面肌痙攣的血管因素

臨床研究表明，在導(dǎo)致面肌痙攣的血管因素中以小腦前下動(dòng)脈和小腦后下動(dòng)脈最為常見，其次為小腦上動(dòng)脈。這是因?yàn)樾∧X上動(dòng)脈起自于基底動(dòng)脈與大腦后動(dòng)脈的交界處，位置較高，走行恒定，較少變異。而小腦前下動(dòng)脈和小腦后下動(dòng)脈相對(duì)變異較大，故容易移位或形成血管襻而壓迫神經(jīng)導(dǎo)致面肌痙攣。

鑒別診斷

典型抽搐狀態(tài)，不伴其他陽性神經(jīng)體征，一般診斷不難。應(yīng)常規(guī)進(jìn)行腦電圖、肌電圖檢查，必要時(shí)還應(yīng)進(jìn)行乳突、顱骨X線攝片，頭顱CT及MRI檢查，以排除乳突及顱骨疾患。用電刺激患側(cè)眶上神經(jīng)，患側(cè)眼輪匝肌及其他面神經(jīng)支配的肌肉同步發(fā)生收縮是其特點(diǎn)。正常者或其他疾病刺激單側(cè)眶上神經(jīng)，僅引起單側(cè)眶上神經(jīng)支配的眼輪匝肌收縮。

臨床上應(yīng)與下列疾病相鑒別：

1.面癱后遺癥面肌抽搐：以往有明顯的面癱史，由于面癱恢復(fù)不全發(fā)生軸索再生錯(cuò)亂所致，患側(cè)多遺留不同程度的面肌無力和麻痹現(xiàn)象。

2.特發(fā)性瞼痙攣：為雙側(cè)眼瞼肌痙攣，常伴有精神障礙，肌電圖顯示面肌不同步放電，頻率正常，可能系錐體系統(tǒng)功能紊亂所致。

3.面肌顫搐：為面肌個(gè)別肌束細(xì)微的顫動(dòng)，常侵入周圍眼瞼肌肉，多限于一側(cè)，可自行緩解，可能是侵犯腦干、顱神經(jīng)的良性病變所致。

4.習(xí)慣性痙攣：為小型痙攣，面肌無目的刻板性或反復(fù)跳動(dòng)，多見于一側(cè)，多在童年期發(fā)病。

5.中腦和錐體系統(tǒng)病變引起的手足徐動(dòng)和舞蹈病。

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