【治療】
大出血的治療原則是在積極搶救休克的同時(shí)進(jìn)一步查明出血原因，隨時(shí)按可能存在的病因做必要的檢查和化驗(yàn)
1.鎮(zhèn)靜療法 巴比妥類(lèi)為最常用的鎮(zhèn)靜劑
。嗎啡類(lèi)藥物對(duì)出血效果較好，但須注意對(duì)小兒抑制呼吸中樞的危險(xiǎn)性。應(yīng)用冬眠合劑（降溫或不降溫方法），對(duì)嚴(yán)重出血患兒有保護(hù)性作用。但應(yīng)特別注意對(duì)休克或休克前期的患兒的特殊抑制作用，一般鎮(zhèn)靜劑均可使休克患兒中樞衰竭而致死亡，因此應(yīng)先輸液、輸血、糾正血容量后，再給鎮(zhèn)靜劑。使用冬眠快速降溫?div id="4qifd00" class="flower right">2.輸液、輸血療法 等量快速輸液
、輸血為搶救大出血的根本措施。一般靠估計(jì)失血量，以半小時(shí)內(nèi)３０～５０ml/kｇ速度加壓輸入。輸完第一步血后測(cè)量血壓如不升，可再重復(fù)半量為第二步，以后可再重復(fù)半量（２０～３０ml/ｋｇ），直至血壓穩(wěn)定為止。一般早期無(wú)休克之出血，可以輸全血，有利于預(yù)防繼續(xù)出血；晚期有休克時(shí)，應(yīng)先輸堿性等滲液及低分子右旋糖酐后再輸全血，以免增加血管內(nèi)凝血的機(jī)會(huì)。血紅蛋白低于６０ｇ/L（６ｇ％）則需輸全血。一般輸血輸液二份后多即可糾正休克，穩(wěn)定血壓。如仍不能升壓，則應(yīng)考慮出血不止而進(jìn)行必要的止血手術(shù)
3.止血藥的應(yīng)用 一般是從促進(jìn)凝血方面用藥。大出血
，特別是曾使用大量代血漿或枸櫞酸血者，同時(shí)給予６氨基己酸為宜（小兒一次劑量為１～２ｇ，靜滴時(shí)濃度為６氨基己酸２ｇ溶于５０ml葡萄糖或生理鹽水中）；也可用對(duì)羧基芐胺，其止血作用與前藥相同
4.止血術(shù) 對(duì)有局限出血病灶者，首先考慮內(nèi)窺鏡檢查同時(shí)止血
，一般食管、胃、十二指腸及膽道出血均可鑒別，并能進(jìn)行必要的處理。如無(wú)內(nèi)窺鏡條件，或患兒不能耐受內(nèi)窺鏡。最可靠的止血術(shù)是外科手術(shù)止血。但外科手術(shù)需要一定的條件，最起碼的條件是出血部位的大致確定，從而決定手術(shù)途徑及切口的選擇。至少要區(qū)別食管出血或胃腸出血，以決定進(jìn)行開(kāi)胸或開(kāi)腹探查查完食管后
一般消化道大出血
不少大出血患兒一次出血后
，查不出任何原因，并且也不再發(fā)生出血。即使有過(guò)一兩次大出血發(fā)作，而無(wú)明確的局部出血灶病變者，均不宜采取手術(shù)探查。但宜努力檢查，爭(zhēng)取明確診斷。只有出血不止，威脅生命，或?qū)掖纬鲅?div id="4qifd00" class="flower right">本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/155367.html.
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