4～6小時(shí)內(nèi)死亡。

具體的可以參考這個(gè)網(wǎng)站:
http://www.vanke.com/vanke_sq_sztj/Web/Article/2004/08/17/1525415940C46670.aspx

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