誘發(fā)風(fēng)心病主要原因(引發(fā)心臟病的原因都有哪些？)

誘發(fā)風(fēng)心病主要原因

潮濕天氣是風(fēng)心病加重的主要原因

在一年四季之中，氣溫、氣壓、氣流、氣濕等氣象要素最為變化無(wú)常的季節(jié)是春季。由于氣象要素的多變，在春天常引起許多疾病的復(fù)發(fā)或增患新病。

風(fēng)心病是是由風(fēng)溫?zé)岱磸?fù)發(fā)作侵犯心臟引起的，春天最易復(fù)發(fā)。南方的春天往往風(fēng)雨無(wú)常，這個(gè)季節(jié)鏈球菌頻頻作怪。被鏈球菌感染兩周之后能引發(fā)風(fēng)濕熱活動(dòng)。因此風(fēng)心病比較高發(fā)。

“風(fēng)心病春節(jié)高發(fā)”的現(xiàn)象也不是絕對(duì)的：更準(zhǔn)確的來(lái)說(shuō)，誘發(fā)風(fēng)心病的是寒冷潮濕的天氣。風(fēng)心病高發(fā)的季節(jié)因地而異，不同地區(qū)不盡然一致，北方地區(qū)也可能是其它季節(jié)高發(fā)，梅雨季節(jié)的潮濕天氣才是誘發(fā)風(fēng)心病的主要原因。

上呼吸道感染易引發(fā)風(fēng)心病

很多人因?yàn)榇杭咎鞖舛嘧兌簧虾粑兰膊±p身?；蛟S不少人對(duì)此不以為意，認(rèn)為這只是小小的一個(gè)病癥不必大驚小怪。風(fēng)心病與上呼吸道感染后引起的風(fēng)濕熱有直接關(guān)系，患了上呼吸道感染可能會(huì)誘發(fā)風(fēng)心病!

通常，風(fēng)心病的發(fā)病原因與生活環(huán)境寒冷、潮濕以及上呼吸道感染引起的扁桃腺炎、咽炎等因素有關(guān)。溶血性鏈球菌感染后，鏈球菌及其代謝產(chǎn)物引起機(jī)體免疫反應(yīng)，導(dǎo)致心臟產(chǎn)生急性非化膿性的炎癥變化，造成心臟損害。

如果上呼吸道感染后兩周左右出現(xiàn)活動(dòng)后心慌、氣短等癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院檢查治療?；颊咔f(wàn)不能忽視上呼吸道感染疾病，預(yù)防風(fēng)心病最有效的辦法是預(yù)防上呼吸道感染。每次風(fēng)濕活動(dòng)都會(huì)加重心臟瓣膜的損害。即使沒有出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛的癥狀，也會(huì)增加心臟瓣膜的傷害。對(duì)上呼吸道感染后出現(xiàn)的急性扁桃體炎、咽炎等急性鏈球菌感染要積極徹底治療，防止發(fā)展為風(fēng)濕熱而導(dǎo)致心臟瓣膜損害。

引發(fā)心臟病的原因都有哪些？

心臟病屬于內(nèi)科疾病中的循環(huán)系統(tǒng)疾病，心臟病是血管病的一種，心臟病分為先天性心臟病和后天性心臟病兩種，不同類型的心臟病的產(chǎn)生原因不同，究竟什么是心臟病引起心臟病的原因有哪些呢
一、先天性心臟病：可能由于母親在懷孕早期的疾病或服用的藥物有關(guān)。與遺傳有關(guān)。
二、冠?。撼闊熂疤悄虿?，高血壓等導(dǎo)致血管硬化狹窄，使血流受阻，易使肌缺氧而受損。
三、風(fēng)濕性心臟?。褐饕陲L(fēng)濕熱感染后，心臟瓣膜逐漸病變所導(dǎo)致之異常。
四、肺性心臟?。河捎诜?、胸廓或肺動(dòng)脈血管病變所致的肺循環(huán)阻力增加、肺動(dòng)脈高壓、進(jìn)而使右肥厚、擴(kuò)大，甚至發(fā)生右衰竭的心臟病。
五、肌病：新陳代謝或荷爾蒙異常的肌變化等，有時(shí)酗酒，藥物亦導(dǎo)致肌變化。
六、心臟腫瘤：心臟腫瘤表面碎片或血栓脫落引起栓塞?？赡芘c腫瘤的產(chǎn)物、腫瘤壞死或免疫反應(yīng)有關(guān)。
七、其他疾病導(dǎo)致的心臟?。喊ǜ哐獕阂约捌渌庖邫C(jī)能異常引起之血管病變等。
八、外界因素的影響：慢性低壓低氧引起的肺動(dòng)脈高壓，感染導(dǎo)致的心臟病變。
如果患者血液中的脂質(zhì)過(guò)多，在血管中就會(huì)出現(xiàn)脂質(zhì)沉淀的現(xiàn)象，這樣就很容易引起肌梗塞，從而導(dǎo)致發(fā)生心臟病。人們過(guò)了四十歲以后，血管的彈性就大大的不如從前了，心臟能力也開始降低，這時(shí)就很容易發(fā)生心臟病，大家一定要預(yù)防好。
在心臟病常見的原因中，高血壓病也是一種，高血壓容易導(dǎo)致患者發(fā)生冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，這樣會(huì)增加心臟的病變，患者要盡量的避免高血壓疾病，一旦發(fā)現(xiàn)要馬上進(jìn)行治療，以盡快治愈。肥胖會(huì)導(dǎo)致患者血管狹窄，心臟動(dòng)脈硬化，增加冠病的死亡率，所以該病患者一定要控制好體重，保證身體的健美。
通過(guò)文章的介紹，我們發(fā)現(xiàn)，引起先天性心臟病的原因主要是患者處于胎兒時(shí)期時(shí)心臟發(fā)育異常，而后天性心臟病患者患病原因主要是患者心臟受到外力或內(nèi)力干擾因素所致，像是風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病、內(nèi)分泌性心臟病都是后天性心臟病。

風(fēng)濕性心臟病簡(jiǎn)介

目錄 1 拼音 2 英文參考 3 西醫(yī)·風(fēng)濕性心臟病 3.1 風(fēng)濕性心臟病的診斷 3.1.1 病史 3.1.2 癥狀 3.1.3 體征 3.1.4 輔助檢查 3.2 風(fēng)濕性心臟病的治療 3.2.1 用藥原則 3.2.2 用藥方案 3.2.2.1 抗菌藥物治療 3.2.2.2 風(fēng)心病所致心衰處理 3.3 注意事項(xiàng) 3.4 轉(zhuǎn)診 4 中醫(yī)·風(fēng)濕性心臟病 4.1 中醫(yī)治療風(fēng)濕性心臟病的近現(xiàn)代研究 4.2 風(fēng)濕性心臟病的病因病機(jī) 4.3 治療 4.3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 4.3.2 風(fēng)濕性心臟病的辨證治療 4.3.2.1 風(fēng)熱襲表 4.3.2.1.1 癥狀 4.3.2.1.2 方藥治療 4.3.2.2 心脾兩虧 4.3.2.2.1 癥狀 4.3.2.2.2 方藥治療 4.3.2.3 心肺瘀痹 4.3.2.3.1 方藥治療 4.3.2.4 脾腎陽(yáng)虛（水氣凌心） 4.3.2.4.1 癥狀 4.3.2.4.2 方藥治療 4.3.3 專方治療 4.3.3.1 療風(fēng)心湯 4.3.3.2 兩儀膏 4.3.3.3 加味木防己湯 4.3.3.4 金雞散 4.3.4 老中醫(yī)治療風(fēng)濕性心臟病經(jīng)驗(yàn) 4.3.5 中醫(yī)治療風(fēng)濕性心臟病用藥規(guī)律 4.3.6 風(fēng)濕性心臟病的其他療法 4.3.6.1 風(fēng)濕性心臟病的針灸治療 4.3.6.2 風(fēng)濕性心臟病的耳針療法 4.3.6.3 風(fēng)濕性心臟病的飲食療法 4.3.6.3.1 酸棗仁粥 4.3.6.3.2 蓮子茯苓糕 4.3.6.4 其他措施 4.4 風(fēng)濕性心臟病的預(yù)防調(diào)養(yǎng) 5 參考資料 附： 1 風(fēng)濕性心臟病相關(guān)藥物 2 治療風(fēng)濕性心臟病的穴位 3 治療風(fēng)濕性心臟病的中成藥 1 拼音 fēng shī xìng xīn zāng bìng

2 英文參考 rheumatic heart disease，RHD [國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南：2012年版.化學(xué)藥品和生物制品]

3 西醫(yī)·風(fēng)濕性心臟病 風(fēng)濕性心臟?。╮heumatic heart disease，RHD）簡(jiǎn)稱風(fēng)心病，是風(fēng)濕性炎癥所致心臟瓣膜損害[1]。風(fēng)濕性瓣膜病變可單獨(dú)累及一組瓣膜（如二尖瓣或主動(dòng)脈瓣），也可同時(shí)累及兩組或三組瓣膜（如同時(shí)累及二尖瓣及主動(dòng)脈瓣），后者又稱為風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜病[1]。風(fēng)心病最常累及的瓣膜為二尖瓣及主動(dòng)脈瓣[1]。臨床上常見的類型有單純二尖瓣狹窄、二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄并關(guān)閉不全，及二尖瓣與主動(dòng)脈瓣聯(lián)合瓣膜病[1]。

風(fēng)濕性心臟病在我國(guó)的心血管中占29.95％，學(xué)齡兒童的發(fā)病率為1‰。其病因?yàn)榧毙燥L(fēng)濕熱，屬變態(tài)反應(yīng)性疾病，常發(fā)生于鏈球菌感染后2～3周。主要侵犯心臟及大關(guān)節(jié)，心臟受侵率約41％。關(guān)節(jié)炎治愈后不遺留任何后遺癥，全可反復(fù)發(fā)作。多次侵犯心臟，則可造成永久性損害，形成慢性風(fēng)心病，可發(fā)生心律失常，心內(nèi)感染，心力衰竭。

風(fēng)濕性心臟?。ê?jiǎn)稱風(fēng)心?。儆诔Ｒ姷慕Y(jié)締組織病，由于風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作累及心臟，導(dǎo)致心臟瓣膜損害而形成：對(duì)于風(fēng)濕熱的發(fā)病機(jī)理，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)曾有過(guò)鏈球菌毒學(xué)說(shuō)、過(guò)敏學(xué)說(shuō)、病毒感染學(xué)說(shuō)和毒性上一免疫學(xué)假說(shuō)等等，但至今尚未十分明確，因而對(duì)積極防治風(fēng)心病帶來(lái)一定的困難。

3.1 風(fēng)濕性心臟病的診斷

3.1.1 病史 風(fēng)濕性心臟病患者可有風(fēng)濕熱病史[1]。

3.1.2 癥狀 風(fēng)濕性心臟病的臨床癥狀取決于瓣膜病變的部位、程度及病程。在嚴(yán)重病變時(shí)，單純二尖瓣狹窄可出現(xiàn)呼吸困難、咯血及咳嗽；二尖瓣關(guān)閉不全可表現(xiàn)為乏力、呼吸困難；主動(dòng)脈瓣狹窄可出現(xiàn)呼吸困難、心絞痛、暈厥；主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可表現(xiàn)為心悸、頭暈及呼吸困難等癥狀。風(fēng)心病進(jìn)展至晚期常導(dǎo)致右心衰竭[1]。

3.1.3 體征 風(fēng)濕性心臟病最重要的體征是心臟雜音[1]。二尖瓣狹窄時(shí)心尖部聞及舒張中晚期隆隆樣雜音，二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)心尖部聞及收縮期高調(diào)吹風(fēng)樣雜音，主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)于主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)聞及較粗糙收縮期雜音并向頸部傳導(dǎo)，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)于主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)聞及舒張期高調(diào)嘆氣樣雜音[1]。右心衰竭或全心衰竭時(shí)可有下肢水腫、肝大的體征[1]。

3.1.4 輔助檢查 （1）超聲心動(dòng)圖是診斷風(fēng)心病最為重要的檢查[1]。

（2）X線胸片有助于了解心臟外形及大小[1]。

3.2 風(fēng)濕性心臟病的治療

瓣膜性心臟病是瓣膜本身有器質(zhì)性損害，任何藥物均不能使其消除或逆轉(zhuǎn)[1]。

采用手術(shù)治療置換或修補(bǔ)瓣膜，可提高長(zhǎng)期存活率，這是藥物所不能替代的[1]。

藥物治療的作用主要是針對(duì)預(yù)防感染、改善心衰癥狀及防止血栓栓塞并發(fā)癥[1]。

3.2.1 用藥原則 疾病早期控制風(fēng)濕熱的反復(fù)發(fā)作；伴有心衰的患者通過(guò)降低心臟負(fù)荷改善心衰癥狀；伴有房顫的患者注意防止血栓栓塞并發(fā)癥[1]。

3.2.2 用藥方案 3.2.2.1 抗菌藥物治療 感染性心內(nèi)膜炎一旦診斷明確，靜脈應(yīng)用抗菌藥物治療[1]。

懷疑感染性心內(nèi)膜炎者，需要在抗菌藥物治療前進(jìn)行血培養(yǎng)，臨床應(yīng)根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選擇或調(diào)整抗菌藥物治療[2]。

風(fēng)濕性心瓣膜病、先天性心臟病、心臟手術(shù)已超過(guò)12個(gè)月的患者感染病原菌多以草綠色鏈球菌為主，抗感染治療選擇大劑量青霉素（320萬(wàn)單位，靜脈滴注，每6小時(shí)1次）+阿米卡星（0.2g，肌內(nèi)注射，每8～12小時(shí)1次）或慶大霉素（8萬(wàn)單位，肌內(nèi)注射，每8小時(shí)1次），療程4～6周[2]。

心臟手術(shù)后時(shí)間在12個(gè)月以內(nèi)以及靜脈藥癮者發(fā)生的心內(nèi)膜炎，葡萄球菌所占比例較大，可選用苯唑西林（2g，靜脈滴注，每6小時(shí)1次）或頭孢唑林（2g，靜脈滴注，每8小時(shí)1次）+阿米卡星（0.2g，肌內(nèi)注射，每8～12小時(shí)1次）或慶大霉素（8萬(wàn)單位，肌內(nèi)注射，每8小時(shí)1次）治療，療程4～6周[2]。

3.2.2.2 風(fēng)心病所致心衰處理 心衰基本治療見心力衰竭章節(jié)。不同瓣膜病處理如下[1]：

1）二尖瓣狹窄患者出現(xiàn)咯血/咳粉紅色泡沫痰（急性肺水腫）伴明顯的干濕性啰音時(shí)，呋塞米，靜脈注射，起始劑量20～40mg，2～4小時(shí)后可重復(fù)一次，若患者同時(shí)合并快速房顫，需減慢心室率，可應(yīng)用去乙酰毛花苷，靜脈注射，首劑0.4mg，2小時(shí)后可酌情再給0.2～0.4mg[1]。

單獨(dú)應(yīng)用排鉀利尿劑可引起低鉀、低鎂血癥，可將排鉀利尿劑（呋塞米、氫氯噻嗪）與保鉀利尿劑（螺內(nèi)酯）合用，或補(bǔ)充鉀鹽來(lái)防止低血鉀[1]。

2）二尖瓣關(guān)閉不全晚期心臟擴(kuò)大伴心衰的患者，給予地高辛，口服，0.125～0.25mg，一日1次[1]。對(duì)長(zhǎng)期應(yīng)用地高辛的患者，尤其要注意避免發(fā)生低血鉀，因低血鉀易引起洋地黃中毒[1]。

3）風(fēng)心病合并慢性房顫時(shí)的處理：

對(duì)于伴有快速心室率的房顫患者，給予地高辛，口服，0.125～0.25mg，一日1次[1]。

對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)心室率增快的控制，加用β受體阻斷藥美托洛爾更為有效，美托洛爾，口服，初始劑量6.25mg，一日2～3次，根據(jù)心率調(diào)整劑量，可增加到50mg，一日2次[1]。美托洛爾禁用于伴支氣管痙攣性疾病、心動(dòng)過(guò)緩（心率低于55次/分）、Ⅱ度及以上房室阻滯（除非已安裝起搏器）患者[1]。

4）主動(dòng)脈瓣病變伴心絞痛的處理：

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全伴心絞痛的患者可應(yīng)用硝酸酯類藥物[1]。硝酸甘油，舌下含服，一次0.5mg（心絞痛發(fā)作時(shí)）；硝酸異山梨酯，口服，10mg，一日3次[1]。

主動(dòng)脈瓣狹窄患者出現(xiàn)心絞痛時(shí)，可小心試用硝酸甘油，舌下含服，一次0.25～0.5mg[1]。

3.3 注意事項(xiàng)

1．單純二尖瓣狹窄所致急性左心衰竭，若不伴快速房顫，洋地黃類藥物無(wú)效，禁用[1]。

2．無(wú)癥狀的單純慢性二尖瓣關(guān)閉不全，左室功能正常時(shí)，如血壓正常，無(wú)需應(yīng)用血管擴(kuò)張劑[1]。

3．主動(dòng)脈瓣狹窄伴心力衰竭的患者，應(yīng)避免應(yīng)用作用于動(dòng)脈的血管擴(kuò)張劑及β受體阻斷藥（美托洛爾），以防血壓過(guò)低；可小心應(yīng)用洋地黃及利尿劑，但需注意不要過(guò)度利尿[1]。

3.4 轉(zhuǎn)診

以下情況需轉(zhuǎn)三級(jí)綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院處理[1]：

（1）風(fēng)心病瓣膜損害的根本治療是手術(shù)治療，下列患者可轉(zhuǎn)三級(jí)綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院進(jìn)一步確定是否需手術(shù)治療：心功能Ⅱ級(jí)及以上的風(fēng)心病、中重度二尖瓣狹窄、重度二尖瓣關(guān)閉不全、有癥狀的主動(dòng)脈瓣狹窄/關(guān)閉不全（癥狀包括呼吸困難、NYHA心功能Ⅱ級(jí)及以上、心絞痛）、重度主動(dòng)脈瓣狹窄/關(guān)閉不全[1]。

（2）中、重度、頑固性心衰，轉(zhuǎn)三級(jí)綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院調(diào)整治療方案[1]。

（3）風(fēng)心病伴房顫及心衰，有血栓栓塞高危因素而采用華法林抗凝治療的患者，可定期轉(zhuǎn)三級(jí)綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院監(jiān)測(cè)有關(guān)凝血方面的化驗(yàn)（檢測(cè)INR）[1]。

（4）藥物治療中調(diào)整藥物有困難、臨床癥狀無(wú)法改善或出現(xiàn)判斷不清的不良反應(yīng)時(shí)可轉(zhuǎn)三級(jí)綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院[1]。

4 中醫(yī)·風(fēng)濕性心臟病 中醫(yī)學(xué)無(wú)風(fēng)濕性心臟病這一病名，但根據(jù)心悸、氣急、浮腫、咯血等主要臨床表現(xiàn)，類似于中醫(yī)“心痹”，亦可歸屬于“驚悸”、“怔忡”或“喘證”等范疇?！?a href="/ddjy_100/45.html">黃帝內(nèi)經(jīng)》所載：“脈痹不己，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于心?！薄靶谋哉撸?脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘?！笨梢妼?duì)本病之病因病機(jī)、證候、特征已有一定認(rèn)識(shí)。之后，張仲景應(yīng)用辨證施治的原則，制定了一些至今仍行之有效的方劑，如真武湯、苓桂術(shù)甘湯等。隋代巢元方在《諸病源候論》中將心瘁證出現(xiàn)的證候特征分成心悸、喘哮、水忡等幾個(gè)階段進(jìn)行論述，與本病臨床表現(xiàn)頗相類似。宋代陳無(wú)擇、清代沉金鰲等醫(yī)家分別對(duì)本病病理機(jī)制及癥候特征的描述，增添了部分新的內(nèi)容，值得現(xiàn)代臨床借鑒。

4.1 中醫(yī)治療風(fēng)濕性心臟病的近現(xiàn)代研究

現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)風(fēng)濕性心臟病的研究，初見于1955年。在50～60年代，用傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)和方法對(duì)本病進(jìn)行臨床驗(yàn)證觀察，報(bào)道雖不多，但其優(yōu)勢(shì)已初見端倪。70年代，曾掀起過(guò)用針灸以及中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)濕性心臟病的熱潮，取得了一定成效。但對(duì)本病廣泛深人的研究，則是在80年代以后，廣大醫(yī)者在繼承古今醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，通過(guò)臨床和實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，已逐步認(rèn)識(shí)到外邪雖系誘發(fā)因素，而心體殘損，心脈瘀阻，陽(yáng)衰血寒實(shí)為其主要病理變化。由于血液流變學(xué)改變，造成心臟負(fù)荷增加，導(dǎo)致全身各臟器相繼受累而引起一系列臨床危重癥。因而活血化瘀，溫通心脈已成為主要治則之一。辨證分型亦開始趨于集中統(tǒng)上。臨床用藥除繼續(xù)沿用經(jīng)驗(yàn)方外，又出現(xiàn)了不少自擬方劑，使療效不斷提高。同時(shí)針灸治療本病的研究較70年代更為客觀、深入。近年來(lái)又大力挖掘氣功、食療、民間單方驗(yàn)方等傳統(tǒng)療法，均已顯示出可喜的療效。

中醫(yī)藥治療風(fēng)濕性心臟病的實(shí)驗(yàn)研究也正在引起重視，首先對(duì)一些有效的中草藥進(jìn)行藥理分析，如發(fā)現(xiàn)黨參、黃芪能提高動(dòng)物的DNA合成率，增加心肌的抗病能力，因此對(duì)于陽(yáng)氣虛型患者，有顯著的療效i在針刺機(jī)理研究中觀察到針刺內(nèi)關(guān)穴后，可提高患者血漿cAMP含量，使心肌收縮增強(qiáng)，進(jìn)一步證明了內(nèi)關(guān)穴為治療風(fēng)心病的有效穴位。

4.2 風(fēng)濕性心臟病的病因病機(jī)

風(fēng)濕性心臟病的病因，西方醫(yī)學(xué)及中醫(yī)學(xué)均冠以“風(fēng)濕”之名，可見兩者的認(rèn)識(shí)頗為一致。通過(guò)廣大臨床工作者的實(shí)踐，對(duì)風(fēng)濕性心臟病的病機(jī)有了較為深入的認(rèn)識(shí)，其病因外為風(fēng)濕之邪侵襲，內(nèi)為臟腑虛損，病機(jī)演變過(guò)程可分述如下：

風(fēng)濕外侵，心體受損 稟賦素虛，屢受風(fēng)寒濕邪侵襲，風(fēng)濕入絡(luò)遷延不愈，痹阻經(jīng)脈；或因風(fēng)濕人脈郁而化熱，心營(yíng)為之病變，氣血運(yùn)行不暢，蓋人體氣血之循脈皆賴于臟腑之氣，尤依仗于心氣之鼓動(dòng)，心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重，心體受累而致病。此常見于病變?cè)缙诨蚣毙曰顒?dòng)期。

心脈痹阻，氣血瘀滯 風(fēng)濕性心臟病既成，耗氣傷血，氣虛不能布血，血虛難以蕎心，心氣過(guò)耗，以致心臟推動(dòng)血液功能障礙，血循失常，瘀痹于心，心脈為之痹阻，脈絡(luò)不通，故見唇紺舌紫之外象，咳血、咯血之肺脾郁血之癥。

心體內(nèi)虛，累及他臟 心病既久，勢(shì)必累及肺、脾、腎諸臟。肺貫心脈而司呼吸，心血郁阻，株連肺臟，移邪于肺，而致痰瘀交阻，肺氣肅降無(wú)權(quán)，故有咳嗽痰喘，甚則倚息不能平臥。心氣虛影響脾氣虛弱，運(yùn)化失職，則氣血生化無(wú)源，而致心血愈虛，呈現(xiàn)驚悸、眩暈，食少便溏等心脾兩虛證，脾陽(yáng)不振，難以運(yùn)濕；水濕內(nèi)停，腎陽(yáng)虛衰，蒸化無(wú)權(quán)，聚水成飲；水飲泛濫，上則凌心射肺，下則腹?jié)M肢腫。由此心、肺、脾、腎互相牽累，陰陽(yáng)、氣血俱虛，病變愈演愈烈，最終導(dǎo)致心力衰竭，陰陽(yáng)離決。

4.3 治療

4.3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照綜合各地資料，對(duì)療效的判定主要分為以下叁級(jí)：

基本治愈：癥狀和體征基本消失，尚能勝任日常工作及家務(wù)。

好轉(zhuǎn)：臨床癥狀和體征有所進(jìn)步，能參加輕微體力活動(dòng)。

無(wú)效：癥狀及體征均無(wú)變化或加重，甚至死亡。

4.3.2 風(fēng)濕性心臟病的辨證治療 4.3.2.1 風(fēng)熱襲表 4.3.2.1.1 癥狀 風(fēng)濕性心臟病早期，可見發(fā)熱，咽紅腫痛，皮膚紅斑，關(guān)節(jié)紅腫酸痛，伴心悸心慌，咳喘氣粗，咳吐黃稠痰，小便短赤，大便秘結(jié)。舌苔薄黃或薄膩，脈來(lái)浮數(shù)。

4.3.2.1.2 方藥治療 治法：宣肺解表，清熱化痰

處方：連翹9克，銀花9克，秦艽12克，桑枝15克，黃芩12克，桔梗6克，西河柳9克，杏仁10克。

加減：高熱加石膏、梔子；咽痛甚加射干、山豆根；皮下結(jié)節(jié)、環(huán)行紅斑、血沉快加柴胡、丹參。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

療效：以上方為主加減治療90例，基本治愈72例，好轉(zhuǎn)7例，無(wú)效11例，有效率為87．8％。

常用成方：銀翹散、麻杏石甘湯、二妙散、麻黃加術(shù)湯、桂枝白虎湯、桂枝芍藥知母湯等。

4.3.2.2 心脾兩虧 4.3.2.2.1 癥狀 心慌氣短，面色眺白或萎黃，頭暈?zāi)垦?，手足麻木，神倦乏力，面浮足腫，納少便溏，舌質(zhì)淡紅，脈細(xì)無(wú)力或結(jié)代。心肺瘀痹 風(fēng)心日久，胸前窒悶，刺痛時(shí)作，心悸怔忡，煩躁焦慮，唇甲青紫，頸脈怒張動(dòng)甚，喘咳氣急，甚則咯血，面色灰暗或兩顴深黯而紫。舌質(zhì)暗紫有瘀斑，脈來(lái)結(jié)代。

4.3.2.2.2 方藥治療 治法：健脾寧心，補(bǔ)益氣血。

處方：黃芪30克，當(dāng)歸15克，茯苓20克，生熟地各12克，川芎9克，茯神15克，遠(yuǎn)志6克，大棗15克，陳皮6克，炙甘草5克。

加減：驚悸怔忡甚加龍骨、牡蠣；胃納不佳加炒六曲、雞內(nèi)金廾大便不實(shí)加扁豆、淮山藥等。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

療效：共治療66例，基本治愈20例，好轉(zhuǎn)37例，無(wú)效9例，有效率為86．4％。

常用成方：六君子湯、歸脾湯、防己黃芪湯、四物蕩、補(bǔ)中益氣湯等。

4.3.2.3 心肺瘀痹 4.3.2.3.1 方藥治療 治法：活血化瘀，寧心益肺。

處方：丹參30克，川芎、赤芍各9克，地龍3克，黨參20克，當(dāng)歸15克，煅龍牡各30克，枳殼10克，生地3O克，降香9克，炙甘草6克，麥冬12克。

加減：心悸失眠加酸棗仁、柏子仁；浮腫加米仁、車前子；咯血加仙鶴草、藕節(jié)炭。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

療效：共治療176例，總有效率79％左右。

常用成方：血府逐瘀湯、失笑散、補(bǔ)陽(yáng)還五湯、丹參飲等。

4.3.2.4 脾腎陽(yáng)虛（水氣凌心） 4.3.2.4.1 癥狀 癥見心悸如脫，形寒怯冷，咳嗽喘滿，氣短難續(xù)，四肢逆冷，面色虛浮，全身浮腫，自汗尿少。舌質(zhì)青紫，脈細(xì)弱或遲虛。甚則可見心悸如懸，呼吸微弱，大汗淋漓，脈細(xì)欲絕等陽(yáng)衰至極，亡陽(yáng)虛脫之危象。

4.3.2.4.2 方藥治療 治法：溫陽(yáng)利水，益氣固脫。

處方：熟附子12克，茯苓20克，白術(shù)12克，黃芪30克，人參5克，桂枝10克，麥冬10克，五味子12克，丹參20克，生姜3片。

加減：心悸怔忡甚加朱砂、龍齒；喘甚加蛤蚧、蘇子；水腫明顯加澤瀉、豬苓、二丑等。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

療效：在上方基礎(chǔ)上共治療72例患者，其中大部分患者的臨床癥狀得到不同程度緩解，僅2篇有死亡病例的報(bào)道。

常用成方：真武湯、參附湯、四逆湯、都?xì)馔?、龍牡救逆湯等?/p>

4.3.3 專方治療 4.3.3.1 療風(fēng)心湯 組成：炙甘草6克，桂枝10克，炒棗仁、茯神各20克，遠(yuǎn)志9克，芡實(shí)9克，白術(shù)12克，黨參12克，麥冬9克，五味子12克，黃芪15克，當(dāng)歸12克，米仁12克，山藥9克。

加減：血瘀加丹參、桃仁；四肢不溫加鹽附子；心悸重加朱砂。

用法：每日1劑，水煎，分2次口服。

療效：共治28例，痊愈14例，好轉(zhuǎn)13例，無(wú)效1例。

4.3.3.2 兩儀膏 組成：黨參6克，熟地12克。

用法：將黨參、熟地碾為細(xì)末，和冰糖、清水熬制成滋膏，每日50～75克，分3次飯后服。

療效：共治療8例患者，均獲良好效果，其中2例達(dá)到基本治愈.

4.3.3.3 加味木防己湯 組成：木防己15～20克，桂枝6～10克，紅參6～10克，生石膏10～25克，坤草15～30克，枳殼6～10克。

加減：喘甚加葶藶子、椒目、大棗；心悸明顯加紫石英、生龍齒；瘀血明顯加丹參、桃仁、紅花；咯血加茅根、阿膠。

用法：每日1劑，重者日服2劑，10天為一療程，可連續(xù)服用1～3療程。

療效：16例患者接受治療，基本治愈4例，好轉(zhuǎn)11例，無(wú)效l例，總有效率為93．75％。

4.3.3.4 金雞散 組成：3年以上白雄雞1只，沉香60克，皂礬120克，黑豆300克，琥珀90克，山楂150克。

用法：殺雞，取新鮮雞血及內(nèi)臟（不用水沖冼），與其他藥共搗如泥，曬干碾末，為一料。早晚各服1次，每次6～15克。每料可服約20天。

療效：共治療48例風(fēng)心慢性心力衰竭患者，基本治愈24例，好轉(zhuǎn)21例，無(wú)效3例。

4.3.4 老中醫(yī)治療風(fēng)濕性心臟病經(jīng)驗(yàn) 李斯熾醫(yī)案

李××，男，32歲。1972年8月4日初診。自訴15歲即開始患心臟病，一直心累心跳。近來(lái)心累加重，短氣乏力，心中慌亂，咳痰不利，痰中帶血，胸部疼痛，午后微有潮熱，腹內(nèi)脹氣，小便短少，面目及肢體浮腫。醫(yī)院診斷為風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄并閉鎖不全、心房纖顫、慢性心力衰竭。舌質(zhì)暗淡，上有白苔，嘴唇青紫，脈象結(jié)代，良久始得一至。此氣陰兩虛，肝郁脾滯之證。先予育陰為主，補(bǔ)氣次之，佐以疏肝運(yùn)脾之品。

處方：玉竹12克，太子參9克，石斛12克，柏子仁12克，薤白9克，麥冬9克，火麻仁15克，桑寄生12克，丹參9克，知母9克，女貞子12克，刺蒺藜9克，厚樸9克，甘草3克。

上方加減服10劑后，心中慌亂大減，咳嗽轉(zhuǎn)輕，痰中已不帶血，精神稍好，已能稍事步行，陰分有來(lái)復(fù)之象，陽(yáng)氣尚不宣通，用心陰心陽(yáng)兩補(bǔ)之法，炙甘草湯加減：麥冬9克，生地12克，火麻仁12克，阿膠9克，桂枝6克，生姜2片，黨參9克，大棗3枚，厚樸9克，白芍9克，丹參9克，炙甘草3克。

7劑服后，心悸癥狀明顯減輕，食量增加，精神好轉(zhuǎn)，浮腫減退。昨因飲食不慎，使腹內(nèi)更脹，尿更黃，舌苔黃膩，面目浮腫加劇，此為濕熱內(nèi)聚之象，上方去阿膠、生地，加天花粉、冬瓜仁、茵陳、枯黃芩。4劑服后，黃膩苔已退，精神頓覺爽快，腹脹臧輕，小便增多，水腫亦減，仍本二診時(shí)的方意：炙甘草9克，桂枝6克，黨參9克，阿膠12克，麥冬9克，生地9克，白芍12克，火麻仁12克，丹參9克，厚樸9克，茯神9克，生姜2片。服16劑后，諸癥大減，心悸基本停止，水腫消退，食欲正常，二便通利，精神健旺，午后已無(wú)潮熱之象，能正常活動(dòng)，于12月開始上班，半年后隨訪，情況尚好，有時(shí)過(guò)于勞累，即有心累現(xiàn)象，腹內(nèi)仍有脹氣感，脈象較前有力，但時(shí)高時(shí)低，有時(shí)仍有間歇，囑其經(jīng)常服前方以鞏固之。

按：本例咳嗽不利，午后潮熱，為陰虛癥狀。咳痰帶血，是陰虛? 、火旺之癥。短氣乏力，腹內(nèi)脹氣為陽(yáng)虛癥狀。陽(yáng)不化水則小便黃少，面目肢體浮腫。胸中陽(yáng)氣不宣，則發(fā)為胸痛，心累心悸心慌，應(yīng)屬氣陰兩虛。故先擬育陰清熱，補(bǔ)氣通陽(yáng)為治，在陰分漸復(fù)，虛熱漸退的情況下，又改用陰陽(yáng)平補(bǔ)之法?！秱摗吩唬骸懊}結(jié)代，心動(dòng)悸，炙甘草湯主之。”故用炙甘草湯加減緩緩調(diào)理，其間曾出現(xiàn)濕熱內(nèi)聚之象，故去阿膠、生地等滋膩藥，加天花粉、冬瓜仁、茵陳、枯芩以解之。本例雖未徹底治愈，但已找到下條治療的途徑，以供研究參考。

4.3.5 中醫(yī)治療風(fēng)濕性心臟病用藥規(guī)律 為了進(jìn)一步總結(jié)、摸索出中醫(yī)治療風(fēng)心病的用藥規(guī)律，以便更好地指導(dǎo)臨床，從而提高臨床療效，我們對(duì)24篇較完整的臨床資一料進(jìn)行了初步的歸納、統(tǒng)計(jì)，見下表：

應(yīng)用頻度（例） 報(bào)道文獻(xiàn)（篇） 藥? 物 ＞100 ＞15 桂枝、丹參。 ＞10 黃芪、炙甘草。 ＜10 當(dāng)歸、川芎、酸棗仁、生地、赤芍。 ＞50 ＞5 枳殼、黨參、紅花、石膏、防己、五味子、麥冬、白芍、桃仁。 ＜5 柴胡、知母、連翹、赤芍、遠(yuǎn)志、地龍、雞血藤。 ＞20 ＞5 川牛膝、茯苓、附子、龍骨、牡蠣、白術(shù)。 ＜5 銀花、桑枝、木瓜、蒼術(shù)、北沙參、地龍、制半夏、別直參、羌活、熟地、阿膠、仙鶴草、蛤蚧、茯神、薏苡仁、山藥、田叁七、芡實(shí)。 在24篇資料 *** 涉及中藥100余味，經(jīng)過(guò)歸類，相對(duì)集中的藥物為50味左右，其中以桂枝和丹參占首位，此與中醫(yī)對(duì)本病發(fā)病機(jī)理研究頗為吻合。桂枝歷來(lái)為溫經(jīng)通脈之要藥，能“升清陽(yáng)之脫陷，降濁陰之沖逆，舒筋脈之急攣，利關(guān)節(jié)之壅阻”。上海著名老中醫(yī)朱錫琪尤推崇此藥，他認(rèn)為本病當(dāng)心陽(yáng)不展，濁陰彌漫時(shí)，投之如離照當(dāng)空，陰霾自散。丹參向有“功同四物”之譽(yù)，其補(bǔ)血生血功過(guò)歸、地，逐瘀生新性倍川芎。近年來(lái)常用于心血管系統(tǒng)疾病，具有較顯著的改善心肌缺氧，增加血流量，加強(qiáng)心肌收縮力等作用，用之于風(fēng)心病瘀血型患者，有較好的療效。

其次，從表中看到補(bǔ)氣藥之黃芪、炙甘草和補(bǔ)血和血之當(dāng)歸、生地、川芎等，亦為臨床所常用，進(jìn)一步揭示風(fēng)心病患者以氣血兩虛為本的病理機(jī)制。

4.3.6 風(fēng)濕性心臟病的其他療法 4.3.6.1 風(fēng)濕性心臟病的針灸治療 取穴：主穴：內(nèi)關(guān)、足叁里、叁陰交、心俞；配穴：若心悸嚴(yán)重者加神門、膻中；房顫加間使、華佗夾脊胸4～5；呼吸困難加肺俞、列缺；心動(dòng)過(guò)速加厥陰俞；心動(dòng)過(guò)緩加素醪、百會(huì)；下肢浮腫加陽(yáng)陵泉；有風(fēng)濕活動(dòng)加風(fēng)池、大椎。

操作：以提插捻轉(zhuǎn)中等感應(yīng)為主，心動(dòng)過(guò)緩或體質(zhì)較差用弱感應(yīng)（素繆用括針柄法100～200次），心動(dòng)過(guò)速用較強(qiáng)感應(yīng)，間歇?jiǎng)恿翎樆蜢o留針15分鐘（背俞穴不留針），每天或隔天治療1次，10次為一療程。

療效：共治療19例，基本治愈10例，好轉(zhuǎn)6例，無(wú)效3例，總有效率為84．2％。

4.3.6.2 風(fēng)濕性心臟病的耳針療法 取穴：主穴：心、神門、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下。配穴：腎上腺、小腸、風(fēng)濕線、交感。

風(fēng)濕線位置：位于耳舟中，自鎖骨穴至肘穴間連線，本穴呈線狀。

操作：每次取2～3個(gè)主穴，1～2個(gè)配穴。開始可以針刺為主，體質(zhì)強(qiáng)者針雙側(cè)，體質(zhì)差者針單側(cè)，并接遍電針儀，以密波 *** ，開始 *** 強(qiáng)度宜輕，以后逐漸加強(qiáng)，時(shí)間為45分鐘左右，隨癥情好轉(zhuǎn)，延長(zhǎng)留針時(shí)間。當(dāng)病情趨向穩(wěn)定，可用磁珠（強(qiáng)度380高斯）貼敷配合針刺，即一耳針刺，取針后在另一耳貼敷磁珠。方法為將磁珠先置于O．7×0.7厘米大小之方塊膠布中，于所選穴位測(cè)得敏感點(diǎn)后貼上，并作按壓。值得一提的是，對(duì)本組處方中主穴心穴的位置，有不同意見，有認(rèn)為在耳甲腔最凹處，須作仔細(xì)測(cè)定。耳針在心衰期間或治療初期可每日1次，待癥狀改善后，可改為隔日1次或每周2次。穴位據(jù)癥情變化而更換，以3個(gè)月為一療程，停針7天，再作下一療程。表明耳針是有一定療效的。

表明耳針是有一定療效的。

4.3.6.3 風(fēng)濕性心臟病的飲食療法 4.3.6.3.1 酸棗仁粥 組成：酸棗仁30克，粳米50克。

用法：將酸棗仁搗碎，用紗布袋包扎，與粳米同入鍋內(nèi)，加水500毫升，煮至米爛湯稠?；?，然后去紗布袋，加紅糖適量， 蓋緊悶5分鐘可服，每晚臨睡前1小時(shí)溫?zé)岱场?/p>

療效：本方對(duì)風(fēng)心病心煩失眠，心悸怔忡，體虛自汗空等有一定效果。

4.3.6.3.2 蓮子茯苓糕 組成：蓮子500克，茯苓500克，麥冬500克，白糖、桂花各適量。

用法：蓮子、茯苓、麥冬共碾細(xì)末，加白糖、桂花拌勻， 適量調(diào)和，制成糕坯，用武火蒸15～20分鐘即成。每日1次，早餐食用，每次100克為宜。

療效：對(duì)風(fēng)心病因心脾氣血虛弱所致心悸、怔忡、食少、乏力等癥有一定療效。

4.3.6.4 其他措施 加強(qiáng)身體鍛煉，適量散步，打太極拳，體操等活動(dòng)，積極防治感冒，同時(shí)要慎起居，注意保暖、防風(fēng)、防潮濕。注意飲食調(diào)理，以低鈉飲食為主，切忌恣食飲冷生硬，保持脾胃健運(yùn)，以防內(nèi)濕停滯。

人體體表面積計(jì)算器 BMI指數(shù)計(jì)算及評(píng)價(jià) 女性安全期計(jì)算器 預(yù)產(chǎn)期計(jì)算器 孕期體重增長(zhǎng)正常值 孕期用藥安全性分級(jí)（FDA） 五行八字 成人血壓評(píng)價(jià) 體溫水平評(píng)價(jià) 糖尿病飲食建議 臨床生化常用單位換算 基礎(chǔ)代謝率計(jì)算 補(bǔ)鈉計(jì)算器 補(bǔ)鐵計(jì)算器 處方常用拉丁文縮寫速查 藥代動(dòng)力學(xué)常用符號(hào)速查 有效血漿滲透壓計(jì)算器 乙醇攝入量計(jì)算器
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4.4 風(fēng)濕性心臟病的預(yù)防調(diào)養(yǎng)

造成風(fēng)濕性心臟病的原因是什么...

風(fēng)濕性心臟病是由于急性風(fēng)濕熱引起的心臟炎后遺留下來(lái)并以瓣膜蹭為主的心臟病
從你的資料看二尖瓣有蹭主要是狹窄為主你的這些癥狀的出現(xiàn)都是由于二尖瓣狹窄引起的而風(fēng)濕性瓣膜病一般都會(huì)有瓣膜的增厚鈣化瓣交界的粘連做球囊擴(kuò)張也很容易引起瓣膜的撕裂導(dǎo)致急性瓣膜關(guān)閉不全像你這種病治療的首選方案就是手術(shù)做瓣膜的置換手術(shù)徹底解決瓣膜的狹窄或關(guān)閉不全的問題也祝你早日康復(fù)

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