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中樞性面癱和周圍性面癱的區(qū)別

祝由網(wǎng) 2023-11-13 12:31:03

面神經(jīng)炎是指莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥導(dǎo)致的周圍性面癱。

一側(cè)中樞性面神經(jīng)麻痹時(shí),兩側(cè)上部面肌運(yùn)動(dòng)存在

,即蹙額
、閉眼、抬眉功能良好
,而對側(cè)下部面肌隨意動(dòng)動(dòng)消失
,呈痙攣性麻痹。但在感情激動(dòng)時(shí)全部面肌仍有情感的輕微自然流露
。此乃因面肌的隨意運(yùn)動(dòng)與情感表露(不隨意運(yùn)動(dòng))不完全相同
,情感表露的核上纖維醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)可能來自丘腦處,通過錐體外束將沖動(dòng)傳至面部表情肌之故
。同時(shí)
,可有舌運(yùn)動(dòng)麻痹,而味覺
、淚液和唾液分泌功能正常

周圍性面部神經(jīng)麻痹時(shí),患側(cè)面部上

、下表情肌(不包括由動(dòng)眼神經(jīng)支配的提上瞼肌)均癱瘓
,屬馳緩性麻痹。典型的周圍運(yùn)動(dòng)性面神經(jīng)麻痹
,常為一側(cè)性
,并與病變所在部位同側(cè)。

一側(cè)周圍性面神經(jīng)損害引起的面癱

,表現(xiàn)為瞼裂變大
,鼻唇溝變淺或消失,口角變低或歪向健側(cè)
,皺額及閉眼不能
,露齒、鼓頰和吹哨時(shí)發(fā)現(xiàn)肌肉癱瘓

由一側(cè)皮質(zhì)延髓束損害引起的中樞性面癱

,主要表現(xiàn)為下半部面肌癱瘓,即只有鼻唇溝變淺和口角變低
,露齒
、鼓頰和吹哨時(shí)出現(xiàn)肌肉癱瘓,而皺額及閉眼仍屬正常,或可較對側(cè)稍無力
。由皮質(zhì)延髓束損害所致的中樞性面癱
,只有在隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)肌肉癱瘓,而情感運(yùn)動(dòng)(如哭或笑)時(shí)的不隨意收縮仍存在
。當(dāng)錐體外系的基底節(jié)
、丘腦或丘腦下部損害時(shí),則引起情感性面醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)癱
,表現(xiàn)在笑或哭等情感運(yùn)動(dòng)時(shí)有面肌麻痹
,而隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)面肌仍能收縮。周圍性面癱時(shí)
,隨意運(yùn)動(dòng)及情感運(yùn)動(dòng)均發(fā)生肌肉癱瘓
。意識不清和不合作的病人,可觀察面部的表情動(dòng)作或給予壓眶等疼痛刺激
,使其面肌收縮
,比較兩側(cè)是否對稱,借以決定是否有面癱
。在兩眼閉合的昏迷病人
,用手指扳開其瞼,然后突然放松
,此時(shí)兩眼立即閉攏; 如有面癱
,則該側(cè)上瞼掉下較慢且閉合不完全;若扳開上瞼遇有阻力,則提示病人尚非昏迷

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