癲癇是指腦神經(jīng)元異常和過度超同步化放電所造成的臨床現(xiàn)象。其特征是突然和一過性癥狀,由于異常放電的神經(jīng)元在大腦中的部位不同,而有多種多樣的表現(xiàn)。針對小兒癲癇來說,癲癇發(fā)作對患兒危害很大,尤其是對智力發(fā)能的影響,癲癇患兒的父母,在給孩子治療癲癇一定要盡早,可以更好的選擇正確治療方法,可以有效的控制癲癇的發(fā)作。
治療小兒癲癇的重點
1、判別發(fā)作的形式,確定癲癇治療方案,在醫(yī)生根據(jù)兒童癲癇病情判別患者的發(fā)作形式后,就會確定下癲癇治療方案,患者開始服藥。由于需要長期使用,因此兒童癲癇的治療以抗癲癇作用大、副作用孝價格便宜者較為理想,在使用上要參考醫(yī)生的意見,不要以為別人用有效,我來用也會有效,或者誤以為價格較貴的藥才有效果。
2、長期有規(guī)律地服藥,一般而言,兒童癲癇的治療是越早開始治療,則效果越好。服用藥物能夠抑止腦部的癲癇病灶的放電散布,通常在考慮停藥前,須有連續(xù)二年至三年完全沒有發(fā)作。若因忘記服藥導(dǎo)致再發(fā)作,則計算不發(fā)作的時間須重新開始,是非??上У摹?/p>
3、避免飲食上的誘發(fā)因素,如喝酒會降低身體抵抗癲癇發(fā)作的能力,更促進(jìn)抗癲癇藥物的代謝而容易誘使再發(fā),這點千萬要注意。其它較常見的誘發(fā)因素有忘記服藥、拉肚子、感冒、熬夜、疲勞或饑餓過度等。另外有些兒童癲癇患者的特殊誘發(fā)因素,如目前電視游戲機(jī)等,個人要注意避免。
開始治療前首先要明確癲癇診斷,明確癲癇的發(fā)作類型和癲癇與癲癇綜合征的類型。開始治療時要掌握抗癲癇藥物治療的時機(jī)與指征。對于有些癲癇患者若數(shù)年發(fā)作一次、偶爾夜間發(fā)作、某些良性癲癇病癥、無功能障礙的短暫性簡單部分性發(fā)作等可根據(jù)患者的具體情況,在臨床觀察下暫不行藥物治療。
如果決定藥物治療,首先要掌握抗癲癇藥物的應(yīng)用原則。選擇藥物時要考慮如下問題:(1)合理選藥。應(yīng)該針對不同的發(fā)作類型與癲癇和癲癇綜合征分類選擇藥物。(2)治療應(yīng)該個體化。(3)考慮藥物服用的方便性和患者的經(jīng)濟(jì)承受能力。(4)患者是否合并有其他疾病。(5)患者服藥的依從性等。
開始藥物治療應(yīng)以單藥治療為原則。單藥治療副作用少、無藥物間的相互作用、治療花費(fèi)少、且有較好的服藥依從性。當(dāng)一種單藥治療效果不佳時,可考慮更換為另一種單藥繼續(xù)觀察療效。多藥聯(lián)合治療僅用于兩種一線藥物單獨應(yīng)用后仍未成功控制發(fā)作的患者。在決定聯(lián)合用藥時,首先要考慮藥物間的相互作用(抗癲癇藥物之間及抗癲癇藥物與其他藥物之間)。
在決定藥物治療時還需向患者說明與治療有關(guān)的一些問題:(1)抗癲癇藥物治療的主要目的是控制發(fā)作。(2)開始選用的藥物可能不能完全控制發(fā)作,在這種情況下需要調(diào)整藥物劑量或更換為另一種抗癲癇藥物。(3)通常需要一定的時間(需要5個半衰期)才能判斷藥物的治療效果。(4)患者必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整藥物,并嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥。(5)癲癇患者的自我管理對治療的成敗起著至關(guān)重要的作用。盡量避免一些誘發(fā)發(fā)作的因素,如睡眠缺乏、壓力過大、飲酒過度,避免服用興奮性藥物如可卡因等。
小兒良性癲癇,是指發(fā)生在某一特定年齡階段,臨床表現(xiàn)及腦電圖都具有一定特征性,能自行緩解或抗癲癇藥治療效果較好,預(yù)后良好的一類癲癇綜合征。
經(jīng)過合理的藥物治療后,小兒癲癇的完全緩解率可達(dá)到50%-80%。
此外,尚有15%-25%的患兒經(jīng)治療后發(fā)作明顯減少,因而藥物治療的總效率約為80%-90%,孩子可以正常的學(xué)習(xí)與生活。
目前,兒童癲癇的治療仍以口服藥物為首選。
藥物治療,對癲癇患兒來說,是較為安全可靠的方式。
除了藥物治療,還有其他輔助療法,比如:生酮飲食治療、迷走神經(jīng)刺激術(shù)、腦深部電刺激療法等。
針對小兒癲癇的治療,我們主要是運(yùn)用“醫(yī)教一體·多學(xué)科診療康復(fù)體系”來干預(yù),即結(jié)合中西醫(yī)、多學(xué)科,以及家庭護(hù)理。
融合中醫(yī)、西醫(yī)的治療原理,再從心理、康復(fù)多個學(xué)科介入,打破癲癇治療的傳統(tǒng)單一生物醫(yī)學(xué)模式,可讓癲癇的治療更為全面立體。
這種治療方式較適合處于生長發(fā)育期,身、心都在發(fā)展中的兒童患者。
在改善腦部代謝條件、調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能,抑制腦部異常放電的同時,又可有效避免藥物治療帶來的毒副作用和手術(shù)過程中的種種風(fēng)險,從根本上實現(xiàn)癲癇治療抗復(fù)發(fā)。
比如:
1、運(yùn)用中醫(yī)治療,辨證施治、辨病施治的精髓,給孩子調(diào)養(yǎng),從內(nèi)而外恢復(fù)他身體的功能,修復(fù)癲癇損傷。
2、運(yùn)用西藥、物理治療修復(fù)腦細(xì)胞,解決神經(jīng)元放電,恢復(fù)大腦功能,增強(qiáng)人體記憶力,減少癲癇發(fā)作頻率。
3、同時進(jìn)行相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練,如提升孩子的認(rèn)知理解能力,減少對孩子智力的間接影響。
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