念珠狀鏈桿菌鼠咬熱的潛伏期為1~22d,多數(shù)為3~7d。急起發(fā)熱,伴全身肌骨酸痛70%~80%病人于病程第1~3d出現(xiàn)斑丘疹,呈離心分布,偶為淤點(diǎn)或成膿皰。多關(guān)節(jié)炎為本病的特征,以大關(guān)節(jié)為多,重者紅腫積液,輕者僅感疼痛。咬傷處無硬結(jié)或潰瘍,局部淋巴結(jié)不腫大,病程2周左右。
小螺菌型的確診主要依據(jù)在各種檢材(血液、傷口滲出液、淋巴結(jié)穿刺液、皮疹漿液等)的涂片或暗視野映光檢查中找到病菌;也可用以上檢材接種于小鼠、豚鼠的皮下或腹腔內(nèi),5~15d取血或腹腔液作上述檢查,更易找到小螺菌。對(duì)念珠狀鏈桿菌型患者,可取急性期血、膿、關(guān)節(jié)滑囊液作培養(yǎng)和小鼠腹腔內(nèi)接種,以找尋病原菌;小鼠1~2d內(nèi)死亡,采鼠血作培養(yǎng)可獲較高檢出率。
應(yīng)該為盤尼西林,是青霉素的譯音。 青霉素對(duì)溶血性鏈球菌等鏈球菌屬,肺炎鏈球菌和不產(chǎn)青霉素酶的葡萄球菌具有良好抗菌作用.對(duì)腸球菌有中等度抗菌作用,淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌、白喉棒狀桿菌、炭疽芽孢桿菌、牛型放線菌、念珠狀鏈桿菌、李斯特菌、鉤端螺旋體和梅毒螺旋體對(duì)本品敏感.本品對(duì)流感嗜血桿菌和百日咳鮑特氏菌亦具一定抗菌活性,其他革蘭陰性需氧或兼性厭氧菌對(duì)本品敏感性差.本品對(duì)梭狀芽孢桿菌屬、消化鏈球菌厭氧菌以及產(chǎn)黑色素?cái)M桿菌等具良好抗菌作用,對(duì)脆弱擬桿菌的抗菌作用差 青霉素通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成而發(fā)揮殺菌作用 青霉素適用于敏感細(xì)菌所致各種感染,如膿腫、菌血癥、肺炎和心內(nèi)膜炎等 其中青霉素為以下感染的首選藥物: 1.溶血性鏈球菌感染,如咽炎、扁桃體炎、猩紅熱、丹毒、蜂窩織炎和產(chǎn)褥熱等 2.肺炎鏈球菌感染如肺炎、中耳炎、腦膜炎和菌血癥等 3.不產(chǎn)青霉素酶葡萄球菌感染 4.炭疽 5.破傷風(fēng)、氣性壞疽等梭狀芽孢桿菌感染 6.梅毒(包括先天性梅毒) 7.鉤端螺旋體病 8.回歸熱 9.白喉 10.青霉素與氨基糖苷類藥物聯(lián)合用于治療草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎 青霉素亦可用于治療: 1.流行性腦脊髓膜炎 2.放線菌病 3.淋病 4.奮森咽峽炎 5.萊姆病 6.多殺巴斯德菌感染 7.鼠咬熱 8.李斯特菌感染 9.除脆弱擬桿菌以外的許多厭氧菌感染 風(fēng)濕性心臟病或先天性心臟病患者進(jìn)行口腔、牙科、胃腸道或泌尿生殖道手術(shù)和操作前,可用青霉素預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎發(fā)生
青霉素好用
青霉素和氯霉素都是抗菌藥物。但卻是不同種類的抗菌藥,具有不同的抗菌譜和不同藥代動(dòng)力學(xué)性質(zhì),因而臨床上有不同的適應(yīng)癥。新霉素不適宜用于全身感染的治療,通常用于腸道清潔和眼部用藥。意見建議:氯霉素具有廣譜抗菌作用可以全身用藥,但由于其骨髓抑制等嚴(yán)重不良反應(yīng),目前已很少應(yīng)用。
青霉素和氯霉素的區(qū)別主要有以下幾點(diǎn):
第一點(diǎn),所屬種類不一樣:青霉素屬于β內(nèi)酰胺酶類抗生素,氯霉素屬于氯霉素類抗菌藥。
第二點(diǎn),作用機(jī)理不一樣:青霉素抗菌機(jī)理是作用于細(xì)菌細(xì)胞壁,阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的合成;氯霉素作用機(jī)制是抑制細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成。
第三點(diǎn),抗菌譜不同:青霉素對(duì)于沙眼衣原體、立克次體無效,而氯霉素對(duì)上述微生物感染有效果。
第四點(diǎn),青霉素用藥前,要確保青霉素皮試陰性才能用藥,后者不用
青霉素是β內(nèi)酰胺類,作用與革蘭氏陽性菌細(xì)胞壁,殺死細(xì)菌! 是目前評(píng)價(jià)好,毒性小,便宜的抗生素! 氯霉素是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成,廣譜抗生素!不良反應(yīng)多,嬰兒用引起灰嬰綜合癥,還會(huì)抑制人體的造血機(jī)能,淋巴免疫抑制
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