兒童風(fēng)濕性心臟病概述

風(fēng)濕性心瓣膜病簡(jiǎn)稱風(fēng)濕性心臟病，是風(fēng)濕熱引起的慢性心瓣膜病變。風(fēng)濕熱與溶血性鏈球菌感染有關(guān)，是機(jī)體對(duì)溶血性鏈球菌產(chǎn)生的一種變態(tài)反應(yīng)和自家免疫反應(yīng)。風(fēng)濕性心臟病是風(fēng)濕病癥狀之一。兒童和青少年中發(fā)病率高，5～15歲多見(jiàn)。早期有鏈球菌感染史如猩紅熱、上呼吸道感染、急性化膿性扁桃體炎、急性咽炎、中耳炎、淋巴結(jié)炎等。1～4周后又出現(xiàn)發(fā)熱、多汗、疲乏、心慌、面色蒼白、食欲不振、游走性關(guān)節(jié)痛、皮下結(jié)節(jié)或皮下紅斑、舞蹈癥等，并可進(jìn)一步累及心臟發(fā)生心肌炎。風(fēng)濕熱是一種慢性病，往往反復(fù)發(fā)作。患病后25～50%的患兒可遺留心臟瓣膜永久性損害，以至影響到成年期健康，因此，對(duì)小兒風(fēng)濕性心臟病必須早期診斷，徹底治療，切莫掉以輕心。

風(fēng)濕性心臟病與“二尖瓣”關(guān)系如何？ “二尖瓣”是左心房和左心室通道上的一扇門，因?yàn)橛袃蓚€(gè)門板(瓣)，故名“二尖瓣”。它的任務(wù)是根據(jù)需要按時(shí)開(kāi)關(guān)：當(dāng)左心房的血要進(jìn)入左心室時(shí)門就打開(kāi)，當(dāng)左心室收縮把血擠入主動(dòng)脈時(shí)門就關(guān)上，防止血液逆流回心房。患風(fēng)濕性心臟病的人，二尖瓣首先受到侵犯，使門的開(kāi)關(guān)失靈，要關(guān)時(shí)關(guān)不緊，要開(kāi)時(shí)開(kāi)不大。關(guān)不緊醫(yī)學(xué)上叫做“二尖瓣閉合不全“，開(kāi)不大叫做“二尖瓣狹窄”，這兩種情況都會(huì)造成血液運(yùn)行不正常，統(tǒng)稱為“二尖瓣病”。

除二尖瓣外，心臟還有性質(zhì)與作用和它類似的另外三座“門”：一座是右心房和右心室之間的“三尖瓣”；另一座在左心室出口處，相當(dāng)于左心室的前門，與主動(dòng)脈相連接，叫做“主動(dòng)脈瓣”；還有一座在右心室出口處，是右心室的前門，與肺動(dòng)脈相連接，叫“肺動(dòng)脈瓣”?；硷L(fēng)濕性心臟病時(shí)，除侵犯二尖瓣外，也影響其余三個(gè)瓣，但機(jī)會(huì)要少。按其可能性排列，其順序?yàn)橹鲃?dòng)脈瓣、三尖瓣、肺動(dòng)脈瓣。

兒童風(fēng)濕性心臟病能手術(shù)治療嗎？ 風(fēng)濕性心臟病，可以動(dòng)手術(shù)把開(kāi)關(guān)失靈的瓣膜加以修理，情況復(fù)雜的還可以換上一個(gè)人工制造的瓣膜，實(shí)踐證明效果不錯(cuò)。不過(guò)，小兒時(shí)期(包括青少年時(shí)期)經(jīng)常容易發(fā)生鏈球菌感染，可以反復(fù)影響心臟，出現(xiàn)新的病情變化，使手術(shù)前功盡棄。心臟手術(shù)是不能進(jìn)行多次的，所以不是萬(wàn)不得已，還是等到25歲以后，鏈球菌感染的機(jī)會(huì)少了，再做手術(shù)，一次解決問(wèn)題較好。

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