血吸蟲病

血吸蟲病是由血吸蟲寄生于人體靜脈系統(tǒng)所引起的寄生蟲病，我國(guó)流行的是日本血吸蟲病。急性期主要表現(xiàn)為發(fā)熱，肝腫大，腹痛，腹瀉，便血。慢性期以肝脾腫大，慢性腹瀉為主要表現(xiàn)。晚期表現(xiàn)主要有肝硬化、巨脾、腹水等。見于夏秋季。病人及保蟲宿主為主要傳染源，經(jīng)糞便污染的水源、疫水及釘螺傳播，人群昔遍易感，青壯年感染率最高。本病屬中醫(yī)“蠱病”、“蠱疫”范疇。

臨床表現(xiàn)

1.急性血吸蟲病

(1)潛伏期平均為40日。

(2)主要臨床表現(xiàn)

①發(fā)熱：一般在38℃-40℃之間，間歇熱型多見，熱程2周至1個(gè)月。

②過(guò)敏反應(yīng)：可見蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等。

③消化系統(tǒng)表現(xiàn)：腹痛、腹瀉，便血、肝脾腫大。

④其他表現(xiàn)；可有咳嗽，少量咯痰，肺部干、濕羅音，亦可出現(xiàn)腎損害表現(xiàn)。

2.慢性血吸蟲?。狠p者可無(wú)任何癥狀及體征，有癥狀者表現(xiàn)為慢性腹痛、腹瀉、大便帶血，或有里急后重，膿血便，肝腫大明顯，輕度脾腫大，乏力，消瘦等。

3.晚期血吸蟲病分4型

(1)巨脾型：脾明顯腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬。

(2)腹水型：出現(xiàn)腹水，可有腎損害表現(xiàn)。

(3)結(jié)腸增殖型：有腹痛，腹瀉便秘與腹瀉交替出現(xiàn)，不全性腸梗阻，左下腹可艘及條索狀腫物。

(4)侏儒型：有晚期血吸蟲病癥狀，井有身材矮小，性器官發(fā)育不良或不發(fā)育，第二性征缺失，一般智能正常。

檢查

大便沉淀孵化試驗(yàn) 沉孵法是目前最主要的診斷方法。

腸鏡檢查及腸粘膜活組織檢查:疑似血吸蟲的而反復(fù)大便檢查蟲卵陰性者適用腸鏡檢查。

血象:急性期白細(xì)胞總數(shù)及嗜酸性粒細(xì)胞顯著增多。

治療

1.西醫(yī)藥治療。

(1)病原治療：呲喹酮：急性血吸蟲病10g/kg，每日3次，連服4日；慢性血吸蟲病成人總劑量60mg/kg、兒童總劑量70mg/kg，2日分4-6次餐間服；晚期血吸蟲病，總劑量40mg/ke，每日分2次服完。

(2)對(duì)癥治療：巨脾癥：手術(shù)治療；腹水：限鹽限水，間斷使用利尿劑；上消化道出血，參考有關(guān)章節(jié)。

2.中醫(yī)藥治療

急性期：發(fā)熱微惡寒，持續(xù)不退，腹痛、腹脹、腹瀉，苔黃膩或白膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。

治法：清熱化濕，殺蟲。

預(yù)防與調(diào)養(yǎng)

1．控制傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群。

2．低鹽軟質(zhì)飲食。

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