哪些癲癇病人適合作手術(shù)

哪些癲癇病人適合作手術(shù)

對(duì)于癲癇患者的治療，約有70%～80%的患者經(jīng)過(guò)藥物治療均可以達(dá)到治愈或緩解的目的，25%的患者為難治性癲癇，雖然長(zhǎng)期服用各種抗癲癇藥但是仍然經(jīng)常發(fā)作。有一部分患者自發(fā)病以來(lái)就沒(méi)有接受過(guò)正規(guī)系統(tǒng)的抗癲癇治療，只是不愿意服藥而尋求手術(shù)治療。那么究竟哪些癲癇患者適合做手術(shù)呢。

一、經(jīng)過(guò)兩年以上的正規(guī)治療，需要濃度在治療范圍內(nèi)仍不能控制發(fā)作者；

二、癲癇病程在3－4年以上；每月發(fā)作4次以上并嚴(yán)重影響正常工作和學(xué)習(xí)者；

三、癲癇發(fā)作有明確病因引起的，如：顱內(nèi)腫瘤、血管畸形、外傷軟化灶、發(fā)育畸形及其它影像學(xué)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)者；

四、病灶局限、定位明確，而且癲癇病灶不位于重要的功能區(qū)如語(yǔ)言中樞、記憶中樞、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)中樞等；

五、起源于顳葉的癲癇，因可預(yù)料手術(shù)效果較好，也適合早期行手術(shù)治療。

伴有嚴(yán)重器質(zhì)性疾患如心功能不全、腎功能不全、肝炎、血液疾病等和有嚴(yán)重智能障礙的患者是不提倡手術(shù)的。

難治性癲癇病人進(jìn)行外科治療的標(biāo)準(zhǔn)有哪些？

并不是所有的難治性癲癇患者均適合于手術(shù)治療，難治性癲癇適合于手術(shù)治療的標(biāo)準(zhǔn)有： （1）確定為難治性癲癇，且不能用藥物控制。 (2）因癲癇反復(fù)發(fā)作引起病人智力、精神、發(fā)育障礙，經(jīng)手術(shù)可取得一定療效者。 （3）致癇灶局限，且位于非功能區(qū)，手術(shù)切除不會(huì)造成術(shù)后嚴(yán)重的功能障礙。 （4）癲癇性慢性癲癇病，經(jīng)手術(shù)前各種綜合評(píng)估，手術(shù)后可能使病人的精神、智能有所恢復(fù)，甚至能獨(dú)立生活。 （5）適于外科手術(shù)的較佳年齡是12-30歲，因?yàn)閮和闹掳B灶常不穩(wěn)定，定位比較困難。年齡過(guò)大，腦組織巳有退行性改變，即使手術(shù)后癲癇發(fā)作消失，但有關(guān)的精神、社會(huì)適應(yīng)能力等改善不明。 (6)沒(méi)有手術(shù)禁忌癥的患者，也可以手術(shù)治療。如病人智商低下（小于70）并伴有活動(dòng)性精神病，有嚴(yán)重的性格和人格紊亂；或病人有大腦半球萎縮、慢性進(jìn)展性疾病，嚴(yán)重的糖尿病、心血管系統(tǒng)疾病及其他嚴(yán)重的內(nèi)科疾病等都屬于手術(shù)禁忌癥。

癲癇手術(shù)名稱以及方法有哪些

　　1、顳葉切除術(shù)。顳葉切除術(shù)主要是用來(lái)為顳癲癇患者做手術(shù)用的方式，比較常見(jiàn)。它包括去除顳葉前部包括杏仁核結(jié)構(gòu)以及部分海馬。顳葉切除可以明顯減少或完全控制70%-80%的癲癇發(fā)作。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)的較小。椎管內(nèi)出血(出血進(jìn)入腦內(nèi))，感染，視野缺損等的發(fā)生率為2%。如果操作在優(yōu)勢(shì)半球進(jìn)行可影響患者的記憶力和語(yǔ)言功能。
　　2、額葉切除術(shù)。這種類型的手術(shù)的缺點(diǎn)就在于成功率可能不是太高，大約30%-50%的病人發(fā)作可以在術(shù)后可以得到較好的控制。此種治療中出現(xiàn)人格、智力、社會(huì)性格和情緒的改變較為普遍。
　　3、大腦半球切除術(shù)。不要看到這個(gè)名稱就感到害怕，其實(shí)這個(gè)手術(shù)是比較安全的。包括切除受損半球(左側(cè)或右側(cè))的大腦皮層(外層)。這種操作經(jīng)常用于兒童的難治性發(fā)作，伴一側(cè)肢體無(wú)力或兩側(cè)肢體發(fā)育不對(duì)稱的情況。手術(shù)病人中80%患者發(fā)作得到控制。許多患者的認(rèn)知功能、注意力范圍和行為都得到了改善。
　　4、胼胝體切開(kāi)術(shù)。這個(gè)手術(shù)的主要作用是減輕癲癇病發(fā)作時(shí)對(duì)病人的傷害。

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