阿米巴肝膿腫的疾病癥狀

阿米巴肝膿腫的疾病癥狀

阿米巴肝膿腫（amebicliverabscess），是阿米巴腸病最常見的并發(fā)癥，以長期發(fā)熱、右上腹或右下胸痛、全身消耗及肝臟腫大壓痛、血白細胞增多等為主要臨床表現(xiàn)，且易導(dǎo)致胸部并發(fā)癥。

阿米巴肝膿腫的癥狀

1、發(fā)熱：大多數(shù)起病緩慢，持續(xù)發(fā)熱，體溫在38～39℃，常以弛張熱或間歇熱居多；慢性肝膿腫體溫可正?；騼H為低熱；如繼發(fā)細菌感染或其他并發(fā)癥時，體溫可高達40℃以上，常伴有畏寒或寒戰(zhàn)；體溫大多上午低，午后上升，病人多有食欲不振，腹脹，惡心，嘔吐，甚至腹瀉，痢疾等癥狀；體重減輕，虛弱乏力，消瘦，精神不振，貧血等亦常見。

2、肝區(qū)疼痛：肝區(qū)持續(xù)性疼痛，偶有刺痛或劇烈疼痛，疼痛可隨深呼吸，咳嗽或體位變動而加劇，如膿腫位于右膈頂部，疼痛可放射至右肩胛部或右腰背等處；也可因壓迫或炎癥刺激右膈肌及右下肺而導(dǎo)致右下肺炎，胸膜炎，此時除發(fā)熱和疼痛外，病人有氣急，咳嗽及肺底濕啰音等。

3、局部水腫和壓痛：較大的膿腫可出現(xiàn)右下胸，上腹部膨隆，肋間飽滿，局部皮膚水腫發(fā)亮，肋間隙可增寬，局部壓痛或肝區(qū)叩擊痛明顯，右上腹部可有壓痛及肌緊張，有時可捫及腫大的肝臟或腫塊。

4、肝腫大：肝臟往往呈彌漫性腫大，病變所在部位有明顯的局限性壓痛及叩擊痛，腫大的肝臟在右肋緣下捫及，肝臟下緣鈍圓有充實感，質(zhì)中，觸痛明顯，且多伴腹肌緊張，有些病人可出現(xiàn)右側(cè)胸腔積液。

5、慢性病例：慢性期病例可延遲數(shù)月甚至1～2年，病人呈消瘦，貧血，營養(yǎng)不良性水腫甚至胸腹水；上腹可捫及腫大堅硬的包塊，易誤診為肝癌，如不伴繼發(fā)細菌感染，發(fā)熱多不明顯。

阿米巴性肝膿腫的并發(fā)癥狀

阿米巴肝膿腫的主要并發(fā)癥為繼發(fā)細菌感染及膿腫向周圍組織突破。繼發(fā)細菌感染時寒戰(zhàn)、高熱較明顯，毒血癥加重，血白細胞總數(shù)及中性粒細胞均顯著增多。膿液呈黃綠色，或有臭味，鏡檢有大量膿細胞，但細菌培養(yǎng)陽性率不高。
阿米巴肝膿腫蝗向周圍器官穿破，如穿過膈肌形成膿胸或肺膿腫，穿破至支氣管造成胸膜-肺-支氣管瘺，穿破至心包或腹腔引起心包炎或腹膜炎，穿破至胃、大腸、下腔靜脈、總膽管、右側(cè)腎盂等處，造成各臟器的阿米巴病。除穿破至胃腸道或形成肝-支氣管瘺外，預(yù)后大多惡劣。

阿米巴原蟲病的臨床表現(xiàn)

普通型起病一般緩慢，有腹部不適，大便稀薄，有時腹瀉，每日數(shù)次，有時亦可便秘。腹瀉時大便略有膿血痢疾樣。如病變發(fā)展，痢疾樣大便可增至每日10～15次或以上，伴有里急后重，腹痛加劇和腹脹?；孛つc、橫結(jié)腸，尤其是直腸部可有壓痛，有時象潰瘍病或闌尾炎。全身癥狀一般較輕微，同細菌性痢疾迥然不同。糞檢可有少量或多量滋養(yǎng)體，大便有腐敗腥臭。
阿米巴肝膿腫癥狀的出現(xiàn)，約在腸阿米巴數(shù)月、數(shù)年，甚至十?dāng)?shù)年之后，亦有從未患過腸阿米巴病的。起病大多緩漸，以長期不規(guī)則發(fā)熱與夜間盜汗等消耗性癥狀為主，在發(fā)病前一周至數(shù)年間可有類似痢疾樣發(fā)作史。實驗室檢查疾病早期白細胞總數(shù)有顯著增加，在15，000～35，000之間，中性粒細胞可超出80%。糞便內(nèi)如能找到滋養(yǎng)體或包囊，對診斷有助。通過診斷性穿刺，如能抽出典型巧克力樣膿液并在其中找到夏一雷結(jié)晶及組織殘余，診斷即可確立，如再能檢得阿米巴滋養(yǎng)體，診斷更為確切。

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