回歸熱的治療原則及病原治療

回歸熱的治療原則及病原治療

本病由回歸熱疏螺旋體引起，根據(jù)傳播途徑，可分為有虱傳回歸熱和蜱傳回歸熱。

【治療原則】

1.虱傳回歸熱和蜱傳回歸熱抗菌治療原則相同

2.初始治療時(shí)抗菌藥物的劑量不宜過(guò)大，以免出現(xiàn)赫氏反應(yīng)。

【病原治療】

首選青霉素，可選藥物有四環(huán)素、氯霉素、紅霉素、頭孢曲松等。

突然高燒又退燒的原因

突然高燒又退燒的原因

突然高燒又退燒的原因，發(fā)燒在我們生活中是一件很常見(jiàn)的事情，特別是體質(zhì)和抵抗力差的人，就很容易發(fā)燒。發(fā)燒后需要及時(shí)治療，否則對(duì)身體健康影響很大。那么突然高燒又退燒的原因是什么嗎？下面和我一起來(lái)了解一下吧！

突然高燒又退燒的原因1 一、突然發(fā)燒又自動(dòng)退燒的致病疾病類(lèi)型

引起突然發(fā)燒又自動(dòng)退燒的疾病很多，根據(jù)致病原因不同可分為兩類(lèi)。

1、感染性疾病

包括常見(jiàn)的各種病原體，如細(xì)菌、病毒、真菌、支原體等引起的感染性疾病，以細(xì)菌引起的感染性發(fā)熱最常見(jiàn)，其次為病毒等。

2、非感染性疾病

(1)血液病與惡性腫瘤： 如白血病、惡性組織細(xì)胞病、惡性淋巴瘤、結(jié)腸癌、原發(fā)性肝細(xì)胞癌等。

(2)變態(tài)反應(yīng)疾病： 如藥物熱、風(fēng)濕熱。

(3)結(jié)締組織?。?/strong> 如系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SIE)、皮肌炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、混合性結(jié)締組織病(MCTD)等。

(4)其他： 如甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺危象。嚴(yán)重失水或出血、熱射病、中暑、骨折、大面積燒傷、腦出血、顱腦外傷、癲癇持續(xù)狀態(tài)、心力衰竭、內(nèi)臟血管梗塞、組織壞死等。

根據(jù)具體情況有選擇地進(jìn)行結(jié)合臨床表現(xiàn)分析判斷。如血常規(guī)、尿常規(guī)病原體檢查(直接涂片、培養(yǎng)、特異性抗原抗體檢測(cè)、分子生物學(xué)檢測(cè)等)、X線、B型超聲、CT、MRI、ECT檢查，組織活檢(淋巴結(jié)、肝、皮膚黏膜)、骨髓穿刺等。

二、突然發(fā)燒又自動(dòng)退燒的診斷

(一)感染性發(fā)熱與非感染性發(fā)熱

1、感染性發(fā)熱多具有以下特點(diǎn)

(1)起病急，伴有或無(wú)寒戰(zhàn)的發(fā)熱。

(2)有全身及定位癥狀和體征。

(3)血象：白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于1.2x10/L，或低于0.5x10/L。

(4)四唑氮藍(lán)試驗(yàn)(NBT)：如中性粒細(xì)胞還原NBT超過(guò)20%(正常值<10%)，提示有細(xì)菌性感染，有助于與病毒感染及非感染性發(fā)熱的鑒別。應(yīng)用激素后NBT可呈假陰性。

(5)C反應(yīng)蛋白測(cè)定(CRP)：陽(yáng)性提示有細(xì)菌性感染及風(fēng)濕熱，陰性多為病毒感染。

(6)中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高：正常值為0~37，增高愈高愈有利于細(xì)菌性感染的診斷，當(dāng)除外妊娠、癌腫、惡性淋巴瘤者更有意義。應(yīng)用激素后可使之升高或呈假陽(yáng)性。

2、非感染性發(fā)熱非感染性發(fā)熱具有下列特點(diǎn)：

(1)熱程長(zhǎng)超過(guò)2個(gè)月，熱程越長(zhǎng)，可能性越大。

(2)長(zhǎng)期發(fā)熱一般情況好，無(wú)明顯中毒癥狀。

(二)常見(jiàn)的幾種發(fā)熱

1、不規(guī)則熱指發(fā)熱無(wú)一定的規(guī)律，持續(xù)時(shí)間也不一定。可見(jiàn)于多種肺部疾病，心胸膜炎。

2、廣義不明原因發(fā)熱指所有的不明原因的發(fā)熱。但在臨床上還采用發(fā)熱的狹義概念，即不明原因發(fā)熱。發(fā)熱持續(xù)3周以上，體溫在38.5℃以上，經(jīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史、體格檢查和常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查仍不能明確診斷者。

3、癌性發(fā)熱指癌癥患者在排除感染、抗生素治療無(wú)效出現(xiàn)的直接與癌癥有關(guān)的非感染性發(fā)熱和患者在腫瘤發(fā)展過(guò)程中因治療而引起的發(fā)熱。

4、寇熱(Qfever)由貝納柯克斯體(coxiellaburnetii)引起全身性感染的一種自然疫源性 傳染病，又稱(chēng)柯克斯體病。牛、羊、狗、馬、騾和豬等家畜為主要傳染源。臨床特征為發(fā)熱、頭痛、全身肌肉疼痛，但無(wú)皮疹，有時(shí)伴間質(zhì)性肺炎，少數(shù)患者出現(xiàn)慢性肝炎或致命性的心內(nèi)膜炎。

5、感染性發(fā)熱各種傳染病如細(xì)菌、病毒、真菌、螺旋體、瘧原蟲(chóng)等作用于體溫調(diào)節(jié)中樞、體溫中樞功能紊亂或各種原因引起的產(chǎn)熱過(guò)多、散熱減少，導(dǎo)致體溫升高超過(guò)正常范圍的情形。

6、中樞性發(fā)熱指因中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變引起體溫調(diào)節(jié)中樞異常所產(chǎn)生的發(fā)熱。弛張熱又稱(chēng)敗血癥熱型。是指體溫持續(xù)在39度以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍超過(guò)2度，但都在正常水平以上。常見(jiàn)于敗血癥，風(fēng)濕熱，重癥肺結(jié)核及化膿性炎癥等。持續(xù)性弛張熱可見(jiàn)于惡性肉芽腫。

三、突然發(fā)燒又自動(dòng)退燒的治療

1、病因處理針對(duì)發(fā)熱的病因進(jìn)行積極的處理是解決發(fā)熱的根本辦法。例如：感染性發(fā)熱，根據(jù)感染源不同選擇有效藥物進(jìn)行治療；脫水的患者積極進(jìn)行補(bǔ)液；發(fā)生藥物反應(yīng)時(shí)立即停用藥物并進(jìn)行抗過(guò)敏治療等。

2、降溫處理對(duì)于感染性發(fā)熱而言，發(fā)熱本身是機(jī)體免疫系統(tǒng)清除感染源的表現(xiàn)之一，除非高熱以及患者嚴(yán)重不適、強(qiáng)烈要求外，通常可不急于使用解熱藥等藥物，但一定要告知患者，取得患者的理解。而對(duì)于高熱患者必須進(jìn)行降溫處理。

(1)物理降溫

①使用冰袋，將冰袋置于頭部、腋窩及腹股溝部，冰袋要用干毛巾包裹后使用。

②酒精擦浴，用35%~50%乙醇溶液擦浴，患者取仰臥位，從頸部向下沿臂外側(cè)直至手背，再換一小毛巾，從腋下沿臂內(nèi)側(cè)直至手心，用同樣方法擦拭對(duì)側(cè)；然后，從腹股溝部經(jīng)腿擦拭至足部。再讓患者取側(cè)臥位，從后頸部開(kāi)始，自上而下擦拭整個(gè)背部。需要注意的是，擦拭的同時(shí)，需給患者以輕柔的按摩，當(dāng)擦至大血管附近(如腋下、肘部、腹股溝區(qū)、窩等部位)時(shí)，應(yīng)稍做停留，以提高療效。擦拭過(guò)程中，如有寒戰(zhàn)、面色蒼白或脈搏、呼吸不正常，應(yīng)立即停止操作。

(2)藥物降溫

高熱患者可以使用的藥物有：阿司匹林，0.3~0.6g，口服，必要時(shí)每4小時(shí)1次；安痛定注射液2ml，肌肉注射；柴胡注射液2ml，肌肉注射；還可選用安乃近滴鼻液滴鼻；高熱不退的.，還可考慮使用糖皮質(zhì)激素如地 塞米松等。

3、休息患者需臥床休息，多飲水，給予清淡、易消化飲食。

四、突然發(fā)燒又自動(dòng)退燒的癥狀

1、臨床分度按照發(fā)熱的高低，可區(qū)分為下列幾種臨床分度：低熱37.4℃~38℃，中等度熱38.1℃~39℃，高熱39.1℃~41℃，超高熱41℃以上，持續(xù)4周以上，為持續(xù)性發(fā)熱。

2、熱型發(fā)熱患者在不同時(shí)間測(cè)得的體溫?cái)?shù)值分別記錄在體溫單上，將各體溫?cái)?shù)值點(diǎn)連接起來(lái)成發(fā)熱體溫曲線，該曲線的不同形態(tài)(形狀)稱(chēng)為熱型(fever-type)。熱型的形成機(jī)制尚未完全闡明。大多認(rèn)為熱型與病變性質(zhì)有關(guān)。決定病變性質(zhì)的因素為內(nèi)生致熱原產(chǎn)生的速度、量和釋放入血的速度，這些均影響體溫調(diào)定點(diǎn)上移的高度和速度。不同的病因所致發(fā)熱的熱型也常不同。臨床上常見(jiàn)的熱型有以下幾種。

(1)稽留熱(contimled fever)是指體溫恒定地維持在39℃~40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃。常見(jiàn)于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。

(2)弛張熱(remittent fever)又稱(chēng)敗血癥熱型。體溫常在39℃以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過(guò)2℃，但都在正常水平以上。常見(jiàn)于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核及化膿性炎癥等。

(3)間歇熱(intermittent fever)體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平，無(wú)熱期(間歇期)可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。常見(jiàn)于瘧疾、急性。腎盂腎炎等。

(4)波狀熱(undulantfever)體溫逐漸上升達(dá)39℃或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次。常見(jiàn)于布氏桿菌病。

(5)回歸熱(recurrent fever)體溫急劇上升至39°C或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平。高熱期與無(wú)熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次?？梢?jiàn)于回歸熱、霍奇金(Hodgkin)病等。

(6)不規(guī)則熱(irregular fever)發(fā)熱的體溫曲線無(wú)一定規(guī)律，可見(jiàn)于結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎等。不同的發(fā)熱性疾病各具有相應(yīng)的熱型，根據(jù)熱型的不同有助于發(fā)熱病因的診斷和鑒別診斷。但必須注意：

①由于抗生素的廣泛應(yīng)用，及時(shí)控制了感染，或因解熱藥或糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用，可使某些疾病的特征性熱型變得不典型或呈不規(guī)則熱型；

②熱型也與個(gè)體反應(yīng)的強(qiáng)弱有關(guān)，如老年人休克型肺炎時(shí)可僅有低熱或無(wú)發(fā)熱，而不具備肺炎的典型熱型。

突然高燒又退燒的原因2 發(fā)燒自身退了表明哪些?

發(fā)燒是一個(gè)警訊，它在通告你人體有某位置病了；殊不知發(fā)燒自身不會(huì)損害小孩，因此退熱是不是必要，需看發(fā)燒的時(shí)間和溫度。因?yàn)榘l(fā)燒是一種一切正常的免疫反應(yīng)，有利于白血球低抵御病菌內(nèi)毒素，有一定的抗病性工作能力；觀查發(fā)燒的間歇熱能夠 協(xié)助確診發(fā)病原因，一味退熱反倒欺詐，因此不太高的人體體溫是無(wú)須急著退熱的。

可是，發(fā)燒會(huì)提升基礎(chǔ)代謝，導(dǎo)致動(dòng)能的耗費(fèi)；特別是在嬰幼兒發(fā)燒導(dǎo)致水份揮發(fā)，造成 脫水；并且嬰兒非常容易產(chǎn)生高熱驚厥，故縱容發(fā)燒造成損害不是必要的。

日常生活如何退燒?

1、應(yīng)用酒精擦浴時(shí)要留意酒精的濃度，一般以30%-50%濃度值為宜。乙醇不必太冰，溫度以32℃-35℃為宜。用沙布或純棉毛巾浸蘸乙醇后，有規(guī)律性地擦洗。一般是先從患者的頸部剛開(kāi)始，由上而下地沿手臂兩側(cè)擦至手臂。隨后經(jīng)腋下沿手臂里側(cè)擦至手掌心。上肢擦完后，自頸部往下擦試背部，擦浴的另外用另一只手輕輕地推拿敲打背部，以推動(dòng)血液循環(huán)系統(tǒng)。

2、假如發(fā)高燒沒(méi)法承受，能夠 選用冰敷協(xié)助減少人體體溫。在前額、手腕子、小腿肚上各放一塊潮濕純棉毛巾，別的位置應(yīng)以衣服遮住。當(dāng)冰敷布做到人體體溫時(shí)，應(yīng)換一次，反復(fù)直至燒退才行。也可將冰塊兒包在布袋子里，放到前額上。

3、如果你發(fā)燒時(shí)，你的人體會(huì)出汗排熱；但如果你發(fā)燒時(shí)，人體會(huì)由于外流過(guò)多水份而關(guān)掉皮脂腺，以阻攔進(jìn)一步的水份外流，這使你的人體沒(méi)法排熱。對(duì)策便是補(bǔ)充液體，喝很多的溫開(kāi)水及果菜汁，在其中果菜汁含豐富多彩的維他命及礦物，尤其是甜菜汁及紅蘿卜汁。假如你要喝西紅柿汁，應(yīng)取用低納的商品。發(fā)燒期內(nèi)應(yīng)防止固態(tài)食材，直至情況轉(zhuǎn)好。

四環(huán)素類(lèi)藥物的作用機(jī)理

　　從放線菌金色鏈叢菌（Streptomyces aureofa-ciens）的培養(yǎng)液等分離出來(lái)的抗菌物質(zhì)，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌、陰性菌、立克次體、濾過(guò)性病毒、螺旋體屬乃至原蟲(chóng)類(lèi)都有很好的抑制作用，是一種廣譜抗菌素，對(duì)結(jié)核菌、變形菌等則無(wú)效。據(jù)說(shuō)作用機(jī)制是與核蛋白體的30S亞單位結(jié)合，而阻止氨酰基tRNA同核蛋白體結(jié)合。

　　【藥品名稱(chēng)】

　　通用名：四環(huán)素片商品名：英文名：TetracyclineTablets漢語(yǔ)拼音：SihuansuPian本品主要成分為四環(huán)素，其化學(xué)名為6-甲基-4-(二甲氨基)-3,6,10,12,12α-五羥基-1,11-二氧代-1,4,4α，5,5α,6,11,12α-八氫-2-并四苯甲酰胺。其結(jié)構(gòu)式為：分子式：C22H24N2O8分子量：444.44

　　【性狀】

　　本品為黃色片或糖衣片。

　　【作用類(lèi)別】

　　【藥理毒理】

　　本品為廣譜抑菌劑，高濃度時(shí)具殺菌作用。除了常見(jiàn)的革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌以及厭氧菌外，多數(shù)立克次體屬、支原體屬、衣原體屬、非典型分枝桿菌屬、螺旋體也對(duì)本品敏感。本品對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的作用優(yōu)于革蘭陰性菌，但腸球菌屬對(duì)其耐藥。其他如放線菌屬、炭疽桿菌、單核細(xì)胞增多性李斯特菌、梭狀芽孢桿菌、奴卡菌屬等對(duì)本品敏感。本品對(duì)淋病奈瑟菌具一定抗菌活性，但耐青霉素的淋球菌對(duì)四環(huán)素也耐藥。本品對(duì)弧菌、鼠疫桿菌、布魯菌屬、彎曲桿菌、耶爾森菌等革蘭陰性菌抗菌作用良好，對(duì)銅綠假單胞菌無(wú)抗菌活性，對(duì)部分厭氧菌屬細(xì)菌具一定抗菌作用，但遠(yuǎn)不如甲硝唑、克林霉素和氯霉素，因此臨床上并不選用。多年來(lái)由于四環(huán)素類(lèi)的廣泛應(yīng)用,臨床常見(jiàn)病原菌包括葡萄球菌等革蘭陽(yáng)性菌及腸桿菌屬等革蘭陰性桿菌對(duì)四環(huán)素多數(shù)耐藥，并且,同類(lèi)品種之間存在交叉耐藥。本品作用機(jī)制在于藥物能特異性地與細(xì)菌核糖體30S亞基的A位置結(jié)合，阻止氨基酰－tRNA在該位上的聯(lián)結(jié)，從而抑制肽連的增長(zhǎng)和影響細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。

　　【藥代動(dòng)力學(xué)】

　　本品為四環(huán)素堿，口服可吸收但不完全，約30%～40%的給藥量可從胃腸道吸收。口服吸收受食物和金屬離子的影響，后者與藥物形成絡(luò)合物使吸收減少。單劑口服本品250mg后，血藥峰濃度(Cmax)為2～4mg/L。多劑口服該藥250mg或500mg（每6小時(shí)服藥1次后），穩(wěn)態(tài)血藥濃度分別可達(dá)1～3mg/L和1.5～5mg/L。吸收后廣泛分布于體內(nèi)組織和體液，易滲入胸水、腹水、胎兒循環(huán)，但不易透過(guò)血-腦脊液屏障，能沉積于骨、骨髓、牙齒及牙釉質(zhì)中。本品可分泌至乳汁，乳汁中濃度可達(dá)母血濃度的60%～80%。蛋白結(jié)合率為55%～70%，，本品主要自腎小球?yàn)V過(guò)排出體外，腎功能正常者血消除半衰期（t1/2?）為6～11小時(shí),無(wú)尿患者可達(dá)57～108小時(shí),其未吸收部分自糞便以原形排出，少量藥物自膽汁分泌至腸道排出，故腎功能減退時(shí)可明顯影響藥物的清除。本品可自血液透析緩慢清除，約可清除給藥量的10%～15%。

　　【適應(yīng)癥】

　　1．本品作為首選或選用藥物應(yīng)用于下列疾?。?1)立克次體病，包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲(chóng)病和Q熱。(2)支原體屬感染。(3)衣原體屬感染，包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。(4)回歸熱。(5)布魯菌病。(6)霍亂。(7)兔熱病。(8)鼠疫。(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類(lèi)聯(lián)合應(yīng)用。2．由于目前常見(jiàn)致病菌對(duì)四環(huán)素類(lèi)耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重，僅在病原菌對(duì)本品呈現(xiàn)敏感時(shí)，方有指征選用該類(lèi)藥物。由于溶血性鏈球菌多對(duì)本品呈現(xiàn)耐藥，不宜選用于該類(lèi)菌所致感染的治療。本品亦不宜用于治療溶血性鏈球菌感染和任何類(lèi)型的葡萄球菌感染。3.本品可用于對(duì)青霉素類(lèi)過(guò)敏的破傷風(fēng)、氣性壞疽、雅司、梅毒、淋病和鉤端螺旋體病以及放線菌屬、單核細(xì)胞增多性李斯特菌感染的患者。

　　【用法和用量】

　　口服，成人常用量：一次0.25～0.5g，每6小時(shí)1次。8歲以上小兒常用量：每次25～50mg/kg,每6小時(shí)1次。療程一般為7～14日，支原體肺炎、布魯菌病需3周左右。

　　【不良反應(yīng)】

　　1.胃腸道癥狀如惡心、嘔吐、上腹不適、腹脹、腹瀉等，偶可引起胰腺炎、食管炎和食管潰瘍的報(bào)道，多發(fā)生于服藥后立即臥床的患者。2.本品可致肝毒性，通常為脂肪肝變性，妊娠期婦女、原有腎功能損害的患者易發(fā)生肝毒性，但肝毒性亦可發(fā)生于并無(wú)上述情況的患者。四環(huán)素所致胰腺炎也可與肝毒性同時(shí)發(fā)生，患者并不伴有原發(fā)肝病。3.變態(tài)反應(yīng)：多為斑丘疹和紅斑，少數(shù)患者可出現(xiàn)蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、過(guò)敏性紫癜、心包炎以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡皮疹加重，表皮剝脫性皮炎并不常見(jiàn)。偶有過(guò)敏性休克和哮喘發(fā)生。某些用四環(huán)素的患者日曬時(shí)會(huì)有光敏現(xiàn)象。所以，應(yīng)建議患者服用本品期間不要直接暴露于陽(yáng)光或紫外線下，一旦皮膚有紅斑應(yīng)立即停藥。4.血液系統(tǒng)：偶可引起溶血性貧血、血小板減少、中性粒細(xì)胞減少和嗜酸粒細(xì)胞減少。5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)：偶可致良性顱內(nèi)壓增高，可表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫等。6.腎毒性：原有顯著腎功能損害的患者可能發(fā)生氮質(zhì)血癥加重、高磷酸血癥和酸中毒。7.二重感染：長(zhǎng)期應(yīng)用本品可發(fā)生耐藥金黃色葡萄球菌、革蘭陰性桿菌和真菌等引起的消化道、呼吸道和尿路感染，嚴(yán)重者可致敗血癥。8.四環(huán)素類(lèi)的應(yīng)用可使人體內(nèi)正常菌群減少，導(dǎo)致維生素B缺乏、真菌繁殖，出現(xiàn)口干、咽炎、口角炎、舌炎、舌苔色暗或變色等。

　　【禁忌】

　　對(duì)四環(huán)素類(lèi)藥物過(guò)敏者禁用。

　　【注意事項(xiàng)】

　　1.交叉過(guò)敏反應(yīng)：各種四環(huán)素類(lèi)藥物間可產(chǎn)生交叉過(guò)敏反應(yīng)。2.對(duì)診斷的干擾：(1)測(cè)定尿鄰苯二酚胺（Hingerty法）濃度時(shí)，由于四環(huán)素對(duì)熒光的干擾，可使測(cè)定結(jié)果偏高。(2)本品可使堿性磷酸酶、血尿素氮、血清淀粉酶、血清膽紅素、血清氨基轉(zhuǎn)移酶（AST、ALT）的測(cè)定值升高。3．長(zhǎng)期用藥期間應(yīng)定期隨訪檢查血常規(guī)以及肝、腎功能。4．應(yīng)用本品時(shí)應(yīng)飲用足量（約240ml）水，避免食道潰瘍和減少胃腸道刺激癥狀。5．本品宜空腹口服，即餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)服用，以避免食物對(duì)吸收的影響。6．下列情況存在時(shí)須慎用或避免應(yīng)用本品：(1)由于本品可致肝損害，因此原有肝病者不宜用此類(lèi)藥物。(2)由于本品可加重氮質(zhì)血癥，已有腎功能損害不宜應(yīng)用此類(lèi)藥物，如確有指征應(yīng)用時(shí)須慎重考慮，并根據(jù)腎功能損害的程度減量應(yīng)用。7．治療性病時(shí)，如懷疑同時(shí)合并螺旋體感染，用藥前須行暗視野顯微鏡檢查及血清學(xué)檢查，后者每月1次，至少4次。

　　【孕婦及哺乳期婦女用藥】

　　本品可透過(guò)胎盤(pán)屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)，沉積在牙齒和骨的鈣質(zhì)區(qū)內(nèi)，引起胎兒牙齒變色，牙釉質(zhì)再生不良及抑制胎兒骨骼生長(zhǎng)，該類(lèi)藥物在動(dòng)物中有致畸胎作用，因此妊娠期婦女不宜應(yīng)用。同時(shí)妊娠期婦女對(duì)四環(huán)素的肝毒性反應(yīng)尤為敏感，應(yīng)避免使用此類(lèi)藥物。本品可自乳汁分泌，乳汁中濃度較高，對(duì)乳兒有潛在的發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的可能，哺乳期婦女應(yīng)用時(shí)應(yīng)暫停授乳。

　　【兒童用藥】

　　在牙齒發(fā)育期間（懷孕中后期、嬰兒和8歲以下兒童）應(yīng)用本品時(shí)，四環(huán)素可在任何骨組織中形成穩(wěn)定的鈣化合物，導(dǎo)致恒齒黃染、牙釉質(zhì)發(fā)育不良和骨生長(zhǎng)抑制，故8歲以下小兒不宜用本品。

　　【老年患者用藥】

　　老年患者常伴有腎功能減退，因此需調(diào)整劑量。應(yīng)用本品，易引起肝毒性，故老年患者需慎用。

　　【藥物相互作用】

　　1．與制酸藥如碳酸氫鈉同用時(shí)，由于胃內(nèi)pH值增高，可使本品吸收減少，活性減低，故服用本品后1～3小時(shí)內(nèi)不應(yīng)服用制酸藥。2．含鈣、鎂、鐵等金屬離子的藥物，可與本品形成不溶性絡(luò)合物，使本品吸收減少。3．與全身麻醉藥甲氧氟烷合用時(shí)，可增強(qiáng)其腎毒性。4．與強(qiáng)利尿藥如呋塞米等藥物合用時(shí)可加重腎功能損害。5．與其他肝毒性藥物（如抗腫瘤化療藥物）合用時(shí)可加重肝損害。6．降血脂藥考來(lái)烯胺或考來(lái)替泊可影響本品的吸收，必須間隔數(shù)小時(shí)分開(kāi)服用。7．本品可降低避孕藥效果，增加經(jīng)期外出血的可能。8．本品可抑制血漿凝血酶原的活性，所以接受抗凝治療的患者需要調(diào)整抗凝藥的劑量。

　　【藥物過(guò)量】

　　本品無(wú)特異性拮抗劑，藥物過(guò)量時(shí)主要是對(duì)癥療法和支持療法，如洗胃、用催吐藥及補(bǔ)液等。

　　【規(guī)格】

　　按C22H24N2O8計(jì)算(1)0.05g(2)0.125g(3)0.25g