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阿米巴肝膿腫的疾病癥狀

佚名 2023-11-13 13:19:03

阿米巴肝膿腫的疾病癥狀

阿米巴肝膿腫（amebicliverabscess），是阿米巴腸病最常見(jiàn)的并發(fā)癥

，以長(zhǎng)期發(fā)熱
、右上腹或右下胸痛
、全身消耗及肝臟腫大壓痛
、血白細(xì)胞增多等為主要臨床表現(xiàn)
，且易導(dǎo)致胸部并發(fā)癥。

阿米巴肝膿腫的癥狀

1

、發(fā)熱：大多數(shù)起病緩慢，持續(xù)發(fā)熱
，體溫在38～39℃
，常以弛張熱或間歇熱居多；慢性肝膿腫體溫可正?div id="4qifd00" class="flower right">
；騼H為低熱；如繼發(fā)細(xì)菌感染或其他并發(fā)癥時(shí)
，體溫可高達(dá)40℃以上
，常伴有畏寒或寒戰(zhàn)；體溫大多上午低
，午后上升
，病人多有食欲不振
，腹脹
，惡心，嘔吐
，甚至腹瀉
，痢疾等癥狀
；體重減輕
，虛弱乏力，消瘦
，精神不振
，貧血等亦常見(jiàn)。

2

、肝區(qū)疼痛：肝區(qū)持續(xù)性疼痛，偶有刺痛或劇烈疼痛
，疼痛可隨深呼吸
，咳嗽或體位變動(dòng)而加劇，如膿腫位于右膈頂部
，疼痛可放射至右肩胛部或右腰背等處；也可因壓迫或炎癥刺激右膈肌及右下肺而導(dǎo)致右下肺炎
，胸膜炎
，此時(shí)除發(fā)熱和疼痛外
，病人有氣急，咳嗽及肺底濕啰音等
。

3、局部水腫和壓痛：較大的膿腫可出現(xiàn)右下胸

，上腹部膨隆
，肋間飽滿，局部皮膚水腫發(fā)亮
，肋間隙可增寬
，局部壓痛或肝區(qū)叩擊痛明顯
，右上腹部可有壓痛及肌緊張
，有時(shí)可捫及腫大的肝臟或腫塊。

4

、肝腫大：肝臟往往呈彌漫性腫大
，病變所在部位有明顯的局限性壓痛及叩擊痛
，腫大的肝臟在右肋緣下捫及
，肝臟下緣鈍圓有充實(shí)感，質(zhì)中
，觸痛明顯
，且多伴腹肌緊張
，有些病人可出現(xiàn)右側(cè)胸腔積液
。

5、慢性病例：慢性期病例可延遲數(shù)月甚至1～2年

，病人呈消瘦
，貧血，營(yíng)養(yǎng)不良性水腫甚至胸腹水；上腹可捫及腫大堅(jiān)硬的包塊
，易誤診為肝癌
，如不伴繼發(fā)細(xì)菌感染，發(fā)熱多不明顯
。

阿米巴性肝膿腫的并發(fā)癥狀

阿米巴肝膿腫的主要并發(fā)癥為繼發(fā)細(xì)菌感染及膿腫向周圍組織突破

。繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)寒戰(zhàn)
、高熱較明顯
，毒血癥加重
，血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞均顯著增多。膿液呈黃綠色
，或有臭味，鏡檢有大量膿細(xì)胞
，但細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率不高
。
阿米巴肝膿腫蝗向周圍器官穿破，如穿過(guò)膈肌形成膿胸或肺膿腫
，穿破至支氣管造成胸膜-肺-支氣管瘺
，穿破至心包或腹腔引起心包炎或腹膜炎
，穿破至胃
、大腸、下腔靜脈
、總膽管
、右側(cè)腎盂等處，造成各臟器的阿米巴病
。除穿破至胃腸道或形成肝-支氣管瘺外，預(yù)后大多惡劣
。

阿米巴原蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)

普通型起病一般緩慢

，有腹部不適，大便稀薄
，有時(shí)腹瀉，每日數(shù)次
，有時(shí)亦可便秘
。腹瀉時(shí)大便略有膿血痢疾樣。如病變發(fā)展
，痢疾樣大便可增至每日10～15次或以上
，伴有里急后重
，腹痛加劇和腹脹
。回盲腸
、橫結(jié)腸
，尤其是直腸部可有壓痛，有時(shí)象潰瘍病或闌尾炎
。全身癥狀一般較輕微
，同細(xì)菌性痢疾迥然不同。糞檢可有少量或多量滋養(yǎng)體
，大便有腐敗腥臭
。
阿米巴肝膿腫癥狀的出現(xiàn)，約在腸阿米巴數(shù)月
、數(shù)年，甚至十?dāng)?shù)年之后
，亦有從未患過(guò)腸阿米巴病的
。起病大多緩漸，以長(zhǎng)期不規(guī)則發(fā)熱與夜間盜汗等消耗性癥狀為主
，在發(fā)病前一周至數(shù)年間可有類似痢疾樣發(fā)作史。實(shí)驗(yàn)室檢查疾病早期白細(xì)胞總數(shù)有顯著增加
，在15
，000～35，000之間
，中性粒細(xì)胞可超出80%
。糞便內(nèi)如能找到滋養(yǎng)體或包囊，對(duì)診斷有助
。通過(guò)診斷性穿刺，如能抽出典型巧克力樣膿液并在其中找到夏一雷結(jié)晶及組織殘余
，診斷即可確立
，如再能檢得阿米巴滋養(yǎng)體，診斷更為確切
。

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